Մարդու պապիլոմավիրուսը (HPV) հայտնի է երկար տարիներ: Գիտնականները վաղուց հաստատել են այս հարուցչի կապը մարմնի նորմալ հյուսվածքների վերակառուցման հետ, սակայն հնարավոր չի եղել ապացուցել նորագոյացությունների առաջացման անմիջական կախվածությունը։ HPV-ն ունի բազմաթիվ տեսակներ, այս պահին մոտ 100 տեսակ է հայտնաբերվել։ Այն առկա է աշխարհի բնակչության մեծ մասում, և շատերը միայն վիրուսի կրողներ են և չեն տառապում դրա դրսևորումներից։ Կախված վիրուսի տեսակից՝ որոշվում է նրա ազդեցությունն օրգանիզմի վրա։ HPV-ի որոշ տեսակներ անվնաս են, մինչդեռ մյուսներն առաջացնում են գորտնուկներ, սեռական օրգանների գորտնուկներ և նույնիսկ քաղցկեղ: Ընդունված դասակարգման հետ կապված՝ առանձնանում են ոչ օնկոգեն և օնկոգեն խմբեր։ Վերջիններս կարող են ունենալ նորագոյացությունների զարգացման և՛ ցածր, և՛ բարձր ռիսկ։
HPV փոխանցում
Քանի որ մարդու պապիլոմավիրուսը ամենատարածվածներից է, ցանկացած մարդ կարող է վարակվել դրանով: Ինչպես կանանց, այնպես էլ տղամարդկանց մոտ HPV տիպի 16 ԴՆԹ-ն կարող է հայտնաբերվել: Վիրուսի այս տեսակը միշտ անհանգստացնում է բժիշկներին, քանի որ այն պատկանում է օնկոգենների խմբինեւ ունի չարորակ ուռուցքների զարգացման բարձր ռիսկ: HPV-ի փոխանցման ամենատարածված ուղին սեռական ճանապարհն է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ շատ դեպքերում այն ապրում է սեռական օրգանների վրա: Բացի այդ, վիրուսը կարող է փոխանցվել կենցաղային շփման միջոցով, ինչը շատ ավելի քիչ տարածված է: Դա տեղի է ունենում միայն այն դեպքում, երբ լորձաթաղանթի տուժած տարածքները շփվում են առողջ հյուսվածքի հետ: Երբեմն HPV-ն նկատվում է այն երեխաների մոտ, ովքեր այն ստանում են իրենց մայրերից ծննդյան պահին:
Ի՞նչն է առաջացնում պապիլոմավիրուս:
Ներկայումս ուսումնասիրվել են HPV-ի բազմաթիվ տարբեր տեսակներ, ինչպես նաև դրանցից յուրաքանչյուրի ազդեցությունը մարդու օրգանիզմի վրա: Դա կախված է վիրուսների գենոմի կառուցվածքից, որը տարբեր է նրանց համար։ Հայտնի է, որ HPV-ի 16-րդ տիպի ԴՆԹ-ն ունի քաղցկեղի զարգացման ամենամեծ կարողությունը, այսինքն՝ մարմնի նորմալ բջիջների քաղցկեղային այլասերումը։ Շատ սորտեր առաջացնում են գորտնուկներ՝ գոյացություններ մարմնի տարբեր մակերեսների վրա: Դրանք կարող են տեղայնացվել մաշկի վրա, սեռական օրգանների շրջանում, կրունկների վրա, կոկորդի լորձաթաղանթի վրա։ Գլխի մեկ այլ անվանումը գորտն է, որը կարող է լինել սովորական, հարթ կամ սրածայր: 16-րդ և 18-րդ HPV տիպերն առաջացնում են ամենավտանգավոր պայմանները՝ դիսպլազիա և արգանդի վզիկի քաղցկեղ: Այս վիրուսները համարվում են բավականին տարածված, ուստի դրանց ուսումնասիրությունը մեծ նշանակություն ունի բժշկության համար։
HPV տիպ 16 ԴՆԹ. կառուցվածք
Մարդու պապիլոմավիրուսի տրամագիծը 50 նմ է։ HPV-ի ձևը հիշեցնում է երկրաչափական պատկեր՝ իքսոաեդրոն, որը բաղկացած է 72 մասից՝ կապսոմերներից: Վիրուսն ունի հատուկ պատյան- կապսիդ, որը գտնվում է սիմետրիկորեն: HPV-ի մասին գենետիկական տեղեկատվությունը պահվում է նրա ԴՆԹ-ի վրա, որը ներկայացված է երկու ցիկլային փակ շղթաներով։ Նրա մոլեկուլային քաշը 3-5 մԴ է։ HPV տիպի 16 ԴՆԹ-ն ունի վարակիչ և փոխակերպող բաղադրիչ: Գենոմի կոդավորման շարանը պարունակում է 10 ընթերցման շրջանակներ, որոնք կարող են լինել վաղ կամ ուշ: Սա որոշվում է ԴՆԹ-ի կառուցվածքում դրանց տեղակայմամբ: Կոդավորող մասը տեղեկատվություն է պարունակում վիրուսը ձևավորող սպիտակուցների մասին: Հենց պեպտիդներն են պատասխանատու HPV-ի բոլոր հատկությունների համար: E5-7 սպիտակուցները հատուկ են օնկոգեն վիրուսների համար, դրանք նպաստում են դիսպլազիայի և քաղցկեղային դեգեներացիայի առաջացմանը։
Պապիլոմավիրուս տիպ 16 տղամարդկանց և կանանց մոտ
HPV-ն հանդիպում է շատ մարդկանց մոտ, բայց միայն փոքր մասն է հետազոտվում այն հայտնաբերելու համար: Դա պայմանավորված է նրանով, որ վիրուսի տեսակների մեծ մասն անվնաս է և ոչ մի կերպ չի դրսևորվում։ Որոշ մարդկանց մոտ առաջանում են գորտնուկներ և սեռական օրգաններ, բայց դրանք միշտ չէ, որ անհանգստության պատճառ են հանդիսանում: Որպես կանոն, HPV-ի ախտորոշումն իրականացվում է գինեկոլոգիական և վեներոլոգիական սենյակներում, քանի որ վիրուսների այն տեսակները, որոնք կարող են հանգեցնել քաղցկեղի գործընթացի, հաճախ տեղայնացված են արտաքին և ներքին սեռական օրգանների վրա: Սովորաբար հենց այնտեղ են գտնվում HPV-ի օնկոգեն տեսակները։ Կանանց մոտ 16-րդ տիպը 50-60% դեպքերում հանգեցնում է արգանդի վզիկի թիթեղաբջջային քաղցկեղի զարգացմանը, ուստի դրա ախտորոշումը չափազանց կարևոր է։ Գիտնականները դեռևս հետազոտություններ են անցկացնում՝ ուղղված այս վիրուսի գործողության և բջիջների այլասերման միջև կապը հաստատելուն։ HPV տիպ 16տղամարդիկ կարող են հանգեցնել վուլվայի քաղցկեղի և բերանի խոռոչում պապիլոմաների ձևավորման:
Պապիլոմավիրուսի ախտորոշման մեթոդներ
Ամենից հաճախ գինեկոլոգը հետազոտություն է անցկացնում կանանց մոտ HPV-ի հայտնաբերման համար: Եթե կասկածվում է դիսպլազիայի կամ արգանդի վզիկի քաղցկեղի մասին, բժիշկը խորհուրդ է տալիս հիվանդին անալիզից մի քանի օր առաջ բացառել սեռական մտերմությունը և հակավիրուսային դեղամիջոցները: Հետազոտության համար վերցվում է արգանդի վզիկի ջրանցքից և միզածորանից ստացված նյութը: Քսուք վերցնելուց հետո այն ուղարկվում է լաբորատորիա, որտեղ կատարվում է ՊՇՌ։ Այս մեթոդը թույլ է տալիս հայտնաբերել վիրուսի ԴՆԹ-ի առկայությունը կամ բացակայությունը փորձարկման նյութում: Մեկ այլ ախտորոշիչ մեթոդ է ELISA-ն, որի համար անհրաժեշտ է արյուն հանձնել։ Այս անալիզը կորոշի HPV հակամարմինների տիտրի մակարդակը, ինչպես նաև քրոնիկական պրոցեսի առկայությունը։
HPV տիպ 16 բուժում
Երբ հայտնաբերվում է պապիլոմավիրուս, առաջին բանը, որ պետք է անել, իմունային համակարգի ամրապնդումն է: HPV տիպի 16-ի վտանգի պատճառով շտապ բուժում է անհրաժեշտ։ Եթե կնոջ մոտ կան այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են արգանդի վզիկի էրոզիան, սեռական օրգանների գորտնուկները, էրիթրո- և լիմֆոպլակիան, դիսպլազիան, ապա շտապ պետք է ազատվել դրանցից։ Դա հնարավոր է դիաթերմոկոագուլյացիայի կամ կրիոդստրուկցիայի օգնությամբ։ Բացի այդ, թերապիան ներառում է հակավիրուսային դեղամիջոցների ընդունում, պաշտպանություն հիպոթերմային և սթրեսից, սնուցման և օրվա ռեժիմի նորմալացում:
