Կնոջ ձեռքերը նրա այցեքարտն են։ Նրանք միշտ տեսադաշտում են: Հետեւաբար, գեղեցկուհիների մեծամասնության համար սրահում շաբաթական մատնահարդարումը պարտադիր ընթացակարգ է: Ցավոք, հաճախորդները հազվադեպ են մտածում, որ վարպետի մոտ հաջորդ ճանապարհորդությունը կարող է վատ ավարտ ունենալ: Ընթացակարգը կարող է առաջացնել այնպիսի պաթոլոգիայի զարգացում, ինչպիսին է ենթամաշկային պանարիտը: Հիվանդությունը հաճախ հանգեցնում է եղունգի հեռացմանը: Այն նաև հրահրում է ավելի լուրջ բարդությունների զարգացում։
մատի թարախային բորբոքում
Եղունգի ափսեի հենց հիմքում գտնվում է կենդանի մաշկի մի փոքր հատված: Սա էպոնիխիում է: Բայց շատերն այն անվանում են կուտիկուլ: Այս էպիթելի բարակ թաղանթը շրջապատում է եղունգների ափսեը անցքի շրջանում: Նրա հիմնական դերը պաշտպանիչ է: Բարակ մաշկը խոչընդոտ է օտար մարմինների և բակտերիաների համար: Կուտիկուլի շնորհիվ նրանք չեն կարողանում ներթափանցել եղունգի աճի գոտի։
Խորհուրդ չի տրվում էպոնիկումի կտրումը: Եթե դա արվի, այն սկսում է ուժեղանալ և ավելի կոպիտ է դառնում: Նմանատիպ մեխանիզմ կարելի է դիտարկել նաևսպի ձևավորում։
Այն դեպքում, երբ ինչ-ինչ պատճառներով էպոնիխիումը վնասվում է, վարակի դարպասը բացվում է: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում մատնահարդարման ժամանակ։ Բացի այդ, այն կարելի է նկատել երեխաների մոտ խաղերի ժամանակ։ Պիոգեն մանրէները թափանցում են հյուսվածքներ։ Օրինակ՝ ստաֆիլոկոկ կամ streptococcus: Երբեմն ախտորոշվում է նաև խառը միկրոֆլորա։
Շատ դեպքերում, ենթամաշկային պանարիտիումի տեղայնացումը տեղի է ունենում ափի մակերեսին: Այնուամենայնիվ, այտուցն ավելի տեսանելի է մատի հետևի մասում։
Ափի մաշկի տակ կան շատ խիտ ջիլ ժապավեններ: Նրանք միահյուսվում են շարակցական հյուսվածքի կապոցներով և ստեղծում բջիջներ։ Իրենց կառուցվածքով նրանք հիշեցնում են մեղրախորիսխներ։ Յուրաքանչյուր բջիջ լցված է ճարպով: Նման կառուցվածքը նպաստում է նրան, որ բորբոքային գործընթացը չի տարածվում ինքնաթիռի երկայնքով, այլ ավելի խորանում է: Սա վտանգ է ներկայացնում ջլերի, հոդերի և ոսկորների համար:
Բորբոքային արտահոսքը, վերը նշված պայմանների պատճառով, գտնվում է ուժեղ ճնշման տակ։ Սա հրահրում է սուր, բաբախող ցավի տեսք։ Էքսուդատի կուտակումը խախտում է արյան շրջանառությունը։ Առաջանում է անոթային սեղմում, որը կարող է հանգեցնել հյուսվածքների նեկրոզի։
Պանարիտիումի վտանգը մեծացնող գործոններ
Մատի ենթամաշկային պանարիում կարող է զարգանալ միայն այն դեպքում, եթե վարակը ներթափանցի փափուկ հյուսվածքներ։ Ամենից հաճախ պաթոլոգիայի մեղավորը ոսկեգույն ստաֆիլոկոկ է: Բացի այդ, աղիքային, գրամ-դրական և գրամ-բացասական կոլին կարող է առաջացնել հիվանդության զարգացում; անաէրոբ ոչ կլոստրիդային միկրոֆլորա; Պրոտեուս; փտած վարակ և streptococcus.
Բժիշկներասում են, որ ձեռքի մատի ենթամաշկային պանարիտը առավել հաճախ նկատվում է երեխաների մոտ։ Եվ նաև 20-ից 50 տարեկան մարդկանց մոտ։ Վիճակագրության համաձայն՝ հիվանդների 30%-ը հիվանդանում է աշխատանքի վայրում ստացած փոքր վնասվածքների պատճառով։ Շատ դեպքերում վարակը տեղայնացված է աջ ձեռքի ցուցամատին, միջին և մատնեմատին։
Հետևյալ գործոնները նպաստում են վարակի զարգացմանը.
- Շաքարային դիաբետ.
- Եղունգ կրծել կամ մատի ծայրով կրծել։
- Ձեռքերի լվացում քիմիական նյութերով կամ որոշ օճառներով։
- Իմունային անբավարարության վիճակներ.
- Կոսմետիկ պրոցեդուրաների չարաշահում, որը կարող է վնասել մատի եղունգը կամ մաշկը։ Օրինակ՝ մատնահարդարում կամ պեդիկյուր։
- Ավիտամինոզ. Մատի ենթամաշկային պանարիտը հաճախ զարգանում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր ստիպված են վիտամին A-ով կամ դրա ածանցյալներով դեղամիջոցներ ընդունել: Նման դեղամիջոցները կարող են բացասաբար ազդել իմունային համակարգի վրա։
- Քիմիաթերապիա.
- Lupus erythematosus, psoriasis. Ինչպես նաև այլ քրոնիկ մաշկային հիվանդություններ։
- Իմունոպրեսանտների ընդունում։
- Հիպերսառեցում.
- Հաճախակի ենթարկվել թրթռումների.
- Վերջույթների անոթային հիվանդություններ.
- Օտար մարմնի ներմուծում. Օրինակ՝ փոքրիկ քար կամ փայտի կտորներ։
- Ոտնաթաթի կամ եղունգի միկոզ.
- Հիպերհիդրոզ.
- Այրվել.
- Մոտ ոտքի եղունգ.
Դասակարգում
Ենթամաշկային հանցագործություն (ICD կոդը 10 L03.0) բժիշկները վերագրվում են ցելյուլիտի մասնավոր ձևին: Կախված գտնվելու վայրիցբորբոքումն ու վնասվածքի բնույթը, կան մի քանի տեսակի պաթոլոգիա՝
- Մաշկային. Սա ամենաթեթև, ամենամակերեսային ձևն է։ Թարախակույտը տեղայնացված է մաշկի հաստությամբ։ Արտաքինից այն նման է բշտիկի։ Երբեմն կարելի է տեսնել դեղին թարախով և արյան կեղտերով խոռոչ: Ֆոկուսի շուրջ կա հիպերմինիա:
- Ենթամաշկային ֆելոն. Հենց այս ձևն է առավել հաճախ հանդիպում: Որպես կանոն, բորբոքումը կենտրոնանում է եղունգների ֆալանսի վրա: Ժամանակի ընթացքում այն կարող է տարածվել ուրիշների վրա: Մատն ուռած է։ Կարելի է նկատել մանրաթելերի նեկրոզ և թարախային միաձուլում։ Մատների շարժունակությունը սահմանափակ է։ Ցավը սուր է ու բաբախող։ Մարմնի ջերմաստիճանի հնարավոր բարձրացում: Այն դեպքում, երբ պահպանողական բուժումը ձախողվի, անհրաժեշտ է ենթամաշկային պանարիտիումի բացում: Այն պետք է շտապ իրականացվի հիվանդի առաջին անքուն գիշերից հետո։ Պալպացիան օգնում է ճիշտ որոշել հյուսվածքի ամենամեծ պաթոլոգիական փոփոխությունների կետը:
- Պարոնիխիուս. Եղունգների ծալքի բորբոքում. Այս հիվանդությունը կարող է առաջացնել փորվածքներ: Ռուլետը դառնում է ցավոտ, կարմիր և այտուցված։
- Սուբունգալ պանարիտում. Զարգացման պատճառը կարող է լինել բեկոր, դանակահարություն կամ հեմատոմա: Հաճախ դա պարոնիկիայի զարգացման արդյունք է։ Գլանակը ուռչում է։ Սեղմելով այն կարող է թարախ դուրս գալ։
- Ոսկոր. Կան առաջնային, որը զարգանում է դանակահարության հետևանքով։ Պայմանով, որ պերիոստեումը վնասված է: Երկրորդական առաջանում է որպես ենթամաշկային բարդություն։ Այս պաթոլոգիայի դեպքում հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանը կարող է հասնել 40 աստիճանի: նշել էդող և ուժեղ գլխացավ. Ֆալանգների կործանարար փոփոխությունները կարելի է հայտնաբերել ռենտգենի վրա հիվանդության 10-րդ օրը։ Այն դեպքում, երբ պահպանողական բուժումը ձախողվում է 48 ժամվա ընթացքում, անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն։
- Հոդված. Զարգանում է ֆյուզիֆորմ այտուց, հիպերմինիա և մատի ցավ։ Նախ, վարակը ազդում է փափուկ հյուսվածքների վրա: Աստիճանաբար այն ազդում է միջֆալանգային հոդերի աճառի և մակերեսների վրա։ Կապանների քայքայումը կարող է առաջացնել ճռճռոց և պաթոլոգիական շարժունակություն։
- Տենդինոզ. Այն համարվում է ամենավտանգավոր ձեւը։ Այս պաթոլոգիայի զարգացման պատճառը կարող է լինել subcutaneous panaritium: Ինչպես նաև ինֆեկցիա պունկցիայի միջոցով։ Թարախային բորբոքումն ազդում է ջլերի և նրանց միացնող թաղանթների վրա։ Պահանջվում է փորձառու վիրաբույժի անհապաղ միջամտություն։
Թվարկված բոլոր տեսակները ախտորոշվում են ինչպես առանձին, այնպես էլ համակցված: Ամենից հաճախ հիվանդների վրա ազդում է ենթամաշկային ձևը: Եթե հիվանդը անտեսում է խնդիրը, պաթոլոգիան սկսում է զարգանալ: Այս դեպքում այն իրական վտանգ է ներկայացնում առողջության և նույնիսկ կյանքի համար։
Փուլեր
Ձեռքի մատի ենթամաշկային պանարիումը ունի զարգացման երեք փուլ. Միայն բժիշկը կարող է ճշգրիտ որոշել այն: Դա կախված է բուժման մարտավարությունից, որը նա կընտրի: Առաջին փուլը հաճախ ասիմպտոմատիկ է: Վարակը թափանցում է փափուկ հյուսվածքներ և սկսում է բազմանալ։ Միակ բանը, որ հիվանդը կարող է զգալ, քորն է բակտերիալ ֆլորայի ներթափանցման վայրում։
Երկրորդ փուլում ախտահարված հյուսվածքում սկսում են կուտակվել բջջային տարրեր՝ լիմֆի և արյան խառնուրդով։ Որպես մասբորբոքային ինֆիլտրատ են լիմֆոցիտները, հիստոցիտները, էրիթրոցիտները: Ինչպես նաև լիմֆոիդ և պլազմային բջիջները: Հյուսվածքները ուռչում են։ Հիվանդը զգում է ուժեղ ցավ։
Երրորդ փուլում առաջանում է թարախակույտ։ Դիտվում է բորբոքված հյուսվածքների հալեցում։ Ձևավորվում է խոռոչ, որի մեջ թարախ է կուտակվում։
Կոնսերվատիվ թերապիան արդյունավետ է առաջին և երկրորդ փուլերում։ Բժշկի հսկողության ներքո բուժումը կարող է իրականացվել տանը։ Բայց թարախակույտի առաջացման դեպքում կպահանջվի վիրաբուժական միջամտություն։ Երրորդ փուլում պահպանողական բուժումն այլևս արդյունավետ չէ։
Սիմպտոմներ
Պանարիտիումի առաջին փուլը սովորաբար ասիմպտոմատիկ է: Հետագայում պաթոլոգիայի նշանները սկսում են աստիճանաբար դրսեւորվել եւ ուժեղանալ: Այս հիվանդության հիմնական ախտանշաններն են՝
- Հիպերեմիա և այտուց։
- Անառողջ.
- Ենթաֆեբրիլ ջերմաստիճան.
- Մատում լիության զգացում.
- Ցավ պալպացիայի ժամանակ բորբոքման տեղում: Ամենից հաճախ անհանգստությունն ուժեղանում է գիշերը։ Ցրտահարվող ցավը գրեթե միշտ ուղեկցում է ենթամաշկային պանարիտիումին: Այս դեպքում անհապաղ բուժում է պահանջվում։
- Տեղական ջերմաստիճանի բարձրացում.
- Ֆալանգսի շարժիչ ֆունկցիայի նվազում.
- Այտուցված ավշային հանգույցներ.
- Գլխացավ.
- Ծանր դեպքերում լինում է ծանր թունավորում։ Հիվանդը կարող է տառապել գլխապտույտից և սրտխառնոցից:
Հնարավոր բարդություններ
Մատի ենթամաշկային պանարիտիումի բուժումը հնարավոր չէ հետաձգել։ Այն պետք է իրականացվի անմիջապես հսկողության ներքոբժիշկ. Եթե հիվանդը անտեսում է պաթոլոգիայի առաջին ախտանիշները և հետաձգում է բուժումը, հիվանդությունը արագ զարգանում է: Կոնսերվատիվ թերապիան այլևս չի կարող օգնել երրորդ փուլում։
Panaritium-ը անվնաս հիվանդություն չէ, ինչպես կարծում են շատերը։ Այն կարող է հրահրել հետևյալ բարդությունների զարգացումը.
- Լիմֆատիկ անոթների և հանգույցների բորբոքում.
- սեպսիս.
- Բորբոքային մկանային վնաս.
- Անոթների թրոմբոզ. Ինչպես նաև երակների պատերի բորբոքում։
- օստեոմիելիտ.
- մատի գանգրենա.
Թարախը կարող է տարածվել ձեռքի և նույնիսկ նախաբազկի վրա: Այս վիճակն արդեն իսկ իրական վտանգ է ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար։ Այս դեպքում կարող է պահանջվել մատի անդամահատում։
Վիրաբուժական բուժում
Թարախային վիրաբույժներն իրենց պրակտիկայում հաճախ բախվում են այնպիսի խնդրի, ինչպիսին է ենթամաշկային պանարիտիումը: Վիրահատությունը նշանակվում է, եթե հիվանդությունն անցել է երրորդ փուլ։ Ամենից հաճախ վիրաբույժը վիրահատությունը նշանակում է հիվանդի առաջին անքուն գիշերից անմիջապես հետո՝ ուժեղ ցավերի պատճառով։
Պրոցեդուրան իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման կամ անցկացման անզգայացման պայմաններում: Այն պետք է իրականացնի միայն փորձառու բժիշկը։ Հակառակ դեպքում հնարավոր չի լինի ամբողջությամբ դադարեցնել ցավային սինդրոմը։ Սա կարող է բացասաբար ազդել վիրահատության հաջողության վրա: Հիվանդները, ովքեր նախկինում անցել են նմանատիպ պրոցեդուրա, լավ են հիշում ցավի զգացումը։ Նրանք անհամբեր սպասում են այս սենսացիաների կրկնությանը։ Հաճախ նույնիսկ հրաժարվում են վիրահատությունից։ Հետեւաբար, բժշկի առաջնային խնդիրը տուժածի ամբողջական անզգայացումն էհողամաս.
Անզգայացումը սկսելուց հետո բժիշկը անցնում է ենթամաշկային պանարիտիումի վիրաբուժական բուժմանը։ Կտրումները պետք է կատարվեն անմիջապես թարախային-նեկրոտիկ ֆոկուսի կենտրոնի վրա: Խոռոչը լվանում է: Դրա համար օգտագործվում է «Dimexide», «Chlorhexidine» կամ «Furosimide»: Թարախի արտահոսքի համար տեղադրվում է ջրահեռացում։ Այն պատրաստված է բժշկական մաստակի փոքր կտորից։
Շատ ժամանակակից վիրաբույժներ հրաժարվում են օգտագործել դրենաժ: Վիրահատության ընթացքում նրանք առողջ հյուսվածքի մեջ կտրեցին ենթամաշկային ճարպի սպինաձև շերտ: Նման բաց, խառնարանի նման վերքը շատ ավելի արագ է լավանում և չի առաջացնում բարդությունների զարգացում։ Նույնը չի կարելի ասել կողային կտրվածքների մասին, որոնք պահանջում են դրենաժ: Վիրահատության ավարտից հետո լևոմեկոլով կամ վիրաբույժի ընտրած այլ դեղամիջոցով վիրակապ են կիրառվում։
Վերականգնման ընթացքում ներկա բժիշկը նշանակում է հակաբիոտիկներ: Վիրակապը պետք է փոխել ամեն օր։ Վաղ օրերին քսուքներ են օգտագործում՝ թարախը դուրս հանելու համար։ Հետագայում օգտագործվում են հակաբակտերիալ միջոցներ։
Ֆիզիոթերապիան կարող է նշանակվել վերականգնողական շրջանում.
- էլեկտրոֆորեզ.
- UHF.
- ՉԹՕ.
Դեղատնային պատրաստուկներ
Պահպանողական թերապիան արդյունավետ կլինի պաթոլոգիայի զարգացման վաղ փուլերում, եթե հիվանդը ժամանակին դիմի բժշկի։ Ամենայն հավանականությամբ, վիրահատություն չի պահանջվում: Բժիշկը կհաստատի ախտորոշումը և մանրամասն ցուցումներ կտա, թե ինչպես բուժել ենթամաշկային պանարիտը դեղորայքովմիջոցներ։
Հետևյալ դեղամիջոցները լավագույնս ապացուցել են իրենց պաթոլոգիայի դեմ պայքարում.
- «Ազիտրոմիցին». Բուժման տեւողությունը երեք օր է։ Օրական մեկ անգամ հիվանդը պետք է ընդունի 500 մգ ակտիվ նյութ պարունակող դեղահատ: Անհրաժեշտության դեպքում դոզան կարող է ավելացվել բժշկի կողմից:
- «Սումալեկ». Հիվանդը պետք է օրական մեկ անգամ ընդունի 0,5 գ ակտիվ նյութ: Բուժման տեւողությունը որոշում է բժիշկը։
- «Զիրոմին». Դեղը թույլ է տալիս բուժել panaritium-ը երեքից հինգ օրվա ընթացքում: Առաջարկվող դոզան 500 մգ է օրական մեկ անգամ:
- Իխտիոլ քսուք. Սա ավանդական միջոց է պանարիտիումի դեմ պայքարում։ Դեղը նպաստում է թարախի արտազատմանը: Քսուքն օգտագործվում է վիրակապման համար, որը պետք է փոխել օրական առնվազն երեք անգամ։
- «Դիմեքսիդ». Օգտագործելուց առաջ դեղը նոսրացնում են ջրով 1։4 հարաբերակցությամբ։ Շղարշը ներծծվում է հեղուկով և օգտագործվում է կոմպրեսի համար։ Պրոցեդուրայի տևողությունը 40 րոպե է։
- «Լևոմեկոլ». Քսուքը օգտագործվում է կոմպրեսի համար։ Դեղը օգնում է մաքրել հյուսվածքները թարախից։ Բացի այդ, այն ոչնչացնում է պաթոգեն ֆլորան: «Լևոմեկոլը» օգտագործվում է կոմպրեսի համար, որը կիրառվում է օրը երկու անգամ։
- Վիշնևսկու քսուք. Սա ամենաարդյունավետ միջոցներից մեկն է, որը կարող է բուժել ենթամաշկային պանարիտիումը: Հիվանդների կողմից արված լուսանկարները հաստատում են, որ այտուցը և հիպերմինիան նվազում են բուժման մեկնարկից մի քանի ժամվա ընթացքում: Դա պայմանավորված է բորբոքման արագ արգելափակմամբ: Քսուքնպաստում է թարախակույտի բացմանը և վերքի մաքրմանը։ Օգտագործվում է օրական երկու անգամ կոմպրեսների համար։
- Տետրացիկլին քսուք. Այս հակաբակտերիալ միջոցը լավ թեթևացնում է ցավը, հիպերմինիան և բորբոքումը: Քսուքը կիրառվում է օրական երկու անգամ տասը օր շարունակ։ Այն կիրառվում է բարակ շերտով բորբոքման վայրում։ Արդյունավետությունը բարձրացնելու համար տետրացիկլին քսուքը կարելի է փոխարինել ցինկի հետ։
- «Դերմասեպտ» (գել). Ստերիլ շղարշը ներծծվում է դեղամիջոցով և կիրառվում է բորբոքման վայրում: Dermacept գելը կարելի է քսել օրական չորս անգամ։
- Սինթոմիցին քսուք. Դեղը օգտագործվում է վիրակապի համար, որը կիրառվում է գիշերը: Մեկ պրոցեդուրաների համար քսուքի քանակը չպետք է գերազանցի սիսեռի չափը։ Այս դեղամիջոցով բուժումը չպետք է տևի երկու շաբաթից ավելի:
Ժողովրդական ուղիներ
Ավանդական բժշկության շատ բաղադրատոմսեր թույլ են տալիս ցավազուրկ վերացնել ենթամաշկային պանարիտը։ Տնային բուժումը պետք է իրականացվի բժշկի համաձայնությամբ և հսկողության ներքո։ Սա կխուսափի անցանկալի հետևանքների զարգացումից։
Ամենաարդյունավետ բաղադրատոմսերը ներառում են՝
- Մամլիչով անցնում է ութ-տասը պճեղ սխտոր։ Ստացված լուծույթը լցնել մի բաժակ տաք ջրով, որի ջերմաստիճանը 80 աստիճան է։ Հեղուկը պետք է թրմվի յոթ րոպե։ Վնասված մատը մի քանի վայրկյանով թաթախվում է լուծույթի մեջ: Մանիպուլյացիան կրկնվում է մինչև հեղուկը սառչի: Կարող եք նաև լոգանքներ օգտագործել լվացքի օճառի փշուրով,սոդա, պղնձի սուլֆատ, աղ և ցելանդին: Պրոցեդուրան պետք է կրկնել օրական երեք անգամ։
- Հալվեի տերևների հյութը կամ միջուկն օգտագործվում է կոմպրեսների համար։
- Կաստորի յուղը տաքացնում են ջրային բաղնիքում մինչև 40 աստիճան ջերմաստիճան։ Շղարշ անձեռոցիկը ներծծվում է տաք նյութով և կիրառվում է բորբոքման վայրում: Փակեք ցելոֆանով և մեկուսացրեք։ Կոմպրեսը մնում է երկու ժամ։
- Սոխի գլխի քառորդ մասը և չորս պճեղ սխտորը անցնում են մսաղացով։ Ստացված լուծույթն օգտագործվում է կոմպրեսների համար։
- Հարյուր գրամ հում ճակնդեղը մանրացված է մանր քերիչով։ Ավելացնել 50 գ յուղոտ թթվասեր։ Ստացված խառնուրդը քսում են ախտահարված հատվածին և ծածկում վիրակապով։
Կանխարգելում
Մարդկանց մեծ մասը սկսում է գնահատել իր առողջությունը միայն հիվանդանալուց հետո: Կանանց համար դժվար է պատկերացնել, որ մատնահարդարման նման ամենօրյա պրոցեդուրան կարող է գանգրենայի զարգացում և մատի կորուստ առաջացնել։ Բարեբախտաբար, նման դեպքերը բավականին հազվադեպ են: Այնուամենայնիվ, դուք պետք է լուրջ վերաբերվեք ձեր առողջությանը:
Կանխարգելումը միշտ ավելի լավ է, քան բուժումը: Ձեռքի մատի ենթամաշկային պանարիտը վերաբերում է այն պաթոլոգիաներին, որոնք բավականին հեշտ է կանխարգելել։ Դա անելու համար բավական է պահպանել հետևյալ կանոնները՝
- Միշտ լվացեք ձեր ձեռքերը մանրակրկիտ օճառով և ջրով։
- բուժեք պերօքսիդով կամ քլորիխիդինով մաշկի ցանկացած, նույնիսկ ամենաչնչին վնասը: Վերքերը ծածկեք մանրէասպան գիպսով։
- Օգտագործեք անհատական մատնահարդարման գործիքներ կամ այցելեք միայն վստահելի եղունգների տեխնիկ:
- Հողում աշխատելիս միշտ կրեք տեքստիլապատ ռետինե ձեռնոցներ:
- Դիտեք կուտիկուլի վիճակը և կանխեք փորվածքների առաջացումը:
