Պարանոյիկ հոգեկան խանգարումներով տառապողները հակված են գերագնահատված գաղափարների, կասկածամտության, մտածողության նեղության: Նրանց վարքագիծը չափազանց հակասական է, քանի որ նրանք մշտապես հակադրվում են հորինված թշնամիներին և չարագործներին:
Ախտորոշիչ առանձնահատկություններ
Կան մի քանի չափանիշներ, որոնք տարբերում են պարանոիդ հոգեպատիան նույն տեսակի բնավորության ընդգծումից: Այս նշանները բացահայտվել են Պ. Բ. Գաննուշկինի կողմից և բնորոշ են հոգեպատիայի յուրաքանչյուր տեսակի համար.
Բնավորության ամբողջականությունն ակնհայտ է դառնում հիվանդի կողմից սեփական անձի չափազանց բարձր գնահատականը դիտարկելիս: Նման գնահատականը գործում է բոլոր հանգամանքներում։ Նա իր բոլոր գործողությունները համարում է անհերքելի, իսկ ցանկություններն ու կարիքները պետք է արագ ու անվերապահորեն բավարարվեն։ Վերագնահատումը կարող է վերաբերել ոչ միայն սեփականի գերարժևորման ոլորտինանհատականությունը, այլեւ բոլոր այն երեւույթները, որոնց բախվում է հոգեբույժը: Նույնը կարելի է ասել մշտական կասկածների, «չափազանց զգոնության», թշնամիների աչալուրջ փնտրտուքի, ինտրիգների, հալածանքների մասին։
ուռճացված ինքնագնահատականը, որը բնորոշ է պարանոիդ զարգացմանը, լիովին չի բացառում թերարժեքության բարդույթը։ Բայց միևնույն ժամանակ, պարզվում է, որ այս բարդույթը դուրս է մղվում դեպի անգիտակցական՝ արգելափակված գերփոխհատուցմամբ՝ ուռճացված ինքնագնահատականով։
Ինչ վերաբերում է բնավորության կայունությանը, ապա դա հարաբերական է: Սովորաբար ժամանակի ընթացքում նկատվում է պարանոիդային բնութագրերի աճ՝ ախտանիշների բարդացում։ Հենց այս պատճառով է, որ հոգեբուժության այս ձևը մասնագետների շրջանում ստացել է պարանոիդ զարգացման անվանումը։ Սակայն բնավորության տեսակի փոխակերպումը կամ բացասական հատկանիշների հարթեցումը, որպես կանոն, տեղի չի ունենում։ Դա հնարավոր է միայն ժամանակին դեղորայքային բուժման և թերապիայի կուրսի դեպքում։
Պարանոիդ հոգեբուժության ախտանիշներ
Պ. Բ. Գաննուշկինը նշել է, որ քանի դեռ հոգեպատը բացահայտ չի վիճել ուրիշների հետ, նա կարող է լինել չափազանց օգտակար աշխատող։ Որոշակի մասնագիտական ոլորտում պարանոիդը կաշխատի ամենայն հաստատակամությամբ, ճշգրտությամբ և մանկավարժությամբ՝ չշեղվելով կողմնակի հետաքրքրություններից և հոբբիներից: Իրականում, նման դեպքերը պետք է դասակարգվեն որպես բնավորության ընդգծումներ, իսկ Գանուշկինի կարծիքով՝ «թաքնված հոգեպատիա»:
K. Դրանցից Լեոնհարդն առանձնացրել է այսպես կոչված «խրված» անհատականության տեսակընորմատիվ տարբերակներ: Այս տեսակի բնորոշ որակը «խրված է»: Առաջին հերթին դա վերաբերում է էմոցիոնալ աֆեկտին, որը կարելի է երկար ժամանակ պահել։ Աֆեկտը չի գերազանցում, և անհատը չի կարող արձագանքել դրան: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ հաջողության դեպքում «խրվածը» իրեն զգում է: Այս դեպքում այն վերածվում է մեծամտության, ինքնասիրության։ Այս տեսակը հավասարապես կրում է անձի և՛ դրական, և՛ բացասական զարգացման հնարավորությունը։ Պարանոիդի հիմնական շարժիչ ուժը փառասիրությունն է: Նրանք կարող են մեծ հաջողությունների հասնել իրենց կարիերայում, բայց երբ նրանք բախվում են խոչընդոտի, դառնում են հեշտությամբ դառնացած, կասկածամիտ և վրեժխնդիր:
Գաննուշկինը կարծում էր, որ այս տեսակի հիմնական առանձնահատկությունը հակումն է այսպես կոչված գերագնահատված գաղափարների, որոնց մեջ գերիշխող դիրքը սեփական «ես»-ի հատուկ նշանակության գաղափարն է։ Այս դատողությանը մոտ էին Ի. Լանգեի գաղափարները, որ այս տեսակի հիմնական հատկանիշը «ես-ի գերզգայունությունն է»:
Այստեղից պարանոյիկ հիվանդները համոզվում են, որ այն ամենը, ինչ անում են, միշտ ճիշտ է. այն ամենը, ինչ ասվում է, միշտ ճշմարիտ է. և այն, ինչ նրանք պնդում են, իրենց անվերապահ իրավունքն է: Հենց այս պատճառով է, որ նրանք հազվադեպ են հակված խորհուրդներ խնդրելու։ Հիվանդները անձեռնմխելի են քննադատության առավել բարեհաճ ձևերից և երբեք չեն լսում առարկությունները: Պարանոիդը հուզիչ է և հեշտությամբ խոցելի: Հանդիպելով առարկության՝ նա արագ դառնում է ագրեսիվ։
Հոգեպատը և հասարակությունը
Հոգեպատը արագորեն օգտվում է հասարակության մեջ ընդունված բարոյականությունից, տարբեր օրենքներից և կանոնակարգերից: Նա անվերջ հղում է անում վավեր բարոյական սկզբունքներին, վավերական նորմերին։ Գործող օրենքներին նրա դեմագոգիկ հղումները միշտ չէ, որ բացահայտ կոպիտ են, այլ ներկայացվում են ներկա հանգամանքների լույսի ներքո, մանրակրկիտ ծրագրված։
Պարանոիդային հոգեպատիայի մեկ այլ ախտանիշ այն է, որ հիվանդը կարողանում է իր ընկերներից յուրաքանչյուրի մեջ գտնել խարդախի կամ ներխուժողի բնութագրերը, ով հետևում է իրեն: Հաճախ մարդիկ նախանձը վերագրում են շրջապատողներին։ Նրանց թվում է, թե ուրիշներն ուզում են վնասել իրենց, նույնիսկ եթե այս մյուսները բժիշկներ են։ Ցավոտ ախտանշանները հաճախ արտահայտվում են խանդի մոլուցքով, մոլեռանդ մենախոսություններով, չդադարող գանգատներով։ Միանգամայն տրամաբանական է, որ ուրիշների հետ պարանոիդների հարաբերությունները լի են վեճերով և թյուրիմացություններով։
Սադրիչ գործոններ
Հոգե տրավմատիկ պայմաններից են սոցիալական միջավայրի առանձնահատկությունները, իրական կամ երևակայական արժանիքների չճանաչելը, հպարտության ոտնահարումը։ Այս դեպքերում խառնվում է հոգեպատի թույլ կողմը՝ նրա ինքնագնահատականը։ Գաննուշկինը կարծում էր, որ պաթոլոգիայի պարանոիդ զարգացումը երկար տարիների աննշան ամենօրյա վնասվածքների ուղղակի հետևանքն է։
Ի՞նչն է նախորդում հիվանդությանը
Այս խանգարման ախտանշաններն ի հայտ են գալիս հասուն տարիքում։ Մինչ նրանց հայտնվելը, պարանոյայի ձևավորման գործընթացը տեղի է ունենում այլ տեսակի կերպարների ընդգծման փոխակերպման միջոցով։ Ինչ վերաբերում է պարանոիդ տիպի հոգեպատիաներին, ապա հոգեբույժները բազմիցս մատնանշել են դրանցնմանություն շիզոիդ, ցուցադրական և նույնիսկ հոգեսթենիկ տեսակների հետ։ Պարանոիդ խանգարումը կարող է զարգանալ վերը թվարկված բոլոր տեսակների ֆոնի վրա, ինչպես նաև հիպերթիմիկ:
Հիվանդության տեսակը՝ գրգռված հոգեպատիա
Հոգեպատիան անհատականության մշտական խանգարում է, որը զարգանում է բավականին վաղ տարիքում և տևում գրեթե մինչև կյանքի վերջ: Այս պաթոլոգիաներից որևէ մեկն արտահայտվում է անձի ամբողջականության խախտմամբ, հարմարվողականության խանգարումներով, սոցիալական միջավայրի հետ բարդ հարաբերություններով։ Այս խանգարման մեկ այլ բավականին տարածված տեսակ է գրգռված տիպի պարանոիդ հոգեպատիան: Ինչո՞վ է կոնկրետ տարբերվում այս խանգարումը: Նրա բնորոշ գիծը ագրեսիայի չվերահսկվող պոռթկումներն են, գործողություններ, որոնք ոչ ադեկվատ են ներկա իրավիճակին։
Այս խանգարումով տառապող հոգեպատերը շատ պահանջկոտ են ուրիշների նկատմամբ, չափազանց հուզիչ և եսասեր: Այլ մարդկանց կարծիքը նրանց շատ քիչ է անհանգստացնում, հիվանդության առաջադեմ ձևերի դեպքում հիվանդները կարեկցանքի ընդունակ չեն: Միաժամանակ հաճախ հիվանդին կարող է պատել դեպրեսիան, հուսահատությունը։ Ամենից հաճախ գրգռված տիպը հանդիպում է ալկոհոլամոլների, թմրամոլների և սոցիալ-պաթոլոգիական տարրերի (գողեր, ավազակներ և այլ իրավախախտների) մոտ: Հենց այս տեսակներից են ամենամեծ թվով իրավախախտները, ինչպես նաև դատաբժշկական փորձաքննության հաստատությունում զննվող անձինք։
Այս տեսակի հիվանդության առանձնահատկությունները տղամարդկանց մոտ
Ինչ վերաբերում է տղամարդ հոգեբույժներին, ապա այդպիսի անհատականությունները հաճախ վերածվում ենմրոտ բանավիճողներ, ինչ-որ պատճառով հակամարտություն սկսելով: Տղամարդկանց մոտ հուզիչ տիպի հոգեպատիան դրսևորվում է բոցավառությամբ, պայթյունավտանգությամբ: Հիվանդը ձգտում է ապացուցել իր գործը ոչ այնքան տրամաբանական փաստարկներով, որքան հակառակորդին «բղավելու» ցանկությամբ։ Նրան բնորոշ է շիտակությունը, մտածողության կոշտությունը։ Տղամարդը ձգտում է իրեն միշտ ավելի ազնիվ ու արդար ներկայացնել, քան իրեն շրջապատող մարդիկ։ Հաճախ նա կարող է փոխհրաձգության մեջ մտնել երրորդ կողմերի շահերը պաշտպանելու համար, բայց միևնույն ժամանակ արագ անցնել սեփական եսասիրական դրդապատճառներին:
Եթե հանկարծ ինչ-որ բան հետաքրքրում է հիվանդին, ապա այս բանը չափազանց կարևոր է։ Այն դեպքում, երբ ինչ-որ մեկը համաձայն չէ նրա հետ, այդ մարդը կվերածվի թիվ 1 թշնամու: Սա տղամարդկանց մոտ հուզիչ հոգեբուժության մեկ այլ հատկանիշ է: Որքանո՞վ է վտանգավոր նման մարդը: Նախ, նրա հետ ապրելը շատ դժվար է։ Պսիխոպաթին անընդհատ պետք է «թափել բուրդին», և նրա ողջ կյանքը պետք է զոհաբերվի իր գերարժեք գաղափարներին։ Պարանոյիկի համար միշտ էլ մեծ թվով «թշնամիներ» կլինեն։ Ինչ վերաբերում է ամուսնական զույգին, ապա պարանոյիկ ամուսինը կարող է արգելել կնոջը շփվել մոր, քրոջ կամ եղբոր հետ: Բոլոր հրահանգները պետք է կատարվեն այնպես, ինչպես իրեն ճիշտ է թվում, օրինակ՝ երեխային արթնացնել առավոտյան ժամը 5-ին կամ արգելել նրան շփվել ընկերների հետ։
Պարանոիդ տղամարդիկ շատ խանդոտ են և իրենց կանանց մեջ անընդհատ «դավաճանության նշաններ» են փնտրում։ Նման գաղափարների հիմքում ընկած պատճառն ամենևին էլ գերագնահատված ինքնագնահատականը չէ, այլ սեփական սեռական թերարժեքության կամ ներքին համոզմունքը։անհրապույրություն. Առաջին հայացքից խանդի պատճառով առաջացած ագրեսիան պետք է ուղղված լինի երրորդ կողմերին՝ ավելի գրավիչ մրցակիցներին։ Բայց այս կողմնորոշումը հանդիպում է միայն կանանց մոտ։ Տղամարդկանց մոտ խանդի ագրեսիայի թիրախը առաջին հերթին նրա զուգընկերն է։ Այս երևույթի հոգեբանական նախապատմությունը դեռևս լիովին պարզված չէ։
Պաթոլոգիայի առանձնահատկությունները կանանց մոտ
Ենթադրվում է, որ կանանց մոտ պարանոիդային հոգեպատիան ավելի քիչ ագրեսիվ է, քան տղամարդկանց մոտ: Որոշ հետազոտությունների համաձայն՝ խանգարումը թույլ սեռի մոտ սկսում է դրսեւորվել տասնմեկ տարեկանից։ Ընդհանուր առմամբ, կանացի հոգեբուժության հիմնական նշանները նման են տղամարդկանց մոտ հիվանդության դրսևորումներին։ Այնուամենայնիվ, ի տարբերություն տղամարդկանց, կանայք ավելի հաճախ են հայտնվում հոգեբուժարաններում, քան բանտերում։
Պացիենտի հետ շփման սկզբունքները
Հաճախ այն մարդկանց, ում հարազատները կամ մտերիմները տառապում են այս հիվանդությամբ, հարց է առաջանում՝ «Ինչպե՞ս շփվել նման մարդու հետ»։ Պարանոիդ հոգեպատիան լուրջ խանգարում է: Նման հիվանդի հետ, բացի բուժումից, պետք է պահպանվեն շփման մի շարք կանոններ. Դիտարկենք հիմնականները։
Առաջին հերթին շփման գործընթացում անհրաժեշտ է նվազեցնել հիվանդի կողմից ագրեսիայի դրսևորումը։ Հոգեպատը միշտ անկանխատեսելի է։ Ուստի կողքի մարդը պետք է միշտ զգոն լինի։ Նույնիսկ անմեղ կատակը կարող է նման մարդու մոտ զայրույթ առաջացնել։
Երկրորդ՝ սիրելի մարդը պետք է կարողանա շեղել հոգեպատսի ուշադրությունը։ Եթե հիվանդի վարքագիծը սկսվում էփոխելով բացասական ուղղությամբ, դուք պետք է շեղեք նրա ուշադրությունը գրքերով կամ ֆիլմերով կամ ձեր սիրած թեմայի շուրջ խոսելով։
Եթե առողջությանը կամ կյանքին սպառնացող վտանգ կա, պետք է օգնություն կանչել և փախչել։ Ի վերջո, հոգեբույժը գործնականում ցավ չի զգում։ Մի օգտագործեք ուժ կամ գազի փամփուշտներ: Այս դեպքում հիվանդը միայն ավելի կբարկանա։ Եթե սպառնալիք է առաջանում, դուք պետք է անմիջապես փախչեք և օգնության կանչեք այլ մարդկանց։
Երրորդ, պետք չէ կոնֆլիկտի մեջ մտնել հոգեբույժի հետ: Պետք է իրեն չափազանց հանգիստ և բարեհոգի պահել։ Նաև մի վիճեք այլ մարդկանց հետ նրա առջև։ Հիվանդը կարող է սկսել ագրեսիայի հարձակում այլ մարդկանց ճիչերից:
Հնարավո՞ր է դիմադրել պաթոլոգիական զարգացմանը:
Ծնողները պետք է հիշեն, որ երեխայի մոտ սոցիալական մոտիվները ձևավորվում են ոչ թե անմիջապես, այլ բավականին երկար ժամանակ՝ սկսած ամենավաղ տարիքից։ Երեխան պետք է ջերմ վերաբերմունք զգա իր նկատմամբ և տեղյակ լինի, որ իրենից էլ նման արձագանք է սպասվում։ Մտերիմ մարդկանց (մայր ու հայր, տատիկ-պապ, քույր ու եղբայր) անկեղծ սերն ու ջերմությունը կօգնի ճիշտ սոցիալական դրդապատճառներ զարգացնել: Եթե երեխան այլ մարդկանց հանդեպ կարեկցանք է ցուցաբերում, ապա այս պահվածքը պետք է խրախուսվի և աջակցվի: Միայն այս դեպքում կնվազեն անձի ախտաբանական զարգացման հնարավորությունները։
Պարանոիդ հոգեպատիա. հիվանդների օրինակներ
Այս հոգեպատիայով տառապողները ներառում են հակասոցիալական անհատներ: Սրանք անհատներ են, որոնք տարբերվում են այլ մարդկանց նկատմամբ դաժանությամբ կամկենդանիներ, տոտալիտար աղանդների մոլեռանդ անդամներ, ռեցիդիվ հանցագործներ։ Նկարագրված կատեգորիաները կհետաքրքրեն հոգեբանության կամ բժշկության այն ուսանողներին, ովքեր պետք է գտնեն այս խանգարումը պատկերող օրինակ: Պարանոիդ հոգեպատիան ազդում է նաև նրանց վրա, ովքեր միտումնավոր վտանգի տակ են դնում ուրիշներին: Նման մարդիկ կարող են միտումնավոր չհետևել անվտանգության նախազգուշական միջոցներին. օրինակ՝ բաց թողնելով էլեկտրական լարերը՝ տեղյակ լինելով դրա հետևանքների մասին:
Բուժում
Երբ հիվանդի վարքագիծը սկսում է խանգարել նրա հասարակական կյանքին, անհրաժեշտ է դեղորայքային թերապիա նշանակել։ Պարանոիդ փսիխոպաթիայի բուժումը կարող է ներառել հակադեպրեսանտների ընդունում՝ վատ տրամադրությունը շտկելու համար: Դա կարող է լինել Prozac, Fluoxetine, Haloperidol և այլ դեղամիջոցներ: Անհանգստությունը դադարեցվում է «Ֆենազեպամի» կամ «Մեզապամի» օգնությամբ։ Կախված անհատական առանձնահատկություններից՝ պարանոիդային հոգեբուժության բուժման համար կարող են նշանակվել հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ՝ Tizercin, Sonapax և այլն: Դեղորայքն ընդունվում է միայն բժշկի ցուցումով: Դեղորայք օգտագործելուց առաջ պետք է խորհրդակցել մասնագետի հետ։
Դեղաքանակը պետք է վերահսկվի հիվանդի մտերիմ մարդկանց կողմից: Սա անհրաժեշտ է այն պատճառով, որ հաճախ հոգեբուժությամբ հիվանդները դեղեր են ընդունում այն չափաբաժիններով, որոնք իրենք իրենք են համարում անհրաժեշտ: Պարանոիդ փսիխոպաթիան շտկելու համար նշանակվում է հոգեթերապիայի կուրս։ Ամենատարածված վարքային թերապիան էընտանեկան համակարգային թերապիա, գեշտալտ մոտեցում։
Կանխատեսում
Կանխատեսումը մեծապես կախված է հիվանդության ծանրությունից: Եթե չնայած բուժմանը, սրացումները հաճախ են տեղի ունենում, ապա, ամենայն հավանականությամբ, լիարժեք սոցիալական ադապտացիա տեղի չի ունենա:
Դեռահասների մոտ պարանոիդ փսիխոպաթիայի ախտանիշներ չեն դրսևորվում: Հայտնի է, որ այս ախտանիշաբանությունն ամենից հաճախ արտահայտվում է 30-40 տարեկանում։ Հենց այս ժամանակահատվածում է ընկնում մարդու սոցիալական հասունության ծաղկումը։ Թեև որոշ դեպքերում հիվանդությունը կարող է դրսևորվել ավելի երիտասարդ տարիքում՝ 20-25 տարեկան։
Եթե դա գրգռված պաթոլոգիայի տեսակ է, ախտանշանները կարող են ի հայտ գալ ավելի վաղ տարիքում։ Դեռահասների մոտ հուզիչ հոգեպատիայի կանխատեսումը բարենպաստ է համարվում ժամանակին բուժման դեպքում: Դեռահասներին, ինչպես մեծահասակներին, կարող են նշանակել դեղեր և հոգեթերապիա: Պացիենտի սոցիալական կապերի մանրամասն վերլուծությունը նույնպես անհրաժեշտ է, որպեսզի բացառվի այն մարդկանց հետ շփումը, որոնք կարող են վատթարացնել նրա վիճակը։
