Այսօր սիֆիլիսի ախտորոշումը դառնում է ամենօրյա իրադարձություն բոլոր մասնագիտությունների բժիշկների պրակտիկայում։ Տարեցտարի ավելանում է երկրորդական սիֆիլիսով հիվանդների թիվը։ Բազմաթիվ կանխատեսումների համաձայն՝ առաջիկա տարիներին սպասվում է հիվանդության ուշ ձևերի թվի աճ, որոնք հրահրում են նյարդային համակարգի և ներքին օրգանների աշխատանքի խախտում։ Երկրորդային պաթոլոգիան սկսում է զարգանալ մարդու վարակվելուց երեք ամիս անց: Այն դրսևորվում է ցանի տեսքով՝ ամբողջ մարմնով մեկ մեծ քանակությամբ վեզիկուլներով, պապուլաներով և թարախակալներով։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ վարակը արյան հոսքով սկսում է տարածվել ամբողջ մարմնում՝ ազդելով մարմնի ներքին օրգանների և համակարգերի վրա։
Հիվանդության նկարագրությունը և բնութագրերը
Սիֆիլիսը սեռավարակներից է, որն ունի քրոնիկ ընթացք: Հիվանդության հարուցիչը գունատ տրեպոնեմա է։ Այս հիվանդությունն անցնում է զարգացման երեք փուլով՝ առաջնային, երկրորդային և երրորդային։ Երկրորդային սիֆիլիսը պաթոլոգիայի զարգացման երկրորդ փուլն է, որը սկսում է դրսևորվելմարդու վարակվելուց հետո երրորդ ամիսը. Այս ժամանակահատվածում վարակիչ նյութը արագորեն տարածվում է ամբողջ մարմնում՝ ազդելով բոլոր օրգանների և հյուսվածքների, ինչպես նաև կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա։ Պաթոլոգիայի հիմնական նշանը մաշկի և լորձաթաղանթների ամբողջ տարածքում պապուլների, վեզիկուլների և այլ գոյացությունների տեսքով ցաների տարածումն է։
Առողջ իմունիտետի առկայության դեպքում գունատ տրեպոնեման ձևավորում է կիստաներ, որոնցում այն գտնվում է պասիվ վիճակում, ինչը բնութագրում է պաթոլոգիայի զարգացման լատենտային շրջանը։ Իմունային համակարգի խախտման դեպքում հարուցիչը ակտիվանում է և ձեռք է բերում ախտածին ձև, մարդն ունենում է երկրորդական կրկնվող սիֆիլիս։ Սիֆիլիսի այս փուլը կարող է տևել մի քանի տարի, ռեմիսիայի շրջանները փոխարինվում են ռեցիդիվներով: Միաժամանակ մարդու մոտ մի քանի ամիս նկատվում է մաշկի ցան, որից հետո որոշ ժամանակ ինքնուրույն անհետանում է, հետո նորից հայտնվում։ Շատ բժիշկներ տեսականորեն թույլ են տալիս ինքնաբուխ բուժել մի հիվանդություն, որը կախված է մարդու իմունային համակարգի ֆունկցիոնալությունից:
Հիվանդության պատճառները
Վեներական հիվանդության հարուցիչը Treponema pallidum է: Մարդու վարակը տեղի է ունենում, երբ տրեպոնեմա ներթափանցում է մաշկի միջով (որի ամբողջականությունը կոտրված է), սեռական հարաբերության կամ կենցաղային շփման ժամանակ։ Որոշ բժիշկներ խոսում են անձեռնմխելի լորձաթաղանթների միջոցով պաթոգեն միկրոօրգանիզմների հնարավոր ներթափանցման մասին։
Երկրորդային սիֆիլիսը տղամարդկանց և կանանց մոտ կարող է առաջանալ թաքնված ձևով և պատահաբար հայտնաբերվել միայն պլանավորված ժամանակախտորոշում. Որոշ դեպքերում առաջին փուլում հիվանդությունը չի ի հայտ գալիս ախտանշաններ, ուստի մարդու մոտ անմիջապես ախտորոշվում է երկրորդական պաթոլոգիա։
Վարակի հարուցիչը կարող է գոյատևել միայն մարդու մարմնում, դրսում այն զգայուն է շրջակա միջավայրի պայմանների ազդեցության նկատմամբ, հետևաբար, մահանում է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման և քիմիական նյութերի, բարձր ջերմաստիճանի, բայց ցածր ջերմաստիճանի ազդեցության տակ: դրա վրա։
երկրորդային սիֆիլիսի դասակարգում
Հիվանդությունն անցնում է զարգացման երեք շրջանով.
- Թարմ հիվանդությունը (նկատվում է առաջնային սիֆիլիսից հետո) տևում է մոտ չորս ամիս: Այն բնութագրվում է փոքր ցանի տեսքով։
- Լատենտ հիվանդությունը առաջանում է ախտանիշների անհետացման հետևանքով և տևում է մոտ երեք ամիս:
- Հերթական երկրորդական սիֆիլիս, որի ժամանակ ռեմիսիայի շրջանը փոխարինվում է ռեցիդիվով։ Ցանը նորից հայտնվում է, բայց այն ավելի քիչ արտահայտված է և ավելի մեծ։ Պաթոլոգիայի զարգացման այս փուլում մարդը սկսում է մազաթափվել: Երկրորդական սիֆիլիսով հիվանդանալու շրջանում ռեցիդիվների թիվը հասնում է չորսի։
Հիվանդության ախտանիշներ և նշաններ
Սովորաբար երկրորդական հիվանդությունը սկսում է դրսևորել նշաններ, որոնք նման են SARS-ի ախտանիշներին. մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, վատթարացում, միալգիայի զարգացում: Սրանից յոթ օր անց մաշկի վրա նկատվում են բարորակ ցաներ, որոնք ունեն կլոր ձև, հստակ սահմաններ և երբեմն կարող են քոր առաջացնել։ Հիվանդությունը պարունակում է մեծ քանակությամբ վարակիչ նյութեր, ուստի մարդըվտանգ է ներկայացնում ուրիշների համար, քանի որ այն հեշտությամբ կարող է վարակել նրանց։
Մաշկային վնասվածք
Երկրորդային սիֆիլիսի նշաններն արտահայտվում են ցանով, որը կարող է լինել մի քանի տեսակի.
- Ռոզեոլա (բծավոր սիֆիլիս) - մինչև տասը միլիմետր չափի վարդագույն երանգի կլոր բծեր: Գոյացումներն առավել հաճախ տեղակայվում են վերջույթների և ցողունի վրա, դրանք հայտնվում են օրական տասներկու կտորից բաղկացած խմբերով մեկ շաբաթվա ընթացքում։ Երբեմն ռոզեոլան կարող է թեփոտվել, թեփուկավորվել կամ վեր բարձրանալ մաշկից՝ նմանվելով բշտիկների: Մազերի ֆոլիկուլների վրա կարող են լինել նաև փոքր կարմիր հանգույցներ, ցանի տարրերի միախառնման պատճառով մեծ էրիթեմատոզ բծեր։
- Վարդագույն կամ կարմիր երանգի մածուկներ, որոնց չափերը հասնում են մինչև հինգ միլիմետրի: Պապուլաների կենտրոնական մասը սկսում է պոկվել որոշակի ժամանակ անց, ապա կեղևը տարածվում է նրա եզրերին։ Պապուլաների անհետացումից հետո դրանց տեղում հայտնվում է հիպերպիգմենտացիան։
- Պաստուլները հազվադեպ են առաջանում: Որպես կանոն, նման կազմավորումները նկատվում են հարբեցողների և թմրամոլների, ինչպես նաև տուբերկուլյոզով հիվանդների մոտ: Ցանը բնութագրվում է թրմումով, որը ժամանակի ընթացքում չորանում է՝ ձևավորելով դեղին ընդերք։
- Պիգմենտները (լեյկոդերմա) զարգանում են պարանոցի վրա կլոր սպիտակ բծերի տեսքով։ Դրանք առաջանում են ինֆեկցիոն գործակալի գործողության արդյունքում պարանոցի նյարդային պլեքսուսների վրա, որոնք պատասխանատու են մելանինի արտադրության համար։
Հաճախ այս հիվանդությամբ նկատվում է եղունգների թիթեղների կառուցվածքի խախտում։ Նրանց անկողնում ձևավորվում ենպապուլաներ կամ պզուկներ, որոնք առաջացնում են ցավ և բորբոքում: Եղունգները դառնում են ձանձրալի, խիտ և ճաքճքած։
Երկրորդային սիֆիլիսի ախտանիշները դրսևորվում են նաև մեծացած ավշահանգույցներում, որոնք չեն առաջացնում ցավ, մազաթափություն, բերանի խոռոչի և կոկորդի էպիթելի վնաս: Ներքին օրգանների կողմից առաջանում է լյարդի ավելացում, զարգանում է գաստրիտ, խախտվում է մարսողական համակարգի գործունեությունը։ Հիվանդի մոտ առաջանում է նեֆրոզ, մենինգիտ, պերիոստիտ, խանգարվում է քունը։ Երբեմն մարդու մոտ առաջանում է օտիտ, ռետինիտ, պլերիտ: Երբ կա սիֆիլիսի կասկած, հրատապ է դիմել բժշկական հաստատություն, քանի որ անձը վարակի կրող է։
Սիֆիլիսի ճաղատություն
Այս պաթոլոգիայում կան մազաթափության մի քանի տեսակներ.
- Ալոպեկիան ի հայտ է գալիս մազերի ֆոլիկուլների վրա տոքսինների ազդեցության արդյունքում: Այս դեպքում մազերը փոքր փնջերով թափվում են գլխի և հոնքերի վրա։ Թարթիչները նույնպես հաճախ են ընկնում։
- Ցրված ալոպեկիան ի հայտ է գալիս հիպոթալամուսի, էնդոկրին և վեգետատիվ նյարդային համակարգերի վրա հարուցիչի ազդեցության պատճառով, որոնք պատասխանատու են մազերի սնուցման համար։ Այս դեպքում մարդն ամբողջությամբ կորցնում է ամբողջ մարմնի մազերը։
Արդյունավետ բուժման արդյունքում երկու ամսվա ընթացքում մազերի գիծը լիովին վերականգնվում է։
Էպիթելի և ներքին օրգանների վնասվածք
Բերանի լորձաթաղանթի վրա ցաները հաճախ վարակի փոխանցման պատճառ են դառնում, երբհամբուրվել, օգտագործել հիգիենայի պարագաներ և դանակներ. Վարակման հարուցիչը ազդում է նշագեղձերի, քիմքի, կոկորդի, լեզվի և այտերի մակերեսի վրա։ Այդ պատճառով մարդու մոտ հաճախ հայտնվում է ձայնի խռպոտություն, նշագեղձերի այտուցվածություն՝ առանց կուլ տալու ժամանակ ցավի առաջացման։
Ներքին օրգանները ախտահարվում են առանց ախտանիշների, ուստի դրանց պաթոլոգիաները հայտնաբերվում են միայն ախտորոշման ժամանակ։ Երկրորդային սիֆիլիսը ազդում է բոլոր ներքին օրգանների վրա՝ հրահրելով բազմաթիվ այլ հիվանդությունների զարգացում։
Հարցում
Հիվանդությունն ունի տարբեր ախտանիշներ. Բժշկության մեջ խորհուրդ է տրվում, որ բոլոր այն մարդկանց, ովքեր ունեն ցրված ցան՝ մարմնի գեղձերի բազմաթիվ վնասվածքների հետ միասին, ենթարկվեն սիֆիլիսի թեստին։ Դրա համար մաշկի վրա անջատվող գոյացությունները վերցվում են հետազոտության և կատարվում է RPR թեստ։ Ռեցիդիվ ժամանակահատվածում հնարավոր է նաև ավշային հանգույցների բիոպսիա, ողնուղեղի պունկցիա։ Ախտորոշման այս մեթոդները թույլ են տալիս բացահայտել վարակի հարուցիչը։
Ներքին օրգանների վնասման ախտանիշների դեպքում անհրաժեշտ է ուրոլոգի, նյարդաբանի, քիթ-կոկորդ-ականջաբանի, գաստրոէնտերոլոգի և այլոց լրացուցիչ խորհրդատվություն։ Որպես հավելյալ ախտորոշում նշանակվում են ուլտրաձայնային, ռադիոգրաֆիա, գաստրոսկոպիա, ֆարինգոսկոպիա, CT։
Վարակիչ գործակալի թեստ
Բժիշկը նաև նշանակում է սիֆիլիսի թեստ, որը ցույց է տալիս սերոլոգիական ռեակցիաներ, ինչպիսիք են TPHA կամ RIF: Այն կարող եք ընդունել ինչպես մասնագիտացված կլինիկաներում, այնպես էլ պետական բժշկական հաստատություններում։ ATՎերջին դեպքում անալիզն անվճար է, սակայն արդյունքների ստացման ժամանակը կարող է երկար լինել, և ոչ բոլոր հիվանդանոցներն ունեն համապատասխան սարքավորումներ։ Եթե Ձեզ անհրաժեշտ է արագ արդյունք, ապա խորհուրդ է տրվում դիմել մասնավոր լաբորատորիա։
Նման ուսումնասիրությունը պարտադիր է հղիների, ինչպես նաև որոշակի մասնագիտությունների գծով աշխատողների համար, օրինակ՝ բժշկական խոհարարների կամ զինվորականների համար։ Նաև թեստը կատարվում է մինչև վիրաբուժական միջամտությունը։ Վերցվում է երակային արյուն՝ վարակի ստուգման համար։
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
Քանի որ սիֆիլիսում ցաները նման են մաշկային այլ պաթոլոգիաներին բնորոշ ցանին, ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար անհրաժեշտ է դիֆերենցիալ ախտորոշում: Բժիշկը երկրորդական սիֆիլիսը տարբերակում է այնպիսի հիվանդություններից, ինչպիսիք են տիֆը, ջրծաղիկը, տոքսիկոդերման, պսորիազը, տուբերկուլյոզը, քարաքոսը, էկտիման, իմպետիգո, սեռական գորտնուկները, HPV-ն, ստոմատիտը, գլոսիտը, ինչպես նաև տոնզիլիտը, կեռնեխը, լեյկոպլակիան և այլն: Համալիր ախտորոշման արդյունքների հիման վրա մշակվում է պաթոլոգիայի բուժման մարտավարություն։
Թերապիա
Երկրորդային սիֆիլիսի բուժումը ներառում է նույն դեղամիջոցների օգտագործումը, ինչ առաջնային հիվանդության դեպքում: Ամենից հաճախ դա պենիցիլինային շարքի հակաբիոտիկ է, որը նշանակվում է ներարկումների տեսքով։ Բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում, դեղերը նշանակվում են 24 օրվա ընթացքում։ Պենիցիլինի նկատմամբ անհանդուրժողականության դեպքում կարող են օգտագործվել տետրացիկլիններ: Երկրորդային սիֆիլիսի թերապիան ներառում է նաև հետևյալի օգտագործումըբժշկական պարագաներ՝
- Իմունոմոդուլյատորներ.
- Հակահիստամիններ.
- Վիտամինային համալիրներ.
- Պրոբիոտիկներ.
Մաշկի վրա ցաները բուժվում են հակասեպտիկ լուծույթներով կամ յոդով: Ներքին օրգանների ախտահարմամբ կիրառվում է սիմպտոմատիկ բուժում։ Բժշկի ցուցումներին չհամապատասխանելը կամ դեղերի օգտագործման վաղաժամկետ դադարեցումը առաջացնում է պաթոլոգիայի անցում հաջորդ փուլ, այս դեպքում զարգանում է երրորդական սիֆիլիս։
Կանխատեսում
Երկրորդային սիֆիլիսը լավ բուժվում է, ուստի թերապիան տալիս է դրական կանխատեսում և արդյունքներ: Բուժման բացակայության դեպքում սկսում են ի հայտ գալ բարդություններ, որին հաջորդում է պաթոլոգիայի երրորդ փուլը, որը հանգեցնում է մահվան։ Ժամանակակից բժշկությունը բավական միջոցներ ունի հիվանդությունը հաջողությամբ բուժելու համար։
Կանխարգելում
Երկրորդային սիֆիլիսի կանխարգելումը պետք է իրականացվի հետևյալ ոլորտներում.
- կանխարգելիչ դեղորայքային թերապիա;
- հակաբեղմնավորման օգտագործում;
- առաջնային սիֆիլիսի շտապ բուժում.
Կանխարգելման նպատակով անհրաժեշտ է վերահսկել անձնական հիգիենան, օգտագործել սեփական պատառաքաղ. Խորհուրդ է տրվում նաև պարբերաբար հետազոտվել վարակի համար և վեց ամիսը մեկ հետազոտվել բժշկի մոտ։
Կանխարգելման նպատակով բժիշկները խորհուրդ են տալիս՝
- ունենալ մեկ սեռական զուգընկեր;
- մի զբաղվեք պատահական ինտիմ հարաբերություններով;
- մի շփվեք վարակի կրիչի հետ;
- չօգտագործելայլ մարդկանց հիգիենայի միջոցներ, կենցաղային և պատառաքաղ;
- թմրամիջոցներ մի օգտագործեք;
- պարբերաբար գնալ բժշկի;
- չծակել, դաջել առանց հակասեպտիկ միջոցների։
Հիվանդության ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում խստիվ արգելվում է ինքնաբուժությամբ զբաղվել։ Մասնագիտացված բժշկական հաստատություններում կանխարգելիչ միջոցառումներ են իրականացվում՝ կենցաղային միջոցներով վարակի փոխանցումը կանխելու համար։ Դրա համար սեռական օրգանները պետք է մշակել հատուկ ախտահանիչներով, ապա հատուկ լուծույթ են ներարկում միզածորանի մեջ։
