Հոդվածում կքննարկենք, թե ինչպես է երեխայի մոտ կատարվում վերին շրթունքի ողնաշարի պլաստիկ վիրահատություն։ Դրանից է կախված երեխայի հստակ խոսելու, ժպտալու և շատ այլ գործառույթներ։ Անցյալ դարի 50-ական թվականներին իրականացվել է ֆրենուլումի շտկման պլաստիկ վիրահատություն։ Այսօր բժշկության հնարավորությունները շատ ավելի լայն են դարձել, և նման մանիպուլյացիա կարելի է իրականացնել մի քանի ձևով։
Ո՞ր դեպքերում է նշանակվում երեխայի վերին շրթունքի ողնաշարի պլաստիկ վիրահատություն.
Վիրահատության ցուցումներ
Սովորաբար, փափուկ հյուսվածքների այս հատվածը, որը գտնվում է վերին շրթունքի տակ, ամրացվում է վերին ատամների պարանոցից 0,5 սմ կամ 0,8 սմ հեռավորության վրա: Երեխայի մոտ ֆիզիոլոգիական տեղակայման և ճիշտ չափի դեպքում, հոդակապման, խոսքի, ուտելու դժվարությունների, դեմքի այս հատվածի էսթետիկ թերությունները, որպես կանոն, չեն առաջանում: Եթե դրանք դեռ նկատվում են, որոշեքդրա պատճառը (վերին շրթունքի տակ գտնվող սխալ ցողունում) շատ հեշտ է մասնագետի կողմից հետազոտվելիս։
Երեխայի վերին շրթունքի ողնաշարի պլաստիկա կատարվում է, երբ դրա ոչ պատշաճ զարգացման հետևանքով ունենում են հետևյալ ախտաբանական երևույթները..
- Դիաստեմա, որը ընդգծված, ոչ գրավիչ տեսք ունեցող բաց է ատամների միջև: Այստեղ խնդիրը միայն գեղագիտությունը չէ։ Միջատամնային պապիլայում ֆիքսվելիս ֆենուլումը կանխում է ատամների ճիշտ դիրքը, սկսում է վնասել դրանք, ինչի արդյունքում զարգանում է պարոդոնտիտ։ Առջևի կտրիչները աստիճանաբար շեղվում են տարբեր ուղղություններով, մինչդեռ թեքվում են առաջ դեպի շուրթերը:
- Պերիոդոնտիումի պաթոլոգիա կամ դրանց առաջացման հավանականության բարձրացում. Դա հնարավոր է չափազանց կարճ սանձի դեպքում, որը վեր է բարձրացնում լնդը՝ մերկացնելով ատամների արմատներն ու պարանոցը։ Սննդի մնացորդները անընդհատ լցվում են մերկ տարածության մեջ, և դրանք հետագայում կսկսեն քայքայվել և փտել։
- Խոչընդոտ մեծահասակների մոտ պրոթեզների տեղադրման գործում. Եթե այն չափազանց կարճ է, ապա պրոթեզը շատ դժվար է ամրացնել։
- Խոչընդոտներ անսարքության շտկման գործում. Ֆրենուլումի սխալ տեղակայումը ուղղակիորեն ազդում է դրա ձևավորման վրա, քանի որ այն մեծ ծանրաբեռնվածություն է ստեղծում ամբողջ ատամնաշարի վրա: Որպեսզի ափսեի կամ բրեկետների տեղադրումը դրական արդյունք տա, խորհուրդ է տրվում կարգի բերել բերանի խոռոչի հյուսվածքների այս հատվածը։
- Որոշ հնչյունների, առավել հաճախ «ո» և «ու» ձայնավորների արտասանության խախտում։ Սա ամենաշատն էվիրաբուժական միջամտություն պարտադրող հազվագյուտ պատճառ։
- Նորածինների մոտ ծծելու ֆունկցիաների խախտում. Այս ֆիզիոլոգիական գործընթացի ճիշտ լինելու համար կարևոր է բերանի խոռոչի բոլոր մասերի նորմալ վիճակը։ Եթե երեխան այս խնդրի առկայության արդյունքում հագեցվելու հնարավորություն չի ունենում, նա դառնում է նվնվացող, վատ գիրանալով։ Այս իրավիճակում վիրահատությունը կատարվում է վաղ տարիքում։
Պլաստիկ վիրաբուժության օպտիմալ ժամանակը
Երբեք ուշ չէ երեխայի վերին շրթունքի ողնաշարի պլաստիկ վիրահատություն կատարելը։ Այնուամենայնիվ, ավելի լավ է դա իրականացնել՝ չսպասելով լուրջ խնդիրների առաջացմանը՝ ներառյալ ոչ միայն ատամների և լնդերի պաթոլոգիաները, հոդակապման հետ կապված խնդիրները, այլև մարսողական համակարգի հիվանդություններ։ Ֆրենուլոպլաստիկա երեխաների մոտ կատարվում է մոտ 5,5 տարեկանից, եթե ավելի վաղ տարիքում կրծքով կերակրման հետ կապված դժվարություններ չկան։ Այս ընթացքում կաթնատամները փոխարինվում են մշտականներով։ Եվ մինչ մոլորակները ամբողջությամբ չեն կտրվել, շտկման միջոցով հնարավոր է կանխել կտրիչների տարածումը դեպի կողքեր՝ առաջացնելով դիաստեմա։ Պաթոլոգիան կկանխարգելվի, ինչին կնպաստի վերին ծնոտի երկրորդ կտրիչի աճը։
Պետք է սպասել մինչև որոշակի տարիք:
Որոշ բժիշկներ նախընտրում են հետաձգել վիրահատությունը մինչև յոթ կամ ութ տարեկանը: Այս պահին արդեն առաջացել են առաջի կտրիչները, և խայթոցն ավելի հստակ է երևում։ Իսկ դա նշանակում է պլաստիկ:վիրահատությունը շատ ավելի ճշգրիտ կլինի։
Երեխաների վերին շրթունքի ֆրենուլումի պլաստիկա լազերային եղանակով այժմ ավելի ու ավելի հաճախ է կատարվում։ Ավելին դրա մասին ստորև։
Վիրահատության հակացուցումներ
Վիրաբուժական միջամտություն նման խնդրի առկայության դեպքում ամեն երեխա չի անում։ Այս տեսակի պլաստիկ վիրաբուժության համար կան որոշ հակացուցումներ, որոնք ներառում են՝
- բերանի խոռոչի պաթոլոգիաներ;
- ոսկրային հյուսվածքի հիվանդություններ;
- բարդ կարիես;
- նախկինում կատարված ճառագայթային ազդեցություն պարանոցի և գլխի տարածքում;
- նյարդային համակարգի լուրջ հիվանդություններ;
- արյան պաթոլոգիա;
- սրացած վարակիչ հիվանդություններ, որոնք չեն ազդում բացառապես բերանի խոռոչի վրա;
- հոգեկան հիվանդություն;
- լուրջ նյութափոխանակության խանգարումներ՝ կոլագենոզի հակումով;
- ուռուցքաբանական հիվանդություններ.
Վերին շուրթերի ֆրենուլոպլաստիկայի լուսանկարը (առաջ և հետո) ներկայացված է ստորև։
Այս ընթացակարգի նախապատրաստման քայլեր
Եկեք պարզենք, թե ինչպես է ընթանում վիրահատության նախապատրաստությունը։
Ֆրանսիական պլաստիկ վիրաբուժությունը բավականին պարզ միջամտություն է։ Այնուամենայնիվ, հաշվի առնելով հակացուցումների ցանկը, երեխան պետք է ուշադիր հետազոտվի. անցնի մեզի և արյան ընդհանուր թեստեր, անցկացնի կոագուլոգրամիա և ֆտորոգրաֆիա: Բերանի խոռոչը պետք է անպայման ախտահանվի, կարիեսը և այլ խնդիրներ բուժվեն։ Վիրահատությունից անմիջապես առաջ երեխային պետք է կերակրել, քանի որ որոշ ժամանակ անցվիրահատություններ, ուտելն արգելվելու է. Դրանից հետո անհրաժեշտ է խոզանակել ատամները և ողողել բերանը հատուկ հակասեպտիկ լուծույթով։
Գործողությունների տարատեսակներ
Ո՞ր մեթոդն է օգտագործվելու փափուկ հյուսվածքների այս հատվածը շտկելու համար: Ամեն ինչ կախված է զարգացման խանգարումների տեսակից և ֆրենուլումի կառուցվածքից: Այս դեպքում խնդրի արագ լուծման մի քանի տարբերակ կա՝
- Վերին շրթունքի ֆրենուլումի լազերային պլաստիկա. Այս մեթոդը ամենաժամանակակիցն է։ Նրա օգնությամբ կրճատվում է վիրահատության և հետագա վերականգնման ժամանակը։ Կարի կարիք չկա, անհանգստացեք, որ երեխան շատ արյուն կկորցնի։ Զրոյացվում է նաև լազերային պլաստիկ վիրաբուժությամբ ուժեղ ցավ ապրելու, վարակվելու և հետվիրահատական սպի ունենալու հավանականությունը։ Սա հատկապես կարևոր է, եթե շտկումն իրականացվում է մանկության տարիներին։ Վերին շրթունքի ֆրենուլումի պլաստիկ վիրահատությունը լազերային միջոցով կատարվում է տեղային անզգայացման միջոցով՝ հատուկ գելով։ Լազերային ճառագայթն ուղղված է խնդրահարույց տարածքին: Դրա ազդեցության տակ հյուսվածքների ավելցուկը գոլորշիանում է, տեղի է ունենում վնասված անոթների ստերիլիզացում և կնքում։
- Վիրահատական գործիքների օգնությամբ իրականացվող ֆրենուլումի դիրքը շտկելու ապացուցված հին միջոց։ Նման միջամտությունն իրականացվում է տեղային ինֆիլտրացիոն անզգայացման, անզգայացման պայմաններում։ Նման գործողություն իրականացնելու երկու եղանակ կա. Առաջինը Y-աձև ֆրենուլոպլաստիկան է, որը ենթադրում է անհրաժեշտ ձևի ֆենուլումի վրա կտրվածքի ձևավորում: Երկրորդը Լիմբերգի օպերացիան է՝ հետորոնց հյուսվածքի վրա կտրվածքներն ունեն Z տառի ձև: Երկու վիրաբուժական միջամտություններն էլ արվում են աննորմալ ֆրենուլումը ճիշտ տեղ տեղափոխելու համար: Մանիպուլյացիաները կատարվում են անզգայացնող ներարկումից անմիջապես հետո, իսկ կարելու համար օգտագործում են կատգուտ՝ ինքնաներծվող նյութ։
- Ֆրենոտոմիա, որն իրականացվում է նեղացած ֆենուլումով։ Լորձաթաղանթի տարածքը կտրված է ամբողջ երկայնքով, ինչի արդյունքում այն դառնում է ավելի երկար: Կարը կիրառվում է կտրված եզրի երկայնքով։
- Ֆրենէկտոմիա (ֆրենուլումի հեռացում) կատարվում է, եթե ֆենուլումը չափազանց լայն է: Այս իրավիճակում ատամների վրա մեծ քանակությամբ թիթեղներ են կուտակվում, և կարող են զարգանալ սպառնացող հիվանդություններ։ Այս միջամտության ընթացքում լորձաթաղանթի եզրին կտրվածք է արվում, միջատամնային պապիլլան և կենտրոնական կտրիչների արմատներին մոտ գտնվող որոշ հյուսվածքներ հեռացվում են։
Ներկայացված է Վերին շրթունքների ֆրենուլումային պլաստիկայի լուսանկարը երեխաների մոտ։
Խնամք պլաստիկ վիրահատությունից հետո
Վիրահատությունից հետո երեխան կարող է որոշակի ցավ զգալ լազերի կամ գործիքների ազդեցության տակ գտնվող հատվածում: Լազերային վիրահատությունից հետո նման ախտանիշներն ավելի քիչ են արտահայտված։ Որպեսզի վնասված հյուսվածքը արագ ապաքինվի և կանխի վարակը, դուք պետք է.
- Երեխային երկու-երեք ժամ մի կերակրեք, իսկ հաջորդ երկու օրը սնունդը չպետք է լինի տաք և պինդ, այլապես վնասված հյուսվածքները կարող են վնասվել։
- Հոգ տանել բերանի խոռոչի հիգիենայի մասին։ Մաքրման համար օգտագործեք փափուկ խոզանակ։
- Լվացեք ձեր բերանը մանրակրկիտ, նախընտրելի է հակասեպտիկ լուծույթներով:
- Վիրահատությունից հետո առաջին օրերից մեկում եկեք ստուգման մասնագետի մոտ։
- Մեկ շաբաթ անց սկսում են իրականացնել հատուկ մարմնամարզություն, որն օգնում է ամրացնել դեմքի և ծամող մկանները։
Հիվանդները հաճախ փնտրում են վերին շուրթերի ֆրենուլոպլաստիկայի լուսանկարներ, որոնք ցույց են տալիս արդյունքը: Լուսանկարները վիրահատությունից առաջ և հետո ներկայացված են հոդվածում։
Վիրահատության արդյունքներ
Եթե մինչև պլաստիկ վիրահատությունը երեխան ունեցել է խոսքի խանգարումներ, աննորմալ աճ և ատամների ձևավորում, ապա նման շտկումից հետո նման խնդիրները սովորաբար անհետանում են։ Դա տեղի է ունենում աստիճանաբար, քանի որ երեխան պետք է վարժվի նման փոփոխություններին և սովորի, թե ինչպես արտասանել նոր հնչյուններ։
Շատ ծնողներ պնդում են, որ իրենց երեխան շատ ավելի լավ է խոսում վերին շուրթերի ֆրենուլոպլաստիկայից հետո։
Պլաստիկ վիրահատությունից որոշ ժամանակ անց երեխան կարող է որոշակի անհարմարություն զգալ շուրթերի և լեզվի փոփոխված շարժումների պատճառով։ Սակայն հարմարվողականության այս փուլը տեւում է, որպես կանոն, ոչ ավելի, քան 5 օր։ Այս ընթացքում լորձաթաղանթին հասցված բոլոր վնասները ժամանակ ունեն բուժվելու, դիկտացիայի նախկին խախտումները անհետանում են։ Մի փոքր ավելի շատ ժամանակ կարող է պահանջվել դիաստեմայի վերացման համար: Միաժամանակ կտրիչների աճի նորմալացման գործընթացը կարող է տևել մինչև մի քանի ամիս։
Կողմնակի ազդեցություն
Վզու՞մ է երեխային վերին շրթունքի ողնաշարի պլաստիկ վիրահատությունից: Ոչ, եթե անզգայացնող միջոցներ են օգտագործվել: Եթե ճիշտ եք վերահսկում հետվիրահատական պրոցեդուրաների իրականացումը, ապա զարգացումըկողմնակի ազդեցությունները սովորաբար չեն նկատվում: Կարող է լինել թեթև ցավ, թեթև այտուց։
Բերանի խոռոչի ոչ պատշաճ խնամքի դեպքում կարող են առաջանալ բորբոքային երևույթներ, որոնք ազդում են սպիների առաջացման գործընթացների վրա. երբեմն այս մանիպուլյացիան պահանջվում է։
Բարդություններ
Բարդություններն առավել հաճախ առաջանում են չձևավորված ծնոտով և կաթնատամներով երեխաների մոտ։ Պլաստիկ վիրահատությունից հետո, երբ ատամները փոխարինվում են մոլարներով, դրանք կարող են ծալվել, ծնոտը ձեռք է բերում թերզարգացածության նշաններ։ Կրծքագեղձը շտկելիս թերակլուզիա ունեցող երեխաները կարող են դժվարություններ ունենալ արտասանության մեջ:
Մի՛ հետաձգիր
Ծնողները պետք է իմանան, որ ամեն ախտորոշում չէ, որ պահանջում է վիրահատություն: Բայց եթե մասնագետը խոսում է դրա համար ակնհայտ բժշկական ցուցումների մասին, ապա չպետք է թողնել պլաստիկ վիրահատությունը կամ ամբողջությամբ հրաժարվել դրանից: Հետևանքները կարող են ավելի վատ լինել, քան թեթև ցավն ու վախը վիրահատությունից:
Կարծիքներ
Երեխաների վերին շրթունքի ֆրենուլումի պլաստիկան այսօր շատ տարածված վիրաբուժական միջամտություն է: Ծնողները, որոնց երեխաները ենթարկվել են դրան, նշում են, որ շատ դեպքերում շտկումը հաջող է ընթանում և որևէ լուրջ բարդություն չի առաջացնում։
Ամենատարածված մեթոդը վերին շրթունքի ֆրենուլումի լազերային պլաստիկ վիրահատությունն է։ Ըստ ակնարկների՝ փոքր հիվանդներն իրենց լավ են զգում նման վիրահատությունից հետո, միջամտությունը արյան մեծ կորուստներ չի առաջացնում և բացարձակապես ցավազուրկ է։ Ծնողները ասում են, որ լազերային շտկումից հետո լորձաթաղանթը զգալիորեն լավանում է.ավելի արագ, քան սովորական վիրահատությունը:
Հետվիրահատական շրջանում երեխաների մեծ մասում լուրջ խախտումներ չեն եղել։ Նրանք, ըստ վերին շրթունքի պլաստիկ ցողունի մասին ակնարկների, զգացել են թեթև ցավ, որն անհետացել է երկրորդ օրը։
