Դժվար ծննդաբերության, աբորտի, վիժումների և տարբեր գինեկոլոգիական հիվանդությունների արդյունքում կանայք բախվում են այնպիսի ախտորոշման, ինչպիսին էնդոմետրիտն է։ Դեպքերի մեծ մասը հաջողությամբ բուժվում և ամբողջությամբ բուժվում է:
Համառոտ տեղեկատվություն հիվանդության մասին
Էնդոմետիտը բորբոքային պրոցես է, որը տեղայնացված է արգանդի խոռոչում, մասնավորապես լորձաթաղանթում՝ էնդոմետրիումում։ Տարբերում են հիվանդության սուր ձևը, որը սովորաբար առաջանում է վարակի հետևանքով, և քրոնիկականից՝ պայմանավորված լորձաթաղանթի կառուցվածքային փոփոխությունների տեւողությամբ և խորությամբ։ Սուր էնդոմետրիտի դեպքում ցավն առաջանում է միզելու ժամանակ, սեքսի ժամանակ, հանգիստ վիճակում, կարող են լինել նաև արագ զարկերակ, դող, սեռական տրակտից ատիպիկ արտահոսք, ջերմություն և թունավորման այլ ախտանիշներ: Հիվանդությունը հատկապես արագ է զարգանում արգանդի պարույրներով հիվանդների մոտ։
Խրոնիկ էնդոմետրիտի դեպքում դաշտանային ցիկլը խանգարում է, կարող են լինել ինչպես խղճուկ, այնպես էլ չափազանց առատ շրջաններ, որոնք բնութագրվում են անկանոնությամբ: Հատկանշական համարորոշ հիվանդների արգանդի արյունահոսություն և արտահոսք՝ սեռական տրակտից տհաճ հոտով, ցավոտ ցավ որովայնի ստորին հատվածում, ցավ զուգընկերոջ հետ սեռական շփման ժամանակ: Գինեկոլոգի կողմից ձեռքով կատարված հետազոտությունը բացահայտում է արգանդի մի փոքր աճ կամ օրգանի թուլացում։
Հիվանդությունը կարող է առաջացնել կիստաների և պոլիպների ձևավորում: 10%-ի մոտ խրոնիկ էնդոմետիտը առաջացնում է կանանց անպտղություն, մոտ 60%-ի մոտ՝ վիժում։ Ուստի առաջին ախտանշանների դեպքում անհրաժեշտ է դիմել բժշկի՝ այս գինեկոլոգիական հիվանդության բուժումը ժամանակին սկսելու համար։
Սուր էնդոմետրիտի բուժում
Սուր փուլում հիվանդության դեպքում ցուցված է հիվանդանոցում դիտարկումը՝ անկողնային հանգստի, ֆիզիկական և էմոցիոնալ հանգստության, հեշտ մարսվող սննդակարգի և խմելու ճիշտ ռեժիմի լիարժեք համապատասխանությամբ։ Սուր էնդոմետիտի բուժման ճշգրիտ սխեման կախված է հիվանդի հետազոտության արդյունքներից: Որպես կանոն, նշանակվում են լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ։ Ցուցադրված են նաև ֆիզիոթերապիայի պրոցեդուրաները, վիտամին-հանքային համալիրների ընդունումը, երբեմն անհրաժեշտ են հորմոնալ պատրաստուկներ և միկրոշրջանառությունը բարելավող դեղամիջոցներ։ Ավանդական բժշկությունը կիրառվում է ի լրումն գինեկոլոգի կողմից նշանակված թերապիայի։
Հակաբիոտիկները էնդոմետիտի բուժման մեջ
Սուր հիվանդությունների (հատկապես հետծննդյան էնդոմետրիտի բուժման դեպքում) որակավորված մասնագետը կնշանակի հակաբիոտիկներ: Նման դեղամիջոցները կօգնեն արդյունավետորեն թեթևացնել բորբոքումը և նվազեցնել արտահոսքը: Հակաբակտերիալ թերապիաառավել արդյունավետ պաթոլոգիայի հայտնաբերման և ընթացքի վաղ փուլերում: Եթե էնդոմետրիտը շատ ծանր չէ, ապա հիվանդին նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք ընդունելիս նա կարող է շարունակել երեխային բնական ճանապարհով կերակրել։ Ծանր դեպքերում դադարեցրեք կրծքով կերակրումը և բուժվեք ուժեղ հակամանրէային դեղամիջոցներով:
Էնդոմետրիտի բուժման հակաբիոտիկները կարելի է դեղահաբերով նշանակել, հիվանդանոցում նույնպես կաթիլներ են դնում և ներերակային ներարկումներ անում։ Ցուցադրվում են տեղական միջոցներ, որոնք օգնում են թեթևացնել քորն ու այրումը պերինայում: Բացի լայն սպեկտրի հակամանրէային դեղամիջոցներից, գինեկոլոգը կարող է հիվանդին առանձին նշանակել հակասնկային միջոցներ, սակայն էնդոմետրիտի բուժման համար անհրաժեշտ են հակաբիոտիկներ: Միայն նման դեղամիջոցները կարող են արագ և արդյունավետ կերպով դադարեցնել օրգանիզմում բորբոքային գործընթացը։
Բուժման այլ դեղամիջոցներ
Էնդոմետրիտի բուժման մեջ օգտագործվող դեղերի հիմնական խմբերը հետևյալն են..
- Անսպազմոդիկներ. Այս դեղամիջոցները վերացնում են ցավի և անհանգստության հարձակումները որովայնի ստորին հատվածում և սրբանային խոռոչում: Հիվանդանոցային պայմաններում հիվանդին նման դեղամիջոցներ են տրվում օրական երկու անգամ:
- Լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ. Հակամանրէային դեղամիջոցները նշանակվում են արդեն հիվանդության վաղ փուլերում։ Հիմնականում դրանք ներարկվում են ներերակային, իսկ տանը բուժվելիս նշանակվում են հաբեր։
- Հակասնկային դեղամիջոցներ. Օգտագործվում է միայն այն դեպքում, երբ անհրաժեշտ է հակաբիոտիկ բուժման ընթացքում քենդիդիոզի առաջացման վտանգը վերացնելու համար:
- Հակաբիրետիկ դեղամիջոցներ. Ցուցված է բարձր ջերմություն ունեցող հիվանդների մոտ։
- Դեկոնգեստանտներ. Արգանդի էնդոմետիտով տառապող կանանց նշանակվում են արդյունավետ և անվտանգ դեղամիջոցներ, որոնք թեթևացնում են լորձաթաղանթի այտուցը: Նման դեղամիջոցները նվազեցնում են արգանդի չափերը, թույլ են տալիս հեռացնել հյուսվածքների այտուցն ու բորբոքումը։
Էնդոմետրիտի բուժումը հակաբիոտիկներով և ընդգծված ազդեցություն ունեցող այլ դեղամիջոցներով կարող է իրականացվել միայն բժշկի հսկողության ներքո և (ցանկալի է) հիվանդանոցում։
Տեղական դեղամիջոցներ
Այն դեպքում, երբ հիվանդության պատճառ է դարձել սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակը, նշանակվում են նաև տեղական դեղամիջոցներ։ Մոմերը օգնում են արագ վերացնել արտանետումները և ոչնչացնել պաթոգեն միկրոֆլորան հենց վարակի աղբյուրում: Արգանդի էնդոմետրիտի բուժման ժամանակ օգտագործվում են այսպիսի մոմիկներ և քսուքներ՝
- Պրեպարատներ քլորիխիդինով, որոնց գործողությունն ուղղված է սնկային, վիրուսային հիվանդությունների և ախտածին բակտերիաների դեմ պայքարին։ Նման մոմերը օգտագործվում են քլամիդիայով և օպորտունիստական բակտերիաներով առաջացած էնդոմետրիտի բուժման համար: Մոմերը դնում են օրական երկու անգամ, սովորաբար արվում են առավոտյան և քնելուց առաջ։
- Համակցված մոմեր. Սրանք ունիվերսալ դեղամիջոցներ են, որոնք արդյունավետ են Candida սեռի սնկերի, որոշ այլ պաթոգեն միկրոօրգանիզմների և բակտերիաների դեմ: Հիվանդությունը բուժելու համար անհրաժեշտ է 10 օր շարունակ օրական երկու անգամ մոմեր դնել։
- Պրեպարատներ հակաօքսիդանտ, հակաբորբոքային և իմունոմոդուլացնող ազդեցությամբ. Դրանք նշանակվում են միայն ուլտրաձայնային ախտորոշման միջոցով կպչունության և ուժեղ բորբոքային գործընթացի առկայության հաստատումից հետո: Այս դեղամիջոցները քայքայում են կպչունությունը և դադարեցնում բորբոքումը։
- Համակցված պարկուճներ հեշտոցում տեղադրելու համար: Հակասնկային և հակամանրէային նյութեր պարունակող մոմերը չեն խախտում հեշտոցի նորմալ միկրոֆլորան, ինչը նրանց տարբերում է նմանատիպ դեղամիջոցներից։
- Յոդ պարունակող մոմեր. Նման գործակալները ճնշող ազդեցություն ունեն պաթոգեն բակտերիաների և օպորտունիստական միկրոօրգանիզմների վրա: Բացի այդ, դեղամիջոցներն ունեն հակասնկային, ախտահանիչ, հակասեպտիկ և հակապրոտոզոալ ազդեցություններ։
Ֆիզիոթերապևտիկ բուժում
Արգանդի էնդոմետրիտի բուժման մեջ ֆիզիոթերապիան կարևոր բաղադրիչ է, որը նպաստում է դեղորայքային թերապիայի ավելի լավ ազդեցությանը և հիվանդի արագ վերականգնմանը: Ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները նշանակվում են ցավը նվազեցնելու, էնդոմետրիումը վերականգնելու, տեղական իմունային պաշտպանությունն ակտիվացնելու և բորբոքային գործընթացը վերացնելու համար: Հիմնական մեթոդները, որոնք օգտագործվում են քրոնիկական էնդոմետիտների (այդ թվում՝ IVF-ից առաջ) և սուր բուժման ժամանակ, հետևյալն են՝
- UVI (ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում): Վագինի ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը հանգեցնում է պաթոգեն միկրոֆլորայի մեծ մասի մահվան, բացի այդ, մեթոդն օգնում է նվազեցնել ցավը։
- Վերականգնողական-վերականգնողական մեթոդներ. Գործընթացներն իրականացվում են ինֆրակարմիր լազերային, պարաֆինաթերապիայի, յոդ-բրոմային լոգանքների, պելոթերապիայի, ջրածնի սուլֆիդային լոգարանների միջոցով: Սրանքմեթոդները նպաստում են նոր շարակցական հյուսվածքի զարգացմանը և սահմանափակում հեղուկի արտազատումը, դադարեցնում հյուսվածքների այտուցը։
- UHF թերապիա. Հիվանդի մարմինը էլեկտրամագնիսական դաշտի ենթարկելով՝ հնարավոր է նվազեցնել արգանդի խոռոչում բորբոքային պրոցեսը։
- Տեղական իմունիտետն ակտիվացնելու համար օգտագործվում են LOC թերապիա, ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում, օդային լոգանքով բուժում, հելիոթերապիա, թալասոթերապիա և նմանատիպ մեթոդներ։
- Միջին հաճախականության հոսանքների մարմնի վրա ազդեցություն, որը դրական է ազդում հյուսվածքների վրա։ Բացի այդ, թերապիայի այս մեթոդը բարձրացնում է ցավի շեմը, այնպես որ ցավը սուբյեկտիվ մակարդակով նվազում է։
- Թերապիա լազերային ազդեցությամբ. Հյուսվածքների վրա ազդեցությունը բարձրացնում է տեղական իմունիտետը, նպաստում է արագ ապաքինմանը և բարելավում է միկրո շրջանառությունը: Բացի այդ, ճառագայթումն ունի որոշակի մանրէասպան ազդեցություն։
- UZT. Որոշակի հաճախականության ուլտրաձայնը նպաստում է նյութափոխանակության գործընթացների ակտիվացմանը և օրգանիզմի հյուսվածքներում մի շարք դրական փոփոխություններ է առաջացնում։ Պրոցեդուրան նաև կանխում է կպչունության առաջացումը։
- Մագնիտոթերապիա. Այլընտրանքային բժշկության այս մեթոդը օգտագործվում է էնդոմետրիտի բուժման մեջ՝ այտուցը թեթևացնելու, բորբոքային պրոցեսը նվազեցնելու, միկրո շրջանառությունը բարելավելու և վնասված հյուսվածքների ապաքինումն արագացնելու համար։ Բացի այդ, մագնիսաթերապիան ակտիվացնում է տեղային իմունիտետը։
- էլեկտրոֆորեզ. Օգտագործվում է ցավը թեթեւացնելու համար։ Պրոցեդուրայի ընթացքում դեղը ընդունվում է բանավոր՝ էլեկտրական հոսանքի ազդեցությամբ և օգտագործելով ցինկ, պղինձ, յոդ, կալցիումի յոդ։
Ֆիզիոթերապիայի հակացուցումներ
Ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները համեմատաբար անվտանգ են, սակայն դեռևս կան որոշ հակացուցումներ.
- հիվանդության սուր փուլ;
- հղիության շրջան;
- պոլիկիստոզ ձվարաններ;
- արգանդային արյունահոսություն;
- պելվիօպերիտոնիտ (կոնքի տարածքում որովայնի բորբոքում);
- ուռուցքի առկայություն տուժած տարածքում;
- էնդոմետրիումի աճ արգանդի խոռոչից դուրս:
Մյուս դեպքերում ֆիզիոթերապիայի անհրաժեշտությունը որոշում է ներկա գինեկոլոգը և ֆիզիոթերապևտը։
Հորմոնալ դեղամիջոցներ էնդոմետրիտի բուժման համար
Ի՞նչ այլ բուժում է նշանակվում էնդոմետրիտի համար: Արգանդի խոռոչում բորբոքման պատճառ կարող են լինել ոչ միայն վարակներն ու վիրուսները, այլ, օրինակ, արգանդի ներքին շերտի զարգացման և մերժման գործընթացների խախտումը: Այս պրոցեսը սովորաբար տեղի է ունենում կանոնավոր կերպով. դաշտանի ժամանակ ցողացող էպիթելիումը հեռանում է մարմնից, և դրանց ավարտից հետո (երբ մարմինը նորից սկսում է պատրաստվել հնարավոր հղիությանը), աճում է նորը: Եթե բեղմնավորումը տեղի չի ունենում, ապա էնդոմետրիումը կրկին մերժվում է. գալիս են հաջորդ կրիտիկական օրերը:
Եթե այս գործընթացում շեղումներ կան, բժիշկը կարող է նշանակել հորմոնալ դեղամիջոցներ, որոնք սովորաբար պետք է կիրառվեն երեքից վեց ամիս: Որպես կանոն, դրանք բանավոր հակաբեղմնավորիչներ են: Այս դեղերի ընդունումը օգնում է նորմալացնել դաշտանային ցիկլը: Բացի այդ, հղիություն պլանավորելիս էնդոմետրիտի բուժումը պարտադիր է, որպեսզի երկար սպասվածըիրադարձությունն ավելի շուտ է տեղի ունեցել. Այսպես կոչված հակաբեղմնավորիչ հեռացման համախտանիշի ֆոնին շատ կանանց հաջողվում է գրեթե անմիջապես երեխա հղիանալ։
Խրոնիկ էնդոմետիտի բուժում
Էնդոմետրիտի (քրոնիկ) բուժումը պահանջում է ինտեգրված մոտեցում և իրականացվում է փուլերով։ Նախ անհրաժեշտ է վերացնել վարակիչ նյութերը, որոնք առաջացնում են բորբոքային գործընթացը: Այնուհետև էնդոմետրիտի բուժման համար օգտագործվում են հակաբիոտիկներ և այլ դեղամիջոցներ: Հաճախ նշանակվում է «Doxycycline» կամ «Sparflokacin»: Վերականգնման հետագա ընթացքը հիմնված է հորմոնալ և մետաբոլիկ թերապիայի համակցությամբ՝ ուղղված նյութափոխանակության գործընթացների և միկրոշրջանառության ակտիվացմանը, որն անհրաժեշտ է վնասված հյուսվածքների արագ վերականգնման համար։
Ժողովրդական միջոցներ հիվանդության բուժման համար
Խրոնիկ էնդոմետիտի բուժումը ժողովրդական միջոցներով հնարավոր է միայն բժշկի կողմից նշանակված հիմնական թերապիայի հետ մեկտեղ, բայց ոչ մի դեպքում դրա փոխարեն։ Սովորաբար, որպես ոչ ավանդական թերապիայի մաս, իրականացվում է դեղորայքային խոտաբույսերի թուրմերով և թուրմերով լվացում: Ահա ժողովրդական բուժիչների մի քանի բաղադրատոմսեր՝
- Դափնու տերեւ. 20 գրամ չոր հումքը լցնել 0,5 լիտր ջուր և եռացնել հինգ րոպե։ Թող արգանակը մի քիչ սառչի։ Հեղուկը լցնել դույլի մեջ, նստել դրա վրա 10-15 րոպե՝ փաթաթվելով սրբիչով։ Պրոցեդուրան պետք է կատարել քնելուց առաջ երկու շաբաթ։ Այն նաև օգնում է միզասեռական համակարգի այլ հիվանդությունների դեպքում։
- Սուրբ Հովհաննեսի զավակ. Քսան գրամ հումքը լցնել 0,5 լիտր ջուր և մարմանդ կրակի վրա մոտ տասը րոպե եփել։Պատրաստի արգանակը քամել, ընդունել կես ճաշի գդալ օրական երեք անգամ։
- Հապալաս. Հարյուր գրամ չոր հատապտուղները լցնել մեկ լիտր ջրի հետ, եռացնել և ևս տասը րոպե չհանել կրակից։ Թուրմը հովացրեք և ընդունեք օրական երեք անգամ կես ճաշի գդալ։ Նման միջոցն ունի հակամանրէային, տտիպ և թեթև միզամուղ ազդեցություն։
- Կատու-խորթ մայր. Հիսուն գրամ հումքը լցնել մեկ լիտր եռման ջրով և թողնել չորս ժամ։ Քամեք թուրմը և ընդունեք մեկ թեյի գդալ օրական չորս կամ հինգ անգամ։ Տանինները, որոնք այս բույսի մի մասն են, ունեն հակաբորբոքային և հակաբակտերիալ ազդեցություն։
- Նարնջագույն և կիտրոն. Լվացեք և չորացրեք ցիտրուսային մրգերը: Այնուհետեւ մանրացնել բլենդերով կամ մսաղացով։ Զանգվածին ավելացնել տասը կաթիլ սոխի հյութ և տասը գրամ շաքար։ Բաղադրությունը դնել ապակե տարայի մեջ, ծածկել կափարիչով և թափահարել։ Վերցրեք մեկ թեյի գդալ օրական երեք անգամ երեք շաբաթվա ընթացքում։
Խրոնիկ էնդոմետիտի բուժումը ժողովրդական միջոցներով բարելավում է դեղորայքային թերապիայի և ֆիզիոթերապիայի արդյունքները, սակայն այն պետք է քննարկվի ներկա բժշկի հետ։
Բուժման արդյունքների գնահատում
Արգանդի էնդոմետրիտի թերապիայի արդյունավետությունը ժամանակակից բժշկական պրակտիկայում գնահատվում է հետևյալ չափանիշների համաձայն՝
- կանոնավոր դաշտանային ցիկլի վերականգնում;
- պաթոգեն միկրոֆլորայի, վարակի, հարուցչի վերացում;
- էնդոմետրիումի կառուցվածքի վերականգնում (գնահատված ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքներով);
- հիվանդության նշանների անհետացում (արյունահոսություն, ցավ);
- վերարտադրողական ֆունկցիայի վերականգնում.
Հնարավոր բարդություններ և հետևանքներ
Էնդոմետրիումը արգանդի ֆունկցիոնալ շերտն է, որն ապահովում է հղիության բնականոն ընթացքը։ Այս ոլորտում տեղայնացված տարբեր բորբոքային պրոցեսները հանգեցնում են բեղմնավորման և երեխայի կրելու հետ կապված խնդիրների՝ վիժման սպառնալիքի, պլասենցայի անբավարարության, հետծննդյան առատ արյունահոսության: Հետևաբար, եթե կինն ունի էնդոմետրիոզ, հղիության կառավարումը պետք է իրականացվի հսկող գինեկոլոգի հատուկ ուշադրությամբ։
Էնդոմետրիոզի հետևանքներն են արգանդի խոռոչում կպչունության ձևավորումը (որը կարող է հղիության հետ կապված դժվարություններ առաջացնել), կիստաներ և պոլիպներ, դաշտանային անկանոնություններ, պերիտոնիտ: Հատկապես վտանգավոր է սոսինձային հիվանդությունը, որն ուղեկցվում է ուժեղ ցավերով և հետագայում հանգեցնում է կանանց անպտղության։
