Եկեք պարզենք, թե ինչու է արյունով ցիստիտը հայտնվում կանանց մոտ: Ինչ է այս հիվանդությունը: Սովորական բորբոքումը տարբերվում է հեմոռագիկ ցիստիտից նրանով, որ նման հիվանդության դեպքում մեզի մեջ առկա են արյան կեղտեր։ Սա նույն ցիստիտն է, բայց մեզի մեջ արյունը ցույց է տալիս միզապարկի լորձաթաղանթի շերտավորված էպիթելի վնասման զգալի խորությունը, ինչպես նաև պաթոլոգիական պրոցեսի տարածումը նրա միկրոանոթային մազանոթային էնդոթելիում։։
Հիվանդությունն ունի ICD-10 ծածկագիր N 30: Կանանց մեզի մեջ արյունով ցիստիտի պատճառները պետք է պարզվեն:
Համաճարակաբանություն
Միզուղիների վարակները ամեն տարի ազդում են մոտավորապես 150 միլիոն մարդու վրա: Ըստ գիտական ուսումնասիրությունների՝ հեմոռագիկ վարակիչ ցիստիտը շատ ավելի հաճախ է հանդիպում կանանց, քան տղամարդկանց մոտ։ Հատկապես հաճախ դա տեղի է ունենում դաշտանադադարի ժամանակ, քանի որ ներսում էստրոգենի կոնցենտրացիայի նվազման պատճառովարյունը, լորձաթաղանթների պաշտպանիչ հատկությունները սկսում են նվազել: Մինչ օրս կանանց մոտ արյունով ցիստիտի պատճառները, որոնք որոշում են դրա տեսակները, բաժանվում են ոչ վարակիչ և վարակիչ:
Հիվանդության զարգացման վարակիչ պատճառներ
Շատ դեպքերում բակտերիալ էթիոլոգիայի սուր հեմոռագիկ ցիստիտը տեղի է ունենում միզապարկի ներքին մակերեսի վարակման պատճառով Escherichia coli-ով, ուրոպաթոգեն շտամներով, Proteus bacilli-ով, սապրոֆիտ ստաֆիլոկոկով կամ Klebsiella oxytoca օպորտունիստական միկրոօրգանիզմներով:
Վնասվածքի պաթոգենեզը պայմանավորված է Escherichia-ի (ներկայացնում է սինանտրոպիկ աղիքային ֆլորան, բայց ցիստիտի դեպքում նրանք հայտնվում են միզուղիներում) գործելու որպես ներբջջային պատեհապաշտ պաթոգեն: Կպչուն օրգանելների օգնությամբ այդ մանրէները թափանցում են բջիջներ և գաղութացնում միզապարկի և միզուկի լորձաթաղանթը։ Այստեղ նրանք սպառում են բջիջներից արդյունահանվող երկաթի միացությունները և արտադրում տոքսիններ, որոնք ոչնչացնում են արյան կարմիր բջիջները, ինչը առաջացնում է բորբոքային ռեակցիաներ և միզաքարային էֆեկտոր բջիջների արձագանք: Որո՞նք են կանանց մոտ արյունով ցիստիտի այլ պատճառները: Հիվանդության ախտանիշները կքննարկվեն ստորև։
Հաճախ այս պաթոլոգիան առաջանում է ureaplasmas, mycoplasmas, trichomonas, chlamydia, gardnerella, gonococci-ներով: Առաջնային սնկային ցիստիտը հազվադեպ է և առաջանում է բակտերիալ ցիստիտի թերապիայի հետևանքով. հակաբիոտիկներով հեշտոցի ընդհանուր միկրոֆլորայի ճնշումը թույլ է տալիս լակտոբացիլներին և Candida սնկերին:բազմապատկել ազատորեն։
Ոչ վարակիչ պատճառներ
Ոչ բակտերիալ ծագման կանանց մոտ արյունով ցիստիտը, ըստ ուրոլոգների, կարող է զարգանալ միզապարկի քարերի առկայության պատճառով, հատկապես ուրատային քարերի՝ միզաթթվի դիաթեզի զարգացմամբ, երբ միզապարկի լորձաթաղանթը վիրավորվում է, և չափազանց թթվային մեզի ազդեցության տակ միկրովնասումները դառնում են ավելի խորը: Շատ տնային բժիշկներ մեզի մեջ արյունով նման ցիստիտն անվանում են խոցային։
Բացի այդ, հեմոռագիկ ցիստիտի այնպիսի տեսակներ, ինչպիսիք են ճառագայթումը (ճառագայթումը) կամ քիմիական ազդեցությամբ, կապված չեն ինֆեկցիոն հյուսվածքի վնասման հետ: Միզապարկի լորձաթաղանթի ճառագայթային բորբոքումը հաճախ զարգանում է փոքր կոնքի մեջ տեղակայված չարորակ նորագոյացությունների թերապիայից հետո: Այս դեպքում հիվանդության պաթոգենեզը պայմանավորված է նրանով, որ ճառագայթումը հրահրում է ԴՆԹ շղթաների խզում։ Բացի այդ, ճառագայթումը ներթափանցում է միզապարկի մկանային մանրաթելերի խորը շերտեր, ինչը նվազեցնում է անոթային պատերի անթափանցելիությունը։
Քիմիական պատճառած ցիստիտը մեզի մեջ արյունով կանանց մոտ հակաքաղցկեղային դեղամիջոցների՝ ցիտոստատիկների, ինչպիսիք են իֆոսֆամիդը, ցիկլոֆոսֆամիդը, դոքսորուբիցինը և բլեոմիցինը ներերակային ընդունման արդյունք է։:
Հեմոռագիկ ցիստիտ կանանց մոտ կարող է զարգանալ, երբ ներհեշտոցային նյութերը ներթափանցում են միզապարկ միզուկի լույսի միջոցով: Դա կարող է տեղի ունենալ, օրինակ, «Gentian violet» դեղամիջոցով, որը նախատեսված է հեշտոցային քենդիդիազի բուժման համար, ինչպես նաև սերմնահեղուկային նյութերով քսելիս.օրինակ, ինչպիսին է Նոնոքսինոլը։
Հորմոնալ ձախողումներ
Կանանց մոտ այս պաթոլոգիայի զարգացման մեկ այլ ոչ վարակիչ պատճառ կարող է լինել օրգանիզմում հորմոնալ խանգարումները, բանավոր հակաբեղմնավորիչների ընդունումը։ Այս իրավիճակում հիվանդության զարգացման մեխանիզմը պայմանավորված է նրանով, որ երբ հորմոնների հավասարակշռությունը խախտվում է, փոխվում է լորձաթաղանթի միկրոֆլորայի կազմը, ինչը հանգեցնում է բնական պատնեշի թուլացմանը ներթափանցման դեմ: պաթոգեն բակտերիաները մարմնում. Այսպիսով, կանանց մոտ արյունով ցիստիտի պատճառները շատ բազմազան են։
Ռիսկի գործոններ
Հեմոռագիկ ցիստիտի հիմնական ռիսկային գործոնները պայմանավորված են.
- իմունային պաշտպանության նվազում;
- կանացի օրգանիզմում թաքնված միզասեռական վարակների կամ ուռուցքաբանական հիվանդությունների առկայությունը;
- Ուրոլիտիազ և միզուղիների լճացում;
- թրոմբոցիտոպենիա (արյան մեջ ցածր թրոմբոցիտներ);
- ասեպտիկ կանոնների չհամապատասխանում ուրոլոգիական և գինեկոլոգիական մանիպուլյացիաների ժամանակ;
- սեռական օրգանների հիգիենայի խախտում.
Հիվանդության ախտանիշներ
Շատ դեպքերում, կանանց մոտ արյունով ցիստիտի զարգացման սկզբնական նշանները դրսևորվում են պոլակիուրիայի տեսքով՝ միզելու ավելի հաճախակի մղումով, արտազատվող հեղուկի քանակի միաժամանակյա նվազմամբ: Այս ախտանիշի հետ գրեթե միաժամանակ ավելացվում է բորբոքման վաղ փուլի այնպիսի բնորոշ նշան, ինչպիսին են միզապարկը դատարկելու բազմաթիվ հորդորները (ավելի հաճախ գիշերը), ինչպես նաև սուր ցավն ու այրումը ակտի վերջում:միզարձակում.
Այլ կլինիկական դրսեւորումներ
Բացի այդ, կան հեմոռագիկ ցիստիտի հետևյալ կլինիկական դրսևորումները՝.
- ցավ pubic տարածքում;
- ցավ կոնքի հատվածում, որը տարածվում է դեպի աճուկ և մեջքի ստորին հատված;
- պղտորություն և մեզի հոտի և գույնի փոփոխություն (վարդագույնից մինչև վառ կարմիր);
- կարող է նկատվել չվերահսկվող միզարձակում (միզուղիների անզսպություն):
Հիվանդի ընդհանուր վիճակը զգալիորեն վատանում է. նրա մոտ զարգանում է ուժեղ թուլություն, ախորժակի կորուստ, տենդային համախտանիշ և ջերմություն։
Եթե պաթոլոգիական գործընթացի ցանկացած փուլում հիվանդը դժվարանում է միզելու ժամանակ, ապա դա վկայում է թամպոնադայի մասին՝ միզապարկի բացվածքի արգելափակում արյան թրոմբներով։
Ախտորոշում
Կանանց մոտ արյունով ցիստիտի ախտորոշումը սովորաբար հեշտ է: Այս դեպքում անհրաժեշտ է տարբերակել միզածորանը, սուր ցիստիտը և միզապարկի դիվերտիկուլը։ Լրացուցիչ քննությունը ներառում է՝
- միզային ընդհանուր թեստի կատարում;
- Միզապարկի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
- ցիստոսկոպիա;
- հեշտոցային շվաբրեր բուսական աշխարհի համար;
- մեզի կուլտուրա.
Պաթոլոգիայի բուժում
Գլխավորը կանանց մոտ արյունով ցիստիտի ախտանիշները ժամանակին ճանաչելն է։ Բուժումը նույնպես պետք է լինի համապարփակ: Կարևոր է հասկանալ, որ միզապարկի լորձաթաղանթի ամբողջական վերականգնումը հնարավոր է միայն հզոր դեղամիջոցների օգտագործմամբ: Հարկ է նշել, որ հնարավորությունները ամբողջականվերականգնումը մեծանում է ախտորոշման ժամանակին ախտորոշմամբ և համապատասխան զգայունության խմբի հակաբիոտիկների օգտագործմամբ: Կանանց մոտ մեզի մեջ արյունով ցիստիտի ուշ բուժումը և դեղամիջոցների նշանակումը, որոնք միայն վերացնում են հիվանդության ախտանիշները, առանց ախտածին միջավայրի վրա ազդելու, կարող են հանգեցնել հեմոռագիկ հիվանդության անցմանը քրոնիկ ձևի:
Մասնագետի առաջ ծառացած հիմնական խնդիրը միզապարկի խոռոչ ներխուժած և լորձաթաղանթի բորբոքում առաջացրած պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ոչնչացումն է։
Դեղորայք
Կանանց մոտ ցիստիտի հակաբակտերիալ բուժման միջոցների ընտրությունը որոշվում է այնպիսի պարամետրերով, ինչպիսիք են ախտանիշների ծանրությունը և հիվանդության տևողությունը: Բացի այդ, դեղերի ընտրության ժամանակ հաշվի է առնվում կողմնակի ազդեցությունների հավանականությունը, ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայությունը և այլն:
Ցիստիտի սուր ձևի դեպքում նշանակվում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, սպազմոլիտիկներ, միզամուղ ազդեցություն ունեցող դեղաբույսեր։ Ցավային արտահայտված համախտանիշով խորհուրդ է տրվում ընդունել դեղամիջոցներ, որոնք թեթևացնում են միզապարկի մկանային մանրաթելերի սպազմը («Պապավերին», «Դրոտավերին»): Դրանք կարող են օգտագործվել ինչպես հաբերի, այնպես էլ հետանցքային մոմերի տեսքով։ Որովայնի ստորին հատվածին տաքացնող բարձիկ դնելն օգնում է վերացնել ուժեղ ցավը։
Միզամուղ դեղաբույսերը, ինչպիսիք են արջի հատապտուղը, երիկամային թեյը, լորձաթաղանթի տերևը, լայնորեն օգտագործվում են կանանց արյունով սուր ցիստիտի դեպքում: Կան նաև պատրաստի ֆիտոպրեպարատներ՝ Cyston, Canephron, Fitolizin։Արագ ապաքինման նախապայմանն առատ տաք ըմպելիքն է։
Հիվանդության դեմ պայքարի հիմնական միջոցներից է ֆոսֆոմիցինը դեղորայքային նյութը, որի հիման վրա արտադրվում է ցիստիտի դեմ հայտնի «Մոնուրալ» դեղամիջոցը։ Այն լայն սպեկտրի հակաբիոտիկ է, որը ֆոսֆոնաթթվի ածանցյալ է։ Դեղը ունի բակտերիալ ազդեցություն, որի մեխանիզմը պայմանավորված է բակտերիալ պատի սինթեզի ճնշմամբ: Դեղը կարող է օգտագործվել այլ հակաբիոտիկների հետ միաժամանակ։
Մետրոնիդազոլը լայնորեն օգտագործվում է մեզի մեջ արյունով ցիստիտի բուժման մեջ: Այն, հիմնական հակաբիոտիկի հետ միասին, կարող է ներարկվել ներերակային կամ բանավոր: Դեղորայքը արդյունավետ հակապրոտոզոալ և հակաբակտերիալ սինթետիկ բժշկական պատրաստուկ է՝ ազդեցությունների լայն սպեկտրով: Որպես հիմնական դեղամիջոց ընտրվում է հակաբիոտիկ: Ամենից հաճախ դրանք ցեֆալոսպորինային դեղամիջոցներ են՝ Ցեֆտրիաքսոն, Ցեֆոտաքսիմ և այլն:
Ֆտորխինոլոնները շատ արդյունավետ են ցիստիտի դեպքում, օրինակ՝ Norfloxacin (Nolicin, Norbactin, Bactinor, Urobacil).
«Norfloxacin»-ը խորհուրդ է տրվում ընդունել երկու շաբաթվա ընթացքում։ Պետք է նկատի ունենալ, որ կանանց արյունով ցիստիտի բուժման համար այս դեղամիջոցը հակացուցված է երիկամների հիվանդության, հղիության և էպիլեպսիայի դեպքում։
Այս պաթոլոգիայի հետևանքները
Հեմոռագիկ ցիստիտի հիմնական բարդությունները ներառում են՝
- միզային արտահոսքի պրոցեսների խախտում (հետևանքվերոհիշյալ թամպոնադը արյան թրոմբի միջոցով), որը կարող է հանգեցնել ուրոսեպսիսի, երիկամների անբավարարության և միզապարկի պատռման;
- ուրոթելիումի վնասված հատվածները կարող են թափանցելի դառնալ վարակների համար և հրահրել դրանց մուտքը համակարգային շրջանառություն;
- միզապարկի անոթների ամբողջականության խախտումը կարող է սպառնալ լուրջ արյան կորստին և երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի առաջացմանը, հատկապես, եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվում է քրոնիկ հեմոռագիկ ցիստիտ;
- բաց խոցերը միզապարկի ներքին մակերեսին աստիճանաբար լավանում են, սակայն դրանց տեղում առաջանում են սպիներ՝ առաջացնելով պատերի սկլերոտիկ փոփոխություններ, միզապարկի դեֆորմացիա և չափի նվազում։
Վիրաբուժական միջամտություն այս պաթոլոգիայի համար
Վիրաբուժական բուժում է պահանջվում հրակայուն հեմոռագիկ ցիստիտի դեպքում։ Բացի էլեկտրակոագուլյացիայով ցիստոսկոպիայից, հնարավոր է զարկերակի հիպոգաստրային ճյուղի ընտրովի էմբոլիզացիա։ Որոշ դեպքերում (պատերի խիստ սպիներով և միզապարկի դեֆորմացմամբ) ցուցված է ցիստեկտոմիա (օրգանի հեռացում)։ Վիրաբուժական միջամտությունը հազվադեպ է կիրառվում, շատ դեպքերում կանանց մոտ արյունով ցիստիտը բուժվում է դեղորայքով:
Ժողովրդական մեթոդներ
Այլընտրանքային բժշկության մեթոդները տեղին են ոչ միայն ճառագայթային թերապիայից հետո, այլ նաև որպես օժանդակ բուժման միջոց սուր ռեցիդիվների հակված ցիստիտի դեպքում։ Մեզի բաղադրության մեջ արյան դեմ պայքարում արդյունավետորեն օգնում են բուժիչ դեղաբույսերի թուրմերը, որոնք պետք է ընդունել ամբողջ ընթացքով։Ահա ապացուցված ժողովրդական բաղադրատոմսեր.
- Չորացրած մաղադանոսը մանր կտրատել։ Լցնել 1 ճ.գ. լ. հումք 2 ճ.գ. սառը ջուր. Բաղադրությունը թրմեք 8-10 ժամ, այնուհետև մի քանի չափաբաժիններով խմեք օրվա ընթացքում։
- 1 ճաշի գդալ լ. lingonberry տերեւները լցնել 1 ճ.գ. եռացող ջուր, պնդել. Ընդունել բանավոր կես բաժակ օրը 3 անգամ՝ ուտելուց առաջ։
- Մշեք թարմ լոռամիրգը հատապտուղների խյուս պատրաստելու համար, որը կարելի է օգտագործել ամեն օր նախաճաշին:
