Առողջապահական տեղեկատվական համակարգի կարևոր միավորներից է էլեկտրոնային բժշկական գրառումը։ Գրեթե յուրաքանչյուր բուժհաստատություն առերեսվում է այս փաստաթղթին, բժիշկները, բուժքույրերը և մասնագետները օգտագործում են այն իրենց գործունեության մեջ: ԳՕՍՏ-ի համաձայն՝ էլեկտրոնային բժշկական պատմությունը վերաբերում է բժշկական փաստաթղթերի այն տեսակին, որից կախված է խնամքի որակը:
Ինչու՞ են մեզ անհրաժեշտ էլեկտրոնային փաստաթղթեր հիվանդանոցներում
Առողջապահության ոլորտում տեղեկատվական համակարգերի գերակշռող մասը ներառում է հաշվապահական հաշվառման գործառույթների ամբողջական ավտոմատացման (ծառայությունների և ծախսվող նյութերի հաշվառում) ցանկությունը և բարձրորակ էլեկտրոնային բժշկական գրառումների ստեղծումը և որակի ստուգումը: Հիվանդների խնամքն իրականում երկրորդական խնդիր է։ Զարմանալի չէ, որ նման տեղեկատվականացումը բարդացնում է բուժանձնակազմի աշխատանքը և դժվարություններ է առաջացնում իրագործման մեջ։
Էլեկտրոնային բժշկական պատմության պահպանումը պատշաճ ներդրմամբ շատ բան էավելի հեշտ է, քան սովորական բժշկական գրառումները թղթի վրա՝ ռուս բժիշկների մեծ մասի ընկալմամբ: Փաստաթղթերի այս ձևն ունի մի շարք առավելություններ՝
- զրկում է բժիշկներին սովորական «թղթային» աշխատանք կատարելու անհրաժեշտությունից;
- նվազեցնում է բժշկական սխալների հավանականությունը;
- օգնում է բարելավել խնամքի որակը փորձաքննության և վերլուծությունների լայն շրջանակի միջոցով;
- բարձրացնում է հիվանդի վստահության մակարդակը բուժհաստատության նկատմամբ:
Բժիշկը միշտ հնարավորություն ունի տպել ուսումնասիրության, հետազոտության արդյունքները, ծանոթանալ այլ մասնագետների առաջարկություններին, նրանց դեղատոմսերին։ Հիվանդը նաև իրավունք ունի ստանալ քաղվածք և ցանկացած անհրաժեշտ տեղեկատվություն իր ձեռքում։ Դա անելու համար նա պետք է կապ հաստատի բժշկական հաստատության ռեգիստրի հետ: Բացի այդ, հնարավոր է էլեկտրոնային բժշկական գրառումից (ԳՕՍՏ Ռ 52636-2006) հանել հաշվապահական հաշվառման համար անհրաժեշտ տեղեկատվությունը, մինչդեռ կարևոր է, որ հաշվետու փաստաթղթերում անհամապատասխանություններ և անհամապատասխանություններ չլինեն: Օրինակ, երբ ծառայությունը վճարովի է և նշված է հաշվապահական հաշվառման բաժնում, սակայն դրա մասին ոչինչ նշված չէ հիվանդի բժշկական մատյանում:
Առողջապահական տեղեկատվական ստանդարտներ Ռուսաստանում և արտերկրում
Մեր երկրում պարբերաբար քննարկվում են բժշկության ինֆորմատիզացիայի ոլորտի խնդիրները։ Լինելով էլեկտրոնային համակարգերի ներդրման կողմնակիցներ՝ շատ փորձագետներ օրինակելի են համարում միջազգային և եվրոպական չափանիշները։ Բժշկական պատմության էլեկտրոնային համակարգերը հիմնված են օտարերկրյա բժիշկների փորձի և պրակտիկայի վրա: Միևնույն ժամանակ, դժվար է նշել մի երկիր, որտեղից անցումային խնդիրներ կանթղթային գրառումները էլեկտրոնայինին կարելի է համարել ամբողջությամբ լուծված։
Աշխարհի տարբեր երկրներում ինֆորմատիզացիայի անկատարության հիմնական պատճառը զարգացման մակարդակում միմյանց հետ անընդհատ մրցակցող ստանդարտների ու տեղեկատվական համակարգերի բազմազանությունն է, ինչպես նաև նշանակալի և շատ հեռանկարային եվրոպական նախագծերի ձախողումները:. Այդ իսկ պատճառով սխալ կլինի Ռուսաստանին այս ոլորտում դասակարգել որպես օտարերկրյա: Առաջադեմ երկրների ինֆորմատիզացիոն հաստատությունները դեռ մեկնարկային դիրքում են, այդ թվում՝ Միացյալ Նահանգները. այստեղ բժշկական փաստաթղթերի կատարման և պահպանման ավտոմատացման համապատասխան նախագծերը մոտավորապես նույն մակարդակի վրա են, ինչ մեր ներքինը։։
Նման ծրագրերի իրականացումը մեծապես կախված է առողջապահական համակարգի ազգային առանձնահատկություններից, ուստի այլ ուժերի փորձը միշտ ընդունելուց հեռու է տեղին և օգտակար լուծում:
Ի՞նչ է «ԲԱՐՍ»-ը:
Էլեկտրոնային բժշկական գրառումն ինքնուրույն գոյություն չունի: Նման փաստաթուղթ կարող եք ստեղծել հատուկ տեղեկատվական համակարգի շրջանակներում։ Դրանցից մեկը BARS Group-ն է: Սա բժշկական հաստատությունների աշխատանքի ավտոմատացման ունիվերսալ գործիք է՝ անկախ պրոֆիլից և մասնագիտացումից, մասնաճյուղերի, բժշկական կենտրոնների քանակից և այլն։
Այս տեղեկատվական արտադրանքը ներառում է ախտորոշման և բուժման գործընթացի բոլոր փուլերի ավտոմատ հաշվառման գործառույթների ստեղծում՝ սկսած բժշկի հետ հանդիպումից և էլեկտրոնային բժշկական արձանագրություն տրամադրելուց, ևավարտված փաստաթղթերի կառավարմամբ, ֆինանսական հաշվետվություններով։ BARS Group-ի տեղեկատվական համակարգերը նախատեսված են նաև անհատական նախագծերի ձևավորման համար՝ հաշվի առնելով կոնկրետ հաստատության կարիքները։
Այս համակարգում ստեղծված հիվանդի էլեկտրոնային բժշկական գրառումների առանցքը պարզ համակարգչային ծրագիր է, որը թույլ է տալիս արդյունավետ և արդյունավետ կազմակերպել կլինիկայի աշխատանքը՝ ավտոմատացնելով ծառայությունների բոլոր ցիկլերը և բիզնես գործընթացները:
BARS բժշկական տեղեկատվական համակարգի առավելությունները ներառում են՝
- բժշկական անձնակազմի արդյունավետ աշխատանքի երաշխիք;
- աճող այցելուների հավատարմությունը;
- առկա հաճախորդների սպասարկում և նորերին ներգրավելու հնարավորություն;
- ռեսուրսների որակի կառավարում և հիվանդների հոսքի նկատմամբ վերահսկողություն՝ մրցունակությունը վերլուծելու համար;
- մատուցվող ծառայությունների որակը օբյեկտիվորեն գնահատելու և այն բարելավելու ուղղությամբ աշխատելու կարողություն:
Համակարգն ունի պարզ և ոչ բարդ ինտերֆեյս, որը շատ հարմար է միայն համակարգչային տարրական գիտելիքներ ունեցող օգտատերերի համար: Օգտագործողները կարող են օգտվել էլեկտրոնային բժշկական գրառումներից ոչ միայն հիվանդանոցում, այլև աշխարհի ցանկացած կետում ինտերնետի միջոցով:
Համակարգն ունի կենտրոնացված տվյալների բազա՝ օգտատերերի համար ապահով հեռահար հասանելիությամբ: Բժիշկների, բուժքույրական անձնակազմի և հիվանդների համար կա հաճախորդի ռեժիմ վեբ բրաուզերի միջոցով, որը գործում է ցանկացած աշխատանքային միջավայրում (Microsoft Windows, Mac OS, Linux և այլն):Ինքնին տեղեկատվական համակարգը կառուցված է այն բանի վրա, ինչ ՏՏ մասնագետներն անվանում են եռաստիճան ճարտարապետության հիմնական սկզբունքը: Այն ներառում է Oracle տվյալների բազայի սերվեր և վեբ սերվեր, ինչպես նաև վեբ բրաուզեր: Այս համալիրը ապահովում է պահպանված տվյալների բարձր հուսալիություն և տեղեկատվության ինտեգրման մեծ հնարավորություններ։
Առողջության էլեկտրոնային գրառումներից օգտվողներ
Խոսելով հիվանդների էլեկտրոնային գրառումների մասին՝ պետք է հասկանալ ծրագրային և ապարատային մեթոդների և գործիքների մի շարք, որոնք թույլ են տալիս լիովին խուսափել թղթային տեղեկատվության կրիչների օգտագործումից նրանց ախտորոշման և բուժման գործընթացում: Ավելին, այս տերմինի օգտագործումը չի պահանջում փաստացի հրաժարվել թղթային փաստաթղթերից և ռենտգենյան ճառագայթներից, որոնք, տարբեր հանգամանքների բերումով, երկար ժամանակ կօգտագործվեն էլեկտրոնային բժշկական գրառման հետ միաժամանակ:
Տեղեկատվական համակարգերի օգտագործման պայմանները չեն հակասում թղթային աշխատանքի ընթացքին, հետևաբար չկան խոչընդոտներ դրանց զուգահեռ գոյության համար: Այս համատեքստում հարց է առաջանում, թե արդյոք մշակողները պետք է առաջնորդեն տեղեկատվական համակարգերի ներդրման գործընթացն այնպես, որ հասնեն ամբողջական անցում դեպի թղթային տեխնոլոգիաների: Առաջիկայում նախատեսվում է ավարտին հասցնել ծրագրի իրականացումը, որը թույլ կտա բուժհաստատության գերատեսչությունների մեծ մասին լուծել բազմաթիվ խնդիրներ։ Էլեկտրոնային բժշկական գրառումը նախատեսված է տարբեր նպատակներով օգտվողների մի քանի խմբերի համար:
Այսպիսով, օրինակ, հաստատության կառավարման համար էլեկտրոնային բժշկական գրառումները ծառայում են որպես գործառնական գործիքվերահսկողություն բուժման գործընթացի վրա. Տեղեկատվական բազայի ներդրման շնորհիվ գլխավոր բժիշկը, բաժանմունքների վարիչները, բժշկական վիճակագրության բաժնի և ռեգիստրի աշխատակիցները հնարավորություն ունեն ցանկացած պահի ստանալ հավաստի ընդհանրացված տեղեկատվություն։
Էլեկտրոնային բժշկական պատմությունը սովորական բժշկական անձնակազմի համար մշտական հասանելիություն է ապահովում հիվանդների, նրանց բժշկական պատմության, նախկին դիմումների մասին մանրամասն տեղեկատվությանը: Գիտնականների համար բժշկական գրառումները կանոնավոր տվյալների հավաքագրման և վերլուծության առարկա են, որոնք օգտագործվում են մշակման և հետազոտության մեջ: Էլեկտրոնային բժշկական պատմությունը իր դերն ունի նաև հաստատության պլանային և տնտեսական կառույցների աշխատակիցների համար: Բժշկական քարտն օգնում է հետևել ֆինանսական գործարքներին բժշկական և ախտորոշիչ գործընթացի ընթացքում։
Օգտատերերի վերը նշված բոլոր խմբերն ունեն էլեկտրոնային բժշկական պատմության դերի իրենց տեսլականը, հետևաբար համակարգի ներդրման գործընթացն ունի իր պահանջները, որոնք հաճախ հակասական են դառնում: Այս առումով, էլեկտրոնային բժշկական գրառումների ներդրման ծրագրի ղեկավարների խնդիրն է խելամիտ փոխզիջում գտնել օգտատերերի միջև համակարգի զարգացման և արդիականացման բոլոր փուլերում:
Ներքին բովանդակություն
Ի՞նչ փաստաթուղթ է կարգավորում էլեկտրոնային բժշկական գրառումների կառուցվածքը: Ռուսաստանի Դաշնությունում ստանդարտացման նպատակներն ու սկզբունքները հստակորեն սահմանված են 2002 թվականի դեկտեմբերի 27-ի «Տեխնիկական կարգավորման մասին» Դաշնային օրենքով, իսկ Ռուսաստանի Դաշնության ազգային ստանդարտների գործնական կիրառման կանոններն են ԳՕՍՏ Ռ 1.0-2004 «Ստանդարտացում»: Ռուսաստանի Դաշնությունում։ Հիմնական դրույթներ»: ՀիմնականԱռողջապահության տեղեկատվականացման այս ոլորտը կարգավորող իրավական ակտը Ռուսաստանի Դաշնության ազգային ստանդարտն է «ԳՕՍՏ Ռ 52636-2006 Էլեկտրոնային բժշկական գրառում»:
Ավտոմատացված բժշկական գրառումները կարող են դասակարգվել ըստ դրանց պարունակվող տեղեկատվության տեսակի: Էլեկտրոնային հիվանդի գրառումների ամբողջ տեղեկատվությունը բաղկացած է մի քանի մասից.
- պաշտոնական մաս, ներառյալ անձնագրի տվյալները, նոզոլոգիական ձևը, մանիպուլյացիաների ընդհանուր նկարագրությունը, խորհրդատուների, ախտորոշիչների եզրակացությունները և այլն;
- մասնակի պաշտոնական տեղեկատվություն (բողոքների և ախտանիշների նկարագրություն, հիվանդի ընդհանուր վիճակի գնահատում բժշկական հաստատություն ընդունվելիս, լաբորատոր թեստերի արդյունքներ);
- տեղեկատվություն, որը հնարավոր չէ պաշտոնականացնել։
Վերջին կատեգորիան ներառում է բուն անամնեզը, ներկա բժշկի կամ այլ բարձր մասնագիտացված մասնագետների մեկնաբանությունները ախտորոշման վերաբերյալ, հիվանդների դիտարկման օրագրերը և այլ բաժիններ, որոնք պահանջում են մանրամասն, բայց ոչ միշտ համապատասխան որևէ ստանդարտի նկարագրություն: Ընդ որում, մի քանի խմբերի բաժանումը պայմանավորված է ոչ այնքան տեղեկատվության քանակով, քանի որ այս գործոնը հիմնարար նշանակություն չունի ավտոմատացված գործընթացների համար, որքան դրանց համախմբման հնարավորությամբ։ Էլեկտրոնային բժշկական գրառումների ձևանմուշը պարունակում է հետևյալ տվյալները՝
- ընդունման տեղեկատվություն (ամսաթիվ և ժամ, նախնական ախտորոշում, վիճակը ժամանման պահին);
- բաժանմունքների կոդերը հոսպիտալացման ընթացքում (եթե հիվանդը օգտվում է վճարովի ծառայություններից);
- կլինիկական ախտորոշում` հիմնված հետազոտության վրա;
- արձակման ամսաթիվ;
- վիճակագրական տեղեկատվություն;
- տվյալներ այցելությունների և մատուցվող ծառայությունների մասին;
- փաստաթղթավորում առաջնային և հետագա ստուգումների;
- ախտորոշիչ արդյունքներ;
- ժամանակավոր անաշխատունակության թերթիկների ձևեր;
- վիրաբուժական միջամտությունների, անզգայացման խնամքի արձանագրություններ;
- քարտ վերակենդանացման բաժանմունքում մնալու
Որո՞նք են էլեկտրոնային բժշկական գրառումների պահանջները
Համաձայն ԳՕՍՏ 52636-2006-ի, էլեկտրոնային բժշկական գրառումը չի արգելվում օգտագործել որպես առաջնային բժշկական փաստաթուղթ: Նման բժշկական քարտը պարունակում է հիվանդի կանոնավոր դիտարկումների, նշանակված դիետաների, դեղատոմսերի թերթիկների, լաբորատոր թեստերի արդյունքների, մանիպուլյացիաների, ֆիզիոթերապիայի, մերսման սեանսների, մարմնամարզության և այլնի վերաբերյալ գրառումներ: Ժամանակակից կլինիկաների մեծ մասում դուրս գրման հաշվետվությունները կազմվում են նաև էլեկտրոնային եղանակով: Դուք կարող եք քաղվածք կամ վկայական ստանալ բժշկական քարտից շատ ավելի արագ։
Բժշկական գրառումը էլեկտրոնային ձևով անցնում է կոդավորման պարտադիր փուլ. սա բժշկական դեղատոմսերի և հիվանդի ախտորոշման վերաբերյալ տեղեկատվության համակարգի ավտոմատ թարմացման գործողություն է: Բացի այդ, նմանատիպ ռեժիմում ավտոմատ կերպով լրացվում է վիճակագրական կտրոնը: Էլեկտրոնային բժշկական գրառումների և հարակից ծրագրերի, լրացուցիչ ենթահամակարգերի օգտագործումը նպաստում է պոլիկլինիկայի, ստացիոնար կամ բժշկական հաստատության այլ բաժանմունքներում փաստաթղթերի էլեկտրոնային կառավարման վերջնական անցմանը:
ԳՕՍՏ-ի համաձայն,Էլեկտրոնային բժշկական գրառումը պետք է համապատասխանի մի շարք պահանջների: Հատկապես կարևոր է.
- պացիենտի առողջական վիճակի նկարագրության, նախորդ հետազոտությունների կամ բուժման հետ կապված բոլոր տեղեկատվության առկայություն;
- հավասար հիմունքներով հիվանդների և բժշկական հաստատության բուժանձնակազմի կողմից համակարգի օգտագործման երաշխավորում;
- Արդեն կատարված գրառումները փոխելու անհնարինություն՝ տեղեկատվությունը կեղծիքից պաշտպանելու համար;
- հեռամուտք;
- տվյալների ստացում հաշվապահական հաշվետվությունների ստեղծման համար;
- տեղեկատվության առկայություն, որը կարող է պահանջվել մասնագիտացված քննության համար:
Էլեկտրոնային բժշկական գրառումների պահպանումը սահմանափակող հիմնական խնդիրը հասանելիությունը սահմանափակելու և գրառումների հետադարձ փոփոխություններն արգելող հստակ մշակված մեխանիզմի բացակայությունն է, ինչպես նաև յուրաքանչյուր գրառումների վերաբերյալ մանրամասն տեղեկատվության բացակայությունը (ով է այն ստեղծել և երբ), թույլ պաշտպանություն արտահոսքից։
Պացիենտների էլեկտրոնային գրառումները պոլիկլինիկաներում
Այսօր մենք գիտենք էլեկտրոնային բժշկական գրառումների մի քանի մոդելների և մի շարք ծրագրերի մասին, որոնք օգտագործվում են բժշկական հաստատություններում, այդ թվում՝ պետական հիվանդանոցներում: Պոլիկլինիկան այն հիմնական վայրն է, որտեղ ստեղծվում են հիվանդների գրառումները։ Որոշ հաստատություններում օգտագործվում է էլեկտրոնային փաստաթղթերի կառավարման մոդել՝ օգտագործելով հիվանդների անձնական էլեկտրոնային թվային ստորագրությունները, որոնք սովորաբար հաղորդվում են կրիչում (USB բանալի, սոցիալական քարտ և այլն): Այն կարող է նաև պահպանել առողջության ապահովագրության տվյալները։
Էլեկտրոնային ստորագրության երկրորդ օրինակը պահպանվում է էլեկտրոնային եղանակով: Բանալիներն ուղարկվում են հաստատության գաղտնագրված պահոց: Բոլոր մասնագետները և բուժքույրական անձնակազմն ունեն իրենց անձնական բանալին շոշափելի միջավայրի վրա, որն ապահովում է նրանց մուտքը էլեկտրոնային փաստաթղթերի պահարան: Տվյալների բազայի յուրաքանչյուր մուտքագրվում է, և ավտոմատ կերպով ստեղծվում է մուտքի բոլոր դրվագների գրառումը: Յուրաքանչյուր հիվանդի այցելությունից հետո ստեղծվում է նոր XML ֆայլ, որը ստորագրվում է բժշկի բանալիով և կոդավորված հիվանդի թվային ստորագրությամբ։ Այս գործողությունները հաստատում են մասնագետի և հիվանդի ինքնությունը, վերջում նշվում է ձայնագրման ամսաթիվը։
Հեռա հասանելիություն ստանալու կամ էլեկտրոնային բժշկական գրառման կրկնօրինակը ստեղծելու համար դուք պետք է համաժամացնեք բժշկական հաստատության տվյալների բազան դաշնային սերվերի հետ, որը նաև պաշտպանում է հետին թվագրված տեղեկատվության կեղծումից և կեղծումից: Միևնույն ժամանակ, դաշնային սերվերի գրառումներն անհնար է կարդալ, քանի որ դրա համար անհրաժեշտ են բժիշկների և հիվանդների անձնական բանալիներ։
Եթե հիվանդը ցանկանում է գնալ այլ բուժհաստատություն կամ պահանջում է հոսպիտալացում, նա պետք է վերցնի իր բանալին և հանձնի այս հիվանդանոցի անձնակազմի ժամանակավոր պահեստին։ Սա թույլ կտա հեռակա մուտք գործել դեպի հիմնական քարտեզ և նոր գրառումներ: Դա անելու համար նախ պետք է տեղեկատվություն պահանջել տեղական սերվերից: Եթե այն հասանելի չէ, ապա հարցում է ուղարկվում դաշնային տվյալների բազա: Եթե հիվանդը հոսպիտալացման ժամանակ չունի վավեր բանալի, նրա համար ստեղծվում է ժամանակավոր բանալի, որը կօգտագործվի բժշկական գրառումը վարելու համար։ Միևնույն ժամանակ, ամեն օրտվյալները համաժամացվում են դաշնային տեղեկատվական բազայի հետ:
Տեղեկատվության արտահոսքի ռիսկ
Էլեկտրոնային բժշկական գրառման ցանկացած օրինակում հաշվետվությունների մասին տեղեկատվությունը պարունակվում է ոչ միայն բուն բժշկական գրառման մեջ, այլև բժշկական հաստատության առանձին տվյալների բազայում: Հիվանդի այցելությունների և հանդիպումների վերաբերյալ տվյալների մի մասը ավտոմատ կերպով փոխանցվում է ապաանձնավորված տեղեկատվության տեսքով, որը կարող է օգտագործվել զբաղեցրած և ազատ մահճակալների թիվը հեշտությամբ որոշելու և հիվանդացության դեպքերի տոկոսը հաշվարկելու համար: Տեղադրված ձգանները ապահովում են ախտորոշման դաշտերի ավտոմատ լրացում և քաղվածքի թողարկում։
Իմանալով միայն էլեկտրոնային բժշկական գրառման ընդհանուր դրույթների մասին՝ հեշտ է եզրակացնել, թե որքան հարմար է այն օգտագործել: Բուժող բժիշկը և ցանկացած նեղ մասնագետ, ում հիվանդը դիմում է իր հիվանդության մասին, հասանելի կլինի ամբողջ բժշկական պատմությանը, և ոչ թե դրա առանձին հատվածներին, քաղվածքներին: Ցանկացած պահի հիվանդն իրավունք ունի պահանջել այս կամ այն տեղեկատվության տրամադրումը թղթի վրա։ Ավելին, համակարգի անվտանգությունն ապահովված է նույնիսկ եթե ծրագրում ինչ-որ խափանում է տեղի ունենում. այս դեպքում ավտոմատ կերպով ստեղծվում են նյութի կրկնօրինակները։ Այն նաև ապահովում է պաշտպանություն գրառումների անօրինական ձևափոխումից և տեղեկատվության արտահոսքից:
Միևնույն ժամանակ, էլեկտրոնային բժշկական գրառման թույլ կողմեր կան. Ռոստեխռեգուլիրովանիեի 2006 թվականի դեկտեմբերի 27-ի N 407-ստ., Էդ. թվագրված 2009-01-06), որը հաստատեց ԳՕՍՏ Ռ 52636-2006, հնարավորների քանակի հստակ սահմանափակում չկա.քննություն մինչև դատարանի որոշումը. Այսօր ստանդարտ պայմաններում մի քանի հետազոտություններ կարող են իրականացվել էլեկտրոնային բժշկական գրառման հիման վրա, և եթե մինչև դատարանի որոշումը հասանելի լինի բոլորին, ովքեր դա պահանջում են, ապա գաղտնի տեղեկատվության արտահոսքի վտանգը կավելանա։
Էլեկտրոնային բժշկական գրառումների հիմնական առավելությունները
Զննման և թեստերի արդյունքների հետ կապված տեղեկատվության մուտքագրումը, բժշկական այլ տեղեկություններն իրականացվում են անմիջապես տարբեր մասնագիտությունների բժիշկների (թերապևտներ, վիրաբույժներ, քիթ-կոկորդ-ականջաբաններ, ակնաբույժներ, սրտաբաններ, թոքաբաններ, վարակաբաններ և այլն) գրառումներ ստեղծելիս:. Առողջության գրանցման էլեկտրոնային մոդուլները գալիս են լրացված տվյալների մուտքագրման ձևերով: Դրանք մշակվել են բժիշկների մասնակցությամբ՝ օգտագործելով համակարգեր, որոնք անսարքվել են տարիների ընթացքում և օգտագործվում են հանրային և առևտրային հատվածի բժշկական հաստատություններում:
Տեղեկատվական համակարգը ենթադրում է տեքստի ավելի արագ մուտքագրման համար նախատեսված գործիքների օգտագործում: Համատեքստային գրացուցակները վերագրվում են մուտքագրման դաշտերին և տալիս են արտահայտություններ և տերմինաբանություն, որոնք առավել տարածված են: Տեղեկատվական գրքերի հիերարխիկ կառուցվածքի շնորհիվ հնարավոր է երկար արտահայտություններ կառուցել։ Էլեկտրոնային բժշկական պատմության ստանդարտ մոդուլի տեղադրումը նախատեսում է միանգամից բազմաթիվ գրացուցակների ընդգրկում, որոնք հասանելի են ինքնալրացման համար, իսկ ներկայիս որոնման ռեժիմը թույլ է տալիս արագ գտնել անհրաժեշտ տերմինները գրացուցակում: Այսպիսով, օրինակ, դեղագործական տեղեկատուների շնորհիվ բժիշկը կարող է դեղամիջոց նշանակել պատրաստի կաղապարի համաձայն՝ նշելով միայն անհատական.պարամետրեր (դոզան, բուժման տևողությունը և այլն):
Ընդհանուր դրույթների հիման վրա էլեկտրոնային բժշկական գրառումը հարմար համակարգված գործիք է, որը թույլ է տալիս ցանկացած օգտատիրոջ արագ մուտքագրել տվյալ հիվանդի մասին: Տեղեկատվական համակարգը ապահովում է բժշկական գրառումների հասանելիության առավելագույն անվտանգությունը էլեկտրոնային թվային ստորագրության ձևաչափով մուտքի իրավունքի և բանալիների առկայության դեպքում: Ամենահայտնի MIS «BARS Group»-ը թույլ է տալիս դիտել հիվանդների գրառումները և արագ գտնել անհրաժեշտ տվյալները ցանկացած ծավալով: Մակրոփոխարինման գործառույթն օգտագործելիս հնարավոր է պատճենել տեղեկատվությունը բժշկական գրառման նախորդ գրառումներից և հեշտացնել նույն տեսակի պաշտոնական տեղեկատվության մուտքագրումը (վիրահատության արձանագրություններ, դիտորդական օրագրեր, կանխարգելիչ բժշկական զննումներ և այլն):
Էլեկտրոնային բժշկական գրառման հիման վրա օգտատերը կարող է ստեղծել քաղվածքներ, վկայականներ, տպել դրանք կամ պահել այդ փաստաթղթերի պատճենները, ինչպես նաև տեսողականորեն դիտել հիվանդի մասին տեղեկությունները, նրա հիվանդության նախորդ դրվագները, ծանոթանալ. ախտորոշման վերաբերյալ փորձագետների կարծիքները, դեղատոմսերի ցուցակները:
Բժշկական պատմության էլեկտրոնային ձևով հարմար է արձանագրություններ ստեղծել ցանկացած պրոֆիլի մասնագետների համար։ Բժիշկներն ունեն քարտին փաստաթղթեր և նույնիսկ ձայնային հաղորդագրություններ կցելու հնարավորություն: Էլեկտրոնային բժշկական գրառումների ձևաչափը թույլ է տալիս այն փոխանցել ցանկացած կրիչի վրա, որը կարող է միացված լինել համակարգչին կամ այլ սարքերին՝ դիտելու կամ փոփոխություններ կատարելու համար: BARS բժշկական տեղեկատվական համակարգում հիվանդի էլեկտրոնային բժշկական գրառումների մոդուլը սերտորեն ինտեգրված է այնպիսի համակարգի մոդուլների հետ, ինչպիսիք են ֆինանսականհաշվապահական հաստատություն, մահճակալային ֆոնդ, դեղատուն և այլն:
Ավարտում
Էլեկտրոնային բժշկական գրառումը վաղուց դադարել է համարվել տարօրինակ և տարօրինակ բան: Այսօր տեղեկատվական այս գործիքն օգտագործվում է բուժհաստատությունների մեծ մասի կողմից, շատ բուժհաստատություններ հետաքրքրություն են ցուցաբերում դրա նկատմամբ և արդեն պատրաստվում են ներդնել այս համակարգը։ Որպեսզի էլեկտրոնային բժշկական գրառումը դառնա հիվանդանոցային փաստաթղթերի հոսքի անփոխարինելի տարր, հաստատության ղեկավարությունը պետք է քայլ առ քայլ նպատակներ դնի և հետևողականորեն լուծի ավտոմատ տեղեկատվական բլոկի օգտագործման հետ կապված հարցերը։
Կարգավորող իրավական ակտը, որը սահմանում է էլեկտրոնային բժշկական գրառումների պահպանման կանոնները, Rostekhregulirovanie-ի պատվերն է: Դրա հրապարակումը հնարավորություն տվեց զգալիորեն հեշտացնել անձնակազմի աշխատանքը և ավտոմատացնել գործընթացը՝ մասամբ վերացնելով անվերջ թղթաբանության անհրաժեշտությունը։ Ծրագիրն օգնում է բժիշկներին ստեղծել գրառումներ, վերլուծել բժշկական պատմությունը, բուժման պայմանները և հաշվի առնել ախտորոշումների, նշանակված թերապիայի, բողոքների, ընթացակարգերի վերաբերյալ նախորդ գրառումներում պարունակվող այլ տեղեկությունները:
