Հաջող հղիությունը միշտ չէ, որ երաշխավորված է նույնիսկ բացարձակ առողջ կնոջ համար։ Ի՞նչ կարող ենք ասել նրանց մասին, ովքեր ճակատագրի կամքով պետք է բախվեին գինեկոլոգիական որևէ խնդրի։ Եկեք խոսենք տհաճ պաթոլոգիայի մասին՝ միաեղջյուր արգանդի մասին։ Մենք կվերլուծենք նման բավականին հազվադեպ երեւույթի զարգացման, ախտորոշման և բուժման պատճառները։ Նախ պարզենք, թե ինչ է նշանակում միաեղջ արգանդ, էնդոսոնոգրաֆիա, հնարավո՞ր է հղիություն նման պաթոլոգիայով և ինչպես առողջ երեխա ծնել։
Հիմնական վերարտադրողական օրգան
Արգանդը տանձաձև հարթ մկանների չզույգված խոռոչ օրգան է, որում տեղի է ունենում սաղմի և հղիության զարգացումը: Այն բաղկացած է ստորին մասից, մարմնից և պարանոցից: Նորմալ անատոմիական կառուցվածքում օրգանն ունի եռանկյունու ձև։ Նրա բնական դիրքը ներդաշնակորեն ստեղծված է պտղի անկաշկանդ զարգացման համար։ Հղիության 9 ամիսների ընթացքում արգանդը ենթարկվում է չափի ահռելի փոփոխության։ Ցանկացած թերություն կարող է խաթարել երեխայի ճիշտ զարգացումը։ Ավելին, դա կարող է վտանգի ենթարկել մոր և երեխայի կյանքը։
Հիմնական պաթոլոգիաներ
Նորմալ կառուցվածքի հետ մեկտեղ առաջանում էմի շարք պաթոլոգիաներ՝
- երկեղջյուր արգանդ;
- արգանդ միջնապատով;
- թամբի արգանդ;
- արգանդի ամբողջական կրկնապատկում;
- միաեղջյուր արգանդ (որի լուսանկարը կարելի է տեսնել հոդվածում):
Այս ոչ ստանդարտ դրսեւորումներից որեւէ մեկը կարող է հիվանդին խոստանալ երեխա լույս աշխարհ բերելու անկարողություն: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ միաեղջյուր արգանդի ամենահազվագյուտ դեպքերում կան շանսեր։
Ի՞նչ է այս պաթոլոգիան և ինչպե՞ս է այն ազդում կնոջ կյանքի վրա
Պարզ ասած՝ միաեղջ արգանդը նորմալ արգանդի կեսն է: Ունի կլորավուն, երկարավուն ձև, ներսից արգանդափող անցնելիս չունի հատակ։ Արժե ասել, որ միաեղջյուր ձևի արգանդի մարմինը բավականին տարածված է։ Կարևոր է նաև նշել, որ այս տեսակն ունի մի քանի ենթատեսակներ՝
- Ռուդիմենտար և հիմնական եղջյուրի հաղորդակցվող խոռոչներով։
- Ռուդիմենտար և հիմնական եղջյուրի չհաղորդվող խոռոչներով։
- Անխորան հետնամասային եղջյուրով։
- Բացակայող հետնամասային եղջյուրով։
Այս չորս տարբերակները կարելի է նույնացնել միայն բարդ ախտորոշման օգնությամբ՝ լապարոսկոպիա և հիստերոսկոպիա: Նման ախտորոշմամբ ամենավտանգավորը կարող է լինել էլտոպիկ հղիության առաջացումը: Պտուղը, որը սկսել է զարգանալ տարրական եղջյուրով, պարզապես չունի լիարժեք գոյության պայմաններ։ Հղիության ելքը այս իրավիճակում կարող է կյանքին վտանգ ներկայացնել: Այսպիսով, որո՞նք են նման թերության առաջացման և զարգացման պատճառները:
Պատճառներ
Այս պաթոլոգիայի իրական պատճառները դեռ անհայտ են։ Նա էկազմում է կանանց վերարտադրողական համակարգի աննորմալ, մուտացիոն ձևավորման ընդհանուր թվի ընդամենը 1-2%-ը: Միակ բանը, որ կարող են ասել գիտնականները, այն է, որ համակարգի խափանումը տեղի է ունենում նույնիսկ սաղմնային զարգացման փուլում, այսինքն՝ հղիության առաջին եռամսյակում։ Հենց այս առաջին 12 շաբաթում է տեղի ունենում աղջկա բոլոր կենսական օրգանների պառկեցումը։ Անոմալիաների զարգացման հավանականությունը մեծանում է, եթե այս ժամանակահատվածում մայրը որևէ վարակ է ունեցել: Այս անոմալիայի առաջացման պատճառներից մեկը համարվում է նաև ժառանգական գործոնը։
Այսպիսով, միաեղջ արգանդի ձևավորման ժամանակ երկու պարամեզոնեֆրիկ ծորանների փոխարեն ձևավորվում է մեկը։ Ավելի քիչ հաճախ՝ երկու, բայց նրանցից որևէ մեկը պարզվում է, որ տարրական է, թերզարգացած, չի կարողանում նորմալ գործել։ Ամենից հաճախ միաեղջյուր արգանդը միակ անոմալիան չէ միզասեռական համակարգում: Իգական օրգանների կառուցվածքային այլ խանգարումների հետ զուգակցված այն ծանրացնող գործոն է անպտղության և վիժումների զարգացման համար։
Ի՞նչ ախտանիշներով կարելի է կասկածել այս հիվանդությանը և ինչպե՞ս ախտորոշել այն։ Կարո՞ղ եմ ինքս դա անել, թե՞ պետք է բժիշկ դիմեմ:
Սիմպտոմատիկա
Հիվանդության առաջին կլինիկական նշանների ի հայտ գալը կախված է արատի տարբերակից։ Գործող փակ տարրական եղջյուրով նրանք հայտնվում են մենարխից անմիջապես հետո։ Բնութագրվում է ալգոմենորեայով։
Պաթոլոգիական օրգանից դաշտանային արյան արտահոսքի խախտումը հանգեցնում է նրանում հեմատոմետրերի և հեմատոզալպինգների առաջացմանը՝ 3-4 օրվա ընթացքում միակողմանի ցավով։իգական ցիկլ. Սեկրեցների ռետրոգրադ ռեֆլյուքսը կարող է ուղեկցվել որովայնի սուր համախտանիշով, էնդոմետրիոզի զարգացումով և կոնքի մեջ կպչումներով։ Շատ դեպքերում կանանց վերարտադրողական օրգանների հետ կապված խնդիրները նման են իրենց ախտանիշներին: Ամփոփելով դրանք՝ ստանում ենք հետևյալ կլինիկական պատկերը՝.
- ցավոտ և առատ դաշտաններ կամ դրանց բացակայություն;
- միակողմանի որովայնի ցավ, որը տարածվում է շուրջբոլորը;
- ուռուցքային գոյացություններ;
- ակամա վիժումներ;
- վիժում.
Այս ամենի հետևանքը անպտղությունն է.
Ախտորոշում
Գինեկոլոգիական սովորական հետազոտության ժամանակ գրեթե անհնար է հայտնաբերել և ախտորոշել միաեղջ արգանդը: Դա կարելի է անել միայն ապարատային մեթոդներով: Միաեղջյուր արգանդի կասկածելի ախտորոշման դեպքում առաջնային ախտորոշում` ուլտրաձայնային հետազոտություն: Երբ այն իրականացվում է, պարզ երևում է կանացի օրգանի պատերի հաստությունը, անհամաչափությունը, ձվարաններից մեկի բացակայությունը։
Նկարի ավելի ճշգրիտ տեսողության համար նշանակվում է լապարոսկոպիա, հիստերոսկոպիա, ՄՌՏ, երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Այս մեթոդները որոշում են արգանդի ձևը, տարրական եղջյուրի առկայությունը կամ բացակայությունը, դրա չափը, արգանդի հավելումներում լրացուցիչ աննորմալ գոյացությունների առկայությունը, արգանդի խողովակի մեկ բերանը:
Երբ կատարվում է ճշգրիտ ախտորոշում, կնոջը կարող են առաջարկել տարբեր թերապիաներ:
Բուժում
Նման հիվանդների կառավարումը չունի մեկ մարտավարություն. Բժիշկները համաձայն ենոր յուրաքանչյուր դեպք պետք է դիտարկվի առանձին։ Ըստ մասնագետի նշանակման՝ կախված հիվանդի վիճակից, կիրառվում են բուժման հետևյալ տեսակները՝.
- Վիրահատության անվիճելի ցուցումներն են՝ ցավային համախտանիշ, էնդոմետրիալ խոռոչ ռուդիմենտար եղջյուրում, արտաարգանդային հղիություն։
- Ցավի և առատ արտանետումների բացակայության դեպքում ցուցադրվում է կնոջ սովորական դիտարկումը պարբերական հետազոտությունների նշանակմամբ։ Թեև շատ մասնագետներ կարծում են, որ վիրահատությունը ցուցված է բոլորի համար։ Ամեն դեպքում, մինչև բեղմնավորումը հիվանդը պետք է որոշում կայացնի, թե ինչպես ազատվել առկա խնդրից։
Ռուդիմենտար եղջյուրի հեռացման օպերատիվ մեթոդը կարող է իրականացվել երկու եղանակով՝ լապարոսկոպիկ և որովայնի հեռացման ժամանակ։
Իհարկե, ներկայումս ընտրվում է ավելի քիչ տրավմատիկ մեթոդ։ Սա լապարոսկոպիա է։ Այն թույլ է տալիս ոչ միայն տարրական եղջյուրի հեռացում, այլև վիրահատական միջամտության ընթացքում հայտնաբերված այլ գինեկոլոգիական պաթոլոգիաների շտկում։ Նաև այս մեթոդը կարող է զգալիորեն նվազեցնել հետվիրահատական հնարավոր բարդությունները և նվազեցնել հիվանդի հիվանդանոցում գտնվելու տևողությունը։
Վիրահատությունը կարևոր է
Ուղղիչ վիրահատությունների ժամանակ (անկախ մեթոդից) լուծվում են նաև հարակից այլ գինեկոլոգիական խնդիրներ։ Դրանք ներառում են՝
- պահպանողական միոմէկտոմիա (ֆիբրոդների հեռացում);
- ձվարանների կամ արգանդափողերի հեռացում;
- սալպինգոլիզ (արգանդի խոռոչի անցանելիության վերականգնումխողովակներ);
- ռեզեկցիա կամ բիոպսիա;
- սալպինգոստոմիա (արգանդափողերում բացվածքի ստեղծում՝ որովայնի խոռոչին միանալու համար);
- էնդոմետրիոզի օջախների էլեկտրակոագուլյացիա (արգանդի բջիջների բողբոջում դեպի այլ օրգաններ);
- կպչունությունների անջատում.
Այս նուրբ լապարոսկոպիկ վիրահատությունից հետո հիվանդները կարող են սկսել քայլել 2-ից 3 ժամից և դուրս գրվել ամբուլատոր բուժօգնության 2-3 օրվա ընթացքում:
Վիրահատվածներից շատերը նշում են իրենց ընդհանուր վիճակի բարելավում: Նրանք, ովքեր դաշտանի ժամանակ անտանելի ցավ են ունեցել, որոնք ուղեկցվել են գլխապտույտով, սրտխառնոցով և փսխումով, հետագայում նշում են այդ դրսևորումների անհետացումը:
2-3 ամսից հետո հեռացված ռուդիմենտար եղջյուրով հիվանդներին թույլատրվում է հղիանալ: Ընդ որում, ոչինչ չի խանգարում կնոջը բնական ճանապարհով երեխա լույս աշխարհ բերել՝ առանց կեսարյան հատման մեթոդի դիմելու։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ երբ թերզարգացած ռուդիմենտն անդամահատում են, սպի չի մնում։
Առանց արգանդի բնածին արատների շտկման յուրաքանչյուր երրորդ դեպքում թերություն է հայտնաբերվել կեսարյան հատման կամ ծննդաբերության ժամանակ պլասենցայի ձեռքով հեռացման ժամանակ։ Ըստ կլինիկական տվյալների և ուլտրաձայնային էխոգրաֆիայի՝ պաթոլոգիա չի հայտնաբերվել։ Սա ցույց է տալիս դրա ախտորոշման բարդությունը, հատկապես դաշտանային արյան արտահոսքի խախտման բացակայության դեպքում։
Սեռական օրգանների բնածին բնածին անոմալիաների դժվար ախտորոշման պատճառներից էր անպտղության և կրկնվող վիժումների պատճառով բժշկին ուշ այցելելը։
Արդյունք
Բոլոր կանանց,ովքեր բախվում են այս խնդրին, բժիշկները խորհուրդ են տալիս խուճապի չմատնվել։ Բեղմնավորումն ու հղիությունը տարրական եղջյուրով միաեղջ արգանդով միանգամայն իրական են: Իսկ եթե հետևեք բոլոր առաջարկություններին, ապա դիմանալու և առողջ երեխա լույս աշխարհ բերելու հնարավորությունը հարյուր տոկոսով կլինի։
Ճիշտ որոշումը ձեր բժշկին դիմելն է: Նա պետք է նշանակի բոլոր անհրաժեշտ ուսումնասիրությունները։ Այնուհետև հիվանդի հետ միասին գտնեք լավագույն ելքը կոնկրետ իրավիճակից։
Ժամանակակից բժշկությունն ունակ է շատ բանի. Մի վախեցեք այս ախտորոշումից: Հիշեք, որ ելք կա՝ լապարոսկոպիկ վիրահատություն, որից հետո հնարավոր կլինի հղիանալ, դիմանալ և առողջ երեխա լույս աշխարհ բերել։
