Շրթունքի և քիմքի ճեղքվածքը բերանի և դեմքի բնածին արատներ են: Այս շեղումները ձևավորվում են հղիության ընթացքում, նույնիսկ մոր արգանդում պտղի զարգացման վաղ փուլերում։ Դեֆորմացիաները առաջանում են, երբ շուրթերի և բերանի հատվածում բավականաչափ հյուսվածք չկա։ Գոյություն ունեցող մանրաթելերը սխալ են միացված։
Ինչպիսին են դեֆորմացիաները
Շրթունքի ճեղքվածքը վերին շրթունքի երկու կողմերի ճեղքվածք է, որն առաջանում է ֆիզիոլոգիական անոմալիաներից: Արատը մաշկի նեղ բացվածքի կամ անցքի տեսք ունի: Ճեղքվածքը հաճախ տեղակայված է ոչ միայն վերին շրթունքի վրա, այլև տարածվում է քթի հատվածում և կարող է ազդել նաև վերին լնդի և ծնոտի ոսկրային հյուսվածքի վրա:
Ի՞նչ է քիմքի ճեղքվածքը: Այս շեղումն ունի անցքի կամ ճեղքի տեսք։ Այն դիտվում է ինչպես փափուկ, այնպես էլ կոշտ քիմքում։ Դեմքի բերանի խոռոչի այս թերությունը բավականին տարածված է։ Յուրաքանչյուր 1000 նորածնի դիմաց կա մեկ այդպիսինպաթոլոգիա. Հաճախ շեղումը նկատվում է շրթունքի ճեղքի հետ միասին։
Ներկայումս գիտնականները գիտեն երեք գեն, որոնց մուտացիաները նպաստում են քիմքի ճեղքվածքի ձևավորմանը: Այս ոլորտում հետազոտությունները շարունակվում են: Ի վերջո, շեղման զարգացման գենային արատը որոշվում է նկարագրված հիվանդության դեպքերի միայն 5%-ում։
Երկնքի բաժանման ընտրանքներ
Քիմքի ճեղքվածքի զարգացման դեպքում քիմքի պառակտումը կարող է լինել ամբողջական՝ և՛ կոշտ, և՛ փափուկ հյուսվածքներում, և թերի՝ ծակի տեսքով։ Պաթոլոգիան հաճախ ընթանում է լեզվի բիֆուրկացիայի հետ (նկատի ունի հետին փափուկ պալատինի հյուսվածքի պրոցեսը): Բիֆուրկացիան առաջանում է կողային և միջակ պրոցեսների անբնական կապի շնորհիվ քթի միջնապատի հետ։ Երեխայի քիմքի ճեղքվածքը համարվում է ամենահաճախ հանդիպող բնածին անոմալիաներից մեկը:
Գայլի բերան. առաջացման պատճառները
Քիմքի ճեղքվածքի առաջացումը պայմանավորված է գենետիկ նախատրամադրվածությամբ։ Պաթոլոգիայի զարգացման գործընթացում հստակ երևում է նաև, որ մոր հակումները ազդում են պտղի վրա՝ ալկոհոլի և թմրամիջոցների օգտագործումը, ծխելը: Հղի կնոջ սննդակարգում ֆոլաթթվի դեֆիցիտի և գիրության դեպքում կա նաև պտղի վերին ծնոտի ստորադաս ձևավորման վտանգ։
Քիմքի ճեղքվածքը կարող է զարգանալ նաև արգանդում գտնվող երեխայի մոտ ապագա մոր շրջապատող անբարենպաստ միջավայրի, սուր վարակների կամ տոքսիկոզների առկայության, հոգեկան կամ մեխանիկական վնասվածքների պատճառով:
Ճեղքվածքի դրսևորումներ
Գայլի բերանծնված պահից երեխաների համար խնդիրներ է առաջացնում. Ծննդաբերության ընթացքում կարող է առաջանալ ամնիոտիկ հեղուկի ներթափանցում երեխայի շնչուղիներ: Քիմքի ճեղքվածքով նորածնի օրգանիզմ ներթափանցող օդի գործընթացը դժվար է, ծծելն անհնար է, ինչի հետևանքով երեխան կարող է հետ մնալ իր հասակակիցների զարգացմամբ և քաշով։ Մինչեւ պաթոլոգիան շտկելու վիրահատական միջամտության պահը փոքրիկին կերակրում են հատուկ նախագծված գդալների օգնությամբ, որոնք դրվում են շշերի վրա։
Ճեղքվածքը հանգեցնում է վերին շնչուղիների, մարսողական համակարգի դիսֆունկցիայի, խոսքի և լսողության զարգացման արգելակման: Այս բոլոր շեղումները կարող են հանգեցնել երեխայի ինքնագնահատականի նվազմանը։
Սիմպտոմատիկա
Այնպիսի պաթոլոգիա ունեցող երեխաների մոտ, ինչպիսին է քիմքի ճեղքվածքը, հնչյունների ձևավորման բնական խախտված գործընթացի պատճառով փոխվում է խոսքը։ Կա ռինոլալիա: Սա ձայնի տեմբրի և հնչյունների արտասանության աղավաղման գործընթաց է՝ քիմքի և կոկորդի ոչ պատշաճ փակման պատճառով: Այս դեպքում ներշնչված օդն ազատորեն դուրս է գալիս քթի միջով, որի մեջ թափանցում են սպառված ըմպելիքներն ու սնունդը։ Պալատինային ճեղքի միջոցով հեղուկը կարող է ներթափանցել Էվստաքյան խողովակներ, ինչը հանգեցնում է սինուսիտի և միջին ականջի բորբոքման զարգացմանը: Նաև քիմքի ճեղքով դեֆորմացվում են ատամներն ու կծումը, ինչի հետևանքով խախտվում է ծամելու գործընթացը։
Ինչ անել, եթե ձեր երեխան ունի քիմքի ճեղք
Երեխաների քիմքի ճեղքվածքը կարող է հաջողությամբ շտկվել, եթե ծնողները ժամանակին դիմեն բժշկի:մասնագետ։ Թերապիայի հաջողությունը մեծապես կախված է ոչ միայն բժիշկներից, այլև հիվանդի սիրելիների համառությունից, հաստատակամությունից և համբերատարությունից: Դրական արդյունքի հասնելու համար անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել բժշկի բոլոր առաջարկությունները։ Եթե այս պաթոլոգիան հայտնաբերվում է երեխայի մոտ, ապա անհրաժեշտ է այն ցույց տալ վիրաբույժին, որպեսզի բժիշկը կազմի բուժման ծրագիր։
Ախտորոշում
Դուք կարող եք հայտնաբերել քիմքի ճեղքվածքը պտղի սովորական ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով արդեն հղիության մոտավորապես 15-րդ շաբաթում: Բայց վնասվածքի ծավալն ու ձևը կարելի է դիտարկել միայն երեխայի ծնվելուց հետո: Եթե ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ չծնված երեխայի մոտ հայտնաբերվում է քիմքի ճեղքվածք, ապա անհրաժեշտ են լրացուցիչ հետազոտական մեթոդներ։ Այս շեղումը հղի է գանգուղեղի զարգացման պաթոլոգիաներով, լսողության խանգարումներով, շնչառության և հոտի վատթարացումով: «Գայլի քիմք» ախտորոշումը հաստատվում է երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո։ Այս դեպքում թերության աստիճանը և դրա տեսակը որոշվում է երեխայի կոկորդի հետազոտությամբ։
Ճեղքվածքի թերապիայի սկզբունքները
Քիմքի ճեղքվածքի բուժումն իրականացվում է բացառապես վիրաբուժական մեթոդով։ Կան նաև մի քանի կոսմետիկ վիրահատություններ։ Նախապատվությունը տրվում է ուրանոպլաստիկայի՝ վիրաբուժական մեթոդ, որի ժամանակ փափուկ քիմքը երկարացվում է, նրա մկանները միացվում են ճիշտ ուղղությամբ, իսկ կոկորդի միջին մասը նեղանում է։
Վիրահատությունից հետո նորածնին ծծելու գործընթացը գործնականում անհնար է, քանի որ դա առաջացնում է ուժեղ ցավ, կա կոպիտ սպիների վտանգ և դանդաղում.վերքերի ապաքինում. Ուստի նախ պետք է երեխային սովորեցնել ուտել հատուկ գդալով։
Բուժման մարտավարություն
Կախված քիմքի ճեղքվածքի աստիճանից՝ վիրաբույժն ընտրում է թերապևտիկ գործընթացի մարտավարությունը։
Ուրանոպլաստիկան խորհուրդ է տրվում երկու տարեկան և ավելի բարձր տարիքի մասնագետների կողմից վերին ծնոտի ատամնաշարի ճիշտ ձև ունեցող հիվանդներին։ Այս դեպքում քիմքի ճեղքվածքը պետք է թերի լինի։
Ալվեոլների պրոցեսի ամբողջականության խախտման և վերին ծնոտի նեղացման դեպքում խորհուրդ է տրվում վիրահատությունից առաջ բուժում իրականացնել օրթոդոնտոլոգի մոտ։ Այս շեղումները առաջանում են քիմքի ճեղքվածքով: Ուրանոպլաստիկան այս դեպքում կատարվում է 4-6 տարուց ոչ շուտ։
Թերապիայի հազվագյուտ դեպքերը, երբ քիմքի ճեղքերն ունենում են երկկողմանի ճեղքեր, որոնք ուղեկցվում են հյուսվածքային արատներով, ունենում են երկու փուլ։ Առաջին հերթին անհրաժեշտ է փափուկ և կոշտ քիմքի պլաստիկ վիրահատություն կատարել՝ կոկորդի միջին հատվածը նեղացնելու համար։ Բուժման երկրորդ փուլն իրականացվում է վեց ամիս անց։ Այն բաղկացած է կոշտ քիմքի ճեղքվածքի (նրա առջևի մասի) և ալվեոլների ընթացքի փակումից։ Միաժամանակ կատարվում է ոսկրային հյուսվածքի փոխպատվաստում։
Ուրանոպլաստիկայի մեթոդ
Ինչպե՞ս է կատարվում վիրահատությունը: Քիմքի ճեղքվածքը շտկվում է՝ վերականգնելով քիմքի և կոկորդի բնական անատոմիական կառուցվածքը։ Ուրանոպլաստիկայի դասական տարբերակը Լիմբերգի վիրահատությունն է։ Ներկա պահին սա քիմքի բնածին արատը վերացնելու հիմնական միջոցն է։ Եթե գայլի բերանը մի դեպքում համակցված է շրթունքի ճեղքվածքի հետ,ապա լրացուցիչ կատարվում է քիլոպլաստիկա։ Սա վիրահատություն է, որի ժամանակ վերին շրթունքը շտկվում է։
Նախնական ուրանոպլաստիկայից առաջ, դրա մանրակրկիտ պլանավորումը յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում իրականացվում է առանձին։ Այս դեպքում կատարվում է պլաստիկ նյութի անհատական ընտրություն՝ պալատինի հյուսվածքի պառակտումը վերացնելու համար։ Ուրանոպլաստիկայի ժամանակակից մեթոդները և բարձր որակավորում ունեցող վիրաբույժները ի վիճակի են հիվանդների մոտավորապես 95%-ի մոտ վերականգնել վերին ծնոտի և կոկորդի բնական, լիարժեք կառուցվածքը։
Ուրանոպլաստիկայի ռադիկալ մեթոդ քիմքի ճեղքվածքի համար
Երբեմն «ճեղքվածք» հիվանդությունը պահանջում է կոշտ և փափուկ քիմքի արմատական շտկում: Միևնույն ժամանակ լուծվում է խնդիրների մի համալիր։ Սա քիմքի հյուսվածքների բնական շարունակականության և դրանց չափերի վերականգնումն է և մկանների ոչ պատշաճ կցվածության վերացումը և դրանց միացումը իրենց նորմալ դիրքին: Նաև ուրանոպլաստիկայի ժամանակ առաջադրանքների համալիրը ներառում է մկանների կծկում ապահովող նյարդերի վնասման կանխարգելումը, ինչպես նաև վիրահատության ենթարկվող օրգանների ձևի, կառուցվածքի և գործառույթների կայուն ամրագրումը։
Թերապիայի նման արմատական մեթոդը խորհուրդ է տրվում 3-ից 5 տարեկան հիվանդներին՝ երկնքում ոչ միջանցքային ճեղքերի դեպքում, 6 տարեկանում՝ մինչև վերջ: Այս վիրահատությունը կարող է առաջացնել ծնոտի զարգացման հետաձգում, եթե այն կատարվի ավելի վաղ։ Ուրանոպլաստիկայի մեղմ մեթոդները կարող են օգտագործվել քիմքի ճեղքվածքը բուժելու համար արդեն 2 տարեկանում։
Նախավիրահատական շրջան
Նախորդող ժամանակահատվածումուրանոպլաստիկա, խորհուրդ է տրվում երեխաներին կրել «լողացող» օպտուրատոր, որը նպաստում է շնչառության բնականոն ընթացքին, սնուցմանը և նորմալ խոսքի ձևավորմանը։ Այս հատուկ պրոթեզը կարելի է հեռացնել վիրահատությունից 12-14 օր առաջ։
Վիրահատությունից հետո շրջան
Հետվիրահատական շրջանում քիմքի ճեղքվածքը շտկելուց հետո հիվանդին անհրաժեշտ է 2-3 օր անկողնային հանգիստ՝ ուտել միայն պյուրե սնունդ և խմել շատ ջուր։ Պետք է զգույշ խնամել բերանի խոռոչը՝ ուտելուց առաջ և հետո այն պետք է ոռոգել կալիումի պերմանգանատի թույլ լուծույթով։ Օրվա ընթացքում անհրաժեշտ է մի քանի անգամ փչել փուչիկները։ Վիրահատությունից 2 շաբաթ անց անհրաժեշտ է պարբերաբար կատարել վարժությունների հատուկ հավաքածու և մատներով մերսել փափուկ քիմքը։
Վարակի զարգացումը կանխելու նպատակով ուրանոպլաստիկայից 5-7 օր հետո կիրառվում է համալիր հակաբիոտիկ թերապիա։ Ցավը վերացնելու համար օգտագործվում են ցավազրկողներ։
Վիրահատությունից հետո դեմքի վրա մնում է սպի. Հիվանդը դուրս է գրվում հիվանդանոցից ուրանոպլաստիկայից 3-4 շաբաթ անց։
Վիրահատության առանձնահատկությունները
Մարդկանց քիմքի ճեղքվածքը ուրանոպլաստիկայից հետո կրկնակի վիրահատություններ է առաջացնում: Նման միջամտությունը պետք է իրականացվի ոչ շուտ, քան մեկ տարի անց։ Բուժման այս մեթոդներն ուղղված են հետվիրահատական արատների վերացմանը։ Մոտ 12 ամիսը բավական է փափուկ և ոսկրային հյուսվածքներում արյան հոսքը վերականգնելու համար։
Քիմքի բավականաչափ մեծ տարածքի դեպքում, երբ հնարավոր չէ արգելափակել. Օգտագործվում են տեղային հյուսվածքներով ճեղքվածք, լեզվից կամ այտերից մկանային-լորձաթաղանթային փեղկեր: Սակայն այս պաթոլոգիայի բուժումը չի ավարտվում վիրահատության փուլում։ Բացի այդ, պարտադիր են պարապմունքներ լոգոպեդի, դեֆեկտոլոգի հետ։ Պահանջվում է օրթոդոնտի բուժում, որը վերահսկում է ծնոտի զարգացումը և անհրաժեշտության դեպքում կապահովի ատամների կամարների հարաբերակցությունը։
Օգնեք լոգոպեդին և քիթ-կոկորդ-ականջաբանին
Լոգոպեդը կօգնի ճիշտ խոսել «ճեղքվածք» ախտորոշված հիվանդների մոտ։ Այս մասնագետը խորհրդակցում է երկու տարին լրացած հիվանդների հետ։ Նա տարբեր ձևերով կարգավորում է արտաքին շնչառությունը։
Քիմիքի ճեղքվածքով երեխաների համակարգված մոնիտորինգ պետք է իրականացնի քիթ-կոկորդ-ականջաբանը: Այս պաթոլոգիայի դեպքում կարող են զարգանալ ԼՕՌ օրգանների քրոնիկական հիվանդություններ, որոնք տեղի են ունենում 10 անգամ ավելի հաճախ, քան առողջ երեխաների մոտ։ Դա տեղի է ունենում բերանի խոռոչի քթի խոռոչի հետ հաղորդակցվելու և քիմքի և կոկորդի կառուցվածքի խախտման պատճառով: Բարդությունների զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին բուժել և կանխարգելել տոնզիլիտը, ֆարինգիտը, ռինիտը, միջին ականջի բորբոքումը։
Շրթունքի և քիմքի ճեղքվածք. շեղումների հետ կապված խնդիրներ, դրանց լուծում
Ուտելու դժվարություն
Քիմքի ճեղքվածքի դեպքում հեղուկը և սնունդը կարող են քթով վերադառնալ բերան: Հատուկ մշակված խուլեր և շշեր օգտագործվում են կերակրման գործընթացում սնունդն ու խմիչքները ճիշտ ուղղությամբ տեղափոխելու համար:
Երբեմն գայլի բերանով երեխաները ստիպված են արհեստական տեղադրելերկինք. Այն օգտագործվում է վիրահատությունից առաջ՝ հեշտացնելու սննդի ընդունումը և երեխայի բավարար հագեցվածությունը:
Ականջի տարածության վարակներ և խուլություն
Քիմքի ճեղքվածքով երեխաները հակված են միջին ականջում հեղուկի ձևավորմանը և կուտակմանը: Հետեւաբար, նրանց մոտ հաճախ սովորականից ավելի հաճախ են զարգանում լսողության խանգարումներ, իսկ երբեմն ձայներ լսելու ունակությունն ընդհանրապես անհետանում է: Նման բարդությունները կանխելու համար թմբկաթաղանթների վրա տեղադրվում են հատուկ հեղուկների արտահոսքի համար նախատեսված խողովակներ։ Լսողության որակի ստուգումը պետք է կատարվի առնվազն տարին մեկ անգամ։
Խոսքի խնդիրներ
Քիմքի ճեղքվածքով ձայնը վատ է հնչում: Այս խնդիրը լուծվում է վիրահատության կամ լոգոպեդի օգնությամբ։
Ատամների խնդիրներ
Շրթունքի և քիմքի ճեղքվածքի դեպքում ատամների վրա հաճախ առաջանում է կարիես և առաջանում է դրանց կորություն կամ տեղաշարժ: Նման շեղումները շտկվում են ատամնաբույժի կամ օրթոդոնտի միջամտությամբ։
