Ինչպես ներարկել «Combilipen»՝ դեղամիջոցի բաղադրությունը, դեղաչափը և օգտագործման ցուցումները

Բովանդակություն:

Ինչպես ներարկել «Combilipen»՝ դեղամիջոցի բաղադրությունը, դեղաչափը և օգտագործման ցուցումները
Ինչպես ներարկել «Combilipen»՝ դեղամիջոցի բաղադրությունը, դեղաչափը և օգտագործման ցուցումները

Video: Ինչպես ներարկել «Combilipen»՝ դեղամիջոցի բաղադրությունը, դեղաչափը և օգտագործման ցուցումները

Video: Ինչպես ներարկել «Combilipen»՝ դեղամիջոցի բաղադրությունը, դեղաչափը և օգտագործման ցուցումները
Video: ПОЧЕМУ пост-КОВИДНЫЕ жалобы долго не проходят. 2 комплекса помощи 2024, Նոյեմբեր
Anonim

«Կոմբիլիպենը» դեղամիջոց է, որը կիրառվում է սուր նեվրալգիկ ցավի դեպքում: Սա նոր սերնդի մուլտիվիտամին է: Այն արագ և արդյունավետ կերպով վերացնում է ցավը։ Նեվրալգիայի սուր հարձակման ժամանակ ավելի հաճախ օգտագործվում է դեղամիջոցի ներարկման ձևը: Ինչպե՞ս ծակել «Combilipen»-ը: Իսկ որքա՞ն է թերապիայի կուրսի տևողությունը։ Այս հարցերը մենք կքննարկենք հոդվածում։

Կազմ և գործողություն

Նախքան հասկանալը, թե ինչպես ճիշտ ներարկել Kombilipen, դուք պետք է հասկանաք այս դեղամիջոցի բաղադրությունը և ազդեցությունը մարմնի վրա: Այս համակցված դեղամիջոցը պարունակում է հետևյալ ակտիվ բաղադրիչները՝

  1. Վիտամին B1 (թիամին): Այս նյութը նպաստում է նյարդային հյուսվածքի իմպուլսների ավելի արագ փոխանցմանը։ Այն ունի նաև ցավազրկող հատկություն։ Թիամինը գործում է այնպես, ինչպես ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը, բայց շատ ավելի մեղմ: Վիտամին B1 նորմալացնում է ճարպերի և ածխաջրերի նյութափոխանակությունը, ինչպես նաև դանդաղեցնում է բջիջների ծերացումը:
  2. Վիտամին B6 (պիրիդոքսին): Այս բաղադրիչը լրացնում և ուժեղացնում է թիամինի ազդեցությունը: Պիրիդոքսինը դրականորեն ազդում է ծայրամասային նյարդերի վրա և նորմալացնում է նյարդային հաղորդիչների արտադրությունը։ Նաև վիտամին B6 բարձրացնում է արդյունավետությունը և լավացնում հիշողությունը:
  3. Վիտամին B12 (ցիանոկոբալամին): Այս բաղադրիչն ամրացնում է նյարդային մանրաթելերի միելինային թաղանթը: Այն մասնակցում է ացետիլխոլինի արտադրությանը՝ մի նյութ, որը բարելավում է ազդանշանի փոխանցումը նեյրոններից դեպի մկաններ։ Բացի այդ, ցիանոկոբալամինը խթանում է կարմիր արյան բջիջների ձևավորումը և կանխում սակավարյունության զարգացումը։
  4. Լիդոկաին. Դա տեղային անզգայացնող միջոց է, որը հաճախ օգտագործվում է ատամնաբուժական և վիրաբուժական պրակտիկայում: Մաշկի վրա կիրառվելիս լիդոկաինը առաջացնում է զգայունության կորուստ: Երբ ներարկվում է մկանների մեջ, անզգայացուցիչն ապահովում է արտահայտված անալգետիկ ազդեցություն: Բացի այդ, այս բաղադրիչը նպաստում է B վիտամինների ավելի լավ կլանմանը:
B վիտամիններ
B վիտամիններ

Կարելի է եզրակացնել, որ «Combilipen»-ը և՛ մուլտիվիտամինային համալիր է, և՛ անզգայացնող միջոց։ Վիտամինները բարելավում են ծայրամասային նյարդերի վիճակը, իսկ լիդոկաինը թեթևացնում է ցավը։

Դեղամիջոցը պարունակում է B վիտամինների շատ մեծ չափաբաժիններ: Դրա բոլոր ակտիվ բաղադրիչները լրացնում և ուժեղացնում են միմյանց ազդեցությունը: Հետևաբար, թիամինի, պիրիդոքսինի և ցիանոկոբալամինի առանձին օգտագործումը չի տա նույն ուժեղ անալգետիկ ազդեցությունը: Սովորական մուլտիվիտամինային համալիրները պարունակում են ակտիվ բաղադրիչների շատ ավելի փոքր չափաբաժիններ:

Ներարկման լուծույթ և հաբեր

Դեղը արտադրվում է ձևովներարկման և հաբերի լուծույթ: Ակտիվ բաղադրիչներից բացի, ներարկման ձևը պարունակում է բենզիլ սպիրտ, ջուր, կաուստիկ սոդա, կալիումի ֆերիցիանիդ և կայունացուցիչ E451: Լուծումը ունի վարդագույն գույն: Այն փաթեթավորված է 2 մլ ամպուլներում։

«Combilipen» դեղամիջոցի ներարկման ձևը
«Combilipen» դեղամիջոցի ներարկման ձևը

Պլանշետի ձևը արտադրվում է «Combilipen Tabs» ապրանքային անունով: Այն պարունակում է միայն B խմբի վիտամինների համալիր, հաբերը պարունակում է երկու անգամ ավելի շատ պիրիդոքսին, քան ներարկման լուծույթը։ Այնուամենայնիվ, դրանք չեն պարունակում լիդոկաին, ուստի ավելի քիչ արտահայտված ցավազրկող ազդեցություն ունեն: Պլանշետի ձևը հիմնականում օգտագործվում է պահպանման թերապիայի համար:

Որքա՞ն կարելի է ներարկել «Combilipen»: Այս հարցը հաճախ տրվում է հիվանդների կողմից: Սովորաբար ներարկումները նշանակվում են բուժման առաջին փուլում, երբ անհրաժեշտ է դադարեցնել ցավային սինդրոմը։ Ներարկումների ընթացքը շարունակվում է այնքան ժամանակ, մինչև սուր ցավը անհետանա։ Հենց հիվանդի վիճակը բարելավվի, բժիշկները խորհուրդ են տալիս անցնել այս դեղամիջոցի պլանշետային ձևին:

Ցուցումներ

Ե՞րբ է անհրաժեշտ «Combilipen» ներարկել: Ինչպե՞ս ճիշտ օգտագործել այս ցավազրկողը: Դեղը պարունակում է ակտիվ բաղադրիչների բարձր չափաբաժիններ: Հետևաբար, այն կարող է իրականացվել միայն խիստ բժշկական հիմունքներով և բժշկի հսկողության ներքո:

Դեղամիջոցի ներարկման ձևն օգտագործվում է հետևյալ նյարդաբանական պաթոլոգիաների ցավը թեթևացնելու համար.

  • sciatica;
  • sciatica;
  • ողնաշարի հիվանդություններ (ներառյալ՝օստեոխոնդրոզ);
  • դեմքի նյարդի նեվրալգիա;
  • տարբեր էթիոլոգիայի պոլինևրոպաթիա;
  • գոտկային, արգանդի վզիկի և արմատական սինդրոմներ;
  • միջքաղաքային նեվրալգիա;
  • հորթի գիշերային ցավեր։
մեջքի սուր ցավ
մեջքի սուր ցավ

«Combilipen Tabs» պլանշետներն ունեն օգտագործման նույն ցուցումները: Բայց դրանք օգտագործվում են պաթոլոգիայի սուր դրսեւորումների հեռացումից հետո: Բացի այդ, դեղահատի ձևը նախատեսված է հերպեսի զոստերի ցավը թեթևացնելու համար:

Հակացուցումներ

Նախքան Kombilipen-ը ներարկելը, դուք պետք է համոզվեք, որ այս դեղամիջոցի օգտագործման հակացուցումներ չկան: Այս դեղը չպետք է օգտագործվի այն մարդկանց կողմից, ովքեր ալերգիկ են B վիտամինների և լիդոկաինի նկատմամբ: Հակառակ դեպքում, ներարկումից հետո կարող են առաջանալ բացասական ռեակցիաներ: Նաև դեղը հակացուցված է սրտի և արյան անոթների պաթոլոգիաներով հիվանդների մոտ, ներառյալ վեգետոանոթային դիստոնիա ունեցող հիվանդներին:

Այս դեղամիջոցն արգելված է հղիության և լակտացիայի ժամանակ: Դրա ակտիվ բաղադրիչները անցնում են կաթի մեջ և անցնում են նաև պլասենցայի միջով: B խմբի վիտամինների և անզգայացնող միջոցի հսկայական չափաբաժինները կարող են առաջացնել պտղի զարգացման խանգարումներ: Եթե ակտիվ նյութերը ներթափանցեն մոր կաթի մեջ, դրանք կարող են առաջացնել երեխայի ինքնազգացողության կտրուկ վատթարացում։

Ինչպե՞ս ներարկել «Combilipen» երեխաների համար: Այս միջոցը սահմանափակ կիրառություն ունի մանկական պրակտիկայում, քանի որ ներարկման լուծույթում ներառված է բենզիլ սպիրտ: Բժիշկների համար չափազանց հազվադեպ է 12 տարեկանից բարձր դեռահասների համար այս դեղը նշանակելը թեթևացման նպատակով:նեվրալգիկ ցավեր. Թերապիան իրականացվում է երեխայի վիճակի խիստ բժշկական հսկողության ներքո: Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում բժիշկները փորձում են այս միջոցը չնշանակել մինչև 18 տարեկան հիվանդներին, քանի որ դեղամիջոցի ազդեցությունը զարգացող օրգանիզմի վրա լիովին պարզված չէ։

Անցանկալի էֆեկտներ

Դեղամիջոցի օգտագործումը հազվադեպ է ուղեկցվում կողմնակի ազդեցությունների ի հայտ գալով։ Այնուամենայնիվ, ալերգիայով տառապողները կարող են զգալ հետևյալ բացասական դրսևորումները՝

  • մաշկի քոր;
  • ցան;
  • չափազանց քրտնարտադրություն;
  • անաֆիլակտիկ շոկ (ծանր դեպքերում):

Վեգետոանոթային դիստոնիա կամ սրտի պաթոլոգիաներով հիվանդների մոտ ներարկումից հետո կարող է առաջանալ գլխապտույտ և տախիկարդիա: Ահա թե ինչպես է թույլ անոթներով հիվանդի օրգանիզմն արձագանքում լիդոկաինի ներմուծմանը։ Նման դեպքերում պետք է դադարեցնել ներարկումների ընթացքը և ընտրել ցավազրկող այլ դեղամիջոց։

Հազվադեպ չէ, երբ հիվանդներն իրենք իրենց ներարկումներ են անում: Ինչպե՞ս ներարկել Kombilipen-ը տանը՝ բացասական ռեակցիաներից խուսափելու համար: Առաջին երկու ներարկումները լավագույնս կատարվում են ամբուլատոր հիմունքներով: Ներարկումից հետո դուք պետք է մնաք բժշկի կամ բուժքրոջ հսկողության տակ 30 րոպե: Այս դեպքում մասնագետները կկարողանան անհրաժեշտ օգնություն ցուցաբերել անաֆիլակտիկ շոկի կամ ալերգիայի նոպայի դեպքում։

Եթե առաջին երկու ներարկումներից հետո բացասական արձագանքներ չառաջանան, ապա ապագայում կարող եք ինքներդ ներարկումներ անել։ Այնուամենայնիվ, եթե դուք հակված եք ալերգիայի, բժիշկները խորհուրդ են տալիս թերապիայի ողջ ընթացքն անցկացնել միայն բուժման սենյակում:

Չափից մեծ դոզա

Քանի անգամցերեկը «Կոմբիլիպենը» ծակե՞լ՝ կողմնակի ազդեցությունների առաջացումը կանխելու համար։ Դեղամիջոցի դեղաչափը բժիշկը ընտրում է անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ ծանր ցավային համախտանիշի դեպքում դեղամիջոցի օրական չափաբաժինը չպետք է գերազանցի 4 մլ-ը։

Դեղամիջոցի չափից ավելի օգտագործումը կարող է առաջացնել թունավորում: B խմբի վիտամինների և լիդոկաինի ավելցուկը բացասաբար է անդրադառնում ինքնազգացողության վրա: Այս դեպքում առաջանում են չափից մեծ դոզայի հետևյալ նշանները՝

  • սրտխառնոց և փսխում;
  • տախիկարդիայի հարձակում;
  • գլխապտույտ;
  • նախնական ուշագնացություն;
  • ջերմ;
  • չափազանց քրտնարտադրություն;
  • շփոթություն.

Եթե ներարկումից հետո հիվանդի մոտ նման ախտանշաններ են ի հայտ գալիս, ապա հրատապ է զանգահարել բժիշկ կամ շտապօգնություն։ Ստամոքսը լվանալը և սորբենտներ ընդունելն այս դեպքում չի օգնի, քանի որ դեղամիջոցը ներարկվում է և անմիջապես մտնում է արյան մեջ։

Առաջարկվող դեղաչափ

Որքա՞ն հաճախ կարող եք ներարկել «Combilipen»: Դեղը արդյունավետորեն վերացնում է անհանգստությունը, բայց դա չի նշանակում, որ այն կարող է կիրառվել օրվա ընթացքում յուրաքանչյուր ցավային նոպայի հետ: Ամենից հաճախ բժիշկները նշանակում են 2 մլ դեղամիջոց (1 ամպուլա) օրական 1 անգամ։ Սա սովորաբար բավական է ցավը դադարեցնելու համար:

Հատկապես ծանր դեպքերում, բժշկի թույլտվությամբ, ներարկումների հաճախականությունը կարող է ավելացվել օրական մինչև 2 անգամ։ Այս օրական չափաբաժինը (4 մլ) առավելագույն թույլատրելի է: Ոչ մի դեպքում չպետք է գերազանցել, դա կարող է հանգեցնել լուրջ թունավորման:

Դեղը նշանակված էնաև ծայրամասային նյարդերի քրոնիկական պաթոլոգիաների սրացումների կանխարգելման համար։ Սա օգնում է բարելավել նյարդաթելերի վիճակը և կանխել ցավային համախտանիշի կրկնությունը։

Որքա՞ն հաճախ կարող եք ներարկել «Combilipen» պրոֆիլակտիկ նպատակներով: Պաթոլոգիայի սրացումը կանխելու համար բավական է 2-3 շաբաթը մեկ անգամ 2 մլ դեղամիջոց ներարկել։ Ռեմիսիայի ընթացքում դեղամիջոցի ավելի հաճախակի օգտագործումը չի պահանջվում։

Ներածման կանոններ

Դեղը թույլատրվում է միայն ներմկանային կիրառմամբ: Ինչպե՞ս խայթել «Կոմբիլիպենը»՝ հետևելով բոլոր կանոններին: Ներարկման լուծույթը պետք է ներարկվի բավական խորը մկանների մեջ: Պետք է մտովի բաժանել հետույքի հատվածը 4 քառակուսիների, իսկ արտաքին վերին հատվածում ներարկում անել։ Նախքան ներարկումը, մաշկը պետք է ախտահանվի: Ասեղը պետք է մտնի իր երկարության առնվազն 2/3-ը մկանային հյուսվածքի մեջ:

Եթե հիվանդը ներարկում է ինքն իրեն, ապա թույլատրվում է դեղը ներարկել ոտքի վերին երրորդի մեջ։ Այս հատվածը պարունակում է քիչ արյունատար անոթներ և նյարդային վերջավորություններ: Հետևաբար, նույնիսկ անփորձ անձը դժվար թե կարողանա վնասել իրեն անպիտան ներարկումով:

Այս դեպքում շատ կարևոր է դեղամիջոցի ներարկումը բավարար խորությամբ։ Հակառակ դեպքում լուծույթը կկուտակվի մաշկի տակ կամ ճարպային հյուսվածքում։ Սա կարող է հանգեցնել այտուցի, հեմատոմայի և թերապևտիկ ազդեցության բացակայության: Ներարկումից հետո ներարկման տեղը պետք է սրբել սպիրտային լուծույթի մեջ թաթախված բամբակով։

Թերապիայի տևողությունը

Միայն բժիշկը կարող է հստակ որոշել, թե քանի օր է պետք ներարկել Kombilipen: Դա կախված է պաթոլոգիայի տեսակից, հիվանդի վիճակի ծանրությունից ևցավի համախտանիշի ծանրությունը. Սուր հիվանդությունների դեպքում ներարկումների ընթացքը տևում է 5-ից 10 օր։ Հետագայում հիվանդին տեղափոխում են պահպանման թերապիայի։

Եթե 10 օրվա ընթացքում բուժումը չի հանգեցրել ցավի նվազմանը, ապա դեղամիջոցի հետագա օգտագործումը տեղին չէ: Այս դեպքում Kombilipen-ը պետք է փոխարինվի այլ դեղամիջոցով։

Եթե դեղամիջոցն օգտագործվում է կանխարգելման նպատակով, ապա դրա օգտագործման տեւողությունը որոշում է ներկա բժիշկը։ Այս դեպքում դեղը տրվում է մի քանի շաբաթը մեկ անգամ, և չափից մեծ դոզա հավանական չէ: Ուստի պրոֆիլակտիկ ընթացքը կարող է բավականին երկար լինել։

Հնարավոր բուժման ռեժիմներ

Սուր ցավային սինդրոմը դադարեցնելուց հետո հիվանդին տեղափոխում են պահպանման թերապիայի։ Օգտագործվում են հետևյալ բուժման սխեմաները՝

  1. Հիվանդը շարունակում է ստանալ Combilipen դեղամիջոցի ներարկումները, բայց շատ ավելի հազվադեպ: Աստիճանաբար այն տեղափոխվում է պրոֆիլակտիկ չափաբաժնի և 2-3 շաբաթը մեկ անգամ ներարկվում է 2 մլ լուծույթ։
  2. Ներարկումներն ամբողջությամբ չեղարկվում են և նշանակվում է «Combilipen Tabs» դեղամիջոցը։ Պլանշետները պետք է ընդունվեն օրական 1 անգամ ուտելուց հետո 1 հատ: Բուժման կուրսը տևում է 14 օր։
«Combilipen Tabs» դեղամիջոցը
«Combilipen Tabs» դեղամիջոցը

Համատեղելիություն

Ինչպե՞ս ներարկել «Կոմբիլիպենը» այլ դեղամիջոցների հետ: Այս գործիքը հաճախ օգտագործվում է որպես բարդ թերապիայի մաս: Այնուամենայնիվ, վիտամինային պատրաստուկը համատեղելի չէ բոլոր դեղամիջոցների հետ: Այն չպետք է միաժամանակ օգտագործվի հետևյալ դեղամիջոցների հետ՝

  • այլ դեղամիջոցներ հետB վիտամիններ;
  • ադրենալինի և նորադրենալինի վրա հիմնված արտադրանք;
  • դեղորայք Պարկինսոնի հիվանդության համար.

Ներարկումների ընթացքում պետք է դադարեցնել ալկոհոլ օգտագործելը: Էթանոլը զգալիորեն խաթարում է վիտամինների կլանումը։

Պետք է հիշել, որ «Combilipen» դեղամիջոցի ներարկային ձևը չի կարելի խառնել նույն ներարկիչում այլ դեղամիջոցների հետ։ Այս միջոցը քիմիապես անհամատեղելի է բազմաթիվ դեղամիջոցների հետ։

Համակցված օգտագործում «Diclofenac»-ի հետ

Հնարավո՞ր է միաժամանակ ներարկել «Combilipen» և «Diclofenac»: Այս դեղերը բավականին համատեղելի են և կարող են օգտագործվել որպես համալիր բուժման մաս: Դիկլոֆենակը հակաբորբոքային դեղամիջոց է, որն ունի ուժեղ ցավազրկող հատկություն: Երկու դեղամիջոցներն էլ լրացնում են միմյանց։

Դեղամիջոցների այս համակցությունը սովորաբար օգտագործվում է սուր բորբոքային պրոցեսից առաջացած ցավային համախտանիշի դեպքում (օրինակ՝ ռադիկուլիտով): Կարևոր է հիշել, որ այս երկու դեղամիջոցները պետք է քաշվեն տարբեր ներարկիչների մեջ: Բարդ բուժման դեպքում «Combilipen» դեղամիջոցի դեղաչափը մնում է նույնը, ինչ մոնոթերապիայի դեպքում: Դիկլոֆենակի ներարկումները կատարվում են օրական մեկ անգամ, երկու օրը մեկ:

Հակաբորբոքային միջոց «Diclofenac»
Հակաբորբոքային միջոց «Diclofenac»

Որքա՞ն պետք է ներարկել «Combilipen» «Diclofenac»-ով: Համակցված թերապիայի կուրսն իրականացվում է հետևյալ սխեմայով..

  1. 1-ին օր. Կատարեք յուրաքանչյուր դեղամիջոցի մեկ ներարկում:
  2. 2-րդ օր. Մուտքագրեք միայն «Combilipen»:
  3. 3-րդ օր. Դեղերը օգտագործվում են միասին, ինչպես առաջին օրը։

Այսպիսով, համակցված բուժումը տևում է 3 օր։ Այնուհետև վիտամինային պատրաստուկով թերապիայի կուրսը շարունակվում է, և Դիկլոֆենակը չեղարկվում է։

Combilipen և Mydocalm. համակցված թերապիա

Հաճախ նշանակվում է համակցված բուժում Kombilipen-ի և Mydocalm-ի հետ: Այս դեղերը պատկանում են տարբեր դեղագործական խմբերի: Mydocalm-ը մկանային հանգստացնող միջոց է, որը հանգստացնում է կմախքի մկանները: Դեղերի այս համակցությունը ցուցված է մկանների լարվածության և կարծրության հետ կապված ցավերի դեպքում, օրինակ՝ մատնված նյարդի, օստեոխոնդրոզի, սպոնդիլիտի դեպքում:

Մկանային հանգստացնող «Mydocalm»
Մկանային հանգստացնող «Mydocalm»

Ի՞նչ հաճախականությամբ ներարկել «Combilipen» «Mydocalm»-ը: Ցավը թեթևացնելու համար սովորաբար բավական է օրական յուրաքանչյուր դեղամիջոցի մեկ ներարկում կատարել: Այս դեպքում յուրաքանչյուր դեղամիջոցի համար անհրաժեշտ է օգտագործել առանձին ներարկիչ։ Ծանր դեպքերում «Mydocalm» դեղամիջոցի ներարկումները կատարվում են օրական երկու անգամ: Համակցված բուժման ընթացքը կարող է տևել 1-ից 5 օր։

Combilipen և Milgamma. որն է ավելի արդյունավետ

«Milgamma»-ն ունի նույն բաղադրությունը, ինչ «Combilipen» դեղամիջոցը։ Այս միջոցը պարունակում է նաև B խմբի վիտամիններ և լիդոկաին։ Այս երկու դեղամիջոցները երբեք չպետք է օգտագործվեն միասին, քանի որ դրանց համակցությունը կարող է հանգեցնել հիպերվիտամինոզի և լիդոկաինի չափից մեծ դոզայի:

Image «Milgamma» - դեղամիջոցի անալոգը«Համակարգել»
Image «Milgamma» - դեղամիջոցի անալոգը«Համակարգել»

Հիվանդները հաճախ մտածում են, թե երկու դեղամիջոցներից որն է ավելի լավը: Երկու դեղամիջոցներն էլ ունեն ցուցումների և հակացուցումների նույն ցանկը: Նրանք պարունակում են նույն ակտիվ բաղադրիչները: Այս դեղերը տարբերվում են միայն արտադրողներից: «Combilipen»-ը կենցաղային դեղամիջոց է, իսկ «Milgamma»-ն արտադրվում է Գերմանիայում։ Մարմնի վրա ազդեցության և արդյունավետության առումով այս դեղամիջոցները գրեթե նույնն են։

Եզրակացություն

Կարելի է եզրակացնել, որ «Combilipen» դեղամիջոցը արդյունավետ ցավազրկող է։ Այնուամենայնիվ, նման հզոր դեղամիջոցը կարող է օգտագործվել ցավը թեթևացնելու համար միայն բժշկի ցուցումների համաձայն: Շատ կարևոր է ներարկումները ճիշտ անել և չգերազանցել առաջարկվող դեղաչափը։ Սա կօգնի խուսափել տհաճ կողմնակի ազդեցություններից։

Խորհուրդ ենք տալիս: