Մարդու պապիլոմավիրուսը (HPV) սեռական տրակտի ամենատարածված վարակն է, որն առաջանում է վիրուսով: Ընդհանուր առմամբ, աշխարհում կա այս վիրուսի մոտ քառասուն տարբեր տեսակներ, որոնք կարող են վարակել սեռական տարածքը և՛ տղամարդկանց, և՛ կանանց, ներառյալ վուլվան (կանացի արտաքին սեռական օրգաններ), առնանդամի մակերեսի մաշկը, ինչպես նաև ուղիղ աղիքը: և արգանդի վզիկը.. Մարդու պապիլոմավիրուսի դեմ պատվաստանյութն այժմ շատ տարածված է։
Վիրուսի մասին
ՄՊՎ-ի որոշ տեսակներ չեն վնասում մարդու մարմնին, սակայն մյուսները կարող են առաջացնել մի շարք չարորակ ուռուցքներ, որոնք առաջանում են էպիթելային բջիջներից, հիմնականում՝ սեռական տարածքում:
- Չարորակ ուռուցք, որը զարգանում է արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի վրա (արգանդի վզիկի քաղցկեղ):
- Նախաքաղցկեղային և պաթոլոգիականփոփոխություններ արգանդի վզիկի մեջ (այսպես կոչված փոփոխություններ արգանդի վզիկի բջիջներում, որոնք կրում են չարորակ ուռուցքի զարգացման և վերածվելու վտանգը):
- Կանանց արտաքին սեռական օրգանների չարորակ ուռուցք (վուլվայի և հեշտոցի քաղցկեղ).
- Կոնդիլոմաներ (գորտնուկներ) իգական և արական պոպուլյացիայի սեռական տարածքում:
Ուռուցքաբանություն
Արգանդի վզիկի քաղցկեղը շատ լուրջ հիվանդություն է, որը կարող է վտանգավոր լինել կնոջ կյանքի համար: Արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի վրա չարորակ ուռուցքի առաջացման գրեթե բոլոր գրանցված դեպքերը (99%) ուղղակիորեն կապված են կանանց սեռական օրգանների որոշ տեսակների CHD վարակի հետ: Մարդու պապիլոմավիրուսի այս տեսակներն ունակ են փոխել արգանդի վզիկի էպիթելի մակերեսային շերտի բջիջները՝ միաժամանակ դրանք նորմալ առողջից վերածելով նախաքաղցկեղայինի։ Նման փոփոխությունները ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում կարող են վերածվել չարորակ ուռուցքների: Քաղցկեղի այս տեսակը զբաղեցնում է 2-րդ տեղը քաղցկեղի բոլոր հայտնի տեսակների ցանկում, որոնք հանդիպում են կանանց մարմնում:
Մարդու պապիլոմավիրուսի դեմ պատվաստանյութը կօգնի կանխել այն։
Կոնդիլոմաներ
Սեռական գորտնուկներ (գորտնուկներ) առաջանում են, երբ սեռական օրգանները վարակվում են HPV-ի որոշ տեսակներով: Warts սովորաբար հայտնվում են որպես մարմնագույն գոյացություններ և անկանոն ձևեր: Նրանք հայտնաբերվում են ինչպես արական, այնպես էլ իգական պոպուլյացիաների սեռական օրգանների մակերևույթների ներսում կամ դրսում: Սեռական գորտնուկները սովորաբար առաջացնում են քոր, ցավ, անհանգստություն և երբեմն նույնիսկ արյունահոսություն: Եղել են դեպքեր, երբ նրանց հեռացնելուց հետո նրանքորոշ ժամանակ անց նրանք նորից հայտնվեցին։ Ահա թե ինչու է մարդու պապիլոմավիրուսը վտանգավոր։
Մարդու պապիլոմավիրուսը կարող է վարակվել կենցաղային կամ օդակաթիլներով՝ անձից մարդ, սակայն վարակը հիմնականում տեղի է ունենում սեռական ճանապարհով: Վարակման վտանգի տակ են ցանկացած ռասայի և տարիքի տղամարդիկ և կանայք, ովքեր զբաղվում են տարբեր սեռական վարքագծով, որոնք ներառում են սեռական կապ: Մարդկանց մեծամասնության մոտ, ովքեր վարակվում են մարդու պապիլոմավիրուսով, չեն զարգանում վարակի որևէ ախտանիշ կամ նշան և, հետևաբար, կարող են ակամա վարակել այլ մարդկանց այդ վիրուսով: Բոլորը պետք է իմանան, թե ինչպես է փոխանցվում մարդու պապիլոմավիրուսը։
16-ից 20 տարեկան մարդիկ ամենաշատը ենթակա են HPV վարակի: Այս վարակը երբեմն կարող է ինքնաբուխ բուժվել, սակայն հիվանդության քրոնիկ ընթացքի դեպքում կարող է նպաստել նախաքաղցկեղային վիճակի զարգացմանը, իսկ հետագայում (20-30 տարի հետո) վերածվել քաղցկեղի։
Առայժմ բժիշկները և գիտնականները չեն գտել 100% արդյունավետ և գործնականում ապացուցված բուժում տվյալ վարակի հետևանքով առաջացած վիրուսի համար:
Բայց գոյություն ունի մարդու պապիլոմավիրուսի դեմ պատվաստանյութ: Դիտարկեք այն ավելի մանրամասն:
Պատվաստումների տարբերակներ
Մինչ օրս աշխարհում լիցենզավորված են երկու տեսակի պատվաստանյութեր՝ HPV վարակի հետևանքով առաջացած պաթոլոգիաները կանխելու համար։ Սրանք Cervarix և Gardasil պատվաստանյութն են:
Դրանք պարունակում են կապսիդային սպիտակուցներ, որոնք ինքնակազմակերպվում են վիրուսանման մասնիկների: Նման մասնիկներ չունենչեն պարունակում գենետիկ վիրուսային նյութ և, հետևաբար, չեն կարող վարակ առաջացնել։
Երկու պատվաստանյութերն էլ պաշտպանում են HPV 16 և 18 տիպերից, որոնք ամբողջ աշխարհում առաջացնում են արգանդի վզիկի քաղցկեղի դեպքերի մոտ 70%-ը: Բացի այդ, Գարդասիլ պատվաստանյութը պաշտպանում է HPV-ի վեց և տասնմեկերորդ տիպերից, որոնք կարող են առաջացնել արգանդի վզիկի թեթև պաթոլոգիաներ և անոգենիտալ գորտնուկների մեծ մասը:
Փորձ HPV պատվաստանյութերի հետ
Մինչ օրս ՄՊՎ-ով առաջացած վարակիչ հիվանդություններից պաշտպանվելու համար պատվաստանյութ օգտագործելու փորձը կիրառվում է շատ զարգացած երկրներում: Իսկ որոշ արտասահմանյան երկրներում այդ պատվաստումները նույնիսկ ներառված են իմունականխարգելման ազգային ծրագրերում: Օրինակ՝ ԱՄՆ-ում նման պատվաստումներ են իրականացվում 11-13 տարեկան բացարձակապես բոլոր աղջիկների շրջանում, Գերմանիայում՝ 13-16 տարեկան, Ֆրանսիայում՝ 15 տարեկանում, Ավստրիայում՝ 10-ից մինչև 18 տարեկան։
Այս պատվաստանյութերի օգտագործման փորձն ամբողջ աշխարհում տարիների ընթացքում ապացուցում է դրանց բարձր արդյունավետությունը կանխարգելման և ամբողջական անվտանգության համար:
Ո՞ւմ համար են HPV պատվաստանյութերը
Հիմնականում դեռահաս աղջիկներն ու երիտասարդ կանայք ներկայումս պատվաստվում են HPV-ի դեմ:
Գարդասիլը հաստատված է 9-17 տարեկան աղջիկների և տղաների և 18-26 տարեկան երիտասարդ կանանց համար: Cervarix-ը ներկայումս հաստատված է միայն 10-ից 25 տարեկան աղջիկների և երիտասարդ կանանց համար:
Մարդու պապիլոմավիրուսի դեմ պատվաստման տարիքը պետք է քննարկվի ձեր բժշկի հետ:
Չնայած այս պատվաստանյութերի անվիճելի արդյունավետությանը, ամբողջ աշխարհում դեռ շարունակվում են հետազոտությունները այլ տարիքային խմբերում HPV-ից պաշտպանվելու համար դրանց օգտագործման վերաբերյալ: Ժամանակի ընթացքում դա կհանգեցնի այս պատվաստանյութերի օգտագործման տարիքային սահմանափակումների ավելացմանը:
2009 թվականից ՄՊՎ-ով առաջացած հիվանդությունների դեմ պատվաստումը ներառվել է Մոսկվայի կանխարգելիչ պատվաստումների օրացույցում։ Բացի այդ, 12-13 տարեկան դեռահաս աղջիկների համար կլինիկայում պատվաստումը բացարձակապես անվճար է։
HPV պատվաստման հայեցակարգ
Պատվաստումների ստանդարտ դասընթացը ներառում է օրական երեք պատվաստում.
- Առաջին անգամ «Գարդասիլ»-ը կիրառվում է հարմարության համար ընտրված ցանկացած օր: Հետագա պատվաստումը կատարվում է պատվաստանյութի առաջին ներարկումից 2 ամիս հետո։ Իսկ վերջնական HPV պատվաստանյութը տրվում է առաջին պատվաստումից 6 ամիս հետո։
- Պատվաստումը «Cervarix»-ը կատարվում է նույն սխեմայով, սակայն միայն այն տարբերությամբ, որ երկրորդը կատարվում է առաջինից մեկ ամիս հետո։
Մարդու պապիլոմավիրուսի դեմ պատվաստանյութը ներարկվում է բոլոր տարիքային խմբերին որպես միջմկանային ներարկում 0,5 մլ չափաբաժնով։
Սա հաստատված է Cervarix-ի օգտագործման հրահանգներով:
Հակացուցումներ ՄՊՎ պատվաստման համար
Պատվաստվելուց առաջ պետք է խորհրդակցեք իմունոլոգի և ընտանեկան բժշկի հետ։ Դուք նույնպես պետք է թեստ անցնեք պապիլոմավիրուսի համարանձը մարմնում, որպեսզի համոզվի, որ պատվաստումների պլանավորման պահին տվյալ անձը չունի այս վարակի հետևանքով առաջացած հիվանդություններ: Միայն բժիշկը կարող է պատվաստանյութ նշանակել:
Եթե հանկարծ պատվաստման ժամանակ մարդը դեռ վարակված է մարդու պապիլոմավիրուսով, բայց ունի հիվանդության թեթև ձև, ապա նա դեռ կարող է պատվաստվել։ Իսկ եթե հիվանդությունն արդեն անտեսված և երկարաձգված է, ապա պատվաստանյութը չի կարող տրվել մինչև ամբողջական ապաքինումը հակավիրուսային և իմունային բարձրացնող դեղամիջոցների կիրառմամբ։ Միայն ամբողջական ապաքինումից հետո կարելի է պատվաստել: Ահա թե այլ ինչ է հաղորդվում «Cervarix»-ի օգտագործման ցուցումներում՝
- Պատվաստանյութը հակացուցված է այն մարդկանց, ովքեր կարող են ալերգիկ ռեակցիաներ ունենալ պատվաստանյութի որևէ բաղադրիչի նկատմամբ: Եթե մարդը հակված է ալերգիկ ռեակցիաների, ապա նա պետք է այդ մասին տեղեկացնի թերապևտին՝ պատվաստվելուց առաջ։ Եթե պատվաստանյութի առաջին ներարկումից հետո հանկարծակի ալերգիկ ռեակցիա է առաջանում, ապա հետագա պատվաստումները կտրականապես հակացուցված են։
- Պատվաստումը չի կարող իրականացվել, եթե դրա պահին անձը սուր փուլում ունի որևէ վարակիչ հիվանդություն կամ օրգանների պաթոլոգիա։ Սակայն պատվաստումների հակացուցումները սուր շնչառական հիվանդությունները չեն։
- Եթե կինը հակված է անաֆիլակտիկ ռեակցիաների, ապա նա պետք է անպայման տեղեկացնի այդ մասին իր բժշկին նախքան կանխարգելիչ պատվաստանյութերի ներդրումը:
Պատվաստում հղիության ընթացքում
Պատվաստում մարդու պապիլոմավիրուսի դեմ հղիության ընթացքումկտրականապես հակացուցված է այս ժամանակահատվածում կանանց վրա պատվաստումների ազդեցության վերաբերյալ հատուկ ուսումնասիրությունների բացակայության պատճառով: Թեև կենդանիների վրա HPV-ի պատվաստման ուսումնասիրությունները բացասական ազդեցություն չեն ունեցել սերունդների վրա, այնուամենայնիվ, հղիներին խորհուրդ չի տրվում պատվաստել:
Ինչ վերաբերում է լակտացիայի ժամանակ կանանց պատվաստմանը, ապա մասնագետների կարծիքները տարբեր են. Պաշտոնական տեսանկյունից կրծքով կերակրումը ՄՊՎ պատվաստանյութի հակացուցում չի համարվում, սակայն կան բժիշկներ, որոնք դեռ խորհուրդ չեն տալիս, քանի որ լակտացիայի ընթացքում պատվաստված կինը ստիպված կլինի մի քանի օրով դադարեցնել կրծքով կերակրումը։
Մարդու պապիլոմավիրուսային հիվանդության դեմ պատվաստումը կարող է զուգակցվել հեպատիտ B-ի դեմ պատվաստումների հետ: Պատվաստանյութերի այլ համակցությունների համար դեռևս ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել:
Գարդասիլի գինը կներկայացնենք ստորև.
Կողմնակի ազդեցություն
Որպես կանոն, Cervarix-ով կամ Gardasil-ով պատվաստումներից հետո հիվանդների մոտ բարդություններ չեն առաջացել: Ինչպես ցանկացած պատվաստանյութ, HPV պատվաստանյութը որոշ դեպքերում կարող է առաջացնել անաֆիլակտիկ և ալերգիկ ռեակցիաներ: Չափից մեծ դոզայի դեպքեր չեն գրանցվել:
Ինչպես մյուս պատվաստումների դեպքում, HPV պատվաստանյութը երբեմն կարող է առաջացնել փոքր կողմնակի բարդություններ: Ներարկման տեղում կարող են հայտնվել կարմրություն և ցավ: Պատվաստանյութի ներդրումից հետո եղել են դեպքեր, որոնք ուղեկցվել են ընդհանուր անբավարարությամբ։
Մարդիկ, ովքեր արդեն պատվաստված են, կարող են ունենալ ուժեղ գլխացավ,գլխապտույտ, անտարբերություն և հոգնածության զգացում։
Մարդու պապիլոմավիրուսի դեմ պատվաստանյութերի արդյունավետությունը
Պաշտպանիչ հակամարմիններ ՄՊՎ-ի դեմ պատվաստման ամբողջական ընթացքից հետո հայտնաբերվում են պատվաստվածների ավելի քան 99%-ի մոտ: Պատվաստումից հետո 2-5 տարվա ընթացքում լայնածավալ ուսումնասիրությունների և դիտարկումների արդյունքում բացահայտվել է գրեթե 100% պաշտպանություն արգանդի վզիկի վիճակներից, որոնք նախորդում են քաղցկեղին: Հետազոտությունները ցույց են տվել պաշտպանություն անոգենիտալ գորտնուկներից դեպքերի 95-99%-ում:
Որքա՞ն է պատվաստման արժեքը և որտեղ կարող եմ ստանալ այն:
Համեմատաբար բարձր արժեքի պատճառով ՄՊՎ պատվաստանյութը ներառված չէ պատվաստումների ժամանակացույցում։ Սովորաբար պատվաստման ընթացքը վեց ամիս է, և եթե ինչ-ինչ պատճառներով հիվանդը բաց է թողել հետագա ներարկումները, ապա որքան հնարավոր է շուտ, պատվաստումը կատարվում է անմիջապես: Պատվաստման դասընթացը համարվում է ավարտված, եթե դեղամիջոցը ամբողջությամբ ընդունվել է մեկ տարվա ընթացքում: Ուրեմն ո՞րն է Գարդասիլի գինը։
Մոսկվայում և նրա տարածաշրջանում մարդու պապիլոմավիրուսի դեմ պատվաստումների ամբողջական կուրսի գինը կազմում է 13-15 հազար ռուբլի՝ կախված ընթացակարգի գտնվելու վայրից և պատվաստանյութն արտադրողից: Դա բավականին թանկ է, բայց արդյունքն արժե այն:
Կարևոր է հիշել, որ տվյալ մարդու պապիլոմավիրուսի դեմ պատվաստանյութերը հարմար են կանխարգելման համար, բայց ոչ մի կերպ դրանց բուժման համար: Նաև այս պատվաստանյութերը չեն կարող պաշտպանել մարդու պապիլոմավիրուսով չառաջացած հիվանդություններից։
