Համակարգչային տոմոգրաֆիան հատուկ հետազոտություն է, որը թույլ է տալիս բժշկին հստակ տեսնել մարմինը ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով: Բայց շատ հաճախ հիվանդին նշանակում են ոչ թե սովորական տոմոգրաֆիա, այլ ԿՏ-ի համար օգտագործվում է կոնտրաստային նյութ, որը թույլ է տալիս ամենաօբյեկտիվ գնահատել ներքին օրգանների, հյուսվածքների կամ արյան անոթների վիճակը։
ՀՏ-ի նպատակը կոնտրաստով
Ինչպես կոնտրաստային նյութով ՄՌՏ-ի դեպքում, կոնտրաստով համակարգչային տոմոգրաֆիան կատարվում է մարմնի մեջ որոշակի նյութերի ներմուծմամբ, որոնք բարելավում են որոշակի տարածքի տեսանելիությունը: Այսպիսով, թոքերի CT-ն կոնտրաստային նյութով թույլ է տալիս ավելի լավ տեսնել թոքերը. Որովայնի CT-ն հնարավորություն է տալիս դիտել աղիքները, ստամոքսը, ենթաստամոքսային գեղձը, լեղապարկը և լյարդը. Retroperitoneum-ի CT-ն թույլ է տալիս ավելի լավ հետազոտել երիկամները, մակերիկամները, միզուղիները, ավշահանգույցները և արյունատար անոթները:
Նման ուսումնասիրություն իրականացվում է այն դեպքերում, երբ դա կարևոր է բժշկի համար.
- տեսողականորեն առանձնացրեք մոտակա ներքին օրգանները օղակիցաղիքներ;
- անցկացնել շնչառական հետազոտություն;
- պատկերացնել ուռուցք, կիստա կամ օրգանի բորբոքում;
- ախտորոշել արյան անոթների ճշգրիտ վիճակը;
- որոշել մարմնում նորագոյացության չարորակության աստիճանը;
- CT օգտագործելով կոնտրաստային նյութի ներդրմամբ՝ վիրահատությունից առաջ ներքին օրգանի վիճակը գնահատելու համար;
- ախտորոշել օրգանիզմում քրոնիկական կամ սուր պաթոլոգիաների ընթացքը, որոնք այլ կերպ հնարավոր չէ հայտնաբերել;
- վերահսկեք հիվանդի վիճակը ընթացիկ բուժման ընթացքում:
Հակացուցումներ CT կոնտրաստով
Սակայն այս տեսակի հետազոտությունը հեռու է բոլորին ցուցադրվելուց: Հետևաբար, ոչ մի հակադրություն չպետք է կիրառվի որովայնի, հետանցքային կամ թոքերի CT սկանավորման համար, որտեղ այս հետազոտության ռիսկը գերազանցում է դրա անհրաժեշտությունը: Ուստի, կոնտրաստով համակարգչային տոմոգրաֆիա կատարելուց առաջ պետք է արյան կենսաքիմիական անալիզ անել և հետազոտություն կատարել, որպեսզի բժիշկը բոլոր փաստերը վերլուծելուց հետո անհատապես նշանակի տոմոգրաֆիա։ Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել հիվանդի մոտ բրոնխիալ ասթմայի, շաքարային դիաբետի, ծովամթերքի կամ յոդի նկատմամբ ալերգիայի առկայությանը, ինչպես նաև երիկամների, լյարդի, վահանաձև գեղձի և սրտի ծանր հիվանդությունների առկայությանը, որոնք կարող են համեմատական հակացուցումներ լինել հետազոտության համար:. Բայց գլխավորն այն է, որ դրա ուղղակի հակացուցումը հիվանդի մոտ երիկամային անբավարարության առկայությունն է, այս դեպքում բժիշկը.կարող է նշանակել միայն CT սկան առանց կոնտրաստային նյութի, հակառակ դեպքում լուրջ բարդությունների վտանգը պարզապես աղետալիորեն բարձր կլինի: Բացի այդ, հետազոտությունը չպետք է նշանակվի հղի կանանց և փոքր երեխաների հիվանդներին, իսկ համակարգչային տոմոգրաֆիայից հետո կերակրող մայրերը պետք է մեկ օր զերծ մնան կրծքով կերակրելուց:
Հետազոտության կողմնակի ազդեցությունները
Եթե հիվանդը ենթարկվել է մանրակրկիտ բժշկական զննության՝ նախքան կոնտրաստով CT սկանավորումը, ապա, ամենայն հավանականությամբ, նա չպետք է վախենա կողմնակի ազդեցություններից, քանի որ դրանք շատ հազվադեպ են լինում։ Այնուամենայնիվ, երբեմն հիվանդի CT սկանավորման վրա կոնտրաստային նյութ ներարկվելուց հետո:
- կարող է զգալ գլխապտույտ և սրտխառնոց, որոնք նման են կարուսելի շարժման հիվանդությունից;
- եթե կոնտրաստը կիրառվել է բոլուսային մեթոդով, ապա ասեղով մաշկի ծակման վայրում կարող է առաջանալ թեթև քոր և կարմրություն, բայց դա տեղի է ունենում միայն չափազանց զգայուն մաշկ ունեցող մարդկանց մոտ;
- երբ կոնտրաստը մտնում է արյան մեջ և անցնում արյան անոթների միջով, կարող եք զգալ ջերմության կամ ցրտի զգացում, ինչը լիովին նորմալ է և կանցնի պրոցեդուրայից անմիջապես հետո;
- Եթե հիվանդը տեղյակ չի եղել յոդի կամ ծովամթերքի նկատմամբ ալերգիայի մասին, ապա հետազոտության ընթացքում կարող է զգալ ալերգիկ ռեակցիա՝ քորի, կարմրության, այտուցի, ցանի, դժվարությամբ շնչառության կամ հազի տեսքով, որը կարող է բուժվել. հակահիստամիններ;
- հարյուրից մեկում պրոցեդուրաների ընթացքում կարող է սրտխառնոց կամ փսխում առաջանալ, բարձրանալառաջանում է արյան ճնշում կամ գիտակցության կորուստ, որից հետո ուսումնասիրությունն ընդհատվում է, և բժիշկը պետք է սկսի սիմպտոմատիկ բուժում։
վնաս համակարգչային տոմոգրաֆիայից
Նույնիսկ եթե հիվանդին CT սկանավորման ժամանակ կոնտրաստային նյութ չեն ներարկվում, այլ պարզապես սովորական CT սկանավորում է, այս հետազոտությունը կարող է որոշակի վնաս պատճառել: Եվ ամեն ինչ, քանի որ համակարգչային տոմոգրաֆիայի ժամանակ մարդը ստանում է ֆոնային ճառագայթման զգալի ճառագայթային բեռ, որը գլխի CT սկանավորման ժամանակ կազմում է մոտավորապես 2 mSv, իսկ որովայնի խոռոչի հաշվարկված տոմոգրաֆիայի ժամանակ՝ մոտ 30 mSv: Ճառագայթման նման չափաբաժինը համարվում է բավականին նշանակալի եւ կարող է վնասել բջիջները մոլեկուլային մակարդակում։ Եվ այս դեպքում մնում է հույսը դնել միայն հիվանդի իմունային համակարգի ուժի վրա, որը կամ ինքնուրույն կվերացնի այդ վնասը, կամ կհանգեցնի քաղցկեղային նորագոյացության զարգացմանը։ Ուստի, որպեսզի ինքներդ ձեզ չվնասեք, ավելի լավ է նախքան ուսումնասիրությունը խորհրդակցեք բժշկի հետ, ով կարող է հստակ ասել տոմոգրաֆիայի անցկացման նպատակահարմարության մասին։
Հատուկ խնամք պետք է ցուցաբերվի՝ ստուգելու CT սկանավորման անհրաժեշտությունը երեխաների համար, ովքեր հատկապես զգայուն են ռենտգենյան ճառագայթների նկատմամբ՝ պայմանավորված նրանց օրգանիզմի զարգանալու պատճառով, ինչը նշանակում է, որ բջիջներն ավելի ակտիվ են բաժանվում: Եվ այս ակտիվության պատճառով նրանք ավելի շատ են ենթարկվում ցանկացած վտանգի, այդ թվում՝ ճառագայթման։ Հետևաբար, պրոցեդուրաների ռիսկայնությունից ելնելով, երեխաների համար CT նշանակվում է միայն ամենահրատապ դեպքերում, երբ նրանց առողջությանը լուրջ վտանգ է սպառնում, և այլն:քննության մեթոդները չեն օգնում։
վնաս CT կոնտրաստից
Կարևոր չէ՝ հիվանդին նշանակվում է երիկամների տոմոգրաֆիա կոնտրաստային նյութով, թե՝ անոթների, թոքերի, միզածորանների, ողնուղեղի կամ որևէ այլ օրգանի CT, պետք է հիշել, որ կոնտրաստը. երկար ժամանակ չի մնում մարմնի ներսում, այն ի վիճակի չէ ներթափանցել օրգանների հյուսվածքներ և հետևաբար բոլորովին անվնաս է մարդկանց համար: Այնուամենայնիվ, ամեն ինչ այնքան էլ պարզ չէ: Կան մի քանի իրավիճակներ, երբ ավելի լավ է զերծ մնալ մարմնին կոնտրաստ ներարկելուց, քանի որ այս պրոցեդուրաների ռիսկերը կգերազանցեն դրա առավելությունները։
- Եթե հիվանդը տառապում է երիկամային անբավարարությամբ, ապա ուսումնասիրությունից հետո նա կարող է թունավոր թունավորում ստանալ, քանի որ կոնտրաստային նյութը օրգանիզմից արտազատվում է երիկամների միջոցով։
- Եթե հիվանդը ալերգիկ է յոդի նկատմամբ, որը կոնտրաստի հիմնական բաղադրիչն է, ապա հետազոտությունը պետք է դադարեցվի, քանի որ կարող է առաջանալ ալերգիկ ռեակցիա՝ ընդհուպ մինչև շնչառական լուրջ խնդիրներ։
- Եթե հիվանդը տառապում է աուտոիմուն թիրոիդիտից կամ հիպերֆունկցիայից, վահանաձև գեղձի լուրջ վնասման վտանգ կա:
Կոնտրաստային նյութերի դասակարգում
Կախված նրանից, թե հիվանդին նշանակվում է սրտի անոթների ԿՏ-ն կոնտրաստային նյութով, ուղեղի, որովայնի, բրոնխի, լեղապարկի կամ որևէ այլ օրգանի CT, կան տարբեր տեսակի կոնտրաստներ:
- «Omnipaque»-ը և «Urografin»-ը ջրում լուծվող հակադրություններ են, որոնք օգտագործվում են գնահատելու համարմիզածորանների, երիկամների, արյան անոթների և ավշային հանգույցների վիճակը։
- «Յոդոլիպոլ»-ը ճարպային լուծվող կոնտրաստ է, որն անհրաժեշտ է բրոնխների, ողնուղեղի և ողնաշարի ցանկացած կառուցվածքի հիվանդությունները ախտորոշելու համար։
- «Էթիոտրաստը» սպիրտում լուծվող կոնտրաստ է, որն օգտագործվում է լեղուղիների, լեղապարկի և ներգանգային ջրանցքների վիճակը գնահատելու համար:
- Բարիումի սուլֆատը հակադրություն է, որը չի կարող լուծվել և օգտագործվում է աղեստամոքսային տրակտի ուսումնասիրության համար:
Բացի այդ, կան CT կոնտրաստային նյութերի երկու այլ տեսակներ, որոնք տարբերվում են նրանով, թե ինչպես են դրանք կլանում ռենտգենյան ճառագայթները:
- Դրականներն են բարիումը և յոդը, որոնք կարող են շատ ավելի լավ կլանել ճառագայթումը, քան մարմնի հյուսվածքը:
- Բացասական գազերը այն գազերն են, որոնք թույլ են կլանում ռենտգենյան ճառագայթները, ուստի դրանք օգտագործվում են միայն այն դեպքում, երբ անհրաժեշտ է ապահովել թափանցիկ ֆոն՝ նորագոյացությունների ճշգրիտ հայտնաբերմամբ։ Ամենից հաճախ գազերը ներմուծվում են միզապարկ։
Համակարգչային տոմոգրաֆիա կոնտրաստով
Այժմ եկեք տեսնենք, թե ինչպես է կոնտրաստային նյութ ներարկվում CT-ի ժամանակ և ինչպես է իրականացվում այս հետազոտությունն ընդհանրապես: Բոլոր համակարգչային տոմոգրաֆիան, օգտագործելով կոնտրաստը, տևում է մոտ 30-40 րոպե, որից առավելագույնը 5-10 րոպեն հատկացվում է կոնտրաստի ներդրմանը, մնացած ժամանակ բժիշկը գնահատում է ստացված տվյալները և վերլուծում այն, ինչ տեսնում է էկրանին: Մարմնի մեջ կոնտրաստ մտցնելու երեք եղանակ կա։
- ստամոքսի CT ևաղիքների մեջ հիվանդը ընդունում է կոնտրաստը բանավոր՝ կուլ տալով այն, որից հետո այն արագ ներծծվում է օրգանիզմ, և դրա պատճառով աղեստամոքսային տրակտի օրգանների և հյուսվածքների պատկերի հստակությունը անմիջապես մեծանում է։
- Եթե կլինիկայում, որտեղ անցկացվում է հետազոտությունը, ունի առաջին սերնդի սարք, ապա կոնտրաստը ձեռքով ներարկվում է երակի մեջ, ինչը, ցավոք, թույլ չի տալիս վերահսկել դրա մուտքի արագությունը օրգանիզմ։
- Եթե CT սարքը հագեցած է ներարկիչով, ապա կոնտրաստը երակով ներարկվում է երակ, այնպես որ կարող է վերահսկվել նյութի մուտքն օրգանիզմ՝ կողմնակի ազդեցությունները կանխելու համար:
Պացիենտն ինքը, մինչ նրա մարմինը սկանավորվում է, պետք է անշարժ պառկի, չշարժվի, չնյարդայնանա և երբեմն շունչը պահի, ինչը սովորում է լուսային ցուցիչների օգնությամբ։
PET CT կոնտրաստային նյութով
Առանձին-առանձին պետք է նշել պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիան, որը վերջին ժամանակակից CT տեխնիկաներից է և թույլ է տալիս մարդու օրգանների առավել ճշգրիտ հետազոտությունը՝ օգնելով հայտնաբերել քաղցկեղը վաղ փուլերում կամ դրա զարգացման ընթացքում: Այդ իսկ պատճառով PET CT կոնտրաստով առավել հաճախ նշանակվում է թոքերի, գլխի, կոկորդի, լեզվի, աղիների, լյարդի, կաթնագեղձերի և երիկամների ուռուցքների, ինչպես նաև մելանոմայի և լիմֆոմայի բուժմանը նախապատրաստվող հիվանդների համար: Ի վերջո, նման համակարգչային տոմոգրաֆիայի միջոցով բժիշկները կարող են հայտնաբերել քաղցկեղային ուռուցքների մոտ 65%-ը։
Բացի այդ, այս տեսակի հետազոտությունը նշանակվում է հիշողության կամ նյարդային համակարգի հետ կապված խնդիրների, էպիլեպսիայի օջախները հայտնաբերելու, Ալցհեյմերի հիվանդության զարգացման աստիճանը պարզելու համար,հայտնաբերել սրտի կաթվածի հետևանքների առկայությունը, սրտի իշեմիկ հիվանդության դեպքում և ուսումնասիրել ուղեղային շրջանառությունը: Այս բոլոր դեպքերում տոմոգրաֆիան կօգնի որոշել բուժման եղանակը և պարզել, թե որքանով է այն արդյունավետ։
Այս հետազոտությունը գրեթե նույնն է, ինչ սովորական CT սկանավորումը: Ճիշտ է, այստեղ հետազոտության մեկնարկից 45 րոպե առաջ երակ է ներարկվում որովայնի խոռոչի կամ հետանցքային տարածության ԿՏ-ի համար, և այս ամբողջ ընթացքում հիվանդը պետք է լռի և չշարժվի։ Այնուհետև հիվանդին տեղադրում են շարժվող բազմոցի վրա և ուղարկում սկաների մոտ, որի տվիչները սկսում են ազդանշաններ վերցնել, որոնք տոմոգրաֆը կփոխանցի համակարգչի էկրանին՝ օրգանի պատկերի տեսքով, որի վրա գտնվում են հիվանդ հատվածները։ ընդգծված կլինի գույնով։
Պատրաստում CT-ի համար կոնտրաստային նյութով
Որպեսզի ուսումնասիրությունը տա ճիշտ արդյունքներ և լինի հնարավորինս անվտանգ, դուք պետք է պատրաստվեք դրան: Դրանից երկու օր առաջ դուք պետք է սկսեք դիետա պահել՝ հրաժարվելով այնպիսի ապրանքներից, ինչպիսիք են ալկոհոլային խմիչքները, մրգային հյութերը, գազավորված ըմպելիքները, թթու կաթնամթերքը և խմորիչի վրա հիմնված մթերքները: Եվ հենց ուսումնասիրության պահին պետք է փորձել հնարավորինս ազատել ստամոքսը սննդից, այնպես որ, եթե CT նշանակված է առավոտյան, ապա հետազոտությունը պետք է անեք դատարկ ստամոքսին, իսկ նախորդ գիշերը պետք է. սահմանափակվեք թեթեւ ընթրիքով: Եթե համակարգչային տոմոգրաֆիան նշանակված է ճաշի համար, ապա պրոցեդուրայից 5 ժամ առաջ կարելի է թեթև նախաճաշել, իսկ եթե տոմոգրաֆիան նշանակված է ընթրիքի համար, ապա կարելի է քիփ անել:նախաճաշեք, բայց երբեք մի ճաշեք: Իսկ տոմոգրաֆիայից ընդամենը մի քանի ժամ առաջ ձեզ հարկավոր է մաքրող կլիզմա տալ կամ մեղմ լուծողական միջոց ընդունել՝ ձեր աղիքները դատարկելու համար:
Իսկ հետազոտությունից հետո ճառագայթման ստացված չափաբաժնից ազատվելու համար խորհուրդ է տրվում ավելի շատ ուտել խնձոր, ջրիմուռ, նուշ, ոսպ, դդում, վարսակ, ընկույզ և լոբի։
Համակարգչային տոմոգրաֆիայի արդյունքներ կոնտրաստով
Եվ հիմա, երբ իմանանք, թե ինչպես է ներարկվում կոնտրաստ նյութ որովայնի կամ հետանցքային տարածության CT-ի ժամանակ, ի՞նչ կոնտրաստներ կան և ինչպիսի՞ ցուցումներ կամ հակացուցումներ կան նման հետազոտության համար, եկեք պարզենք, թե ինչ կարող ենք պարզել հետո։ կատարել համակարգչային տոմոգրաֆիա. Այսպիսով, համակարգչային տոմոգրաֆիայից հետո բժիշկը կկարողանա հիվանդի մոտ հայտնաբերել՝
- բարորակ կամ չարորակ ուռուցքներ, ինչպես նաև որոշել, թե որքան են դրանք աճել մոտակա հյուսվածքներում;
- լյարդի քրոնիկ կամ սուր վնաս;
- քարեր միզածորաններում կամ երիկամներում;
- Արյան անոթների CT կոնտրաստային նյութով կարող է հայտնաբերել անոթային տարբեր պաթոլոգիաներ, ներառյալ աթերոսկլերոզը;
- օտար մարմիններ և կիստոզ գոյացություններ;
- խնդիրներ լեղու արտահոսքի և լեղուղիներում կամ լեղապարկում քարերի առկայության հետ;
- ներքին օրգանների բորբոքում.
