Մարմնի վրա հետազոտություններ իրականացնելու համար օգտագործվում են ռենտգենյան ճառագայթների վրա հիմնված տեխնիկա։ Կոնտրաստային նյութի ներմուծումը մարդու օրգանիզմ մեծացնում է ախտորոշիչ հնարավորությունները: Դեղամիջոցի բաղադրության մեջ յոդի մոլեկուլների ավելացումը մեծացնում է դրանց ազդեցությունը։
Նկարագրություն
«Ուրոգագրին» դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումները դասակարգվում են որպես ռադիոթափանցիկ ախտորոշման միջոց՝ իոնային կառուցվածքով: Այն ներարկվում է անոթների և խոռոչների մեջ։
Դեղը պատկանում է ներարկման լուծույթներին, հասանելի է թափանցիկ, անգույն կամ թեթև գունավոր հեղուկի տեսքով:
Կոմպոզիցիա
«Ուրոգագրին» դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներում սահմանվում են ակտիվ բաղադրիչները 3, 5-բիս-(ացետիլամիդո)-2, 4, 6-տրիոդոբենզոաթթվի հիման վրա: Կազմը ներառում է իր երկու աղերը՝ նատրիում և մեգլումին։ Դեղամիջոցի երկու չափաբաժին կա 60 և 76 տոկոսով:
Մեկ միլիլիտր լուծույթը կարող է պարունակել 0,292 գ կամ 0,370 գ յոդի մասնիկներ: Մեկ ամպուլում մեգլումին ամիդոտրիզոատի քանակըկազմում է 10,4 գ կամ 13,2 գ, իսկ նատրիումի ամիդոտրիզոատը՝ 1,6 գ կամ 2 գ: Առաջին աղի կոնցենտրացիան մեկ միլիլիտրում 0,52 գ կամ 0,66 գ է, իսկ երկրորդը՝ 0,08 գ կամ 0, 1 տարի:
Կայուն լուծույթ ստանալու համար ոչ ակտիվ բաղադրիչներն օգտագործվում են նատրիումի կալցիումի էդետատի, նատրիումի հիդրօքսիդի և ջրային ներարկման միջավայրի տեսքով։
Դեղը փաթեթավորված է 20 մլ ամպուլում։
Նման ապրանքներ
Դեղորայք «Ուրոգագրին» օգտագործման ցուցումները վերաբերում են դեղամիջոցներին, որոնք մեծացնում են պատկերի կոնտրաստը յոդի իոնների կողմից ռենտգենյան ճառագայթների կլանման պատճառով, որոնք ներառված են ամիդոտրիզոատ աղերի մեջ:
Դեղը օգտագործելու համար դուք պետք է իմանաք ներարկման լուծույթի առանձնահատկությունները՝ կապված օսմոլալության, մածուցիկության, խտության և pH արժեքի հետ:
Պարունակում է «Urografin» դեղամիջոցի օգտագործման հրահանգների բոլոր վերը նշված տվյալները: Անալոգները «Տրիոմբրաստ» և «Տրազոգրաֆ» պատրաստուկների տեսքով օգտագործվում են նաև որպես ռադիոթափանցիկ ախտորոշման գործիքներ, որոնք պարունակում են յոդի մասնիկներ։
Նման դեղամիջոցի ներդրմամբ օրգանի պատկերն ավելի կոնտրաստ է դառնում։
Ինչ է օգտագործվում
Դեղամիջոց «Urografin 76» օգտագործման հրահանգները խորհուրդ են տալիս օգտագործել ռետրոգրադ ուրոգրաֆիայի, անգիոգրաֆիայի, արթրոգրաֆիայի, էնդոսկոպիկ ռետրոգրադ խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիայի համար:
Դեղը ընդունվում է ներվիրահատական խոլանգիոգրաֆիայի, սիալոգրաֆիայի, ֆիստուլոգրաֆիայից առաջ,հիստերոսալպինգոգրաֆիա.
Ինչպես օգտագործել
«Urografin 76» արտադրանքը օգտագործելուց առաջ օգտագործման հրահանգները խորհուրդ են տալիս նախապես պատրաստել հիվանդին։ Ստամոքսի մանրակրկիտ դատարկումը անհրաժեշտ է որովայնի անգիոգրաֆիայի և ուրոգրաֆիկ ընթացակարգերի համար: Մանիպուլյացիայից երկու օր առաջ մի ընդունեք սնունդ, որն առաջացնում է փքվածություն։ Այս մթերքները ներառում են հատիկներ, աղցաններ, սև և թարմ թխած ապրանքներ և հում բանջարեղեն։
Քննությունից առաջ կարող եք ընթրել ոչ ուշ, քան 18 ժամ, որից հետո ընդունել լուծողականներ։ Վերջին առաջարկությունները չեն վերաբերում փոքր երեխաներին:
Հուզմունքը, ցավային նոպաները ուժեղացնում են դեղամիջոցի արձագանքման գործընթացները, ուստի մարդը հոգեբանորեն հանգստանում է խոսելով կամ դեղորայք ընդունելով։
Միելոմայի, արյան գլյուկոզայի բարձրացման դեպքում՝ երիկամների ֆունկցիայի խանգարմամբ, պոլիուրիայի, օլիգուրիայի, հիպերուրիցեմիայի դեպքում, նորածիններն ու տարեցները ենթարկվում են խոնավացման մանիպուլյացիաների՝ ջրի և էլեկտրոլիտների մակարդակը վերականգնելու համար:
Պատրաստի գործիք «Ուրոգագրին» հրահանգը խորհուրդ է տալիս օգտագործել միայն լուծույթի ֆիզիկական հատկությունները պահպանելով։ Եթե նստվածք է հայտնվում, երանգը փոխվել է, կամ փաթեթավորումը վնասված է, մի օգտագործեք այն։ Հեղուկը հավաքում են ներարկումից առաջ, իսկ մնացած լուծույթը հանվում է:
Դոզավորումը որոշվում է ըստ տարիքի, մարմնի քաշի և մարդու ընդհանուր ինքնազգացողության: Երիկամների կամ սրտի անբավարար աշխատանքի դեպքում օգտագործվում է դեղորայքի նվազագույն քանակը։ Գործընթացից հետո ստուգեք դրանքօրգանները երեք օրով։
Անգիոգրաֆիկ պրոցեդուրաները պահանջում են կաթետերի մշտական լվացում ֆիզիոլոգիական լուծույթով, որպեսզի կանխվի թրոմբոէմբոլիկ իրադարձությունների վտանգը: Երբ դեղը ներարկվում է անոթների մեջ, անհրաժեշտ է ապահովել պառկած դիրքը։ Ներարկումից կես ժամ անց հիվանդին ուշադիր հետևում են՝ ժամանակին հայտնաբերելու կողմնակի պրոցեսները։
Հիվանդությունը հաստատելու համար դեղը կրկնվում է մեծ քանակությամբ 10-ից 15 րոպե ընդմիջումներով՝ փոխհատուցելու շիճուկի օսմոլարության բարձրացումը ինտերստիցիալ հեղուկով: Երբ չափահաս մարդուն տրվում է 0,300-ից 0,350 լիտր դեղամիջոցի մեկ դոզան, պետք է ներարկել էլեկտրոլիտային լուծույթներ:
«Ուրոգագրին» դեղամիջոցի օգտագործման հրահանգները խորհուրդ են տալիս տաքացնել մինչև 36 աստիճան, ինչը թույլ կտա կոնտրաստային նյութն ավելի արագ ներարկել և ավելի հեշտ հանդուրժել մածուցիկության նվազման պատճառով: Ոչ բոլոր ամպուլներն են տաքացվում, այլ միայն ճիշտ քանակությամբ։
Այս գործիքը նախապես փորձարկված չէ արդյունքների անվստահելիության պատճառով:
Հետազոտություն
Ներերակային ուրոգրաֆիկ ախտորոշմամբ դեղը տրվում է 1 րոպեում 20 մլ: Սրտի աշխատանքի խախտման դեպքում դեղը տրվում է ավելի դանդաղ՝ կես ժամ։
Չափահաս հիվանդին նշանակվում է 0,02 լիտր «Ուրոգրաֆին 76» դեղամիջոց կամ 0,05 լիտր 60 տոկոսանոց դեղամիջոց: Բարձր կոնցենտրացիայի դեղամիջոցի քանակությունը մինչև 0,05 լ ավելացնելը բարելավում է ախտորոշման ճշգրտությունը:
Երիկամային պարենխիմային հյուսվածքի լուսանկարներն արվում են վերջումծակ ավելի լավ ցուցադրման համար: Կոնքի և միզուղիների կառուցվածքը պատկերացնելու համար 1 լուսանկար արվում է 5 րոպե հետո, իսկ 2-ը՝ հեղուկ ներարկումից 12 րոպե հետո։
0,1լ դեղի ինֆուզիոն օգտագործման դեպքում պրոցեդուրաների տևողությունը 5-ից 10 րոպե է։ Սրտամկանի հիվանդություններ ունեցող մարդկանց համար այս քանակությունը կես ժամում լցվում է երակների մեջ։ Առաջին լուսանկարներն արվում են ներածության վերջում, իսկ հաջորդները՝ 20 րոպե։
Արյան շրջանառության համակարգի ռենտգեն հետազոտությունների ժամանակ, երբ կատարվում է աորտոգրաֆիա, անգիոկարդիոգրաֆիա կամ կորոնարոգրաֆիա, օգտագործվում են «Ուրոգրաֆին» դեղամիջոցի բարձր չափաբաժիններ։ Նախընտրելի է 76% լուծույթի օգտագործումը: Դեղերի քանակը որոշվում է ըստ տարիքային բնութագրերի, քաշի, սրտի մկանների րոպեական ծավալների, ընդհանուր ինքնազգացողության և ընդունման եղանակի:
Միզային համակարգը ուսումնասիրվում է ռետրոգրադ ուրոգրաֆիկ հետազոտության միջոցով, որի ժամանակ կոնտրաստային նյութը կաթետերային եղանակով ներարկվում է միզուկի լույս: Օգտագործվում է 30% հեղուկ, որը ստացվում է 60% լուծույթը ներարկման ջրով նոսրացնելով 1-ից 1 հարաբերակցությամբ։ Սառը դեղամիջոցի գրգռման ժամանակ միզածորանի սպազմից խուսափելու համար կոնտրաստը տաքացնում են մինչև 36 աստիճան։
Որոշ հետազոտությունների համար անհրաժեշտ է ներարկել չնոսրացված 60 տոկոս: Դեղերի բարձր չափաբաժինները երբեմն առաջացնում են գրգռիչ ախտանիշներ։
Գործակալը ներարկվում է ֆտորոսկոպիկ հսկողության ներքո՝ արտրոգրաֆիա կատարելու համար,հիստերոսալպինգոգրաֆիկ հետազոտություն և ռետրոգրադ խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիա։
Ինչպես ճիշտ խմել դեղը
Աղիքների և այլ օրգանների համակարգչային տոմոգրաֆիա կատարելու համար բժիշկները նշանակում են «Ուրոգրաֆին» դեղամիջոցի բանավոր ընդունումը։ Ներսում օգտագործման հրահանգները խորհուրդ չեն տալիս վերցնել, այն չի նկարագրում օգտագործման այս մեթոդը: Եթե բուժող բժիշկը հիվանդին չի տեղեկացրել օգտագործման և դեղաչափի կանոնների մասին, ապա հիվանդի համար դժվար կլինի տեղեկատվություն գտնել։
Բժշկական աշխատողները խորհուրդ են տալիս թեստավորումից առաջ խմել ուրոգրաֆինի լուծույթ: CT-ի օգտագործման ցուցումներում նշվում է, որ մեկ ամպուլայի (20 մլ) պարունակությունը պետք է նոսրացնել մեկ լիտր մաքուր ջրով, այս հեղուկն ընդունել փուլ առ փուլ:
Օգտագործումը սկսվում է ախտորոշումից 24 ժամ առաջ, ինչը հանգեցնում է աղիքների և այլ օրգանների կծկմանը: «Ուրոգագրին» լուծույթի վերջին 200 մլ-ը խորհուրդ է տրվում ընդունել ԿՏ-ի ցուցումով՝ գրասենյակ մուտք գործելիս: Բերանի օգտագործման համար նախնական թեստ չկա:
Երբ չի օգտագործվում
«Ուրոգագրին» դեղամիջոցի հակացուցումները կապված են վահանաձև գեղձի աշխատանքի հստակ բարձրացման հետ, որը փոխհատուցվում է սրտի անբավարար աշխատանքով:
Սուր պանկրեատիտը բացառում է խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիան:
Հիստերոսալպինգոգրաֆիական ախտորոշումը չի կատարվում երեխա կրելու և կոնքի շրջանի սուր բորբոքային ռեակցիայի դեպքում։
Միելոգրաֆիկ, փորոքային և ցիստեռնոգրաֆիկուսումնասիրություններ չեն անցկացվել այս դեղամիջոցի կոնտրաստային նյութի հետ կապված նրա նեյրոտոքսիկ ազդեցության պատճառով:
Անցանկալի ռեակցիաներ
«Ուրոգագրին» դեղամիջոցի օգտագործման հրահանգները ներառում են տեղեկատվություն ներանոթային ինֆուզիայի ժամանակ կողմնակի ազդեցությունների մասին: Շնչառական անբարենպաստ ռեակցիաներ՝ կապված շնչառության, հազի, թոքային այտուցի, շնչառության կանգի հետ:
Մարսողական համակարգի խանգարումները դրսևորվում են փսխումով, ստամոքսի ցավի ախտանիշներով։
Սրտի և անոթների աշխատանքի փոփոխությունները կապված են արյան ճնշման տատանումների և կծկման հաճախականության հետ: Երբեմն կարող են առաջանալ վտանգավոր թրոմբոէմբոլիկ բարդություններ՝ հրահրելով սրտամկանի ինֆարկտ։
Միզուղիների համակարգի անցանկալի ռեակցիաները դրսևորվում են լյարդի և երիկամների ֆունկցիայի խանգարմամբ:
Կենտրոնական նյարդային համակարգի փոփոխությունները բնութագրվում են գլխացավերով, անհավասարակշռությամբ, գիտակցության կորստով, լսողական և տեսողական ռեակցիաների վատթարացմամբ, ցնցումներով, լույսից վախով, կոմայով, քնկոտությամբ։
Տեղական երևույթները ներառում են բորբոքում, երակային թրոմբոզ, թրոմբոֆլեբիտային վնասվածքներ, հյուսվածքների նեկրոզ։
Բուժման առանձնահատկությունները
Բժշկություն «Ուրոգագրին» հրահանգը առաջարկում է զգուշությամբ օգտագործել յոդ պարունակող նյութի նկատմամբ չափազանց զգայունության դեպքում: Ճշգրիտ ընդունումը պահանջում է երիկամների և լյարդի ծանր վնասվածքներ, սրտի մկանների անբավարար աշխատանք, թոքերի էմֆիզեմա, հիվանդի վատ առողջություն, աթերոսկլերոտիկ անոթային խանգարումներ,Արյան շաքարի դեկոմպենսացված աճ, վահանաձև գեղձի ենթկլինիկական ուժեղացում և ընդհանրացված միելոմա: Այս պայմաններում անցանկալի ազդեցությունները կարող են զարգանալ դեղամիջոցի երակային ներարկումից:
Ռադիոթափանցիկ դեղամիջոցի օգտագործումը կարող է առաջացնել գերզգայունություն, որն արտահայտվում է շնչառության դժվարությամբ, մաշկի էրիթեմայով, ցանով, գլխի դեմքի հատվածի այրմամբ կամ այտուցվածությամբ: Ծանր խանգարումների դեպքում զարգանում է անգիոեդեմա, բրոնխային սպազմ և անաֆիլակտիկ շոկ։ Անցանկալի ազդեցությունները կարող են ի հայտ գալ դեղամիջոցն ընդունելուց հետո 60 րոպեի ընթացքում:
Ամենից հաճախ կողմնակի ազդեցությունները ի հայտ են գալիս այն հիվանդների մոտ, ովքեր ալերգիկ են ծովամթերքի և յոդացված բաղադրիչների նկատմամբ, ովքեր ունեցել են խոտի տենդի, եղնջացանի կամ բրոնխիալ ասթմայի նոպաներ: Նախքան ռադիոթափանցիկ դեղամիջոց նշանակելը, բժիշկը պետք է ուսումնասիրի մարդու անցյալի հիվանդությունները: Եթե կա ալերգիկ գործընթացի մեծ հավանականություն, ապա այն կանխելու համար օգտագործվում է հակահիստամինային թերապիա։
Դեղամիջոցի նկատմամբ զգայունության բարձրացումն ավելանում է բետա-բլոկլերների օգտագործմամբ: Այս դեղամիջոցները ալերգիայի սովորական բուժմանը դիմադրողականություն են առաջացնում:
Յոդի անօրգանական լուծույթը կարող է փոխել վահանաձև գեղձի աշխատանքը։ Այս տվյալները հաշվի են առնվում հիպերթիրեոզի թաքնված ձևով հիվանդներին դեղը նշանակելիս:
Ծերության ժամանակ առաջանում է անոթային պատի պաթոլոգիա և նյարդաբանական անկայուն վիճակ,որոնք ուժեղացնում են յոդ պարունակող կոնտրաստային դեղամիջոցների անցանկալի գործընթացները:
Ներանոթային ներարկումով երբեմն լինում է երիկամների անբավարար աշխատանք։ Դա կանխելու համար հարկավոր է ուսումնասիրել նախկինում երիկամների հիվանդությունները, բացահայտել այս օրգանի առկա անբավարարությունը։ Ռիսկը մեծանում է միելոմայի, մեծ տարիքի, անոթային պրոգրեսիվ հիվանդության, պարապրոտեինեմիայի, արյան բարձր ճնշման ծանր ձևերի, հոդերի մեջ միզաթթվի նստվածքի պատճառով:
Եթե կա նման ռեակցիայի առաջացման վտանգ, ապա նախապես կատարեք խոնավացման պրոցեդուրան՝ օգտագործելով ներանոթային ինֆուզիոն մեթոդը։ Կատարվում է նաև ախտորոշման վերջում՝ երիկամների միջոցով կոնտրաստը հեռացնելու համար։
Դեղամիջոցի հեռացման ընթացքում մարմնի ծանրաբեռնվածությունը նվազեցնելու համար մի օգտագործեք նեֆրոտոքսիկ և խոլեցիստոգրաֆիկ բանավոր դեղամիջոցներ, մի կատարեք երիկամային անոթների անգիոպլաստիկա կամ խոշոր վիրաբուժական միջամտություններ։
Սրտի փականների խախտումների և թոքերի ճնշման բարձրացման դեպքում դեղամիջոցի օգտագործումը հանգեցնում է ընդգծված հեմոդինամիկ փոփոխության: Նախկինում սրտամկանի հիվանդություններ ունեցող տարեց մարդիկ ավելի հակված են իշեմիկ և առիթմիկ վնասվածքների: Եթե առկա է սրտի անբավարարություն, ապա ներանոթային օգտագործման դեպքում դեղը կարող է առաջացնել թոքերի հյուսվածքի այտուց:
Կարծիքներ
Սովորաբար, հիվանդները սովորաբար ընդունում են ռադիոթափանցիկ դեղամիջոց: Դեղորայքի ընդունման բոլոր անբարենպաստ ռեակցիաները նկարագրված են «Ուրոգրաֆին» դեղամիջոցի ցուցումներով: Կարծիքները հաճախ ցույց են տալիս դեղամիջոցի լավ տանելիությունը:Հիվանդները ավելի հաճախ բնութագրում են բուն ախտորոշման ընթացակարգը, քան կոնտրաստային նյութի օգտագործումը:
Կան ակնարկներ արգանդի խոռոչ դեղորայքի ներմուծման մասին: Այս պրոցեդուրան առաջացնում է տհաճ, անհարմար սենսացիաներ։
Օգտագործման մեթոդների մասին ոչ բոլոր տեղեկությունները պարունակում են «Urografin» լուծույթի օգտագործման հրահանգներ: CT-ի համար ակնարկները ցույց են տալիս նոսրացված դեղամիջոցը բանավոր ընդունելու անհրաժեշտությունը հետազոտությունից մեկ օր առաջ և մանիպուլյացիայի սենյակում: Այն սովորական անգույն ջրի համ ունի, որից ոչ մի հոտ չի գալիս։
Կան բացասական ակնարկներ, երբ հիվանդը չի կարողացել ուրոգրաֆիկ ախտորոշում կատարել՝ դեղամիջոցի ընդունման ընթացքում անհարմարության գանգատների պատճառով: Հիվանդը հիվանդացել է, արյան ճնշումը զգալիորեն նվազել է։
Կարծիք կա, որ յոդի մասնիկների նկատմամբ ալերգիկ դրսևորումների բացակայության դեպքում չպետք է վախենալ դեղամիջոցի օգտագործումից։ Ապացուցված անվտանգության պրոֆիլով այս դեղամիջոցն օգտագործվում է բազմաթիվ մասնագետների կողմից հետազոտությունների համար:
