Կանանց կուրծքը չափազանց խոցելի է. Ցանկացած պաթոլոգիական փոփոխություն, որը տեղի է ունենում մարմնում, ազդում է նրա վիճակի վրա: Հորմոնալ անհավասարակշռությունը, երեխայի ոչ պատշաճ կցումը կրծքով կերակրման, վնասվածքի և պլաստիկ վիրահատությունների հետ՝ այս ամենը կարող է առաջացնել կաթնագեղձերի հիվանդություններ: Դրանցից մեկը օլեոգրանուլոմա է: Նման ախտորոշում լսելով՝ շատ կանայք այն նույնացնում են քաղցկեղի հետ։ Իսկապե՞ս այդպես է:
Կրծքագեղձի օլեոգրանուլոմա - ի՞նչ է դա:
Սա փոքր հանգույցային նորագոյացություն է, որը ձևավորվում է որպես գեղձի հյուսվածքների վնասման ռեակցիա: Վնասվածքային գործոնների ազդեցությամբ ճարպային բջիջները սկզբում նեկրոտիկ են լինում, իսկ հետո բորբոքային պրոցես են առաջացնում։ Արդյունքում ախտահարված հատվածում շարակցական հյուսվածք է զարգանում։
Օլեոգրանուլոմայի ներսում կարող է առաջանալ հեղուկ կիստա: Սա բարորակ էթիոլոգիայի ձևավորում է, որը կարող է ենթարկվելկալցիֆիկացում. Այն բաղկացած է ճարպային հյուսվածքից և ունի խիտ պատեր։ Նման կիստաները առաջանում են առանց որևէ ակնհայտ պատճառի կամ գեղձի վրա միջամտությունից, վնասվածքից հետո։ Եթե պաթոլոգիան ուղեկցվում է ցավոտ սինդրոմով, ապա այն նախ ծակում են, ապա հեռացնում պարունակությունը։
Իր ախտանիշներով օլեոգրանուլոման նման է կրծքագեղձի քաղցկեղին։ Այնուամենայնիվ, այն չի վնասում առողջությանը, և ժամանակի ընթացքում այն կարող է ինքնուրույն անհետանալ: Ճշգրիտ ախտորոշում հաստատելու համար բժիշկը նշանակում է հետազոտություն, որի կարևոր մասն է բիոպսիան։
Հիմնական պատճառները
Կրծքագեղձի օլեոգրանուլոմայի հիմնական պատճառներն են ճառագայթումը, վիրահատությունը կամ վնասվածքը: Այս գործոնների հետեւանքով առաջանում է գեղձի բլթակների արյան մատակարարման խախտում։ Նախ նրանք զգում են թթվածնի պակաս, իսկ որոշ ժամանակ անց նրանք մահանում են։ Մարմինն արտազատում է հատուկ ֆերմենտներ, որոնք օգնում են քայքայել մեռած տարրերը: Արդյունքում առաջանում է բորբոքում։ Վնասվածքի տեղում զարգանում է սպի հյուսվածք: Ճարպը ազատվում է մահացած բջիջներից, որը հետագայում լրացնում է կիստիկական խոռոչը։ Շարունակվող պրոցեսների արդյունքը օլեոգրանուլոմայի առաջացումն է։
Դրա զարգացման հավանականությունը մի քանի անգամ մեծանում է հետևյալ պրոցեդուրաներից հետո.
- մաստէկտոմիա;
- Lumpectomy;
- բիոպսիա;
- կրծքագեղձի վիրահատություն;
- իմպլանտի հեռացում.
Ամենից հաճախ, կորաձև ձևերով կանայք ստիպված են դիմակայել խնդրին: Օրինակ, նրանց մոտ կարող է զարգանալ կրծքագեղձի հետվիրահատական սպիի օլեոգրանուլոմա՝ մաստեկտոմիայից հետո: Այս վիճակը վտանգավոր չէ։առողջության համար։
Կլինիկական պատկեր
Պաթոլոգիան չունի հատուկ ախտանիշներ: Սկզբնական փուլում նրա միակ դրսեւորումը փոքրիկ հանգույցն է։ Այն ունի խիտ հյուսվածք, լավ զգացվում է կրծքավանդակի մաշկի տակ: Հանգույցը բնութագրվում է կլորացված ձևով և ցավազուրկ պալպացիայի ժամանակ: Դրա տրամագիծը 2 սմ-ից ոչ ավելի է։
Պաթոլոգիական պրոցեսի զարգացմանը զուգընթաց մաշկը սկսում է քաշվել ախտահարված հատվածի վրա, ձեռք է բերում կարմրավուն երանգ։ Թերեւս ցավի, ջերմության տեսքը: Վերջին ախտանիշը սովորաբար ցույց է տալիս տեղային բորբոքման զարգացումը, որը բնորոշ է չարորակ հիվանդությանը։ Թերապիայի բացակայության դեպքում մեծանում է թարախային արտահոսքի հավանականությունը, նորագոյացության բեկումը ֆիստուլայի կամ թարախային-նեկրոտիկ խոցի միջոցով։ Աքսիլյար ավշային հանգույցները սովորաբար մեծանում են։
Օլեոգրանուլոմայի տարատեսակներ
Կախված պաթոլոգիայի առաջացման պատճառից՝ այն կարող է լինել մի քանի տեսակի՝
- Ներարկում. Առաջանում է ոչ պիտանի կամ անորակ նյութերով (վազելինի յուղ, պարաֆին) կատարված պլաստիկ վիրահատության վայրում։
- Հետվնասվածքային. Դա ստացված հարվածների, ընկնելու, սեղմվելու արդյունք է։
- Մոտ բորբոքված. Բորբոքային ֆոկուսի կողքին, այն շրջապատելով, ձևավորվում է նորագոյացություն։
- Ինքնաբուխ. Առաջանում է առանց որևէ ակնհայտ պատճառի կամ փոքր վարակների, կրծքավանդակի վնասվածքների հետ:
Սակայն, անկախ տեսակից ևԿրծքագեղձի օլեոգրանուլոմայի հիմնական պատճառները չեն կարող անտեսվել:
Ախտորոշման մեթոդներ
Բավական հաճախ կինն ինքն է հայտնաբերում կրծքավանդակի հատվածում փոքրիկ հանգույց: Ախտորոշումը պարզաբանելու համար անհրաժեշտ է դիմել մամոլոգի, որը կնշանակի գեղձի մամոգրաֆիա և ուլտրաձայնային հետազոտություն: Ուռուցքաբանական պրոցեսը բացառելու համար բիոպսիան պարտադիր է։
Մամոգրաֆիայի վրա նորագոյացությունն ունի կլորացված ձև: Այն շրջապատված է բարակ պարկուճով, որը հնարավորություն է տալիս այն տարբերել քաղցկեղային ուռուցքից։ Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ կաթնագեղձի օլեոգրանուլոման սահմանվում է որպես օնկոլոգիայի համար ոչ բնորոշ էխոգենության բարձրացված ֆոկուս: Կիստերը կարող են տեսանելի լինել ներսում։
MRI և CT պլանավորված չեն: Այս տեսակի հետազոտությունները չեն տարբերվում այս պաթոլոգիայում տեղեկատվական բարձր պարունակությամբ, բայց թանկ են։
Բուժման առանձնահատկությունները
Շատ դեպքերում կրծքագեղձի օլեոգրանուլոմայի հատուկ բուժում չի պահանջվում: Փոխակերպումը տեղի է ունենում ինքնուրույն: Բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո և ուժեղ ցավային սինդրոմով կարող եք ընդունել անզգայացնող միջոց (օրինակ՝ Իբուպրոֆեն), մերսում։ Ախտանիշները թեթևացնելու համար իրականացվում է ժողովրդական միջոցներով թերապիա: Կոմպրեսները օգտագործվում են կաղամբի տերևների, սոխի քերուկի հետ։
Օլեոգրանուլոմայի հեռացումը խորհուրդ է տրվում մեծ չափերի, հիվանդի կողմից անհանգստության բարձրացման դեպքում: Վիրահատության ընթացքում բժիշկը կտրել է պաթոլոգիական հանգույցով հյուսվածքի մի կտոր։ Նման բուժումը կարող է ուղեկցվել պունկցիոն բիոպսիայով, եթե նորագոյացության ներսում առկա է կիստա: Դատարկվելուց հետո նաթուլանում է, և կրծքագեղձի օլեոգրանուլոման փոքրանում է չափսերով:
Վիրաբուժություն
Վիրահատությանը նախապատրաստվելիս բժիշկը նշանակում է հետևյալ թեստերը՝
- արյուն մակարդման ինդեքս, ուռուցքային մարկերներ;
- որոշում խումբը և Rh գործոնը;
- սիֆիլիսը, ՄԻԱՎ-ը, հեպատիտ B և C-ն հայտնաբերելու համար;
- ընդհանուր և արյան կենսաքիմիա.
Դուք նաև պետք է անցնեք ֆտորոգրաֆիա և ԷՍԳ:
Վիրահատական միջամտությունը ներառում է կաթնագեղձի ռեզեկցիա։ Լիմֆյան հանգույցների հեռացում չի իրականացվում։ Վիրահատությունը կատարվում է տեղային անզգայացման միջոցով։
Նախնականորեն, ըստ ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների, բժիշկը նշումներ է կատարում պաթոլոգիայի կիզակետը ճշգրիտ բացահայտելու համար։ Կնիքի վերևում կտրվածք է արվում երկարավուն օվալի տեսքով։ Այնուհետեւ հեռացնում են կաթնագեղձի մեկ կամ մի քանի բլթակ։ Առողջ հյուսվածքների հետ մեկտեղ վերացվում է օլեոգրանուլոման: Ստացված նյութն ուղարկվում է լաբորատորիա՝ հյուսվածաբանական հետազոտության և չարորակ պրոցեսը բացառելու համար։
Անոթները մակարդվում են արյունահոսությունը կանխելու համար։ Բժիշկը մի քանի կար է դնում գեղձի հյուսվածքի և մաշկի վրա, 2-3 օրվա ընթացքում դրենաժային խողովակ է տեղադրում։
Ամբողջ վիրահատությունը տևում է ոչ ավելի, քան կես ժամ։ Դրանից հետո կնոջը խորհուրդ է տրվում եւս մի քանի օր մնալ հիվանդանոցում։ Հետվիրահատական շրջանում նրան նշանակվում են ցավազրկողներ և հակաբակտերիալ միջոցներ։ Կարերը հանվում են 7 օր հետո։
Վերականգնման շրջան
Վերականգնողական միջոցառումների ընթացքը ներառում է դեղերի օգտագործումը(հակաբորբոքային դեղեր, հակաբիոտիկներ, իմունոմոդուլատորներ), ֆիզիոթերապիա՝ ապաքինման գործընթացն արագացնելու համար։ Դեղերը և դրանց չափաբաժինը սահմանում է բժիշկը՝ հաշվի առնելով հիվանդի առողջական վիճակը։
Կրծքագեղձի օլեոգրանուլոմայի վիրահատությունից հետո բարդությունների զարգացումը կանխելու համար բավական է հետևել ստորև ներկայացված առաջարկություններին.
- Ժամանակին և ճիշտ մշակել հետվիրահատական կարերը.
- Հագեք կոմպրեսիոն գուլպաներ (օրինակ՝ կրող վերնաշապիկ):
- Հրաժարվեք այցելել լոգարան, սաունա, լողավազան:
- Խուսափեք վարժություններից, արևային լոգանքներից, ծանրություններ բարձրացնելուց։
Օլեոգրանուլոման լավ է արձագանքում թերապիային: Դրա հեռացման գործընթացում սովորաբար դժվարություններ չեն առաջանում: Հազվագյուտ դեպքերում բժիշկը հրաժարվում է վիրահատությունից՝ հօգուտ ռենտգենաբուժության կամ հորմոնալ դեղամիջոցների նշանակման։
Հնարավոր բարդություններ
Վիրահատությունից հետո չեն բացառվում բարդությունները։ Դրանցից ամենատարածվածներն են՝
- թարախային արտահոսք վերքից, եթե վարակը մտել է օրգանիզմ;
- արյունոտ ենթամաշկային հեմատոմաներ (առաջանում են արյան վատ մակարդման դեպքում):
Միջամտությունից հետո մի քանի օրվա ընթացքում շատ կանայք հայտնում են ջերմություն, ցավ: Նրանք, որպես կանոն, բժշկական օգնություն չեն պահանջում, բայց ինքնուրույն անհետանում են 2-3 օրվա ընթացքում։
Առողջացման կանխատեսում
Կանանց մեծ մասում օլեոգրանուլոման անհետանում է առանցբժշկական կամ վիրաբուժական բուժման օգտագործումը. Եթե ուռուցքը զարգանում է, ապա խորհուրդ է տրվում վիրահատություն: Նման թերապիայից հետո կրծքագեղձի քաղցկեղի, ռեցիդիվների ռիսկը չի մեծանում։ Այնուամենայնիվ, եթե կրծքագեղձի օլեոգրանուլոման չի հեռացվում, ապա վերականգնման կանխատեսումը միշտ չէ, որ բարենպաստ է: Խոսքը առաջին հերթին բարդությունների զարգացման մասին է։
Չնայած այն հանգամանքին, որ այս պաթոլոգիան անվնաս է, այն չի կարելի անտեսել։ Երբ կրծքավանդակում հանգուցային նորագոյացություն է հայտնվում, խորհուրդ է տրվում դիմել մամոլոգի հետազոտության և դիֆերենցիալ ախտորոշման համար։ Սա հատկապես անհրաժեշտ է, երբ ցավային սինդրոմը մեծանում է, պաթոլոգիական ֆոկուսի չափը մեծանում է։
Կանխարգելման մեթոդներ
Լուսանկարում կաթնագեղձի օլեոգրանուլոման բավականին տհաճ տեսք ունի։ Դրա առաջացումը կանխելու համար պետք է հետևել հետևյալ կանոններին՝
- Աշխատեք չտարվել կրծքի պլաստիկ վիրահատությունից, որը ներառում է յուղոտ նյութերի ներմուծում։
- Եթե կասկածվում է մաստիտի կամ լակտոստազի առկայության դեպքում, չպետք է հետաձգել բժշկի այցը։ Ախտորոշումը հաստատելուց հետո կարևոր է պահպանել նշանակված բուժման ռեժիմը։
- Դուք պետք է պաշտպանեք ձեր կրծքավանդակը վնասվածքներից և հարվածներից:
- Մշտապես վերահսկեք հորմոնալ ֆոնը և անհրաժեշտության դեպքում շտկեք այն դեղամիջոցներով։
- Տարին երկու անգամ խորհուրդ է տրվում կանխարգելիչ նպատակով այցելել մամոլոգի։
Եթե կրծքավանդակի հատվածում հանգույցներ են հայտնաբերվել, մի զբաղվեք ինքնաբուժությամբ կամ անտեսեք դրանքտեսք։
