Հղիության ընթացքում անեմիան բնութագրվում է արյան մեջ հեմոգլոբինի ցածր մակարդակով և արյան կարմիր բջիջների փոքր քանակով, որոնց ձևերը կարող են անոմալ կերպով փոխվել: Հղի կանանց անեմիան առավել հաճախ ախտորոշվում է երկրորդ եռամսյակի վերջում: Առաջին եռամսյակում դրա հայտնաբերումը ցույց է տալիս, որ պաթոլոգիան եղել է մինչև երեխայի բեղմնավորումը: Երկաթի դեֆիցիտի անեմիան առավել հաճախ հանդիպում է հղի կանանց մոտ: Այն կազմում է դեպքերի 90%-ը։ Առաջին հերթին դիրք ունեցող կանայք կարգավորում են սննդակարգը։ Դրանում ամենակարեւոր մթերքներից մեկը պետք է լինի միսը, որը պարունակում է կենդանական ծագման ամբողջական սպիտակուցներ։ Բանջարեղենն ու մրգերը նույնպես լրացնում են երկաթի պաշարները: Այնուամենայնիվ, այս հիվանդության բուժումը չի կարող բացառվել առանց դեղորայքի:
Ի՞նչ է անեմիան հղիության ժամանակ:
Այս վիճակը բնութագրվում է արյան կարմիր բջիջների՝ էրիթրոցիտների, և հեմոգլոբինի քանակի նվազումով։ Հեմոգլոբինի հիմնական գործառույթը մարմնի բջիջներին թթվածնով մատակարարելն է և դրանք ածխաթթու գազից ազատելը։ ժամըհեմոգլոբինի պակասը առաջանում է թթվածնային քաղց, որը կոչվում է հիպոքսիա: Այս դեպքում թթվածնի պակասը զգում է ոչ միայն ապագա մայրը, այլեւ պտուղը։ Դրա բացակայությունը կարող է բացասաբար ազդել երեխայի ներքին օրգանների ձևավորման վրա: Երեխան, ով ունեցել է հիպոքսիա պտղի փուլում, հաճախ տառապում է շնչառական հիվանդություններով ծնվելու ժամանակ, դառնում է անհանգիստ, դյուրագրգիռ և նվնվացող:
Հղի կանանց սակավարյունությունը տեղի է ունենում երկաթի անբավարարության կամ վատ կլանման դեպքում: Երեխա ունենալու ժամանակահատվածում այս հետքի տարրի նկատմամբ կնոջ կարիքը մեծանում է, քանի որ այն ծախսվում է պտղի և պլասենցայի զարգացման վրա: Անեմիա կարող է առաջանալ ստամոքս-աղիքային տրակտի դիսֆունկցիայի պատճառով: Կինը բավականաչափ երկաթ է օգտագործում, բայց այն չի ներծծվում օրգանիզմի կողմից։ Այս դեպքում պետք է արագ հեռացնել հիվանդության պատճառը և վերականգնել հեմոգլոբինի նորմալ մակարդակը։ Անեմիան վերահսկելու համար հղի կանայք ամիսը մեկ անգամ արյան անալիզ են հանձնում։ Երբ հեմոգլոբինի պարունակությունը 110 միավորից պակաս է, իսկ էրիթրոցիտները՝ 3,9-ից, ախտորոշվում է անեմիա։ Բժիշկը երկաթի անբավարարությունը վերացնելու համար նշանակում է հատուկ թերապիա և համապատասխան սննդակարգ։
Անեմիայի տեսակները
Հղիության ընթացքում անեմիան պաթոլոգիական վիճակ է, որն առաջանում է հեմոգլոբինի մակարդակի անկման պատճառով: Արդյունքում նվազում է արյան կարմիր գնդիկների քանակը, որոնց առաջացման համար անհրաժեշտ է երկաթ։ Արյան կարմիր բջիջների կուտակումն ավելացնելու համար նախ բացահայտվում է այս ախտանիշի պատճառը: Անեմիան, կախված պատճառներից, բաժանվում է հետևյալ տեսակների՝.
- Հետմորրագիկ. Նրանք բաժանվում են քրոնիկ և սուր: Ձևավորվել է արյան կորստի հետևանքով։
- Մեգալոբլաստիկ, երկաթի պակասություն, սիդերոբլաստիկ, ապլաստիկ և քրոնիկական հիվանդության անեմիաներ: Դրանք առաջանում են կարմիր արյան բջիջների ձևավորման կամ հեմոգլոբինի կառուցման խախտումների դեպքում։
- Հեմոլիտիկ. Առաջանում է հեմոգլոբինի կամ կարմիր արյան բջիջների քայքայման աճով։
Բոլոր տեսակի սակավարյունության դեպքում սրտի բաբախյունը և ընդհանուր թուլությունը հիմնական ախտանշաններն են: Յուրաքանչյուր դեպքում բժիշկը որոշում է հղիության ընթացքում անեմիայի տեսակը և պատճառները՝ բուժման կուրսը ճիշտ անցկացնելու համար։
Ընդհանուր ախտանշաններ
Անեմիայի նշանները մեծապես կախված են հիվանդության զարգացման արագությունից։ Գործընթացի արագ ընթացքով կանանց մարմինը ժամանակ չունի փոխհատուցելու իր պաշարներից երկաթի մակարդակը, ուստի կլինիկական դրսևորումները արտահայտված են: Եթե դա դանդաղ է, ախտանշաններն ավելի քիչ են արտահայտված։ Ամեն դեպքում հղիների մոտ սակավարյունությամբ ի հայտ է գալիս՝.
- Ընդհանուր թուլություն և հոգնածություն. Սրանք հիվանդության հենց առաջին նշաններն են։ Դրանք առաջանում են մկաններում, օրգաններում և հյուսվածքներում թթվածնի պակասից։
- Շնչառության պակաս. Արյան մեջ թթվածնի պակասի պատճառով ակտիվանում է շնչառական կենտրոնի աշխատանքը։ Սա հանգեցնում է շնչառության հաճախականության և խորության ավելացման: Դրա շնորհիվ բջիջները հագեցած են թթվածնով։ Շնչառության պակասին նպաստում է նաև պտղի աճը, որը սեղմում է դիֆրագմը։
- Սրտի արագ բաբախյուն. Սրա պատճառը նույն հիպոքսեմիան է։ Սրտի արագ բաբախյունը ստիպում է արյանն ավելի արագ շարժվել, որպեսզի այն, հարստացված թթվածնով, մատակարարինրա հյուսվածքները, և ածխաթթու գազը հեռացվել է բջիջներից:
- Գունատ մաշկ. Մաշկի և լորձաթաղանթների վարդագույն գույնն ապահովում են կարմիր հեմոգլոբին պարունակող կարմիր արյան բջիջները։ Անեմիայի դեպքում արյան մեջ դրանց քանակությունը նվազում է, ուստի մաշկի գույնը դառնում է գունատ։ Բացի այդ, հիվանդության հետ հնարավոր է արյան անոթների սպազմ, որը նաև գունատ է դարձնում դերմիսը։
- Հաճախակի գլխապտույտ. Թթվածնի պակասը վատ է մատակարարում ուղեղի զգայուն նյարդային հյուսվածքը, ուստի գլխապտույտ է առաջանում մարմնի դիրքը փոխելիս, իսկ հետո՝ հանգիստ վիճակում։ Կարող են լինել նաև ականջների զնգոց, ավելի մուգ աչքեր, գիտակցության կորուստ, գլխացավեր։
Կանխարգելում
Հղիության ընթացքում սակավարյունությունը հաստատում է, որ իգական մարմինը պտղի զարգացման և աճի համար օգտագործում է երկաթի և արյան կարմիր բջիջների սեփական պաշարների մեծ քանակություն:
Որոշ ծնողներ հղիություն պլանավորելիս հետաքրքրվում են, թե որքանով է վտանգավոր անեմիան ապագա երեխայի համար: Սա շատ ճիշտ մոտեցում է, քանի որ դուք պետք է սկսեք հոգ տանել ձեր երեխայի առողջության մասին դեռևս նրա ծնվելուց առաջ։ Անհրաժեշտության դեպքում ապագա մայրերը վիտամիններով թերապիայի կուրս են անցնում և արյան մեջ հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան բարձրացնում են: Հղի կանանց սակավարյունության կանխարգելումն անպայման պետք է իրականացվի։ Շատ կարևոր է ուշադրություն դարձնել հղի կնոջ սննդակարգին։ Միսը պետք է ներառվի նրա սննդակարգում։
Այն է, որ երկաթ է մատակարարում մոր օրգանիզմին։ Բուսակերներին խորհուրդ է տրվում փոխել հղիության ընթացքում և երեխային կերակրելիսձեր սննդակարգը. Շատ բանջարեղեն, մրգեր և նռան հյութ ուտելը նաև անեմիայի հիանալի կանխարգելում է: Բացի այդ, բժիշկները հաճախ նշանակում են երկաթի հավելումներ: Անեմիայի արդյունավետ կանխարգելման համար ֆոլաթթվի օրական չափաբաժինը կազմում է 250 մկգ, իսկ երկաթը՝ 60 մգ։ Դրանք օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ։ Արյան անալիզ կնշանակի, արդյունքների հիման վրա կընտրի վիտամինների ճիշտ համալիրը և ռեժիմը։
Անեմիայի ախտորոշում հղի կանանց մոտ
Դիտելով իր վիճակը՝ հղի կինը կարող է ինքնուրույն որոշել անեմիայի առկայությունը։ Այս վիճակում կա՝
- Ընդհանուր թուլություն և հոգնածություն.
- Գլխապտույտի նոպաներ, ուշագնացություն։
- Մկանների թուլություն, հաճախակի շնչահեղձություն ուժգնության ընթացքում կամ առանց դրա:
Եթե նկատում եք այս ախտանիշները, պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ։ Արյան թեստի հիման վրա բժիշկը ճշգրիտ կախտորոշի և կորոշի հղիության ընթացքում անեմիայի տեսակը, ինչպես նաև հեմոգլոբինի մակարդակի (գ/լ) ցուցանիշների սրությունը՝:
- 90–110 – հեշտ։
- 70–90 – միջին.
- 70 կամ ավելի քիչ ծանր է:
Հղիության ընթացքում հիվանդության բուժումը պետք է իրականացվի համալիր կերպով։ Դա անելու համար դուք պետք է վերանայեք ձեր սննդակարգը և ընդունեք ձեր բժշկի նշանակած կանոնավոր դեղամիջոցները:
Դիետա ցածր հեմոգլոբինով հղի կանանց համար
Անեմիայի դեպքում սնուցումը պետք է լրացնի այն տարրերը, որոնց բացակայությունը առաջացնում է այս հիվանդությունը։ Երկաթի պակասով հղի կնոջ սննդակարգում.ներկայացնում են սպիտակուցներ և մթերքներ, որոնք օգնում են նվազեցնել ճարպի քանակը մարմնում: Ածխաջրերը պետք է օրական սպառվեն ոչ ավելի, քան 0,5 կգ: Պետք է ապահովել, որ սննդամթերքը պարունակում է օգտակար հետքի տարրեր (պարտադիր երկաթ) և վիտամիններ։ Ահա հղիության ընթացքում ամենաօգտակար մթերքները՝.
- Լյարդ (հորթի և խոզի միս).
- Միս (հորթի միս, տավարի միս, հնդկահավ).
- Ձվի դեղնուց.
- Հնացած հաց.
- Սպանախ.
- Ծիրան.
- ոսպ (արտասովոր հարուստ երկաթով).
- Նուշ.
- Նռան հյութ.
Վատ ախորժակի դեպքում սակավարյունություն ախտորոշված հղի կինը պետք է ուտել ապուրներ (մսամթերք, ձուկ և բանջարեղեն), հիմնական ուտեստներին ավելացնել սննդակարգով թույլատրված սոուսներ։ Անեմիայի նշաններով հղի կնոջ մեկ օրվա ընտրացանկը կարող է այսպիսի տեսք ունենալ՝
Նախաճաշ՝
- Խաշած ձուկ կամ միս.
- Բանջարեղեն կամ բանջարեղենային խյուս.
- Շիլա - հնդկաձավար, վարսակի ալյուր, բրինձ.
- Փափուկ եփած ձու.
- Բուսական պուդինգ.
- Սենդվիչ կարագով և մեղրով.
Երկրորդ նախաճաշ՝
- Տապակած ձուկ.
- Գազար կամ ճակնդեղ.
- Կաղամբի շոգեխաշել.
- Լոլիկ.
- Համակցված բանջարեղեն.
- Պանիր.
- Կաթ.
- Մասուր (թուրմ).
ճաշ:
- Տարբեր ապուրներ.
- Եփած միս.
- Լյարդ կամ սիրտ.
- Մաքուր.
- շիլա.
- Կաթնաշոռ.
- Բանջարեղեն.
- Կոմպոտ.
- Ժելե.
- Մրգեր.
Խորտիկ՝
- հատապտուղներ.
- Թարմ մրգեր.
ճաշ:
- Ձկան ուտեստներ.
- Միս.
- Կաթնաշոռ.
- Բանջարեղենային շոգեխաշել.
- Պուդինգներ.
- Պանիր.
Քնելուց առաջ՝
Ցանկացած կաթնամթերք։
Անեմիա ունեցող հղիների սննդակարգը առանձնահատուկ հակացուցումներ չունի։ Բացառություն են կազմում սունկը, խավիարը, ծովամթերքը, ցիտրուսային մրգերը, շոկոլադը, ազնվամորին, ելակը։
Բերանի երկաթի պատրաստուկներ
Արյան մեջ երկաթի պակասն առաջացնում է երկաթի դեֆիցիտի անեմիա։ Ապագա մայրերը հաճախ տառապում են անեմիայի այս հատուկ ձևից: Հղի կանանց համար նախատեսված բոլոր երկաթի հավելումները բաժանվում են՝.
- Իոնային - սեւ երկաթ աղերով, արագ ներծծվող, օգտագործվում է հաբերի, պարկուճների կամ հեղուկի տեսքով:
- Ոչ իոնային՝ սպիտակուցներ և շաքար պարունակող երկաթի երկաթ: Ավելի քիչ մարսվող, ներարկված։
Թերապիայի համար նախընտրելի է օգտագործել գունավոր երկաթ։ Այն հիանալի կերպով լուծվում է և արագ դառնում հեզ: Դեղաչափը հաշվարկվում է անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար, սակայն ընդհանուր առաջարկությունների համաձայն՝ չափահաս մարդը պետք է օգտագործի 2 մգ երկաթ մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի համար: Հղի կանանց սակավարյունության բուժման իրավասու մոտեցմամբ, դեղամիջոցներն ընդունելուց մի քանի օր անց առողջական վիճակը բարելավվում է: Մեկ շաբաթվա ընթացքում արյան լաբորատոր անալիզները ցույց են տալիս վերլուծության արդյունքների դրական փոփոխություններ: 2-3 ամսվա ընթացքում երկաթ պարունակող դեղամիջոցների կանոնավոր ընդունմամբ հեմոգլոբինի աճը կայունանում է։ Չնայած դրան, դեղը պետք է շարունակվիվերցնել հետքի տարրերի պաշար ստեղծելու համար: Այս դեպքում ներկա բժիշկը կկարգավորի դեղամիջոցի չափաբաժինը ըստ թեստերի արդյունքների։
Երկաթ պարունակող դեղեր ընդունելու առանձնահատկությունները
Հղի կանանց սակավարյունությունը երկաթի հավելումներով բուժելիս կարող են առաջանալ հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները.
- Սրտխառնոց և փսխում անկախ սպառված սննդից:
- Ախորժակի կորուստ, որը երբեմն արտահայտվում է սննդի նկատմամբ լիակատար հակակրանքով։
- Մետաղական համ բերանում։
- աղիքային խանգարում. փորլուծություն կամ փորկապություն:
- Մոխրագույն ծածկույթ ատամի էմալի վրա։ Հեղուկ ձևով դեղը պետք է խմել ծղոտի միջով և լվանալ բերանն ընդունելուց հետո։
Բերանով ընդունվող երկաթի պատրաստուկները հակացուցված են հետևյալ դեպքերում.
- Նախկինում ունեցել է արյան քաղցկեղ;
- Ապլաստիկ և հեմոլիտիկ անեմիայի համար։
- Միևնույն ժամանակ տետրացիկլինային դեղերի կամ հակաթթվային դեղերի պարտադիր ընդունման հետ:
- Երիկամների և լյարդի քրոնիկական բորբոքային պրոցեսների դեպքում.
- Կալցիումով, կոֆեինով և բջջանյութով հարուստ մթերքներով:
Երկաթի պատրաստուկները կարող են օգտագործվել, սակայն բժշկի հսկողությամբ, եթե կնոջ մոտ ախտորոշվել է՝.
- Խոցային կոլիտ.
- Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցային ախտահարումներ.
- Էնտերիտ.
Միջազգային դասակարգում
Ռուսաստանում ICD-10-ի տասներորդ վերանայման փաստաթուղթը ներդրվել է առողջապահական համակարգի պրակտիկայում 1999 թվականին և ուժի մեջ է ամբողջ դրա ընթացքումտարածք։ Այս ստանդարտը ծառայում է մահացության և հիվանդացության վերաբերյալ տվյալների համակարգմանը և վերլուծությանը: MBC-ի օգնությամբ բոլոր ախտորոշումները, հիվանդությունները և առողջության հետ կապված խնդիրները ունեն տառերից և թվերից բաղկացած հատուկ ծածկագիր: Նման տեղեկատվությունը հարմար է պահելու և վերլուծելու համար: Օրինակ, հղի կանանց անեմիայի դեպքում ICD-10 կոդը 099.0 է: Այս հիվանդությունը պատկանում է XV դասին։
Վիտամինների առանձնահատկությունները, որոնք ներառում են երկաթ
Հղի կանանց սակավարյունության կանխարգելման համար երկաթի պատրաստուկները բաժանվում են՝.
- Մեկ բաղադրիչ - պարունակում է միայն երկաթի աղեր:
- Բազմաբաղադրիչ - բացի երկաթի աղերից, պարունակում է հետքի տարրեր և թթուներ, որոնք հեշտացնում են կլանումը:
Երկաթ պարունակող դեղամիջոցները կարող են լինել արագ և երկարատև: Երկրորդ տեսակն ավելի նախընտրելի է, քանի որ այս դեպքում միկրոտարրի կոնցենտրացիան աստիճանաբար աճում է և պահպանվում է երկար ժամանակ։ Այս դեղերը ավելի նուրբ են հղի կանանց համար: Նրանք հաճախ չեն առաջացնում անբարենպաստ ռեակցիաներ (սրտխառնոց, փսխում, մարսողության խանգարում): Կանխարգելման համար բժիշկները հաճախ խորհուրդ են տալիս հղիության ընթացքում սակավարյունության դեպքում երկաթի հետևյալ հավելումները՝
- «Հեմոֆերը» պլանշետային, էժան դեղամիջոց է, որն արդյունավետությամբ չի զիջում թանկարժեք դեղամիջոցներին։
- «Տոտեմ» - հասանելի է լուծույթի տեսքով, պարունակում է երկաթ, մանգան, պղինձ, արագ ներծծվող։
- «Sorbifer Durules» - պարունակում է երկաթի սուլֆատ և ասկորբինաթթու, հասանելի է հաբերով: Ընդունելիս այն լվանում են ջրով, օգտագործվում է երկրորդ և երրորդ եռամսյակում։ Այն չպետք է ընդունվի այլ դեղամիջոցների հետ ևկալցիումով հարուստ սնունդ. Դեղաչափը սահմանում է բժիշկը՝ թեստերն անցնելուց հետո։
- «Ferlatum» - չի պարունակում թունավոր նյութեր, չի առաջացնում փորկապություն, ունի հատապտղի հաճելի համ, կարճ ժամանակում բարձրացնում է երկաթի պարունակությունը սակավարյունությամբ տառապող հղիների մոտ։ Հասանելի է լուծույթով։
- «M altofer Fall» - պարունակում է երկաթ և վիտամին B9, բարելավում է արյունաստեղծությունը, սինթեզում է ամինաթթուները: Ծամվող հաբերը չեն ներկում ատամի էմալը։
Դեղորայք օգտագործելուց առաջ դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:
Եզրակացություն
Հղիների անեմիան ըստ ICD-10-ի ունի 099.0 ծածկագիր և վտանգավոր հիվանդություն է կանանց համար։ Այս դեպքում ոչ միայն վատանում է ծննդաբերող կնոջ ինքնազգացողությունը, այլեւ կարող են առաջանալ ինքնաբուխ վիժումներ կամ պտղի տարբեր արատներ։ Հիվանդության հետեւանքով նկատվում է հեմոգլոբինի կոնցենտրացիայի նվազում, կարմիր արյան բջիջների եւ դրանց ձեւափոխված ձեւերի մակարդակի նվազում։ Այս ամենը հանգեցնում է թե՛ մոր, թե՛ երեխայի թթվածնային սովի։ Կնոջ մոտ ծննդաբերությունն ընթանում է բազմաթիվ բարդություններով և մեծ արյան կորստով։ Թթվածնային քաղցը հանգեցնում է պտղի աճի հետաձգման լուրջ խնդիրների: Նման խնդիրների կանխարգելման համար անհրաժեշտ է անեմիայի ժամանակին և պատշաճ բուժում։
