Ներկայումս նկատվում է քաղցկեղի դեպքերի արագ աճ: Սա առաջին հերթին վերաբերում է աղեստամոքսային տրակտի նորագոյացություններին։ Հետեւաբար, կարեւոր է իմանալ, թե որ թեստերը կօգնեն այս ախտորոշումը կատարել: Ի վերջո, քաղցկեղը մահապատիժ չէ։ Թերապիայի ժամանակին նշանակման դեպքում կարելի է հասնել կայուն ռեմիսիայի։
Ուռուցքների ախտորոշման արդյունավետ մեթոդներից է աղեստամոքսային տրակտի ուռուցքային մարկերների անալիզը։
Հարցման էությունը
Աղեստամոքսային տրակտի ուռուցքային մարկերները մեծ մոլեկուլներ են, որոնք կազմված են լիպիդներից, ածխաջրերից և սպիտակուցներից: Նրանք կարող են սինթեզվել ինչպես անմիջականորեն քաղցկեղային այլասերում անցած օրգանների, այնպես էլ մարմնի առողջ հյուսվածքների կողմից: Երկրորդ դեպքում, այդ նյութերի արտադրությունը պատասխան է քաղցկեղի ագրեսիային։
Օնկոմարկերների մեծ մասը պատկանում է օրգաններին հատուկ խմբին: Այսինքն՝ արյան մեջ կոնկրետ նյութի հայտնաբերումը ցույց է տալիսորոշակի օրգանի վնաս:
Բայց արդար կլինի ասել, որ ուռուցքային մարկերների թվի աճը պարտադիր չէ, որ ցույց տա քաղցկեղային գործընթացի զարգացում: Հետևաբար, շատ կարևոր է կրկնակի փորձաքննություններ անցկացնել և ժամանակի ընթացքում վերահսկել ցուցանիշների փոփոխությունները։
Զննման ցուցումներ
Աղեստամոքսային տրակտի օնկոմարկերների անալիզ նշանակելը բոլորին ճիշտ չէ։ Ի վերջո, ինչպես արդեն նշվեց, առողջ մարդկանց մոտ նրանց մակարդակը կարելի է բարձրացնել։ Առանց ողջամիտ պատճառների հետազոտումը կարող է հանգեցնել ոչ ճիշտ ախտորոշման, որը կխաթարի մարդու հոգեբանական առողջությունը։
Հետևաբար, նախքան հարցին պատասխանելը, թե որ ուռուցքային մարկերներ պետք է ընդունել աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների դեպքում, անհրաժեշտ է բացատրել հետազոտության այս մեթոդի ցուցումները..
- նախաքաղցկեղային պաթոլոգիական պրոցեսներ աղիքներում, ստամոքսում, ենթաստամոքսային գեղձում և լյարդում;
- բժիշկն ունի ստամոքս-աղիքային քաղցկեղի լուրջ կասկածներ;.
- վիրահատությունից հետո՝ ստուգելու, թե արդյոք ուռուցքային հյուսվածքն ամբողջությամբ հեռացվել է;
- հակաուռուցքային քիմիաթերապիա անցկացնելիս՝ դրա արդյունավետությունը գնահատելու համար;
- ախտորոշել քաղցկեղի մետաստազը կամ կրկնությունը նախքան ախտանիշների զարգացումը;
- գուշակել ուռուցքի գործընթացի հետագա զարգացումը:
Այսպիսով, քաղցկեղի ժամանակ ստամոքս-աղիքային ուռուցքային մարկերների նշանակումն անհրաժեշտ է ինչպես ախտորոշիչ, այնպես էլ կանխատեսման նպատակով:
Վերլուծության նախապատրաստում և անցկացում
ՈրովհետևՈւռուցքային մարկերների մակարդակի որոշումն իրականացվում է արյան մեջ, այնուհետև այս վերլուծության նախապատրաստումը գործնականում չի տարբերվում արյան այլ թեստերից: Որպեսզի անալիզն առավելագույն ախտորոշիչ արժեք ունենա, դուք պետք է հետևեք հետևյալ կանոններին՝
- արյունը նվիրաբերվում է առավոտյան՝ ուտելուց առաջ;
- հրաժարվել ուտելուց քննությունից առնվազն 8 ժամ առաջ;
- անալիզից առնվազն մեկ օր առաջ մի կերեք ծանր սնունդ՝ յուղոտ, տապակած, ապխտած;
- անալիզից անմիջապես առաջ թույլատրվում է խմել սովորական, չգազավորված ջուր։
Ուռուցքները ախտորոշելու համար վերցվում է երակային արյուն։ Դա անելու համար բուժքույրը նախապես բուժում է ներարկման տեղը բամբակյա շվաբրերով՝ հակասեպտիկով: Դրանից հետո նա վերցնում է ստերիլ մեկանգամյա ներարկիչ և նրբորեն արյուն է հանում երակից: Հիվանդի տվյալներով պիտակը կպչում է արյան շշի վրա, և արյունն ուղարկվում է լաբորատորիա՝ ուռուցքային մարկերների քանակի հետագա հաշվման համար:
Արդյունքը տրվում է հիվանդին հենց հաջորդ օրը։ Այս դեպքում նորմը նշվում է ըստ կոնկրետ լաբորատորիայի տվյալների, իսկ կողքին՝ հիվանդի արյան մեջ հայտնաբերված նյութի մակարդակը։.
Արդյունքի վերջնական մեկնաբանումը և ախտորոշումը կատարում է ներկա բժիշկը։ Նա համալիր կերպով գնահատում է պատուհանի մարկերների անալիզի տվյալները, հետազոտության գործիքային մեթոդների արդյունքները և հիվանդության կլինիկական դրսևորումները։ Միայն ախտորոշման այս մոտեցմամբ կարելի է ճիշտ ախտորոշել։
Մարսողական համակարգի ուռուցքային մարկերների տեսակները
Ինչ ստամոքս-աղիքային տրակտի օնկոմարկերներ ընդունել վերը նշվածի առկայության դեպքում.վկայություն? Դրանց հետևյալ տեսակներն ունեն ամենամեծ ախտորոշիչ արժեք՝
- CA 242;
- CA 125;
- SA 19-9;
- SA 72-4;
- SA 15-3;
- hCG - մարդկային քորիոնիկ գոնադոտրոպին;
- AFP - ալֆա-ֆետոպրոտեին;
- CEA - քաղցկեղի սաղմնային հակագեն:
Քորիոնիկ գոնադոտրոպինը և ալֆա-ֆետոպրոտեինը նյութեր են, որոնք սովորաբար կարող են առկա լինել մարդկանց մոտ: Դրանք հղիության նշաններ են։ Փոքր չափաբաժինները ընդունելի են ոչ հղի կանանց և տղամարդկանց համար: Բայց դրանց մեծ քանակությունը և արագ աճը վկայում են ուռուցքային գործընթացի զարգացման մասին։
CA 242 և CA 19-9
Հարցին պատասխանելիս, թե որ ստամոքս-աղիքային ուռուցքային մարկերներն են առավել տեղեկատվական ախտորոշման համար, հարկ է նշել CA 242 և CA 19-9: Սովորաբար այս երկու նյութերը որոշվում են բարդ ձևով։
CA 242-ի կոնցենտրացիան արյան մեջ ավելանում է ենթաստամոքսային գեղձի և աղիների չարորակ ուռուցքներում: Հատկապես բնորոշ է դրա հայտնաբերումը ուղիղ աղիքի ուռուցքում։ Բայց ուռուցքային մարկերի մակարդակը կարող է աճել նաև ստամոքսի և աղիների բորբոքային պրոցեսների, ինչպես նաև բարորակ ուռուցքների աճի հետ։ Հետևաբար, քաղցկեղի ախտորոշման ժամանակ այս ուռուցքաբանական մարկերը որոշվում է ոչ թե առանձին, այլ CA 19-9-ի հետ միասին։
CA 19-9-ի արտադրությունը տեղի է ունենում շնչառական և ստամոքս-աղիքային տրակտի էպիթելային բջիջներում: Արյան մեջ դրա մակարդակը բարձրանում է ուղիղ աղիքի, ստամոքսի և լեղապարկի քաղցկեղի դեպքում։ Դրա քանակի աննշան աճ հնարավոր է նաև այլ, ոչ ուռուցքային պրոցեսների դեպքում՝
- լյարդի ցիռոզ;
- խոլեցիստիտ;
- հեպատիտ;
- լեղաքարային հիվանդություն;
- պանկրեատիտ.
Քաղցկեղի զարգացման մասին են վկայում ստամոքս-աղիքային ուռուցքային մարկերների մակարդակի կտրուկ և զգալի աճը, ինչպես նաև դրանց դինամիկայի աստիճանական աճը։
CA 125, CA 72-4 և CA 15-3
CA 125-ը սինթեզվում է պտղի մարսողական ջրանցքի և շնչուղիների էպիթելի միջոցով, իսկ մեծահասակների մոտ՝ միայն շնչառական համակարգում: Դրա կտրուկ աճը առավել բնորոշ է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղին։ Որոշվում է նաև լյարդի, հաստ աղիքի հեռավորության և ստամոքսի չարորակ նորագոյացությունների դեպքում։ Դրա աննշան աճը նկատվում է հղիության, լյարդի ծանր հիվանդության, ենթաստամոքսային գեղձի և արգանդի ներքին շերտի բորբոքումների ժամանակ։
Աղեստամոքսային տրակտի CA 72-4 օնկոմարկերի մակարդակի որոշումն իրականացվում է ենթաստամոքսային գեղձի և աղիքային խողովակի քաղցկեղի ախտորոշման ժամանակ։ Այն արտադրվում է մարսողական ջրանցքի էպիթելային բջիջներով։ Չարորակ պրոցեսի զարգացումը նշվում է CA 72-4-ի ավելացմամբ CA 19-9, CA 125 և CEA-ի հետ միասին: CA 72-4-ի մեկուսացված աճը հնարավոր է այս ոչ քաղցկեղային պայմաններում՝
- բարորակ կրծքագեղձի ուռուցք;
- ձվարանների բարորակ ուռուցքներ;
- թոքերի և լյարդի բարորակ նորագոյացություններ;
- հղիության ընթացքում.
Քաղցկեղի մարկեր CA 15-3 համարվում է հատուկ կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման համար: Բայց դրա աճը, ստամոքս-աղիքային տրակտի այլ օնկոմարկերների հետ միասին, ցույց է տալիս ստամոքսի քաղցկեղի կամաղիքներ. CA 15-3-ի կոնցենտրացիայի նվազագույն աճը հնարավոր է հղիության, ռևմատիզմի, ՄԻԱՎ վարակի, լյարդի և երիկամների ֆունկցիայի խանգարման ժամանակ։
hCG, AFP և CEA
Քորիոնիկ գոնադոտրոպինը հորմոն է, որն արտադրվում է գլխուղեղի մի փոքրիկ գոյացության արդյունքում, որը կոչվում է հիպոֆիզ: Այս հորմոնի առկայությունը անհրաժեշտ է հղիության բնականոն ընթացքի համար։ Տղամարդկանց կամ ոչ հղի կանանց արյան մեջ այս նյութի կտրուկ աճ է նկատվում լյարդի, ստամոքսի կամ աղիքների քաղցկեղի դեպքում։ Որոշ կանանց մոտ մակարդակը կտրուկ բարձրանում է դաշտանադադարի ժամանակ։
Ալֆա-ֆետոպրոտեինը նյութ է, որը սինթեզվում է պտղի մեջ դեղնուցի պարկի միջոցով, իսկ մեծահասակների և երեխաների մոտ արտադրվում է լյարդի բջիջների կողմից: Արյան մեջ ալֆա-վետոպրոտեինի քանակի ավելացումը ստամոքս-աղիքային այլ ուռուցքային մարկերների կոնցենտրացիայի հետ մեկտեղ վկայում է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի կամ լյարդի քաղցկեղի մասին:
Քաղցկեղի սաղմնային հակագեն
Քաղցկեղի սաղմնային հակագենի սինթեզը երեխայի ծնվելուց հետո պետք է իսպառ բացակայի։ Նրա մնացորդները հայտնաբերվում են ստամոքսի և աղիքների, շնչառական ուղիների էպիթելային բջիջներում։ Նրա կոնցենտրացիան մեծանում է ստամոքսի և ուղիղ աղիքի չարորակ նորագոյացությունների դեպքում։
Հնարավոր է դրա մակարդակի աննշան բարձրացում շարակցական հյուսվածքի աուտոիմուն հիվանդություններով (ռևմատիզմ, համակարգային կարմիր գայլախտ), ձվարանների և կաթնագեղձերի կիստաների առկայությամբ, շնչառական համակարգի վարակիչ ախտահարումներով։ Դրա մակարդակը մի փոքր բարձր է նաև ծխողների մոտ։
Վերլուծության տառադարձում
ՆորմաԱրյան մեջ ուռուցքաբանական մարկերները կարող են տարբերվել՝ կախված այն լաբորատորիայից, որտեղ կատարվել է անալիզը: Օրինակ, որոշ լաբորատորիաներում ստամոքս-աղիքային տրակտի CA 242 օնկոմարկերի նորմը կազմում է մինչև 30 IU / մլ, մյուսներում ՝ մինչև 20 IU / մլ: Միջին նորմալ արժեքները ներկայացված են ստորև բերված աղյուսակում՝
| CA 242 | մինչև 20 IU/ml |
| SA 19-9 | 40 IU/ml |
| CA 125 | 7 IU/mL |
| CA 72-4 | 20 - 30 IU/ml |
| SA 15-3 | 20 - 30 IU/ml |
| hcg | մինչև 10 IU/ml |
| AFP | 5 - 10 IU/ml |
| REA | 8 նգ/մլ |
Բուժման մեթոդներ
Եթե հետազոտության ընթացքում արյան մեջ հայտնաբերվում է աղեստամոքսային տրակտի ուռուցքային մարկերների բարձր մակարդակ, բժիշկը նշանակում է լրացուցիչ գործիքային հետազոտություններ՝ ուլտրաձայնային, CT, ցինտիգրաֆիա։ Վերջնական ախտորոշումից հետո ուռուցքաբանը որոշում է բուժման մարտավարությունը։ Ստամոքս-աղիքային տրակտի չարորակ նորագոյացությունների բուժումը կախված է գործընթացի տարածվածությունից և անտեսումից, սպեցիֆիկ տեղայնացումից և ուռուցքի տեսակից:
Օգտագործվում են մարսողական համակարգի քաղցկեղի բուժման հետևյալ մեթոդները՝
- վիրաբուժական բուժում՝ աղիքների կամ ստամոքսի ախտահարված հատվածի ռեզեկցիա, օրգանի ամբողջական հեռացում, լյարդի փոխպատվաստում;
- քիմիոթերապիա;
- ռադիոթերապիա;
- հորմոնային թերապիա;
- նպատակային թերապիա.
Քաղցկեղի վերջին փուլերում կիրառվում է պալիատիվ խնամք։ Այն ի վիճակի չէ ամբողջությամբ բուժել հիվանդին, բայցթեթևացնում է ախտանիշները և բարելավում կյանքի որակը։
