Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը (NSAIDs) առաջատար դիրք են զբաղեցնում ամբողջ աշխարհի դեղագործական շուկաներում: Կոմպլեքս ազդեցության այս միջոցները մարդու օրգանիզմի վրա ունեն ջերմիջեցնող, հակաբորբոքային և անալգետիկ ազդեցություն։ Այս դեղամիջոցներից մեկը Իբուպրոմն է: Հրահանգը կարգավորում է այն որպես շատ արդյունավետ միջոց տարբեր հիվանդությունների դեպքում։
Դեղամիջոցի ֆարմակոդինամիկա
«Իբուպրոմը» ֆենիլպրոպիոնաթթվի ածանցյալ է: Ազդեցության մեխանիզմը հիմնված է COX-ի (ֆերմենտ, պրոստագլանդինների նախադրյալ, որն իր հերթին գերակշռում է պաթոգենեզի, ցավի և տենդային սենսացիաների զարգացման գործընթացներում) ակտիվության ճնշման վրա: Ավելին, դեղամիջոցը բնութագրվում է ցիկլօքսիգենազի ոչ ընտրովի արգելակմամբ, այսինքն՝ «Իբուպրոմը» հավասարապես արգելակում է այս ֆերմենտի երկու իզոֆորմների՝ COX-1 և COX-2 ակտիվությունը::
«Իբուպրոմ» դեղամիջոցի անզգայացնող ազդեցություն օգտագործման հրահանգներառաջացնում է երկու մեխանիզմ՝ ծայրամասային և կենտրոնական: Առաջինը դրսևորվում է անուղղակիորեն՝ պրոստագլանդինների արտադրության գործընթացի արգելակման միջոցով։ Երկրորդ մեխանիզմի (կենտրոնական) ազդեցությունը ՆՍ-ի կենտրոնական և ծայրամասային շրջաններում նույն պրոստագլանդինների արտադրությունը ճնշելն է։ Բորբոքման կիզակետում առկա լիպիդային ֆիզիոլոգիապես ակտիվ նյութերի նվազման պատճառով նվազում է ընկալիչների կողմից քիմիական գրգռիչների ընկալման զգայունությունը։ Ջերմակարգավորման կենտրոնում գտնվող հիպոթալամուսում պրոստագլանդինների սինթեզի ճնշումը հանգեցնում է մարմնի ջերմաստիճանի նվազմանը տենդային պայմաններում:
Բացի այդ, Ibuprom հաբերը (դեղամիջոցի ցուցումները պարունակում են նման տեղեկատվություն) որոշ չափով ճնշում են թրոմբոցիտների ագրեգացիան (սոսնձումը):
Դեղամիջոցի բաղադրություն և ձևակերպում
Իբուպրոֆենը Իբուպրոմի հիմնական ակտիվ բաղադրիչն է: Որպես օժանդակ բաղադրիչներ կարելի է անվանել կրոսպովիդոնը, սիլիցիումի երկօքսիդը, պոլիէթիլեն գլիկոլը և մի շարք այլ նյութեր (ժելատին, օսլա, բուսական յուղ, սախարոզա և այլն):
Գոյություն ունեն մի քանի ձևեր, որոնցով դեղը առաջարկվում է սպառողներին: Դեղը կարող է փաթեթավորվել տոպրակի մեջ, պոլիվինիլային շշի մեջ (50 հաբ) կամ բշտիկներով:
Կախված դեղամիջոցի հիմնական բաղադրիչի ծավալից՝ խոսում են Իբուպրոմի (200 մգ իբուպրոֆեն մեկ դեղահատում) կամ Իբուպրոմ Մաքս դեղամիջոցի (400 մգ իբուպրոֆեն) մասին։ Այնուամենայնիվ, սա դեռ ամենը չէ: Նման բազմազանության մասին, ինչպիսին է «Ibuprom Sprint Caps», հրահանգը հայտնում է, որ դեղը արտադրվում էպարկուճներ՝ յուրաքանչյուրում 200 մգ հիմնական ակտիվ բաղադրիչով: «Ibuprom Extra»-ն հիվանդներին առաջարկվում է նաև պարկուճներով, յուրաքանչյուրում հիմնական բաղադրիչի ծավալը 400 մգ է։ Ibuprom Sinus-ի մասին հրահանգում ասվում է, որ մեկ դեղահատ պարունակում է 200 մգ իբուպրոֆեն և 30 մգ պսևդոէֆեդրին հիդրոքլորիդ։
Օգտագործման ցուցումներ
Բոլոր ախտանիշների նկարագրությունը, երբ ստացվում է դրական ազդեցություն, պարունակում է հրահանգներ այնպիսի դեղամիջոցի համար, ինչպիսին է Ibuprom հաբերը: Կազմը (նույն ակտիվ նյութով դեղամիջոցի անալոգները կունենան մոտավորապես նույն ազդեցությունը) հուշում է, որ դեղամիջոցը դրական արդյունք կտա այնպիսի հիվանդությունների բուժման մեջ, ինչպիսիք են ողնաշարի և հոդերի ցանկացած բորբոքային-դեգեներատիվ խնդիրներ: Բացառություն չեն լինի արթրիտը (ռևմատոիդ, ռևմատիկ, փսորիատիկ), օստեոարթրիտը, անկիլոզացնող սպոնդիլիտը։ «Իբուպրոմը» նշանակվում է վնասվածքների հետևանքով առաջացած փափուկ հյուսվածքների և հենաշարժական համակարգի բորբոքումների դեպքում՝ ռադիկուլիտով, բուրսիտով, տենդինիտով: Բացի այդ, դեղամիջոցը կարող է հաղթահարել գլխացավը և ատամի ցավը, նեվրալգիան, միալգիան, վերին շնչուղիների վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների ժամանակ ցավային համախտանիշը: Բուժաշխատողները օգտագործում են «Իբուպրոմի» նշանակումը տենդային պայմաններում՝ մարմնի ջերմաստիճանը նվազեցնելու համար, մեղմ կամ չափավոր չափավորության և անհասկանալի ծագման ցավերով։
«Ibuprom Max»-ի օգտագործման հրահանգները խորհուրդ են տալիս ընդունել նույն ախտանիշների առկայության դեպքում, երբ պահանջվում է դեղորայքի ավելացված չափաբաժին: «Ibuprom Extra»արդյունավետ կլինի նաև այս ախտանիշների դեպքում։
«Ibuprom Sinus» (հոմանիշ «Ibuprom Sprint Caps») սովորաբար նշանակվում է ցավազրկող, հակաբորբոքային և ջերմիջեցնող ազդեցություն ապահովելու, ինչպես նաև քթի լորձաթաղանթի և դրա պարանազային սինուսների այտուցը նվազեցնելու համար: Այսինքն՝ դեղամիջոցն արդյունավետ կլինի մրսածության, սուր շնչառական վարակների և գրիպի սիմպտոմատիկ բուժման դեպքում, որոնք ուղեկցվում են գլխացավով, կոկորդի և մկանների ցավով, մարմնի բարձր ջերմաստիճանով և քթի և պարանազային սինուսների լորձաթաղանթի բորբոքումներով։
Հնարավոր դիմումներ
«Իբուպրոմ» (դեղահատեր) օգտագործման հրահանգները խորհուրդ են տալիս յուրաքանչյուր հիվանդի համար նշանակել անհատապես՝ կախված հիվանդության կլինիկական դրսևորումների ինտենսիվությունից: Այս դեղամիջոցի ընդունման ստանդարտ ռեժիմը 200-ից 800 մգ մեկ դոզան է՝ օրվա ընթացքում 3-4 անգամ հաճախականությամբ: Փոքր հիվանդների համար դեղաչափը ընտրվում է կախված մարմնի քաշից՝ 20-40 մգ մեկ կիլոգրամ քաշի համար (սա օրական ծավալն է), որը բաժանված է օրվա ընթացքում մի քանի չափաբաժինների: Թերապիայի ընթացքը սովորաբար տևում է 2-ից 3 շաբաթ։ Չափահաս հիվանդի համար օրական առավելագույն թույլատրելի չափաբաժինը 2,4 գ է, այն ընդունվում է ճաշի ընթացքում կամ հետո և լվանում փոքր քանակությամբ հեղուկով: Ցանկալի չէ պլանշետը մասերի բաժանել։
«Ibuprom Max»-ն ընդունվում է անկախ սննդից, և անհրաժեշտ է խմել բավարար քանակությամբ ջրի հետ։ Ցանկալի չէ պլանշետը մասերի բաժանել:
Ինչ վերաբերում է Ibuprom Sprint Caps-ին, ապա 12 տարեկանից բարձր հիվանդների համար՝ մեկ դոզանկազմում է 1-2 պարկուճ 4-6 ժամը մեկ: Վերցրեք այն ճաշի ժամանակ կամ հետո: Տարեցների համար դոզան հատուկ ընտրելու կարիք չկա, բացառությամբ երիկամների և լյարդի ֆունկցիայի ընդգծված անբավարարության դեպքերի։
«Ibuprom Extra»-ի ցուցումով խորհուրդ է տրվում ընդունել 1 պարկուճ 4 ժամը մեկ (խոսքը 12 տարեկանից բարձր հիվանդների մասին է), բայց ոչ ավելի, քան 3 պարկուճ օրվա ընթացքում։ Դեղորայքն ընդունվում է ուտելուց հետո, մի ծամեք։ Տարեց հիվանդների համար դոզան հատուկ ընտրելու կարիք չկա:
«Ibuprom Sinus»-ն ընդունվում է 1-2 հաբ ուտելուց առաջ և լվանում ջրով։ Հաճախականությունը `յուրաքանչյուր 4-6 ժամը մեկ: Առավելագույն օրական չափաբաժինը 6 հաբ է։
Ibuprom դեղամիջոց ընդունելու հակացուցումները
«Իբուպրոմի» (դեղահատերի) օգտագործման ցուցումները արգելում են նրանց, ովքեր ունեն գերզգայունություն իբուպրոֆենի կամ դեղամիջոցի որևէ օժանդակ բաղադրիչի նկատմամբ: Անընդունելի է դեղորայք նշանակել մարսողական տրակտի էրոզիվ-խոցային բնույթի ախտահարումներով տառապող հիվանդներին (հատկապես սուր փուլում): Իբուպրոմով բուժումը նույնպես արգելված է ասպիրինի եռյակի առկայության և տեսողական նյարդի որոշ հիվանդությունների դեպքում: Արյունաստեղծ համակարգի գործունեության մեջ շեղումները նույնպես հիմք են հանդիսանում NSAID խմբից որևէ միջոց օգտագործելուց հրաժարվելու համար: Չի կիրառվում այս դեղամիջոցը նշանակել այն հիվանդներին, ովքեր ունեն երիկամների և լյարդի աշխատանքի լուրջ խանգարումներ:
Անվավեր հանձնարարություն և«Իբուպրոմի» օգտագործումը ոչ ստերոիդների խմբի այլ դեղամիջոցների հետ զուգահեռ։
Ինչ վերաբերում է «Ibuprom Max» դեղամիջոցին, ապա օգտագործման ցուցումներն արգելում են հաբեր ընդունել նույն խնդիրների դեպքում, ինչ «Ibuprom»-ը:
«Ibuprom Extra», բացառությամբ վերը նշված բոլոր հակացուցումների, չի նշանակվում, եթե հիվանդները ունեն հեմոռագիկ դիաթեզ՝ սրտի անբավարարությամբ: Նաև մի ընդունեք այս դեղը, եթե ջրազրկված եք փսխման, փորլուծության կամ հեղուկի անբավարար ընդունման պատճառով:
«Իբուպրոմ Սինուս» դեղամիջոցն ունի վերը նշված բոլոր հակացուցումները: Բացի այդ, այն չի օգտագործվում բրոնխային ասթմայի, շաքարային դիաբետի, վահանաձև գեղձի հորմոնների բարձր մակարդակի դեպքում (հիպերթիրեոզ): Հակացուցումը հիվանդների մոտ ֆեոխրոմոցիտոմայի (մակերիկամների հյուսվածքների նորագոյացություններ), շագանակագեղձի հիպերպլազիայի (ադենոմայի) առկայությունն է։
Բացասական դրսևորումներ
Ինչպե՞ս է հանդուրժվում Ibuprom-ը: Հրահանգը պարունակում է տեղեկատվություն այս միջոցն ընդունելու ընթացքում տարբեր համակարգերից և օրգաններից որոշ կողմնակի ազդեցությունների զարգացման հնարավորության մասին: Այս NSAID-ի օգտագործման նկատմամբ ամենաշատ ռեակցիաները դիտվում են ստամոքս-աղիքային տրակտից: Հիվանդները նշում են սրտխառնոց, փսխում, էպիգաստրային անհանգստություն, անորեքսիայի զարգացում և մարսողական տրակտի լորձաթաղանթի խոցային էրոզիվ վնասվածքներ:
Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից հաճախ նկատվում են գլխացավեր, գլխապտույտ, գրգռվածություն, քնի և տեսողական ընկալման գործընթացների շեղումներ։Հավանական ռեակցիաներ արյունաստեղծ համակարգի կողմից դեղորայքը երկարատև ընդունելիս՝ անեմիա, թրոմբոցիտոպենիա, ագրանուլոցիտոզ։
Հնարավոր են տարբեր ալերգիկ ռեակցիաներ Իբուպրոմի նկատմամբ: Պլանշետները (հրահանգը պարունակում է նման տեղեկատվություն) կարող է հրահրել ցանի տեսքը, Քվինկեի այտուցի զարգացումը: Շատ հազվադեպ դեպքերում կարող է առաջանալ ասեպտիկ մենինգիտ (աուտոիմուն հիվանդություններով մարդիկ առավել հակված են նման ռեակցիայի), բրոնխոսպաստիկ համախտանիշ: Որպես տեղային դրսևորումներ՝ հիվանդները նշում են մաշկի վրա այրման և քորոց, հիպերեմիա։
«Ibuprom Sinus»-ը, ի լրումն վերը նշված բոլորի, կարող է առաջացնել շնչահեղձություն, տախիկարդիա, արյան բարձր ճնշում, հիպերհիդրոզ:
Թույլատրելի չափաբաժնի գերազանցում. հետևանքներ
Թմրամիջոցների չափից մեծ դոզայի դեպքում, ինչպիսիք են Իբուպրոմը և Իբուպրոմ Մաքսը, օգտագործման ցուցումներում նշվում է սրտխառնոցի և փսխման, էպիգաստրիումի ցավի հնարավոր զարգացումը: Նաև նման իրավիճակում կարող է առաջանալ քնկոտություն, զգալ գլխացավ և գլխապտույտ, հնարավոր է արյան ճնշման նվազում և առիթմիաների զարգացում։ Ծանր իրավիճակներում ի հայտ են գալիս մետաբոլիկ ացիդոզի ախտանիշներ, կարող է առաջանալ գիտակցության կորուստ՝ շնչառական ֆունկցիայի խանգարմամբ։
Նման պայմաններում խորհուրդ է տրվում շտապ ստամոքսի լվացում և սիմպտոմատիկ բուժում։ Կիրառվում է էնտերոսորբենտների բանավոր ընդունում: Կոնվուլսիվ սինդրոմը վերացվում է Դիազեպամի, Լորազեպամի օգնությամբ։
Ibuprom Sprint Caps-ի չափից մեծ դոզայի դեպքում, ի լրումն վերը նշված բոլորի,կա ապակողմնորոշման, ցնցումների, կոմայի հավանականություն։ Լյարդի հնարավոր դիսֆունկցիան: Բրոնխիալ ասթմայով տառապող հիվանդների մոտ հիվանդության ընթացքը կարող է վատթարանալ։
Ibuprom Sinus-ի երկարատև օգտագործումը կարող է առաջացնել արյան մեջ պաթոլոգիական փոփոխություններ, ինչպիսիք են հեմոլիտիկ անեմիան (արյան կարմիր բջիջների քայքայման ավելացում), գրանուլոցիտոպենիա (գրանուլոցիտների քանակի նվազում), թրոմբոցիտոպենիա (թրոմբոցիտների նվազում):
Ինչի՞ վրա ուշադրություն դարձնեմ
«Իբուպրոմ»-ի հրահանգը խորհուրդ է տալիս զգուշությամբ ընդունել լյարդի, երիկամների, սրտային քրոնիկ անբավարարության ուղեկցող հիվանդություններ ունեցողներին: Եթե հիվանդը նախքան թերապիան սկսելը դիսպեպտիկ ախտանիշներ ունի, կամ հիվանդը նոր է վիրահատվել, Իբուպրոմով բուժումը նույնպես պետք է սկսել մեծ զգուշությամբ: Ցանկացած բնույթի արյունահոսության, մարսողական համակարգի հիվանդությունների, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի բուժման հետ կապված ալերգիկ դրսևորումների մասին տեղեկությունների անամնեզում նույնպես պետք է պատճառ հանդիսանա հիվանդի վիճակի նկատմամբ զգույշ ուշադրության։
Տհաճ անակնկալներից խուսափելու համար Ibuprom-ի օգտագործման ընթացքում անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել երիկամների և լյարդի ֆունկցիաները, ծայրամասային արյան կառուցվածքը:
Ե՛վ «Ibuprom»-ի և «Ibuprom Max»-ի հրահանգները խորհուրդ չեն տալիս օգտագործել հղիության 3-րդ եռամսյակում: 1-ին և 2-րդ եռամսյակներում այս NSAID-ի օգտագործումը արդարացված է միայն այն դեպքում, եթե մոր համար ակնկալվող դրական ազդեցությունը գերազանցում է հնարավոր բացասական հետևանքները:երեխա.
Իբուպրոֆենը՝ Իբուպրոմի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը, փոքր չափաբաժիններով արտազատվում է կրծքի կաթում, ուստի այն կարող է օգտագործվել լակտացիայի ընթացքում՝ ցավը և ջերմությունը թեթևացնելու համար: Այնուամենայնիվ, եթե հարց կա Ibuprom-ով երկարատև թերապիայի կամ մեծ չափաբաժիններ ընդունելու անհրաժեշտության մասին, դուք պետք է ձեր բժշկի հետ քննարկեք կրծքով կերակրելու հարցը:
«Ibuprom Sinus»-ի օգտագործումը հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ հիմնականում հակացուցված է:
Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ
«Իբուպրոմի» ցանկացած ձևի («Ibuprom Max», «Ibuprom Sprint Caps», «Ibuprom Extra») օգտագործման ցուցումները արգելում են հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների և միզամուղների հետ զուգահեռ ընդունումը, ինչպիսիք են ֆուրոսեմիդը, հիդրոքլորոթիազիդը, քանի որ դրանց թերապևտիկ ազդեցությունը. կարող է էապես կրճատվել։
Իբուպրոմի օգտագործումը հակաթրոմբոցիտների և սերոտոնինի ընտրովի ինհիբիտորների հետ համատեղ մեծացնում է GI արյունահոսության զարգացման ռիսկը: Ավելին, այս NSAID-ը կարող է մեծացնել գլիկոզիդների պարունակությունը արյան պլազմայում և, հետևաբար, առաջացնել սրտի անբավարարության սրացում: «Իբուպրոմը» կուժեղացնի հակակոագուլանտների ազդեցությունը մարդու օրգանիզմի վրա։ Այդ իսկ պատճառով կարևոր է պարբերաբար վերահսկել արյան մակարդումը, քանի որ իբուպրոֆենը զգալիորեն նվազեցնում է թրոմբոցիտների ագրեգացումը:
Լիտիումի պատրաստուկների և մետոտրեքսատի հետ զուգահեռ օգտագործման դեպքում այդ նյութերի մակարդակըարյան պլազմա. Ցիկլոսպորինի հետ տանդեմը կբարձրացնի վերջինիս նեֆրոտոքսիկությունը։
«Իբուպրոմի» համակցումը թվային պատրաստուկների հետ (digitalis) կարող է առաջացնել սրտի առիթմիայի զարգացում: Դուք նաև չպետք է ընդունեք այս NSAID-ը ացետիլսալիցիլաթթվի (ասպիրինի) հետ միասին, քանի որ կա բացասական կողմնակի ազդեցությունների աճի հավանականություն:
Քինոլոնային հակաբակտերիալ միջոցների և ցանկացած NSAID-ի (ներառյալ Իբուպրոմը) համադրությունը մեծացնում է ջղաձգական համախտանիշի զարգացման ռիսկը: Իսկ Զինովուդինի նման դեղամիջոցի հետ համակցությունը մեծացնում է հեմարտրոզի և հեմատոմաների զարգացման ռիսկը ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդների մոտ:
Պացիենտների կարծիքը դեղամիջոցի մասին
Ոչ ստերոիդային PVA-ները լուրջ դեղամիջոցներ են՝ ընդհանուր ազդեցությունների լայն շրջանակով: Հետևաբար, նման միջոցների վերաբերյալ հիվանդների ակնարկները միշտ և՛ դրական են, և՛ բացասական: Ibuprom-ը բացառություն չէ:
Դեղն ընդունած մարդկանց մեծամասնությունը գոհ էր դրա ազդեցությունից: Ցավն արագ դադարում է, և երկար ժամանակ նրանք չեն հիշեցնում իրենց մասին։ Դեղը լավ է ապացուցել ցավոտ դաշտանի, գլխացավերի և միոզիտների, միալգիայի և նեվրալգիայի դեպքում:
Միևնույն ժամանակ, կան հիվանդներ, ովքեր դժգոհ էին «Իբուպրոմ» դեղամիջոցի ազդեցությունից։ Հրահանգը հայտարարում է անզգայացման ազդեցության արագ զարգացման մասին, սակայն շատ սպառողներ ընդհանրապես չեն զգացել այս դեղամիջոցի ազդեցությունը: Բացի այդ, շատերը բողոքել են անբարենպաստ ռեակցիաներից՝ սրտխառնոցի և գլխացավի տեսքով:
Մարդկանց բավական մեծ խումբբողոքել է, որ «Իբուպրոմը» ամբողջությամբ չի վերացրել ատամի ցավը։ Թեեւ այս դեպքում չարժե ասել, որ դեղը վատն է։ Փաստն այն է, որ, օրինակ, սուր պուլպիտի դեպքում ոչ մի ցավազրկող չի օգնի, բացառությամբ լնդերի մեջ ուղղակի ներարկման: Ատամի ցավի դեպքում «Իբուպրոմը» հնարավորություն է հնարավորինս շուտ հասնել ատամնաբույժի՝ առանց ուժեղ ցավի։
Ամեն դեպքում, NSAID-ները նոր սերնդի ցավազրկող և հակաբորբոքային դեղամիջոցներ են, որոնք արդյունավետ են պաթոլոգիաների շատ լայն շրջանակի դեպքում: Սա սպառողների և առողջապահության ոլորտի մասնագետների մեծամասնության կարծիքն է։
