Ճարպաթթուների աղեր կղանքում. հնարավոր հիվանդություններ և բուժում

2024 Հեղինակ: Curtis Blomfield | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 21:13

Coprogram-ը կարող է ցույց տալ բավականին վտանգավոր պաթոլոգիաների և պայմանների զարգացում։ Ի՞նչ է ցույց տալիս կղանքում ճարպաթթուների աղերի առկայությունը: Սա նշանակում է, որ ճարպերն ամբողջությամբ չեն ներծծվում օրգանիզմի կողմից։ Եվ ցույց է տալիս որոշակի պաթոլոգիայի զարգացում: Գործերի այս վիճակը, երբ կղանքում հայտնաբերվում են ճարպեր, ճարպաթթուներ, կոչվում է ստեատորեա։ Հիվանդությունն ունի իր պատճառները, ախտանիշները, տեսակները, ախտորոշման և բուժման մեթոդները: Հոդվածում մանրամասն կծանոթանանք դրանց։

Նորմալ կատարում

Ո՞րն է կղանքի մեջ ճարպաթթուների աղերի նորմալ մակարդակը: Առողջ մարմինը կլանում է ամբողջ ճարպի 90-98%-ը, որը մտնում է օրգանիզմ որպես սննդի մաս: Ինչ վերաբերում է նորմային, ապա կղանքը չպետք է պարունակի տրիգլիցերիդներ (չեզոք ճարպ), ճարպաթթուներ։ Որոշ մնացորդային ներդիրներ կարող են հայտնաբերվել կղանքի մեջ օճառի տեսքով:

Կղանքում առկա ճարպաթթուների աղերը կարելի է հայտնաբերել հատուկ լաբորատոր հետազոտության՝ լիպոգրաֆիայի միջոցով։ Այստեղ ստուգվում է կղանքի մեջ և՛ չեզոք ճարպային, և՛ ճարպաթթուների և դրանց օճառների (աղերի) առկայությունը։Հետազոտությունն իրականացվում է լաբորատորիայում։

Ինչ վերաբերում է որոշ թվերի, ապա առողջ մարդու մոտ կղանքում ճարպաթթուների աղերի զանգվածը չի գերազանցում 5 գ-ը, պաթոլոգիական պայմաններում պարունակությունը կարող է հասնել մինչև 100 գ-ի, ինչը վկայում է ստեատորեայի զարգացման մասին։ Ինչպես շատ այլ հիվանդություններ, այն ներկայացված է մի քանի տեսակներով։

Որքա՞ն է լյարդի չափը մեծահասակների մոտ: Սովորաբար ընդհանուր լայնությունը 23-27 սմ է, իսկ երկարությունը՝ 14-20 սմ, լայնակի չափը՝ 200-225 մմ։ Մարդու օրգանի միջին քաշը 1,5 կգ է։ Բայց սովորաբար մեծահասակների մոտ լյարդի չափը կարող է լինել կղանքի մեջ ճարպի պարունակությամբ: Ուստի անհրաժեշտ է բժշկի խորհրդատվություն։ Քանի որ ստեատորեայի պատճառը երբեմն բոլորովին այլ խնդիր է:

գործոններ

Որո՞նք են պատճառները: Կղանքում առկա ճարպաթթուների աղերը պաթոլոգիական վիճակ է: Հատուկ գործոնները որոշվում են հետագա ախտորոշմամբ: Ամենատարածված տարբերակներից են հետևյալը՝

1. Ենթաստամոքսային գեղձի խախտում. Աղիքներում չեզոք ճարպերը ճարպաթթուների և գլիցերինի բաժանելու համար ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է ջրում լուծվող հատուկ ֆերմենտ, որը կոչվում է ենթաստամոքսային գեղձի լիպազ: Այս օրգանի աշխատանքի խախտման դեպքում, համապատասխանաբար, օրգանիզմում առաջանում է լիպազի դեֆիցիտ։ Տրիգլիցերիդները ամբողջությամբ չեն քայքայվում: Ինչու՞ հիվանդի աթոռում կարող է չեզոք ճարպ լինել։
2. Լեղաթթվի անբավարարություն. Լեղու անբավարար հոսքով աղիքային տրակտի մեջ տեղի է ունենում ճարպերի քայքայման և կլանման խախտում: Եվ այս տարրերը ենթակա են մարսողական ֆերմենտների գործողության միայն այն դեպքում, եթե դրանք գտնվում ենբարակ էմուլսիայի վիճակ. Մաղձը ճարպային զանգվածները խառնում է ջրի հետ, որն անհրաժեշտ է դրանց հետագա մարսողության համար։ Եթե մաղձը բավարար չէ, ապա ճարպային կաթիլները մնում են մեծ, ուստի ֆերմենտների ջրային լուծույթներն այլեւս չեն կարող խառնվել դրանց հետ։ Սրա հետևանքն է կղանքի մեջ ճարպային կուտակումների հայտնաբերումը։
3. աղիքային համակարգում ճարպերի կլանման խախտում և օրգանիզմից դրա արագ հեռացում. Սննդի բոլուսը (հումուսը) շարժվում է աղիքային համակարգի երկայնքով՝ աղիների պատերի կծկման պատճառով։ Եթե նրա շարժիչ ֆունկցիան խաթարված է, դա հանգեցնում է արագացված շարժման և սննդային զանգվածների հեռացմանը աղիքներից։ Համապատասխանաբար, այս վիճակում ճարպերը ժամանակ չունեն ամբողջությամբ կլանվելու համար։ Սա փոխում է կղանքի տեսքը՝ դրանք դառնում են բաց, մոխրագույն, ձեռք են բերում յուղոտ փայլ, գարշահոտ հոտ, որը բնորոշ չէ կղանքին։
4. Սննդակարգում չափազանց ճարպային պարունակություն. Սա կարող է նաև հանգեցնել բարակ աղիքի աշխատանքի խանգարմանը: Հատկապես, երբ օգտագործվում է հրակայուն ճարպ, օրինակ՝ ոչխարի մսի ճարպ:
5. Մեծ քանակությամբ ճարպային բաղադրիչներ՝ ավշային տրակտի անցանելիության խախտում։
6. Կաստորի յուղի և հետանցքային այլ մոմերի ընդունում:

Ո՞ր հիվանդություններն են դա հրահրում:

Ստեատորեայի պատճառները կարող են լինել տարբեր հիվանդություններ: Հետևյալը կարող է հանգեցնել օրգանիզմում ճարպային նյութափոխանակության խախտման և, համապատասխանաբար, կղանքում ճարպաթթուների առաջացմանը՝

1. աղիքային համակարգի հիվանդություն. Կրոնի հիվանդություն, խոցային կոլիտ, էնտերիտ, Ուիփլի հիվանդություն, ամիլոիդոզ, դիվերտիկուլոզ, լիմֆոմա(ուռուցքի տեսակ).
2. Լյարդի հիվանդություն. Հեպատիտ (ալկոհոլային, քրոնիկ կամ սուր), կիստիկ ֆիբրոզ, ցիռոզ:
3. Լեղապարկի և նրա խողովակների հիվանդություններ. Խոլանգիտ, խոլելիտիաս, խոլեցիստիտ սուր և քրոնիկ ձևով, գարդիազ:
4. Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ. Պանկրեատիտ սուր և քրոնիկ ձևերով, Զոլինգեր-Էլիսոնի համախտանիշ (ուռուցքի ձևավորում, որն առաջացնում է թուլացած կղանք, այրոց, ցավ, ներքին արյունահոսություն), Wirsung ծորանի նեղացում (որով ենթաստամոքսային գեղձի հյութը մտնում է տասներկումատնյա աղիք):
5. Մաշկային մի շարք հիվանդություններ. Օրինակ՝ էկզեմայի, պսորիազի դեպքում տուժում են նաև ներքին օրգանների հյուսվածքները, ինչը կարող է առաջացնել վերջինիս աշխատանքի որոշակի խանգարում։
6. Խոլեստասիս.
7. Սկլերոզացնող խոլանգիտ.
8. Աղեստամոքսային տրակտի օրգանի/օրգանների բնածին արատ.
9. Ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարություն.
10. Ալկոհոլային քրոնիկ պանկրեատիտ.
11. Լեղապարկի և լեղուղիների դիսկինեզիա.
12. Սրտի սպազմ.
13. ցելիակիայի հիվանդություն.
14. Հեմոքրոմատոզ. Ժառանգական հիվանդություն, որի ժամանակ երկաթը կուտակվում է մարմնում։
15. Բարակ աղիքի բակտերիալ միկրոֆլորայի ավելցուկային գաղութացում:
16. Լեղուղիների դիսֆունկցիա.
17. Վիլսոն-Կոնովալ հիվանդություն. Ժառանգական պաթոլոգիա, որի դեպքում պղնձի նյութափոխանակությունը խանգարում է. Այն դրսևորվում է հիվանդի վաղ տարիքում։
18. Էնտերոկինազի անբավարարություն.
19. Ենթաստամոքսային գեղձի մալաբսսսսսսսսսդրոմ.
20. Վիճակը բարակ աղիքի մասնահատումից հետո.
21. Կիստաներ, տարբեր ծագման ուռուցքներ՝ տեղայնացված աղեստամոքսային տրակտում։
22. Լաքացուցիչների ընդունումդեղեր, դեղեր, բոլոր տեսակի ապրանքներ քաշի կորստի համար:

Հատկանիշները երեխաների մոտ

Ստեատորիան նորածինների մոտ զարգանում է փոքր-ինչ այլ կերպ, քան մեծահասակների մոտ: Երեխայի մոտ այս վիճակի պատճառներն առավելապես ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների պակասն են և ֆերմենտային համակարգի ընդհանուր անհասունությունը:

Ֆերմենտները, որոնք մասնակցում են նորածնի լիպիդային նյութափոխանակությանը, սկսում են արտադրվել բավարար ծավալով միայն այն ժամանակ, երբ երեխան հասնում է 3 ամսականի: Մինչ այս պահը կնկատվի ճարպերի անբավարար մարսողություն։ Ինչը պաթոլոգիական չի համարվում.

Բայց միևնույն ժամանակ, նորածնի կղանքում առկա ճարպաթթուների աղերը կարող են հայտնաբերվել նույնիսկ լյարդի թերի աշխատանքի դեպքում: Սա շատ դեպքերում պայմանավորված է գենետիկական խանգարումներով: Դրանք կարող են լինել և՛ նյութափոխանակության, և՛ կառուցվածքային բնույթ:

Ինչ վերաբերում է թուլացած երեխաներին, ապա նրանց նորմալ նյութափոխանակությունը (նյութափոխանակությունը, ներառյալ ճարպերը) հաստատվում է մի փոքր ավելի ուշ՝ կյանքի 4-5 ամսում։

Հիվանդությունների սորտերի դասակարգում

Հասուն և երեխայի կղանքում ճարպաթթուների աղերը հայտնաբերվում են կոնկրետ վիճակում՝ ստեատորեա։ Այն կարող է ներկայացվել մի քանի ձևով.

1. Սննդամթերք (կամ սնունդ). Աթոռի աննորմալ վիճակը պայմանավորված է հիվանդի սնուցման որակով։ Այս դեպքում նրա սննդակարգը գերհագեցված է ճարպերով։ Նրանք ֆիզիկապես չեն կարող ամբողջությամբ կլանվել մարմնի կողմից, ուստի տարրերի մնացորդները դուրս են գալիս իրենց մաքուր տեսքով: Ուստի ևկղանքի մեջ ճարպի ընդգրկում. Վիճակագրության համաձայն՝ ստեատորեայի այս տեսակն ամենից հաճախ հանդիպում է։
2. աղիքային. Արդյո՞ք ճարպաթթուների աղերը առկա են կղանքում: Պատճառը կարող է լինել ստեատորեայի այս ձևը։ Այն առաջանում է բարակ աղիքի անսարքության պատճառով։ Ճարպաթթուները հայտնաբերվում են այն պատճառով, որ դրանք վատ են ներծծվում և ներծծվում: Սրա պատճառը վերևում ներկայացված հիվանդություններն են։ Կամ անհավասարակշիռ դիետա։
3. Ենթաստամոքսային գեղձ. Հիվանդության այս ձևը համարվում է ամենադժվարը, քանի որ այլևս տառապում է ոչ թե աղիքները, այլ ենթաստամոքսային գեղձը։ Ստեատորեայի պատճառն այն է, որ այս օրգանը չի կարող արտադրել բավարար քանակությամբ լիպազ, որն անհրաժեշտ է ճարպաթթուների քայքայման համար։ Վիճակի հետևանքն է մշտական հեղուկ կղանքը՝ ճարպի պարունակությամբ։

Հիվանդության փուլեր

Կղանքում առկա ճարպաթթուների աղերը (միայնակ ներդիրները) հայտնաբերվել են ստեատորեայի տարբեր ձևերով: Հիվանդությունը բաժանվում է երեք տեսակի՝.

1. Նախ, կղանքը պարունակում է բուսական կամ կենդանական ծագման չեզոք ճարպեր:
2. 2-րդ տիպի ստեատորեայի դեպքում կղանքում հայտնաբերվում են հենց ճարպաթթուների (օճառների) աղեր, որոնք կարող են փոխազդել ալկալիների հետ:
3. 3-րդ տիպի հիվանդության դեպքում կղանքում հայտնաբերվում են ինչպես չեզոք ճարպեր, այնպես էլ ճարպաթթուների աղեր:

Սիմպտոմներ

Ստեատորեայով մարդը տառապում է հիվանդության ախտանիշներից, որոնք առաջացրել են այս վիճակը: Բայց steatorrhea-ն ինքնին դրսևորվում է անկախ ախտանիշներով. Բացի ճարպի տարբեր ընդգրկումներով չամրացված աթոռներից, սա կարող է լինելհաջորդը՝

1. Չոր հազ.
2. Ընդհանուր թուլություն, հոգնածություն.
3. Գլխապտույտ.
4. Սրտխառնոց, ծամածռություն.
5. Փքվածություն.
6. Burp.
7. Լորձաթաղանթների մշտական չոր վիճակ՝ քիթ, բերան և այլն:
8. Աղիքներում դղրդյուն է հնչում։
9. Հաստատակամ ծարավ (հիվանդության պատճառով ջրազրկման պատճառով):
10. Որոշ դեպքերում ցավ որովայնի վերին հատվածում։
11. Հաճախակի կղանք.
12. Բարակ, կպչուն աթոռ (ճարպաթթուների աղերի, չեզոք ճարպերի բարձր պարունակության պատճառով):
13. Կղանքում ճարպի ընդգծված ներդիրներ: Արտահոսքի գույնը մոխրագույն է, բաց, բնորոշ փայլով։

Հիվանդության բարդություններ

Սթեատորեայի բարդություններ առաջանում են ոչ պատշաճ բուժման կամ դրա իսպառ բացակայության դեպքում։ Հետևյալը կարող է զարգանալ՝

1. Անոթային համակարգի, սրտի, միզասեռական, էնդոկրին, նյարդային համակարգերի աշխատանքի խանգարումներ։
2. Աղիքային պատնեշի թափանցելիության բարձրացում.
3. Սպիտակուցային նյութափոխանակության խախտում, որը հանգեցնում է քաշի կորստի, ասցիտների, օրգանիզմում ընդհանուր սպիտակուցի քանակի նվազմանը։
4. Հիպովիտամինոզ. Այն իր հերթին ուղեկցվում է հաճախակի գլխապտույտով, հոդերի և ողնաշարի ցավերով, այտուցներով, ջղաձգական վիճակներով, չորությամբ, լորձաթաղանթների գունատությամբ, մաշկի քորով, տեսողության սրության նվազմամբ, եղունգների շերտազատումով, մազերի փխրունությամբ և բթությամբ, ստոմատիտ, գլոսիտ, լնդերի մակերեսների փխրունություն

Կարգավիճակի ախտորոշում

Եթե դուքիրենց մեջ հայտնաբերել են ստեատորեայի բնորոշ ախտանիշները, անհրաժեշտ է դիմել ընդհանուր պրակտիկանտին, գաստրոէնտերոլոգին: Առաջին հերթին մասնագետը կկատարի ախտորոշիչ պրոցեդուրաներ՝

1. Հիվանդի տեսողական զննում.
2. Հիվանդին ախտանշանների, դրանց տևողության, սնուցման, ապրելակերպի, ժառանգական գործոնի վերաբերյալ հարցաքննություն:
3. Անալիզի հանձնում ենք արյան, կղանքի և մեզի:
4. Պերիտոնեումի ուլտրաձայնային հետազոտություն.
5. Կոլոնոսկոպիա.
6. Հետազոտություն ռադիոիզոտոպային տեխնոլոգիայի վերաբերյալ։

Սթեատորրեայի ամենակարևոր ախտորոշիչ պրոցեդուրան լիպոգրաֆիան է: Լաբորատոր հետազոտություն, որի ընթացքում կղանքը ստուգվում է ճարպերի, ճարպաթթուների և դրանց աղերի (օճառների) առկայության համար: Նման վերլուծությունը թույլ է տալիս բացահայտել մարսողական համակարգի (մասնավորապես, ենթաստամոքսային գեղձի) պաթոլոգիաները: Ըստ հետազոտության արդյունքների՝ հիվանդի մոտ կարող է ախտորոշվել՝.

1. պանկրեատիտ.
2. Աղեստամոքսային տրակտի ուռուցքներ՝ բարորակ և չարորակ։
3. Մալաբսսսսսսսսդրոմ.
4. աղիքային տուբերկուլյոզ.
5. Ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի ֆունկցիաների խախտում.
6. Լիմֆի նորմալ արտահոսքի խախտում.
7. աղիքային պարբերականության բարձրացում։

Վերլուծության արդյունքների վրա ազդում է նաև նյութի հավաքագրման ճիշտությունը։ Արգելվում է դա անել կոնտրաստային նյութով ռենտգեն հետազոտությունից 2 օրից շուտ։ Կղանքը հավաքելուց երեք օր առաջ նրանք դադարեցնում են դեղամիջոցների ընդունումը, որոնք ազդում են կղանքի կազմի, գույնի և պարբերականության վրա։

Աղանքը պետք է լինի բնական, առանց կլիզմայի կամ լուծողականի: ից նյութը վերլուծության ներկայացնելու նախօրեինդիետան բացառում է մթերքները, որոնք գունազարդում են կղանքը, նպաստում գազերի ավելցուկ առաջացմանը, փորկապությանը կամ, հակառակը, փորլուծությանը։

Նյութը հավաքելուց առաջ դատարկվում է միզապարկը, կատարվում է սեռական օրգանների հիգիենա։ Դա անելու համար օգտագործեք օճառ առանց ներկերի, բուրավետիչների, փրփրացնող հավելումների։

Նյութը հավաքում են չոր և մաքուր տարայի մեջ, որտեղից 20-25 գ կղանքը առանձնացնում են հատուկ տարայի մեջ։ Դրա պարունակությունը կարելի է պահել սառնարանում՝ նախքան անալիզի հանձնելը օրվա ընթացքում 3-7°C ջերմաստիճանում։

Անհրաժեշտ դիետա

Բուժումը կնշանակվի հիվանդին հայտնաբերված հիվանդությանը համապատասխան: Եթե կղանքում հայտնաբերվում են ճարպեր, ճարպաթթուներ և դրանց աղեր, ապա անհրաժեշտ է նաև հատուկ դիետա՝

1. Յուղոտ, կծու, կծու, ապխտած և աղի սննդի դիետայից բացառում։
2. Մաքուր ճարպի ընդունման սահմանափակումներ օրական մինչև 50 գ: Ամենից լավը, եթե դա կարագ է:
3. Բացառում ալկոհոլային, քաղցր գազավորված ըմպելիքների ճաշացանկից.
4. Անցում անյուղ մսի՝ հնդկահավ, նապաստակ և այլն:
5. Յուղոտ ձկան դիետայից բացառում.
6. Նվազեցրեք ածխաջրերով հարուստ մթերքները։
7. Ուտել ցածր յուղայնությամբ (կամ առանց ճարպի) կաթնամթերք։
8. Բուսական ճարպերի դիետայից բացառում. Դրանք հատկապես հարուստ են հատիկաընդեղենով կերակրատեսակներով, մի շարք կիսաֆաբրիկատներով։
9. Խորհուրդ է տրվում նախապատվությունը տալ ձկան ցածր յուղայնությամբ տեսակներին, բանջարեղենային ուտեստներին, կաթնամթերքին։
10. Վիտամինների համալիրների ընդունում.

Խորհուրդ է տրվումկոտորակային սնունդ՝ ճաշերի միջև 3-ժամյա ընդմիջումներով: Մեկ չափաբաժնի քաշը չպետք է գերազանցի 200 գ-ը։

Դեղորայքային բուժում

Բուժման սխեման կազմվում է բժշկի կողմից անհատապես հիվանդի համար՝ կախված այն հիվանդությունից, որն առաջացրել է steatorrhea: Ախտանիշն ինքնին (կղանքում ճարպը) վերացվում է հետևյալ դեղամիջոցներով՝

1. Ֆերմենտներ, որոնք բարելավում են մարսողությունը. Պանկրեատին, Կրեոն, Պանկիտրատ:
2. ներծծող պատրաստուկներ. Enterosgel, Smecta, Atoxil.
3. Կղանքում ճարպաթթուների բարձր պարունակության դեպքում նշանակվում են հակացիդային միջոցներ: Նրանք չեզոքացնում են ստամոքսահյութը, բարելավում են ֆերմենտային դեղամիջոցների ազդեցությունը օրգանիզմի վրա։ Սրանք են Ալմագելը, Գաստալը, Ֆոսֆալուգելը։
4. Maalox հաբեր. Ապրանքի օգտագործման ցուցումներում ասվում է, որ այն համակցված դեղամիջոց է անհարմարության, այրոցի, ստամոքսի ցավի, թթու փորկապության, ծանրության, փորլուծության, փորկապության, փքվածության դեմ: Այն հասանելի է կախոցի և ծամվող հաբերի տեսքով։ Պահանջվող ձևը ընտրվում է անհատապես: Maalox հաբերի օգտագործման ցուցումներում նշվում է նաև, որ դեղը պետք է ընդունել միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո։

Steatorrhea-ն կղանքում ճարպային աղերի, դրանց թթուների և/կամ չեզոք ճարպերի պարունակությունն է: Ինչպես տեսնում եք, դրա համար շատ պատճառներ կան: Կոնկրետը պարզաբանվում է միայն համապարփակ իրականացնելիսախտորոշում. Դրա արդյունքների հիման վրա բժիշկը հիվանդի համար կազմում է բուժման ռեժիմ։