Ի՞նչ է էպիլեպսիան: Սա հիվանդություն է, որը շատերը կապում են նոպաների, ցնցումների և այլ տհաճ ախտանիշների հետ: Բայց իրականում ամեն ինչ այդպես չէ։ Շատ հաճախ պաթոլոգիան այլ կերպ է ընթանում, ուստի ոչ միշտ է, որ անգրագետ մարդը կարող է բացահայտել այն և ժամանակին օգնություն ցուցաբերել:
Հայեցակարգի սահմանում
Էպիլեպսիան քրոնիկական պաթոլոգիա կամ խանգարում է, որը բնութագրվում է ուղեղի խանգարումներով: Հիվանդությունը հնարավոր է որոշել միայն մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո։ Ինչ վերաբերում է բուժմանը, ապա դա պարտադիր է։ Եթե թերապիան բացառվի, ապա այս պաթոլոգիական վիճակը կարող է զգալիորեն վատթարանալ։
Էպիլեպսիայի միակ գերիշխող ախտանիշը կրկնվող նոպան է: Կարող են լինել նաև շարժիչային ֆունկցիայի, զգայունության, մտքի և մտավոր գործընթացների խանգարումներ։ Եթե հիվանդի մոտ նշվել է այս վիճակը, ապա նա շտապ մասնագետի օգնության կարիք ունի։ Հաճախ լինում է ոչ միայն բնածին, այլեւ ձեռքբերովի էպիլեպսիա։
Պետք է հասկանալ, որ շատերըուղեղի հիվանդություններն ու խանգարումները ուղեկցվում են ցնցումներով և ցնցումներով, որոնք կապ չունեն այս շեղման հետ։ Ուստի պետք չէ զբաղվել ինքնաբուժությամբ՝ առանց ճշգրիտ ախտորոշումն իմանալու։ Էպիլեպսիան հավասարապես տարածված է ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ:
Պաթոլոգիայի տեսակները
Բժշկության մեջ ընդունված դասակարգումն օգնում է ճիշտ ախտորոշել և նշանակել թերապիա։ Էպիլեպսիան հետևյալ տեսակներից է՝
- Իդիոպաթիկ և սիմպտոմատիկ. Տարբերում են առաջնային և երկրորդային էպիլեպսիա։ Առաջին տեսակը ուղեկցվում է շեղումով, որի պատճառները չեն հաստատվել։ Պաթոլոգիան համարվում է բնածին: Այս պաթոլոգիան բաժանվում է թաքնված և իրական էպիլեպսիայի: Երկրորդական կամ ձեռքբերովի ձևն առաջանում է նախորդ հիվանդությունների կամ վնասվածքների հետևանքով։
- Կախված ախտահարման վայրից՝ ուղեղիկ, միջքաղաքային, ձախ կամ աջ կիսագունդ:
- Կախված էպիլեպտիկ նոպաներից և ցնցումներից:
- Կա հիվանդություն մասնակի նոպաներով. Այս պայմանը բնութագրվում է մարմնի նկատմամբ վերահսկողության ամբողջական կորստով, մինչդեռ միտքը անհասկանալի է: Հիվանդությունը ախտորոշվում է այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն ուղեղի խորը ախտահարում։ Այս տեսակի նոպաները բաժանվում են մի քանի կատեգորիաների:
Նաև հիվանդությունը կարելի է բաժանել տիպերի՝ կախված նոպաների պատճառներից, օրինակ՝ լուսազգայուն էպիլեպսիայի ձևը։
Էպիլեպսիա - Պատճառներ
Այս հիվանդությունը համարվում է բավականին վտանգավոր։ Այս ախտորոշմամբ թերապիականխարգելիչ միջոցառումները կենսական նշանակություն ունեն. Էպիլեպսիան առաջանում է տարբեր պատճառներով, ամեն ինչ կախված է հիվանդության տեսակից։ Լինում են դեպքեր, երբ առաջացնող գործոնը հնարավոր չէ բացահայտել։
Ժամանակակից բժշկության մեջ առանձնանում են սադրիչ գործոնների հետևյալ խմբերը՝.
- Իդիոպաթիկ էպիլեպսիա. Խոսքը ժառանգական պաթոլոգիայի մասին է. Այս իրավիճակում օրգանական վնասվածքներ չկան, սակայն նշվում է նեյրոնային բջիջների հատուկ ռեակցիա։ Այս տեսակի մարդու մոտ էպիլեպսիան պարբերական բնույթ է կրում, նոպաները տեղի են ունենում առանց պատճառի:
- Էպիլեպսիայի սիմպտոմատիկ տեսակ. Դա միշտ ունի պատճառ՝ տրավմա, կիստա, ուռուցք, թունավորում։ Այն համարվում է պաթոլոգիայի ամենկանխատեսելի տեսակը, քանի որ էպիլեպտիկ նոպան կարող է զարգանալ աննշան գրգռման արդյունքում:
- Հիվանդության կրիպտոգեն ձև. Այս տեսակի զարգացման պատճառը դեռ չի հաստատվել։ Աննշան գրգռման արդյունքում հիվանդի մոտ կարող է առաջանալ նոպան: Ուղեկցվում է ծանր ախտանիշներով, պահանջում է անհապաղ օգնություն:
Հիվանդության նշաններն ի հայտ են գալիս պաթոլոգիաների ցանկացած խմբում՝ անկախ հիվանդի տարիքային կատեգորիայից։
Ինչ է տեղի ունենում նոպաների ժամանակ
Ի՞նչ է էպիլեպսիան և որն է դրա պաթոգենեզը. Այս խրոնիկական հիվանդության ընթացքում նկատվում են ուղեղի նյարդային ակտիվության փոփոխություններ, որոնք կարող են լինել ոչ միայն չափից դուրս, այլև պարբերական։ Դա կախված է պաթոլոգիական գործոնների ազդեցությունից։ Ուղեղում տեղի է ունենում նեյրոնների ապաբևեռացում, որը բնութագրվում է հանկարծակիև արտահայտչականություն։ Դա կարող է լինել տեղական: Նոպաներն այս դեպքում մասնակի կամ ընդհանրացված տիպի են։
Նաև մեծահասակների մոտ էպիլեպսիայով մասնագետը կարող է նկատել թալամոկորտիկային փոխազդեցության գործընթացների խանգարումներ: Միաժամանակ նկատվում է կեղևային տիպի նեյրոնների զգայունության բարձրացում։ Նոպաները տեղի են ունենում ասպարտատի և գլյուտամատի ավելցուկային արտազատման հիման վրա: Զուգահեռաբար, կարող է լինել արգելակող նյարդային հաղորդիչների, հատկապես գամմա-ամինաբուտիրաթթվի պակաս:
Հետազոտության ընթացքում պարզվել է, որ էպիլեպսիայով տառապող մահացած հիվանդների մոտ առկա են գանգլիոնային բջիջների դիստրոֆիկ տեսակի փոփոխություններ, ինչպես նաև այլ խանգարումներ և անոմալիաներ, որոնք առաջացել են ուղեղում: Այս պաթոլոգիայի դեպքում կարող է լինել դենդրիտների և նեյրոֆիբրիլի աճ: Այս փոփոխությունները ախտորոշվում են ուղեղի տարբեր հատվածներում։ Նրանք կարող են կապված լինել տարբեր վնասվածքների, ինչպես նաև անցյալի վարակիչ հիվանդությունների հետ: Թվարկված բոլոր խախտումները կոնկրետ չեն։
Պատճառներ
Շատ դեպքերում հիվանդի մանրակրկիտ զննումից հետո հնարավոր է բացահայտել էպիլեպտիկ նոպա հրահրող գործոնը։
Ինչու է առաջանում էպիլեպսիան:
- Հիվանդության ձեռքբերովի կամ սիմպտոմատիկ ձևն առաջանում է գլխուղեղի վնասվածքի հետևանքով։ Նման էպիլեպսիան ախտորոշվում է նաև ցնցումներով, կապտուկներով, ծննդաբերությամբ և դրանց ընթացքում բարդություններով, ներարգանդային զարգացման խանգարումներով և պտղի թթվածնային քաղցով։
- Թմրամիջոցների և ալկոհոլի կանոնավոր օգտագործում։
- Անցած վարակիչ հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվել են բարդություններով.
- Մահ և կենտրոնական նյարդային համակարգի պաթոլոգիաներ՝ մենինգիտ, էնցեֆալիտ.
- Կաթված, սիրտ-անոթային համակարգի որոշ հիվանդություններ.
- Բազմակի սկլերոզ.
- Որոշ դեղերի խմբերի կողմնակի ազդեցությունները։
- Ուղեղի նորագոյացություններ.
Միայն մասնագետը կարող է որոշել, թե կոնկրետ ինչն է հրահրել էպիլեպսիայի սկիզբը:
Հիվանդության հիմնական ախտանիշները
Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, այս քրոնիկական պաթոլոգիան բնութագրվում է ջղաձգական նոպայով: Շատ դեպքերում այն սկսվում է անսպասելիորեն: Պատահում է, որ կան նշաններ, որոնք ցույց են տալիս նման վիճակի մոտալուտ սկիզբը։
Զգուշացնող ախտանշաններ.
- Ընդհանուր վատառողջություն.
- Խանգարված ախորժակ.
- Անքնություն.
- Գլխացավ.
- Ավելորդ դյուրագրգռություն.
Հարկ է նաև նշել, որ հիվանդների մեծամասնությունը նոպայից առաջ որոշակի աուրա ունի, որը կարող է տևել մի քանի վայրկյան: Դրանից հետո հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը։ Միաժամանակ սկսվում է սպազմ, որն ուղեկցվում է ամբողջ մարմնով մկանային հյուսվածքի ուժեղ լարվածությամբ, վերջույթները երկարացվում են, գլուխը հետ է շպրտվում։ Շնչառությունը խանգարվում է, արգանդի վզիկի երակները ուռչում են։ Հարձակման ժամանակ դեմքը գունատ է դառնում, իսկ ծնոտները ուժեղ սեղմվում են։ Այս փուլը կոչվում է տոնիկ փուլ և տևում է մոտ 30 վայրկյան:
Հետո գալիս են կլոնիկ ցնցումները: Դրանք բնութագրվում են ամբողջ մարմնի մկանային հյուսվածքի կտրուկ կծկումներով, ներառյալ վերջույթները և արգանդի վզիկի շրջանը: Այս փուլում նոպաը տևում է 3-3,5 րոպե։ Միաժամանակ շնչառությունը դառնում է խռպոտ, հնչում են ձայներ, նկատվում է թուքի կուտակում, և լեզուն կարող է սուզվել։
Որոշ հիվանդների մոտ էպիլեպտիկ նոպաների ժամանակ տեղի է ունենում փրփուրի արտազատում՝ երբեմն արյան կեղտերով: Աստիճանաբար հարձակումը թուլանում է, և մկանները սկսում են թուլանալ: Այս ընթացքում հիվանդը չի արձագանքում գրգռիչներին, աշակերտները լայնանում են, լույսի նկատմամբ ռեակցիա չկա։ Հնարավոր է ակամա միզարձակություն։
Յուրաքանչյուր տեսակի էպիլեպսիայի պատճառները և ախտանիշները նման են միմյանց, սակայն ունեն նաև բնորոշ տարբերություններ, որոնք խորհուրդ է տրվում հաշվի առնել ախտորոշելիս:
Հիվանդության ախտանշանները երեխաների մոտ
Այս պաթոլոգիան կարող է առաջանալ նաև նորածին երեխայի և փոքր երեխաների մոտ։ Նորածինների մոտ այս վիճակը նկատվում է ծննդաբերության ընթացքում ստացված վնասվածքների, ինչպես նաև արգանդում թթվածնային սովի հետևանքով։ Երեխաների մոտ էպիլեպսիան կարող է ախտորոշվել որպես ժառանգական կամ ձեռքբերովի հիվանդություն: Ճիշտ մոտեցմամբ այն բուժելի է։
Ի՞նչ է էպիլեպսիան նորածինների մոտ: Սա խանգարում է, որն ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- Տենդ.
- Սնկումներ մարմնում և վերջույթներում, որոնք կարող են տեղափոխվել մի կողմից մյուսը։
- Մտքի խնդիրներ են հայտնվում։
- Աջ կամ ձախ կողմի բնորոշ թուլությունմարմին, որը հնարավոր է ախտորոշել մի քանի օրվա ընթացքում։
Նորածինների մոտ բերանից փրփուր չկա, ինչպես նաև լեզուն, այտերը կծելը։ Չկա նաև մեզի ակամա արտանետում։
Նորածինների մոտ էպիլեպսիայի պրեկուրսորները հետևյալ նշաններն են՝
- Ընդհանուր դյուրագրգռություն.
- Cephalgia.
- Ախորժակի խնդիրներ.
Էպիլեպսիան երեխաների մոտ ունի մի շարք առանձնահատկություններ. Այս պաթոլոգիան շատ ավելի տարածված է երեխաների մոտ, քան մեծահասակների մոտ: Շատ հաճախ տեղի ունեցող յուրաքանչյուր նոպա չէ, որ հավասարեցվում է էպիլեպտիկ նոպաին, ուստի ծնողները պետք է զգույշ լինեն և վերահսկեն երեխայի վարքը:
Ի՞նչ է էպիլեպսիան նորածինների մոտ: Սա պայման է հետևյալ ախտանիշներով.
- Մկանային հյուսվածքի ռիթմիկ կծկումներն ամբողջ մարմնում:
- Շնչառության խանգարում, դրա հետաձգում.
- Մեզի և կղանքի ակամա արտանետում.
- Գիտակցության կորուստ.
- Մկանային հյուսվածքի լարվածություն ամբողջ մարմնում, մինչդեռ ստորին վերջույթներն ուղղվում են, իսկ վերին վերջույթները՝ թեքված։
- վերջույթների թրթռում.
- Շրթունքները իրար սեղմելով, ակնախնձորը հետ շպրտելով։
- Գլուխը մի կողմ պտտվում է:
Երեխաների և դեռահասների պաթոլոգիաների շատ տեսակներ հնարավոր չէ անմիջապես ճանաչել, քանի որ չկան սովորական ախտանիշներ:
Առաջին օգնություն էպիլեպսիայի համար
Եթե անձը նոպա ունի, հրատապ է նրան ցուցաբերել առաջին օգնություն և զանգահարել մասնագետներին՝ զեկուցելով հիվանդի ընդհանուր վիճակի և այդ վիճակի տեւողության մասին։Նախևառաջ անհրաժեշտ է՝
- Ստիպողաբար մի փորձեք զսպել ցնցումները և ակամա շարժումները։ Նման գործողությունները կարող են վնասել հիվանդին։
- Խորհուրդ չի տրվում ատամները բացել և նրանց միջև որևէ բան մտցնել։
- CPR կամ կրծքավանդակի սեղմումներ չպետք է կատարվեն:
- Հարձակման ժամանակ հիվանդին պետք է պառկեցնել հարթ մակերեսի վրա, ինչ-որ բան դնել նրա գլխի տակ:
- Պետք չէ հիվանդին տեղափոխել այն վայրից, որտեղ տեղի է ունեցել նոպան։ Դա թույլատրվում է միայն այն դեպքում, եթե տեղանքը համարվում է կյանքի համար վտանգավոր, օրինակ՝ ճանապարհի երթեւեկելի հատվածը:
- Մարդուն պետք է գլուխը մի կողմ թեքել: Սա կօգնի կանխել լեզվի սահումը և թուքը շնչուղիներ մտնել: Եթե հիվանդը փսխում է, ապա խորհուրդ է տրվում իրանն ամբողջությամբ մի կողմ շրջել։
Հարձակումն ավարտվելուց հետո հիվանդին պետք է հանգիստ տալ: Նոպայից հետո էպիլեպսիայով տառապող մարդիկ շատ հաճախ ունենում են շփոթություն և ամբողջ մարմնի թուլության աճ: Շատ դեպքերում, կես ժամ հետո, մարդը կարողանում է ինքնուրույն վեր կենալ և շարժվել։
Վտանգը կարճ ժամանակահատվածում մեկը մյուսի հետևից հաջորդող նոպաներն են։ Այս պայմանը կոչվում է ստատուս էպիլեպտիկուս: Դա կարող է մահացու լինել, քանի որ հիվանդը դադարում է շնչել: Նման իրավիճակում անհրաժեշտ է շտապ մասնագիտական օգնություն։
Ախտորոշում և բուժում
Այս քրոնիկական պաթոլոգիայի ախտորոշումն իրականացվում է զգույշ։ Առաջին հերթին վերցվում է անամնեզ. Անհրաժեշտ է ճիշտ հաստատել էպիլեպսիայի սադրիչ գործոնը, ուշադրություն դարձնելախտանիշները. Մասնագետը պետք է ուսումնասիրի, թե ինչպես են ընթանում նոպաները, ինչ հետևանքներ ունեն։
Հիվանդին նշանակվում են հետազոտությունների հետևյալ տեսակները՝
- Մագնիսա-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա. Օգնում է հայտնաբերել կամ բացառել նորագոյացությունների և կենտրոնական նյարդային համակարգի այլ հիվանդությունների առկայությունը, ինչպես նաև ուղեղի զարգացման անոմալիաները։
- Էլեկտրաուղեղագրություն. Այն իրականացվում է հիվանդության ողջ ժամանակահատվածում։ EEG. Օգնում է հետևել բուժման դրական արդյունքին, բացահայտել վատթարացումը, որոշել օջախների ակտիվությունը:
- Պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիա. Այն օգնում է որոշել ուղեղի վիճակը, ինչպես նաև կանխատեսել, թե ինչպես կշարունակվի հիվանդությունը։
Էպիլեպսիայի բուժումը հիմնված է հետազոտության արդյունքների վրա: Թերապիան պետք է իրականացվի ամենայն խստությամբ, որպեսզի բարելավվի հիվանդի կյանքը և թեթևացնի նրա վիճակը: Բուժումը խորհուրդ է տրվում սկսել միայն երկրորդ նոպայից հետո, երբ հաստատ հաստատվի, որ հիվանդն ունի էպիլեպսիա։
Հիվանդին նշանակվում են հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ՝ կախված պաթոլոգիայի ձևից և նոպայի բնույթից։ Դեղերի ընդունումը սկսվում է փոքր չափաբաժնով, որն աստիճանաբար ավելանում է: Վիճակը պետք է մշտապես վերահսկվի մասնագետի կողմից՝ թերապիան ժամանակին հարմարեցնելու համար։ Եթե դեղամիջոցներից մեկը արդյունավետ չէ, այն փոխարինվում է մեկ այլ՝ ավելի ուժեղով։
Ֆոնդերը կարող են դադարեցվել նոպաների և բացահայտ ախտանիշների իսպառ բացակայությունից 2-5 տարի հետո: Էպիլեպսիայի համար ամենաշատ նշանակվող դեղամիջոցներիններառում է՝
- "Nitrazepam".
- «Պրիմիդոն».
- «Դիազեպամ».
- «Ֆենիտոին».
- «Լուսավոր».
- «Գլյուֆերալ».
- «Դեպակին Քրոնո».
- «Ethosuximide».
- «Վիգաբատրին».
Կարո՞ղ եմ այլ դեղամիջոցներ ընդունել էպիլեպսիայի համար: Սա որոշում է բացառապես հիվանդին հսկող մասնագետը: Ամեն ինչ կախված կլինի դեղամիջոցի տեսակից և նպատակից։
Դեղերի մեծ մասի ընդունումը կարող է ուղեկցվել կողմնակի ազդեցություններով. Դիազեպամը և Միդազոլամը օգտագործվում են ստատուս էպիլեպտիկուսի գրեթե բոլոր ձևերի բուժման համար: Դոզան նշանակվում է բժշկի կողմից՝ կախված իրավիճակի անտեսումից։
Նորածինների մոտ էպիլեպսիայի բուժումը հիմնված է նոպաների թեթևացման և սադրիչ գործոնների վերացման վրա: Երեխային կարող են նշանակել հակաթրտամինային դեղամիջոց, որը կախված է պաթոլոգիայի տեսակից: Հակախորհրդատուները նշանակվում են, եթե նկատվել է ավելի քան 2-3 նոպա։ Եթե թերապիան ճիշտ է ընտրվել, ապա այն կարող է հանգեցնել ամբողջական վերականգնման։ Երեխաների համար դոզան սկզբում փոքր է, աստիճանաբար ավելանում է մինչև ազդեցությունը նկատելի է:
Էպիլեպսիայի բարդություններ և կանխարգելում
Այս պաթոլոգիան շատ դեպքերում կարող է հանգեցնել տարբեր շեղումների։ Դրանք ներառում են այնպիսի խախտում, ինչպիսին է էպիլեպտիկ կարգավիճակը: Այս վիճակին բնորոշ է նոպան, որի տեւողությունը 30-35 րոպե է, կամ հիվանդի մոտ մեկը մյուսի հետեւից առաջանում են նոպաներ։ Այնուամենայնիվ, երկար ժամանակչի կարողանում ուշքի գալ, գիտակցությունը մշուշոտ է: Եթե հիվանդի մոտ հիվանդությունը ախտորոշվում է երկար ժամանակ, իսկ բուժումն անորակ է կամ իսպառ բացակայում է, ապա զարգանում է էպիլեպտիկ էնցեֆալոպաթիա։
Էպիլեպսիայով տառապող մարդկանց որպես բուժման և կանխարգելման միջոց հաճախ նշանակվում են ֆիզիոթերապիայի վարժություններ, որոնք կարող են նորմալացնել գլխուղեղի կեղևում գրգռման և արգելակման գործընթացները: Ռիթմիկ շարժումներն ու շնչառական վարժությունները դրական են ազդում նյարդային բջիջների վրա։ Նրանք նաև գործում են որպես սթրեսի կանխարգելում։
Հիմնական կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են հետևյալ իրավիճակների բացառումը.
- Գլխի տարբեր վնասվածքներ։
- Օգանիզմի թունավորում թմրամիջոցներով, ծխախոտով, ալկոհոլային խմիչքներով և այլ վնասակար բաղադրիչներով.
- վարակիչ հիվանդություններ.
Արժե նաև հրաժարվել էպիլեպսիայով երկու մարդկանց ամուսնությունից: Պետք չէ երկար ժամանակ մնալ վատ օդափոխվող սենյակում և սառչել։ Խորհուրդ է տրվում ժամանակին կանխել ջերմային վիճակը հատկապես երեխաների մոտ։ Մասնագետները խորհուրդ են տալիս վարել առողջ ապրելակերպ, ճիշտ սնվել, ամրապնդել իմունային համակարգը, ճիշտ չափաբաժին տալ ֆիզիկական ակտիվությունը, անընդհատ քայլել, հետևել քունին և արթնությանը։
