Թոքաբորբը վտանգավոր և բավականին նենգ հիվանդություն է, որը հանգեցնում է տարբեր բարդությունների։ Պաթոլոգիան բնութագրվում է սուր վարակիչ և բորբոքային գործընթացով, որը տեղի է ունենում ստորին շնչուղիներում, ազդելով բրոնխիոլների և ալվեոլների վրա: Հիվանդությունը կարող է առաջ անցնել ցանկացած տարիքի հիվանդից: Այնուամենայնիվ, այն ավելի հաճախ հանդիպում է իմունային անբավարարված մարդկանց մոտ: Բուժումը խորհուրդ է տրվում հիվանդանոցային պայմաններում: Ամեն դեպքում, անհրաժեշտ է մասնագետի հսկողություն: Այս դեպքում անհրաժեշտ միակ ճիշտ դեղամիջոցը հակաբիոտիկն է: Մեծահասակների թոքաբորբի համար նախատեսված հաբերում նման դեղամիջոցները համարվում են առավել հարմար, քանի որ՝
- հեշտ է ընդունել;
- բավականաչափ արդյունավետ։
Խստիվ արգելվում է դեղեր ընտրել ինքնուրույն, քանի որ նման սիրողական գործունեությունը հղի է ոչ միայն վիճակի սրմամբ, այլ նույնիսկճակատագրական։
Հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառները
Ինչ հակաբիոտիկներ ընդունել մեծահասակների թոքաբորբից յուրաքանչյուր դեպքում, միայն բժիշկը կարող է որոշել՝ հիմնվելով հիվանդների մանրակրկիտ հետազոտության և կլինիկական թեստերի վրա: Հայտնի է, որ հիվանդությունը կարող է առաջացնել պաթոգենների ակտիվացում։ Բայց պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները կարող են լինել տարբեր բակտերիաներ՝
- Պնևմակոկ. Դեպքերի կեսից ավելիում այս միկրոօրգանիզմները ախտորոշվում են։
- Ստաֆիլակոկ. Հայտնաբերվել է դեպքերի 5%-ում։
- Hemophilus influenzae. Լաբորատոր հետազոտությունները դա բացահայտում են դեպքերի 6-7%-ում։
- Էնտերոբակտերիա և միկոպլազմա. Հայտնաբերվել է դեպքերի 6%-ում։
Պատճառ կարող են լինել նաև Ստրեպտոկոկերը, լեգիոնելան և E. coli-ն: Նմանատիպ միկրոօրգանիզմներ հայտնաբերվում են դեպքերի 2-4%-ում։
Այս առումով միայն մասնագետը կարող է առաջարկել, թե մեծահասակների մոտ թոքաբորբի որ հակաբիոտիկները արդյունավետ կլինեն, քանի որ դրանցից յուրաքանչյուրն ունի տարբեր ակտիվ բաղադրություն։
Ռիսկի գործոններ
Թոքաբորբը մեծահասակների մոտ ոչ միայն տեղի է ունենում: Ռիսկի ամենատարածված գործոններն են՝
- Թուլացած իմունիտետ.
- թերսնուցում, երբ սննդակարգում չկա բավարար որակյալ միս, թարմ ձուկ, բանջարեղեն և մրգեր։
- Հաճախակի սթրես.
Հաճախ հրահրում են մշտական մրսածության պաթոլոգիայի առաջացումը: Արդյունքը քրոնիկ էվարակիչ ֆոկուս, որը նպաստում է միկրոօրգանիզմների վերարտադրությանը: Ալկոհոլիզմը և ծխելը նույնպես համարվում են ռիսկի գործոններ։
Պաթոլոգիայի բազմազանություն
Մեծահասակների մոտ թոքաբորբի համար որ հակաբիոտիկները կարող են նպաստել վերականգնմանը, կախված է հիվանդության էթոլոգիայից: Ըստ բժշկական տերմինաբանության՝ թոքաբորբի հետևյալ տեսակներն են՝.
- վիրուսային;
- բակտերիալ;
- սնկային;
- միկոպլազմա;
- խառը.
Կախված տեսակի սահմանումից՝ բժիշկը նշանակում է համապատասխան հակաբիոտիկ։ Ամենատարածված պաթոլոգիան հիվանդանոցում ձեռք բերված թոքաբորբն է: Հիվանդությունը հիվանդի մոտ կարող է զարգանալ հիվանդանոց մտնելուց հետո երեք օրվա ընթացքում։ Միկրոօրգանիզմները նստում են ստորին շնչուղիներում՝ ներթափանցելով քիթ-կոկորդով և աղեստամոքսային տրակտով։
Կախված ընթացքից՝ մասնագետներն առանձնացնում են թոքաբորբը՝
- կծու;
- անտիպիկ;
- քրոնիկ.
Բացի այդ, թոքաբորբը բաժանվում է աջակողմյան, ձախակողմյան և երկկողմանի: Հիվանդությունը կարող է լինել թեթև կամ ծանր աստիճանի։
Հակաբիոտիկ մեծահասակների թոքաբորբի համար. անուններ, ցուցակ
Թոքաբորբի բուժման հիմքում պետք է լինեն հակաբիոտիկները. Բայց կոնկրետ պլանշետների ընտրությունը լիովին կախված է հայտնաբերված պաթոգեն միկրոօրգանիզմից, որն առաջացրել է պաթոլոգիայի զարգացումը: Թոքաբաններն իրենց պրակտիկայում օգտագործում են դեղերի հետևյալ տեսակները՝
- Պենիցիլիններ. Նրանք կարող են լինել ինչպես սինթետիկ, այնպես էլ բնական: Օգտագործվում է պնևմակոկի ևստաֆիլոկոկային վարակ։
- Տետրացիկլիններ. Կարող է սպանել բազմաթիվ հիվանդություն առաջացնող օրգանիզմներ։
- Ցեֆալոսպորիններ. Արդյունավետ է գրամ-բացասական բակտերիաների և E. coli-ի դեմ։
- Ֆտորխինոլոններ. Բժիշկները դրանք նշանակում են բակտերիալ թոքաբորբի դեպքում։
- Մակրոլիդներ. Եթե թոքաբորբը հրահրում է միկոպլազման, ապա այս տեսակի հաբերի օգնությամբ կարելի է արագ դադարեցնել բորբոքային գործընթացը։
Մեծահասակների թոքաբորբի համար նախատեսված հաբերի մեջ հակաբիոտիկ կարող է նշանակվել թոքաբանի կողմից՝ կլինիկական թեստերի հիման վրա: Բայց հարկ է հիշել, որ նման դեղամիջոցները պետք է ընդունվեն կանոնավոր ընդմիջումներով՝ խստորեն պահպանելով առաջարկվող դեղաչափը և չընդհատել սահմանված ընթացքը։
Անկախ ընթացքի ծանրությունից, պաթոլոգիայի զարգացման առաջին օրերին հիվանդին նշանակվում է մահճակալի հանգիստ։ Հաջորդը, հաշվի առեք ամենահայտնի և արդյունավետ հակաբիոտիկները պլանշետների տեսքով վերը նկարագրված տեսակներից:
Պենիցիլինի շարք
Պենիցիլինի հակաբիոտիկները ամենից հաճախ խորհուրդ են տրվում մեծահասակների թոքաբորբի դեպքում: Հայտնիների ցանկը հետևյալն է՝.
- «Ամոքսիցիլինի»;
- «Ամպիցիլին»;
- «Ամոքսիկլավ».
«Ամոքսիցիլինը» դեղահատերի տեսքով նշանակվում է օրը երեք անգամ։ Մեծահասակ հիվանդների համար դեղաչափը սովորաբար կազմում է 500 մգ: Այնուամենայնիվ, կախված պաթոլոգիայի ծանրությունից, բժիշկը կարող է ավելացնել այն մինչև 1 գ: Ամպիցիլինի օգտագործման նման հրահանգներ կան:
«Ամոքսիկլավ»-ը արտադրվում է երկու ակտիվ բաղադրիչների հիման վրա և պարունակում է կիսասինթետիկ արտադրված պենիցիլին ամոքսիցիլին, ինչպես նաև կլավուլանաթթու:Դոզան նշանակվում է կախված հիվանդության ծանրությունից: Բժիշկները սովորաբար խորհուրդ են տալիս 250 մգ ընդունել բերանից օրական երկու կամ երեք անգամ:
Ցեֆալոսպորինի գիծ
Եթե հիվանդությունը պայմանավորված է Escherichia coli-ով կամ գրամ-բացասական բակտերիայով, ապա մեծահասակների մոտ թոքաբորբի դեպքում նշանակվում են ցեֆալոսպորինների կատեգորիայի հակաբիոտիկներ: Հատուկ դեղերի անվանումները հետևյալն են.
- «Ցեֆալեքսին»;
- Cefepim.
«Cephalexin»-ը հասանելի է ստանդարտ հաբերի, ինչպես նաև պարկուճների տեսքով։ Դեղը նշանակվում է հիմնական սնունդից 30 րոպե առաջ՝ 0,25-0,5 գ 6 ժամը մեկ։ Կարևոր է դեղամիջոցն ընդունել օրական առնվազն չորս անգամ։ Ցեֆեպիմը նշվում է թեթև և չափավոր թոքաբորբի դեպքում: Բուժման համար բժիշկները միաժամանակ նշանակում են մինչև 1 գ հակաբիոտիկ։ Պլանշետների օգտագործման միջև պետք է անցնի 12 ժամ: Այնուամենայնիվ, թոքաբանի կողմից դեղաչափը կարող է ավելացվել մինչև 2 գ, եթե հիվանդի վիճակը ծանր է:
Մակրոլիդ և տետրացիկլին հաբեր
Մեծահասակների մոտ թոքաբորբի բուժման հակաբիոտիկները (հաբեր) պետք է ընտրվեն՝ ելնելով պաթոլոգիայի պատճառած միկրոօրգանիզմի տեսակից: Tetracyclines հազվադեպ են նշանակվում: Դա հիմնավորվում է նրանով, որ հակաբիոտիկի այս տեսակը կուտակվում է հյուսվածքներում ու օրգաններում։ Այսպիսով, այն առաջացնում է մեծ քանակությամբ կողմնակի ազդեցություններ: Ամենապահանջված հաբերից են՝
- «Դօքսիցիկլին»;
- Տետրացիկլին.
«Տետրացիկլին»բժիշկները նշանակում են 0,5 գ օրական չորս անգամ: Բուժումը պետք է իրականացվի առնվազն մեկ շաբաթ։
«Դոքսիցիկլինը» օգտագործվում է նաև թոքաբորբի բուժման մեջ։ Առավելագույն դեղաչափը 600 մգ է: Թերապիայի տևողությունը կարող է որոշել միայն բժիշկը՝ ելնելով բորբոքային պրոցեսի զարգացումից։
Սակայն հաբերի մեջ պարունակվող հակաբիոտիկները համարվում են ամենաարդյունավետն ու ամենաանվտանգը մեծահասակների մոտ թոքաբորբի դեպքում՝ մակրոլիդների կատեգորիայից: Բժիշկները նրանցից առանձնացնում են.
- "Sumamed";
- Էրիտրոմիցին;
- Կլարիտրոմիցին.
«Sumamed»-ը հարմար է օգտագործել, քանի որ օրական անհրաժեշտ է խմել միայն մեկ հաբ՝ 500 մգ ակտիվ բաղադրիչ պարունակող: Միևնույն ժամանակ, թերապիան նույնպես կարճատև է։ Եթե պաթոլոգիան ընթանում է առանց բարդությունների, ապա բուժման կուրսը սովորաբար տևում է 3-5 օր։
«Էրիտրոմիցին» հաբերի տեսքով նշանակվում է օրական չորս անգամ 250 մգ դեղաչափով։
Հակաբիոտիկները մեծահասակների մոտ թոքաբորբի բուժման համար բազմազան են: Շատերը նախընտրում են դեղերի նշանակումը, որոնք պետք է օգտագործվեն կարճ ժամանակով: Այսպիսով, «Կլարիտրոմիցին» պետք է ընդունել օրվա ընթացքում ընդամենը երկու անգամ։ Այս սխեման հարմար է շատ հիվանդների: Այնուամենայնիվ, թոքաբանները կարող են հիվանդին դեղը նշանակել ներերակային լուծույթի տեսքով:
Պետք է լինի անվտանգ և չառաջացնի լուրջ կողմնակի բարդություններ, մեծահասակների թոքաբորբի լավագույն հակաբիոտիկները: Վերոնշյալների անուններն արդեն լսել են շատերը, քանի որ դրանք արդյունավետ են, բայց գործում են մեղմ և արագ։
Օգտագործելֆտորկինոլոններ
Մեծահասակների մոտ թոքաբորբի համար ո՞ր հակաբիոտիկները (դեղահաբեր) կօգնեն լիովին հաղթահարել վարակիչ գործընթացը, կախված է պաթոլոգիայի պատճառած միկրոօրգանիզմից: Եթե հիվանդությունը հրահրում է լեգիոնելլա կամ E. coli, ապա նշանակվում են ֆտորկինոլոններ։ Այս տեսակի հակաբիոտիկ պատրաստուկներն ունեն իրենց առավելությունները. Նրանք խորը թափանցում են վնասված հյուսվածքների մեջ, մինչդեռ դրանց նկատմամբ պաթոգենների դիմադրություն չեն առաջացնում։
Ի՞նչ հակաբիոտիկներ են նշանակվում մեծահասակների թոքաբորբի դեպքում: Ֆտորխինոլոնների կատեգորիայի դեղերի անվանումները հետևյալն են՝.
- Օֆլոքասին. Օրական երկու անգամ նշանակել 200-ից 800 մգ։
- «Ciprofloxacin». Խորհուրդ է տրվում ընդունել օրական երկու անգամ՝ 250-ից 500 մգ։
Թերապիայի ընթացքը յուրաքանչյուր դեպքում որոշում է թոքաբանը անհատապես։ Միջին չափավոր թոքաբորբի բուժումը տևում է մեկից երկու շաբաթ։
Հակաբիոտիկ թերապիայի կողմնակի ազդեցությունները
Հակաբիոտիկ հաբերը թոքաբորբի համար մեծահասակների մոտ կարող է առաջացնել լուրջ կողմնակի բարդություններ: Ուստի այնքան կարևոր է, որ նրանց նշանակմամբ զբաղվի մասնագետը ճշգրիտ հաստատված ախտորոշման հիման վրա։ Այնուամենայնիվ, պլանշետների առանձնահատկությունն այնպիսին է, որ նույնիսկ պատշաճ ընդունման դեպքում դրանք կարող են առաջացնել՝
- մարսողական խանգարումներ;
- ալերգիկ ռեակցիաներ.
Պայմանավորված է նրանով, որ հակաբիոտիկները խախտում են բնական ֆլորան, կանայք հաճախ ունենում են հեշտոցային քենդիդիոզ մարմնում: Երկու սեռերի հիվանդները կարող են զարգանալ՝
- ալերգիկ ռեակցիաներ;
- նեյրոտոքսիկախտանիշներ;
- անաֆիլակտիկ շոկ.
Բարդությունների առումով ամենաքիչ վտանգավորը պենիցիլինային շարքին պատկանող հաբերն են, ինչպես նաև ցեֆալոսպորիններն ու մակրոլիդները։ Հետևաբար, թոքաբանները հաճախ նշանակում են այս դեղամիջոցները։
Հակացուցումներ հակաբիոտիկների համար
Եթե հիվանդն ունի անհատական անհանդուրժողականություն որևէ դեղամիջոցի նկատմամբ, ապա սա ուղղակի հակացուցում է դրա նշանակմանը: Բացի այդ, շատ հակաբիոտիկներ արգելված են հղիության և լակտացիայի ժամանակ:
Սակայն հստակ սահմանված թոքաբորբով նման հիվանդները նույնպես պահանջում են հակաբիոտիկ թերապիա: Միաժամանակ բժիշկը կնոջ համար ընտրում է օրգանիզմի վրա ազդեցության առումով ամենանուրբ հաբերը։ Ըստ վտանգի աստիճանի դրանք դասակարգվում են որպես B խումբ։
Թոքաբորբի ախտորոշում
Որպեսզի որոշի, թե որ հակաբիոտիկները խմել թոքաբորբով չափահաս հիվանդներին, բժիշկը մանրամասն հետազոտություն է անցկացնում։ Դա անելու համար մասնագետը օգտագործում է հետևյալ մեթոդները՝
- ստուգում;
- ստետոսկոպի միջոցով թոքերը լսելը;
- մարմնի ջերմաստիճանի չափում;
- թքի անալիզ;
- ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան թեստեր;
- կրծքավանդակի ռենտգեն.
Ռենտգենը համարվում է ախտորոշման հիմք։ Հետազոտությունը պետք է իրականացվի ուղղակի, որոշ դեպքերում՝ կողային պրոյեկցիայով։ Այս մեթոդը թույլ է տալիս բժշկին ճշգրիտ ախտորոշել, կանխատեսել հնարավոր բարդությունները, նշանակել արդյունավետ թերապիա և գնահատել դրա արդյունավետությունը։ Հետեւաբար, թոքերի ռենտգեն թոքաբորբովանցկացվել է մի քանի անգամ։
Կախված հիվանդության ընթացքի ծանրությունից՝ բժիշկը կարող է նշանակել հետևյալ միջոցները՝
- բրոնխոսկոպիա;
- տոմոգրաֆիա.
Սա անհրաժեշտ է տուբերկուլյոզը և թոքերի քաղցկեղը բացառելու համար։ Կարող է նաև նշանակվել պլևրալ հեղուկի անալիզ։
կասկածելի ախտանիշներ
Նույնիսկ մեծահասակների թոքաբորբի դեմ լավագույն հակաբիոտիկները չեն կարող բարելավել վիճակը, քանի դեռ ճշգրիտ ախտորոշում չի կատարվել: Հիվանդության ընդհանուր ախտանիշներն են՝
- մարմնի բարձր ջերմաստիճան;
- չոր հիստերիկ հազ;
- կրծքավանդակի ցավ։
Բորբոքումի ավելացման հետ հիվանդը դժգոհում է օդի պակասից, ավելորդ անհանգստությունից, մկանային ցավից և հոգնածությունից։ Երբեմն կապույտ եղունգներն ու շուրթերը ամրացվում են։
Չնայած ախտանիշների ընդհանուրությանը, թոքաբորբը կարող է առաջանալ տարբեր տեսակի միկրոօրգանիզմների կողմից: Միայն լաբորատոր հետազոտությունները կօգնեն պարզել դրանց ախտածինությունը։ Ուստի, եթե կասկածում եք թոքաբորբի զարգացմանը, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի խորհրդատվություն: Արգելվում է ինքնուրույն օգտագործել որևէ հաբեր և այլ դեղամիջոցներ՝ լուրջ բարդություններից և մահից խուսափելու համար։
Եթե բժիշկը հայտնաբերում է թոքաբորբ, ապա հակաբիոտիկ թերապիան կլինի միակ ճիշտ որոշումը: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է համալիր բուժում: Դրա համար թոքաբանը նշանակում է խորխաբեր և ջերմիջեցնող դեղամիջոցներ։ Իմունային համակարգը ամրապնդելու համար անհրաժեշտ են վիտամինային համալիրներ՝ C, A և B խմբի վիտամինների բարձր պարունակությամբ:
Իհարկե, հակաբիոտիկների օգտագործումը հանգեցնում էտարբեր տեսակի բարդություններ. Տհաճ ախտանիշներից ազատվելու համար կարող են նշանակվել պրոբիոտիկներ և նախաբիոտիկներ։ Դրանք պետք է վերցնել՝ աղիքային միկրոֆլորան կարգի բերելու համար։ Հոմեոպաթիան նույնպես արդիական է դառնում, սակայն միայն բժիշկը կարող է նման դեղամիջոցներ նշանակել՝ հիվանդի վիճակին և նրա անհատական ֆիզիկական բնութագրերին համապատասխան։
Ինչպես է ընտրվում հակաբիոտիկը
Թոքաբորբի բուժման մեջ հակաբիոտիկները բուժման հիմնական մասն են: Նմանատիպ դեղամիջոցների խմբի ընտրությունը կառուցվում է մասնագետի կողմից՝ հիմնվելով հիվանդի հետազոտության և լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքների, խորխի բակտերիալ կուլտուրայի վրա։
Հիվանդության հարուցիչը որոշելուց հետո միայն հնարավոր է ստուգել դրա զգայունությունը հակաբիոտիկների որոշակի կատեգորիայի նկատմամբ։
Սակայն հաճախ հիվանդի վիճակը պահանջում է անհապաղ բուժում։ Հետևաբար, նախքան հարուցիչը բացահայտելը, բժիշկը կարող է հակաբիոտիկ նշանակել՝ հետևելով հետևյալ սկզբունքներին.
- Լայն սպեկտրի պլանշետների օգտագործումը: Այս դեպքում դեղաչափը հաշվարկվում է այնպես, որ արյան մեջ ակտիվ նյութի մշտական կոնցենտրացիան լինի։
- Եթե հայտնաբերվում է SARS, ապա անհրաժեշտ են նաև կլարիտոմիցին պարունակող մասնագիտացված դեղամիջոցներ։ Sumamed-ը համարվում է ամենաարդյունավետ դեղամիջոցը։
Եզրակացություն
Պետք է հասկանալ, որ հիվանդությունը վտանգավոր է և պատշաճ չբուժվելու դեպքում կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների և նույնիսկ մահվան։ Հակաբիոտիկների նշանակումը հիմնավորված է և անհրաժեշտ։Մի դադարեցրեք դրանք ընդունելը հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների պատճառով: Հակառակ դեպքում, հիվանդությունը չի կարող բուժվել: Հաջող թերապիայի հիմնական պայմանը բժշկի կողմից առաջարկվող դեղաչափի և բուժման ռեժիմի պահպանումն է։
