Ատամների հետ կապված ամենատարածված խնդիրը կարիեսն է։ Հետևաբար, մարդկանց մեծամասնությունը ենթադրում է, որ կարիեսը միակ պատճառն է, թե ինչու ատամները կարող են փչանալ: Բայց իրականում կան նաև ոչ կարիոզ բնույթ ունեցող հիվանդություններ, որոնց դեպքում ատամների վնասումն ու քայքայումը տեղի է ունենում ոչ թե շրջակա միջավայրի գործոնների ազդեցությամբ, այլ դրանց կառուցվածքի առանձնահատկությունների պատճառով։
Այս խնդիրները ներառում են ատամի էմալի հիպոպլազիան: Այս հիվանդությունը լուրջ վտանգ է պարունակում, և այս հիվանդության հետևանքով առաջացած ատամի վնասը հնարավոր չէ բուժել կամ ամբողջությամբ վերականգնել։ Այնուամենայնիվ, խնդրի վաղ հայտնաբերումը կարող է զգալիորեն փոխել իրավիճակը: Համապատասխանաբար, շատ կարևոր է հիվանդության վաղ փուլում հայտնաբերելը, ինչպես նաև դրա առաջացման պատճառները: Սրանում ատամնաբույժներին օգնում են ախտանիշները, ինչպես նաև տարբեր տեսակի ախտորոշումները։
Հիպոպլազիայի հայեցակարգ
Առողջ մարդու ատամը ծածկող էմալի շերտը բավականին ամուր կառուցվածք ունի, քանի որ դրա հիմնական նպատակն է պաշտպանել ատամի ներքին կառուցվածքները արտաքին միջավայրի բացասական ազդեցությունից։ Այնուամենայնիվ, հնարավոր են իրավիճակներ, երբ խնդիրն առաջանում է մարմնի ներքին խնդիրների պատճառով։ Օրինակ՝ ատամի էմալի հիպոպլազիան հիվանդություն է, որը կարող է ախտահարել բոլոր ատամի հյուսվածքները՝ առանց բացառության։
Հիվանդության ամենատարածված տարբերակը ատամի էմալի հիպոպլազիան է։ Երբ այս հիվանդությունը առաջանում է, ատամի վնասը կրում է ոչ կարիոզ բնույթ։ Հիպոպլազիայի պատճառները համարվում են էմալի ձևավորման և ձևավորման գործընթացում առաջացած շեղումները: Նման պաթոլոգիայի արդյունքում էմալային շերտը բարակվում է, և պաթոլոգիան կարող է ունենալ տարբեր ծանրության ձև։
Հիպոպլաստիկ հիվանդության տեսակները
Ատամնաբույժները նշում են, որ մեղմ հիպոպլազիայի դեպքում էմալի վնասը կարող է նվազագույն լինել, բայց հիվանդությունը նույնպես ծանր է: Այս դեպքում ատամն ընդհանրապես պաշտպանիչ շերտ չունի։ Այս ձևը կոչվում է ապլազիա:
Այս հիվանդության զարգացումը կարող է սկսվել ցանկացած տարիքից։ Թեև ատամնաբուժական հիպոպլազիան առավել հաճախ հանդիպում է այն երեխաների մոտ, ովքեր դեռևս կաթնատամ ունեն, երաշխիք չկա, որ նույն ախտանիշները չեն ի հայտ գալու մեծահասակների մոտ:
Եթե հավատարիմ մնաք հիմնական դասակարգմանը, ապա հիվանդությունը պայմանականորեն կարելի է բաժանել երկու տեսակի՝ համակարգային հիպոպլազիա և տեղային հիպոպլազիա։ Երբհիվանդության համակարգային ձևը ամենամեծ սպառնալիքն է, քանի որ այս դեպքում ախտահարվում է ատամի ամբողջ էմալ շերտը։ Ծանր վիճակում հիպոպլազիայի համակարգային ձևը ենթադրում է ոչ այնքան էմալ շերտի նոսրացում, որքան դրա լուրջ թերզարգացում, որն արտահայտվում է ալիքների, ակոսների և կետերի ձևավորման տեսքով։ Տեղային ձևով հիպոպլազիան հաճախ ազդում է մոլերի վրա, որոնք որոշակի վնասվել են ձևավորման փուլում:
Ատամի էմալի հիպոպլազիան բավականին լուրջ խնդիր է, քանի որ դրա հետևանքով առաջանում է ատամի և նրա պաշտպանիչ շերտի ընդհանուր թուլությունը, որն իր հերթին բարենպաստ միջավայր է այլ պաթոլոգիաների և հիվանդությունների առաջացման համար։
Պատճառները
Ներկայումս բժիշկները հավատարիմ են հիպոպլազիայի առաջացման բնույթին վերաբերող երկու հիմնական տեսությունների: Մասնագետների առաջին խումբը կարծում է, որ էմալը քայքայող գործընթացի սկիզբը կարող է առաջանալ հանքայնացման խանգարումներով։ Մասնագետների մեկ այլ խումբ այն կարծիքին է, որ նման պատճառը մեկուսացված չէ, և ատամի մանրէի էպիթելային բջիջների դանդաղ աշխատանքը նույնպես ազդում է հիպոպլազիայի զարգացման վրա։ Սակայն հարկ է նշել, որ ֆիզիոլոգիական պատճառների հետ մեկտեղ մեծ նշանակություն ունեն նաև այլ գործոններ, որոնք բարենպաստ միջավայր և պայմաններ են ստեղծում մշտական ատամների էմալի հիպոպլազիայի հետագա զարգացման համար։
Կաթնատամների խանգարումներ
Պայմանավորված է նրանով, որ կաթնատամների ձևավորումը տեղի է ունենում նորածնի ներարգանդային զարգացման փուլում, նրանց ընդհանուր վիճակը ք.մեծապես կախված է հղիության ընթացքից, ինչպես նաև երեխայի մոր առողջական վիճակից։
Հետևյալ գործոնները կարող են ազդել նորածնի կաթնատամների էմալի հիպոպլազիայի զարգացման վրա՝ արգանդում և ծննդաբերության ընթացքում դրա զարգացման ընթացքում.
- մարսողական համակարգի հիվանդություններ մոր մոտ;
- վարակիչ հիվանդություններ, որոնք մայրը կրել է հղիության ընթացքում;
- պտղի դիրքի շեղումներ;
- սրտանոթային համակարգի բնածին հիվանդություններ;
- գործոնների ազդեցությունը, ինչպիսիք են քիմիական նյութերը կամ վտանգավոր ջերմաստիճանը;
- երեխային արհեստականորեն կերակրել;
- վաղաժամություն. Մասնագետները կարծում են, որ վերջին պատճառը արդիական է դարձել ոչ վաղ անցյալում և հանգեցրել է հիպոպլազիայով տառապող երեխաների թվի աճին։ Իրավիճակն այնպիսին է, որ ժամանակակից տեխնոլոգիաները հնարավորություն են տալիս նույնիսկ շատ վաղաժամ երեխաներին կերակրել, սակայն նման երեխաների մոտ հյուսվածքների և օրգանների զարգացման գործընթացները դեռ պատշաճ կերպով չեն ավարտվել։ Այս առումով, վաղաժամ երեխաները հետագայում տառապում են կաթնատամների էմալի հիպոպլազիայով, քանի որ տեղի է ունեցել դրա ձևավորման գործընթացի խախտում, կամ այն ամբողջությամբ ընդհատվել է;
- օլիգոհիդրամնիոզ;
- տոքսիկոզ ծանր ձևով;
- տրավմատիկ վնասվածքներ. Դրանք ներառում են նաև ծննդաբերության ժամանակ ստացված վնասվածքները;
- վատ սովորություններ հղիության ընթացքում.
Այս բոլոր գործոնները վաղ տարիքում առաջացնում են կաթնատամների էմալի հիպոպլազիա.երեխա.
Մոլային պաթոլոգիա
Նման պաթոլոգիան կարող է սկսել զարգանալ վաղ տարիքից՝ երեխայի կյանքի առաջին տարիներին։ Մոլորների սաղմերի ձևավորումն ու զարգացումը սկսում է տեղի ունենալ մոտ վեց ամսականից: Հետևաբար, միանգամայն տրամաբանական է ենթադրել, որ այս տարիքում առողջական վիճակի խախտումը կարող է հրահրել ատամի էմալի զարգացման խանգարման գործընթացը: Այս առումով, մոլարների հիպոպլազիան հաճախ կարող է հայտնաբերվել այն մարդկանց մոտ, ովքեր մանկության տարիներին տառապել են այնպիսի հիվանդություններով, ինչպիսիք են՝
- վարակիչ հիվանդությունների ծանր ձևեր;
- ռախիտ;
- երիկամային հիվանդություն և էնդոկրին խանգարում;
- սիֆիլիս;
- մարսողական համակարգի լուրջ խանգարումներ;
- անեմիա՝ կապված երկաթի դեֆիցիտի հետ;
- ուղեղի դիսֆունկցիա.
Ատամի էմալի հիպոպլազիան կզարգանա և կհայտնվի մոլերի վրա՝ կախված այն տարիքից, երբ երեխան տառապել է որոշակի հիվանդությամբ: Օրինակ, եթե հիվանդությունը փոխանցվել է կյանքի սկզբնական ծակոտիներում, ապա ատամի էմալի վնասը կարելի է նկատել կենտրոնական կտրիչների և առաջին մեծ մշտական ատամների եզրերով: Կյանքի իններորդ ամսվա հիվանդությունը կարող է էմալի վնաս պատճառել երկու կողմերի երկրորդ և երրորդ կարգի կտրիչների, ինչպես նաև կենտրոնական կտրիչների և դրանց պսակի տարածքում գտնվող մեծ ծամողների էմալի վնասմանը։։
Հիպոպլազիայի ախտանիշներ
Այս հիվանդության ախտորոշում չկակոմպետենտ մասնագետի համար բարդ պրոցեդուրա է, քանի որ այն ունի կոնկրետ ախտանիշներ։ Բայց հիվանդները դեռ պետք է ինքնուրույն վերահսկեն իրենց ատամների էմալի վիճակը: Միայն դա թույլ կտա ժամանակին բացահայտել խնդիրը դրա վաղ զարգացման փուլում։
Հիպոպլազիայի համակարգային ձև
Ինչպես արդեն նշել ենք, հիվանդության համակարգային ձևը կարող է դրսևորվել տարբեր աստիճանի ծանրության: Այսպիսով, մեղմ ձևի ի հայտ գալով նկատվում է ատամի էմալի գույնի մասնակի փոփոխություն՝ դրա մակերեսին ձևավորվում են դեղնավուն հատվածներ, որոնք ունեն հստակ սահմանված սահմաններ։ Նման թերությունները կարելի է տեսնել լուսանկարում ատամի էմալի հիպոպլազիայով։ Այս ձևի առանձնահատկությունը կայանում է նրանում, որ բծերի տեսքով վնասվածքներն ունեն ճիշտ նույն չափը և տեղակայված են սիմետրիկորեն՝ ծնոտի երկու կողմերում գտնվող նույն ատամների վրա: Ամենից հաճախ հիվանդության այս ձևն ազդում է ատամների առջևի վրա, հետևաբար, եթե պատշաճ ուշադրություն դարձնեք ձեր ատամների վիճակին, ապա հիվանդության զարգացումը վաղ փուլում բացարձակապես դժվար չէ նկատել: Հիպոպլազիայի այս ձևի դեպքում ցավը չի զգացվում, և ատամի էմալի հաստությունը ատամի տուժած և առողջ հատվածների վրա նույնն է:
Երկրորդ աստիճանի բարդության դեպքում առաջանում է ատամի էմալի թերզարգացում, որը կարող է բնութագրվել տարբեր տեսակի փոփոխությունների տեսքով։ Ալիքաձև նախշը կարելի է տեսողականորեն ճանաչել նույնիսկ լրացուցիչ սարքերի բացակայության դեպքում: Եթե ատամը չորացնեք, ապա նրա ամբողջ մակերեսին տեսանելի կլինեն փոքր գլանափաթեթներ։ Մեկ այլ դրսևորում են ակոսները՝ դրանք, որպես կանոն, ունեն մեկ տեղակայում ևգտնվում են ատամի վրայով: Ալիքանման դրսեւորումների հետ մեկտեղ ակոսները տեղակայվում են հերթափոխով ատամի էմալի առողջ հատվածներով։ Դրսևորումների երրորդ տեսակը ամենատարածվածն է՝ կետը։ Այս դեպքում ատամի ամբողջ մակերեսի երկայնքով տեղակայվում են խորշեր, որոնք ի վերջո փոխում են իրենց գույնը՝ դառնալով ավելի մուգ: Ուստի անհրաժեշտ է ժամանակին հայտնաբերել և սկսել երեխաների մոտ ատամի էմալի հիպոպլազիայի բուժումը։
Ապլազիա
Հիպոպլազիայի ամենավտանգավոր փուլը ապլազիան է, այսինքն՝ այն ձևը, որի դեպքում ընդհանրապես բացակայում է ատամի էմալը։ Նման դրսևորումը կարող է տեղայնացվել ատամի որոշակի հատվածում կամ կարող է ազդել ամբողջ ատամի վրա։ Այս ձևով կան զգալի ցավային սենսացիաներ, որոնք առաջանում են որպես արձագանք շրջակա միջավայրի գրգռիչներին: Հատուկ հատկանիշն այն է, որ ցավոտ սենսացիան անհետանում է ատամի վրա արտաքին ազդեցությունը դադարեցվելուց անմիջապես հետո։
Տեղական ձև
Մշտական ատամների էմալի հիպոպլազիայի տեղական ձևի հիմնական նշանը երեխաների և մեծահասակների մոտ էմալ ծածկույթի մակերեսին բծերի առաջացման գործընթացն է, որոնք կարող են ունենալ այլ գույն։ Նման բծերի երանգները կարող են տատանվել գունատ դեղինից մինչև մուգ շագանակագույն: Ատամի էմալի նման պարտությունը դրսևորվում է կետային բնույթի իջվածքների ձևավորմամբ, որոնք ամենուր գտնվում են ամբողջ մակերեսի վրա: Հարկ է նշել, որ այս ձևը կարող է հայտնվել միայն մոլերի վրա։
Հիպոպլազիայի ախտորոշում
Էմալի հիպոպլազիան ժառանգվում է որպեսX-կապակցված գերիշխող հատկանիշ: Որպես կանոն, հիպոպլազիայի ախտորոշումը ատամնաբույժների համար դժվարություններ չի առաջացնում այն պատճառով, որ հիվանդությունն ունի տեսողական ախտանիշներ, որոնք հեշտությամբ կարելի է նկատել։ Ատամնաբույժի հիմնական խնդիրն է տարբերակել հիպոպլազիան կարիեսային վնասվածքից։ Նման հետազոտություն անցկացնելու համար բժիշկները օգտագործում են երեք հիմնական մեթոդ՝.
- էմալի մակերեսի տեսողական գնահատում. Կարիեսային դրսևորումներով ատամի էմալն ունի կոպիտ մակերես, իսկ հիպոպլազիայի դեպքում մնում է հարթ;
- բծերի քանակի գնահատում (հիպոպլազիային բնորոշ են բազմաթիվ դրսևորումներ);
- էմալի ախտահարված հատվածների ներկում մեթիլեն կապույտի լուծույթով։ Հիպոպլազիային բնորոշ բծերը այս լուծույթով չեն ներկվում՝ ի տարբերություն կարիեսային վնասվածքների։
Մշտական ատամների էմալի հիպոպլազիայի բուժում
Հիվանդության բուժման եղանակը կախված է կլինիկական դրսևորումներից, այսինքն՝ պաթոլոգիայի ձևից և ծանրությունից, ինչպես նաև փոփոխությունների բնույթից։
Եթե հիպոպլազիան դրսևորվում է էմալի վրա փոքր քանակությամբ բաց բծերի առաջացմամբ, որոնք տեղակայված են ատամների ոչ շատ տեսանելի հատվածներում, ապա նման դրսևորման բուժումը պարտադիր չէ։
Այն դեպքում, երբ բծերը տեղակայված են կտրիչների առջևի մակերեսին և նկատելի են, ապա թերությունը կարելի է վերացնել։ Ցավոք, վնասված էմալը հնարավոր չէ վերականգնել, ուստի բժիշկը կարող է օգտագործել տարբեր միջուկային նյութեր, ինչպես նաև վինիրներ կամ պսակներ։
Իսկ եթե հիպոպլազիան ակոսների և գծերի տեսքով:
Եթե հիվանդությունը դրսևորվել է իջվածքների, ակոսների կամ շերտերի տեսքով, ապա դասական սցենարի համաձայն ատամի լցոնումը կարող է արդյունավետ լինել։
Եթե այս ձևով վերականգնված ատամները խնամքով վերաբերվեն, դրանք բավականին երկար ժամանակ կգործեն և կլինի էսթետիկ:
Վինիրները թիթեղներ են, որոնք ատամնաբույժը ամրացնում է ատամի արտաքին մակերեսին։ Պսակի այս տեսակն ունի անբասիր տեսք, սակայն ատամների ներսը դեռ այնքան էլ գրավիչ տեսք չունի։ Բայց իր անտեսանելիության պատճառով վինիրները կարող են հիանալի լուծում լինել հիպոպլազիայի բուժման համար։
Եթե պաթոլոգիայի հետևանքով ատամը բավականաչափ փոփոխված ձև ունի, ապա ատամնաբույժները հակված են օգտագործել օրթոպեդիկ պսակները: Նման պսակի տեղադրումը բավականին բարդ աշխատանք է: Ուստի, եթե կա ատամների էսթետիկ տեսքը վերականգնելու այլընտրանքային հնարավորություն, ապա պետք է սպասել օրթոպեդիկ պսակի տեղադրմանը։
