Միզարձակումը կամ միզակապությունը միզապարկից մեզի արտազատման գործընթացն է: Գործընթացը կարելի է մոտավորապես բաժանել երկու փուլի. Առաջինը միզապարկի աստիճանական լցումն է մեզով, մինչև ներքին թաղանթը ձգվի մինչև առավելագույն սահմանը։ Երկրորդ փուլը դեզուրինացիայի մղումն է: Միզուղիների դատարկման ռեֆլեքսն ապահովվում է միզապարկի նյարդայնացմամբ։ Հորդորները կարգավորվում են վեգետատիվ համակարգով՝ մեջքի ուղեղի էլեկտրական հուզիչ բջիջներով:
Արտազատման համակարգի խոռոչ օրգանի ֆիզիոլոգիա
Միզապարկը գտնվում է կոնքի խոռոչում։ Օրգանը հարթ մկանների ջրամբար է և բաղկացած է երկու հիմնական մասից։
- Մարմին, որը ընդլայնվում և կծկվում է կախված մեզի քանակից:
- Վիզը, անցնելով միզուղիների օրգան՝ միացնելով միզապարկը արտաքին միջավայրի հետ. Արգանդի վզիկի ստորին հատվածը կոչվում է հետին միզուկ:
Մուկոիդ միզանյութբաղկացած է շերտավորված էպիթելից և շարակցական հյուսվածքից՝ ներթափանցված փոքր արյան անոթներով։ Լորձաթաղանթի հիմքի վրա կա միզապարկի եռանկյունի և միզուկի ներքին բացվածք։ Բացման շրջանում առկա է շրջանաձև մկանի տեսքով սփինտեր, որը կատարում է փականի դեր, որը կանխում է մեզի ակամա արտանետումը։
Միզի հարթ մկանը բաղկացած է երեք շերտից և կոչվում է դետրուսոր: Շերտերը գնում են դեպի օրգանի պարանոցը և միահյուսվում հյուսվածքի հետ, որը սեղմվում է գրգռման ազդակների ազդեցության տակ։ Եթե միզապարկի իններվացիայի խախտումը պայմանավորված է ինֆրավեզիկալ խցանումով, ապա դետրուսորը մեծապես մեծանում է։
Հետին միզուկը հենվում է միզասեռական դիֆրագմայի վրա և ունի մկանային շերտ, որը կոչվում է արտաքին սփինտեր: Մկանների հիմնական մասը կազմված է գծավոր կապոցներից, պարունակում է նաև հարթ մանրաթելեր։ Սփինտերի մկանները կառավարվում են նյարդային համակարգի կողմից:
Պաուրիայի (միզելու) ռեֆլեքս
Քանի որ միզանյութը լցվում է, տեղի են ունենում արագ տատանումներ էլեկտրաքիմիական իմպուլսի ազդեցության նկատմամբ միոցիտների ռեակցիայի տեսքով: Խթանում է ռեֆլեքսային կծկումների ակտիվացումը հետին միզուկի ձգվող նյարդերի վերջավորությունների վրա: Նյարդային ազդակները ընկալիչներից տեղափոխվում են դեպի թիկունքային ուղեղի սակրալ հատվածներ (արմատներ) կոնքի նյարդերի երկայնքով:
Միզային ռեֆլեքսը պարբերաբար կրկնվող գործընթացների մի շարք է:
- Քանի որ միզապարկը լցվում է մեզով, ճնշումը մեծանում է։
- Պղպջակի կծկումը հանգեցնում էգործողության զգայուն ձգվող նեյրոններ։
- Պուլսացիայի հոսքը մեծացնում և ուժեղացնում է միզապարկի պատի կծկումները։
- Կծկումներից առաջացած ազդակները տեղափոխվում են կոնքի նյարդերի երկայնքով մինչև ողնուղեղի արմատները, և կենտրոնական նյարդային համակարգը ձևավորում է թուլանալու ցանկություն:
- Միզարձակման ժամանակ միզապարկի կծկումը թուլացնում է դետրուսորը և ճնշումը կայունանում է։
Պարուրիայի ռեֆլեքսը կավելանա այնքան ժամանակ, մինչև տեղի ունենա մեզի արտահոսք:
Միզապարկի ներխուժում
Իմպուլսների փոխանցումն ապահովում են ինքնավար ՆՍ-ը, դենդրիտները և ողնուղեղի արմատները: Միզապարկի և կենտրոնական նյարդային համակարգի միջև հիմնական կապը ապահովվում է սոմատիկ նյարդերի միջոցով, որոնք կապված են միմյանց և կազմում են սակրալ պլեքսուսը: Կոնքի նյարդերը կազմված են աֆերենտ (զգայական) և էֆերենտ (շարժիչ) մանրաթելերից։ Միզանյութի ձգման աստիճանի մասին ազդանշանները փոխանցվում են աֆերենտ մանրաթելերի միջոցով։ Հետևի միզածորանից եկող իմպուլսները նպաստում են միզելուն ուղղված ռեֆլեքսների ակտիվացմանը:
Միզապարկի դատարկումը կարող է լինել ռեֆլեքսային կամ կամավոր: Անվերապահ միզարձակումն իրականացվում է սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ նյարդայնացման նեյրոնների շնորհիվ։ Նյարդային հյուսվածքի կենտրոնաձիգ միավորները պատասխանատու են իմաստալից միզելու համար: Երբ օրգանը լցվում է մեզով, ճնշումը բարձրանում է, գրգռված սենսորները ազդանշան են ուղարկում մեջքի ուղեղին, այնուհետև ուղեղի կիսագնդերին:
Ի՞նչ է պարասիմպաթիկ նյարդայնացումը:
Արտազատման համակարգի օրգանի գործունեությունը ապահովվում է ռեֆլեքսային աղեղներով, որոնք կառավարվում են.ողնաշարի կենտրոններ. Միզապարկի պարասիմպաթիկ իններվացիան իրականացվում է էֆերենտ մանրաթելերի միջոցով։ Դրանք գտնվում են մեջքային ուղեղի սակրալ շրջանում։ Միզանյութի պատի գանգլիաներում առաջանում են նախագանգլիոնային մանրաթելեր։ Նրանք նյարդայնացնում են դետրուսորը: Արտաքին սփինտերի կապը կենտրոնական նյարդային համակարգի հետ իրականացվում է սոմատիկ շարժիչ մանրաթելերի միջոցով։ Էֆերենտ մանրաթելերը հրահրում են դետրուսորի կծկումը և թուլացնում սփինտերը: Պարասիմպաթիկ կենտրոնի տոնուսի բարձրացման դեպքում առաջանում է միզակապություն։
Սիմպաթիկ նյարդայնացման դերը
Սիմպաթիկ նյարդայնացման տարբերակիչ հատկանիշը օրգանից հեռավորությունն է, որն ապահովում են նյարդերը։ Կարգավորում ապահովող հետամնաց մանրաթելերը գտնվում են սրբային ողնուղեղում: Միզապարկի սիմպաթիկ նյարդավորումն իրականացվում է կոնքի պլեքսուսով։ Զգայական մանրաթելերը քիչ ազդեցություն ունեն պատերի կծկման վրա: Բայց մյուս կողմից՝ դրանք ազդում են միզապարկի արտահոսքի զգացողության, երբեմն՝ ցավի ձևավորման վրա։ Ենթադրվում է, որ աֆերենտային մանրաթելերի պարտությունը չի հանգեցնում միզուկի դատարկման գործընթացի խախտման։
Միզապարկի ներխուժում և նյարդաբանություն
Անատոմիական կառուցվածքում դետրուսոր մկանն այնպես է տեղակայված, որ երբ կծկվում է, մեզի ծավալը նվազում է։ Միզարձակումը համակարգվում է երկու գործողությամբ՝ միզանյութի հարթ մկանների կծկում և սփինտերի լարվածության թուլացում։ Գործընթացներն ընթանում են միաժամանակ։ Նյարդային խանգարումները բնութագրվում են այս գործընթացների միջև հաղորդակցության կորստով:
Խանգարումները ծագում ենցանկացած տարիքի տղամարդկանց և կանանց մոտ միզապարկի նյարդայնացման խախտում: Պատճառները կարող են տարբեր լինել՝ վնասվածքներ, անոթային հիվանդություններ, բարորակ և չարորակ նորագոյացություններ։ Սփինտերը դատարկելու և թուլացնելու մարմնի կարծրատիպային արձագանքը ենթարկվում է կեղևային ազդեցությունների, ինչը ապահովում է մեզի մարմնից հեռացման իմաստալից գործողություն:
Պարուրիայի նեյրոգեն խանգարումներ
Միզարձակման ցանկացած խանգարում կապված է նյարդային համակարգի աշխատանքի խանգարումների հետ և ունի ընդհանուր տերմին՝ նեյրոգեն միզապարկ: Այս հայեցակարգը նշանակում է արտազատման համակարգի խոռոչ օրգանի դիսֆունկցիա՝ ՆՍ-ի բնածին կամ ձեռքբերովի պաթոլոգիայի պատճառով։
Գոյություն ունեն միզապարկի նյարդայնացման խանգարումների երեք ձև միզարձակման խանգարումներով.
- Հիպերռեֆլեքսիվություն. Պաթոլոգիան բնութագրվում է դեզուրինացիայի հաճախակի ցանկությամբ: Միզապարկի հարթ մկանները կծկվում են ինտենսիվ ռեժիմում՝ մեզի փոքր ծավալով։ Միզապարկի հիպերակտիվությունը պայմանավորված է M-cholinergic ընկալիչների քանակի նվազմամբ։ Հարթ մկաններում նյարդային կարգավորման դեֆիցիտի դեպքում զարգանում է հարևան բջիջների հետ կապերի ձևավորում։ Միզապարկի մկանները շատ ակտիվ են և անմիջապես արձագանքում են փոքր քանակությամբ մեզի: Դետրուսորի կծկումները առաջացնում են գերակտիվ միզապարկի համախտանիշ։
- Հիպորեֆլեքս. Պաթոլոգիան բնութագրվում է դատարկվելու ցանկության նվազմամբ կամ բացակայությամբ: Դյուրացման դանդաղ և հազվադեպ գործողություն: Նույնիսկ մեծ քանակությամբ կուտակված մեզի դեպքում դետրուսորը չի արձագանքում։
- Առեֆլեքսիվություն. Միզարձակումը տեղի է ունենում ինքնաբերաբար, հենց որ միզապարկը հնարավորինս լցված է:
Հիվանդություններ, որոնք առաջացնում են նյարդայնության խանգարում
Նպաստում են ուղեղի և թիկունքային ուղեղի տարբեր պաթոլոգիաների նյարդայնացման խանգարմանը:
- Հիվանդություն, որը բնութագրվում է NS-ում ցրված առկայությամբ՝ առանց օրգանին փոխարինող կապ հյուսվածքի օջախների տեղայնացման (ցրված սկլերոզ):
- Վնասվածք մեջքային գլխուղեղի և շարժիչ նյարդերի առաջի սյուների. Ստորին սփինտերի մկանները լարված են, տեղի է ունենում հարթ մկանների ռեֆլեքսային կծկման խախտում։
- Ողնաշարի դիսրաֆիա. Միզապարկի իններվացիայի խախտման և միզապարկի խանգարման այս ձևը բնութագրվում է մարդու օրգանիզմից մեզի ինքնաբուխ, անվերահսկելի արտազատմամբ:
- Ողնաշարի ստենոզ.
- Փոքր արյան անոթների կորուստ շաքարային դիաբետի ժամանակ. Պաթոլոգիան տարածվում է նեյրոնների բոլոր գործընթացների վրա։
- Վնասվածք ստորին գոտկատեղի, կոկիկագային, սրբանային ողնաշարային նյարդերի արմատների կապոցում։
Դուրինացիայի խանգարումների ախտանիշներ
Ախտանշանները տարբերվում են՝ կախված նյարդային համակարգի խանգարման աստիճանից և հիվանդության բարդությունից։ Ուղեղի վնասվածքների դեպքում ուժեղ և հաճախակի հորդորներ են առաջանում, բայց մեզի քանակը փոքր է: Հիվանդը դժգոհում է գիշերային դիուրեզի պատճառով վատ քնից։
Սակրալ հատվածում միզապարկի իններվացիայի խախտման բնորոշ նշաններն են՝.
- Անմիզապահություն կամ մեզի արտահոսք.
- Միզապարկի ատոնիա.
- Զանգ չկա։
Սուպրա-խաչային հատվածի ախտանշաններն են սփինտերի մկանների լարվածության բարձրացումը և միզապարկի հիպերտոնիան։ Բորբոքային պրոցես կարող է առաջանալ նաև միզանյութի արտահոսքի և այն դատարկելու դժվարության պատճառով։
Ախտորոշում և թերապիա
Միզուղիների խանգարումների ճանաչումը և ախտորոշումն իրականացվում է որոշակի մեթոդներով.
- Տեղեկություն ստանալը բժշկի կողմից հարցաքննության միջոցով:
- Մեզի և արյան լաբորատոր թեստեր.
- Միզային օրգանների և որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն.
- Գալվանական մկանների ակտիվության գրանցում (էլեկտրոնեյրոմիոգրաֆիա).
- Թեստ, որը չափում է մեզի արտահոսքի արագությունը դեզուրացիայի ժամանակ (ուրոֆլոմետրիա):
- Մեթոդ միզապարկի ներքին կառուցվածքի հետազոտման.
- Ողնաշարի և գանգի ռենտգենյան սկանավորում:
- Որոշ դեպքերում կարող է նշանակվել MRI:
Բուժումը նշանակվում է ուրոլոգի կամ նյարդաբանի կողմից: Թերապիան բարդ է և ներառում է տարբեր մեթոդներ՝
- Դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են արյան մատակարարումը և միզապարկի նյարդայնացումը:
- Դեղամիջոցներ, որոնք վերականգնում են դետրուսորի և սֆինտերի նորմալ ֆունկցիոնալությունը:
- կոնքի ուժեղացման վարժություններ
- Ֆիզիոթերապևտիկ բուժում.
- Անհրաժեշտության դեպքում օգտագործեք հոգեթերապիա։
Եթե վերը նշվածը չի բերում ցանկալի արդյունքի, ապա կիրառվում է վիրահատություն։
