Ուսի հոդը համարվում է ամենաշարժական հոդը։ Այն ապահովում է վերջույթի բոլոր հիմնական գործառույթները։ Միևնույն ժամանակ, թեւը կարող է թեքվել և նորմալ շարժվել բացարձակապես ցանկացած հարթությունում: Երբեմն ուսի ենթաբլյուքսացիա է առաջանում կայունության նվազման պատճառով:
Դրանք հանգեցնում են շարժունակության սահմանափակման և բավական մեծ ցավ են առաջացնում։ Հիմնականում նկատվում է դրանց ենթասուր ընթացքը։ Կարևոր է ուշադրություն դարձնել ախտանիշների արտաքին տեսքին և բուժել դրանք՝ բարդությունների զարգացումը կանխելու համար։
Դասակարգում
Եթե կա գլխի մասնակի սահում հոդային խոռոչից, ապա սա ուսի ենթալյուքսացիա է։ Այս վիճակը ցույց է տալիս ուսի հոդի անկայունությունը: Կան ենթաբլյուքսացիաների այնպիսի տեսակներ, ինչպիսիք են՝
- ճակատ;
- հետևի;
- ներքև.
Առաջի ախտահարման դեպքում ոսկրի գլուխը մի փոքր առաջ է շարժվում՝ ընկնելով թիակի տակ։ Հետևի ենթաբլյուքսացիա առաջանում է, երբ ընկնում եք մեկնած ձեռքի վրա: Այն առաջանում է աճառի պատռվածքից։ Ստորին ենթաբլյուքսացիայի դեպքում հոդային գլուխը շարժվում է խոռոչի սահմանից այն կողմ:
Ըստ առաջացման ժամանակի՝ ենթաբլյուքսացիան կարող է լինել բնածին և ձեռքբերովի։ Առաջինը ախտորոշվում է երեխայի մոտ, ուստի այն կարող է հայտնաբերվել նորածնի մոտ կամ նրա կյանքի առաջին տարում: Ձեռք բերված ենթաբլյուքսացիան բնորոշ է դպրոցական տարիքի երեխաներին և մեծահասակներին։ Այն երբեմն նկատվում է նաև տարեցների մոտ: Այս ձևը բաժանվում է սովորական և տրավմատիկ:
Ուսի սովորական ենթաբլյուքսացիան բնութագրվում է վնասված հատվածի խանգարումով, նույնիսկ փոքր ծանրաբեռնվածությամբ: Դա տեղի է ունենում չթխված վնասվածքի, նյարդերի վերջավորությունների, արյունատար անոթների գրգռման, ինչպես նաև հոդային ամբողջականության այլ խախտումների դեպքում։
Ուսի տրավմատիկ ենթաբլյուքսացիան շատ ավելի տարածված է: Դա կարող է առաջանալ բարդություններով: Դրանք ներառում են փափուկ հյուսվածքների, նյարդերի, անոթների և ջլերի պատռվածք։
Եթե անկայունությունը զարգանում է միայն մեկ ուղղությամբ, ապա այն կոչվում է միապլան: Այն հաճախ հրահրվում է հոդային պարկուճի պատռվածքներով կամ աճառային շրթունքի զգալի վնասմամբ։ Բազմպլանարը զարգանում է կապանների և ջլերի և սինովիալ թաղանթի ձգումով։ Այս դեպքում բնորոշ է ավելորդ շարժունակությունը միանգամից մի քանի առանցքներով։ Անկայունության տեսակը, որը տեղի է ունենում ուսի հոդում, մեծապես կախված է ուսի ենթաբլյուքսացիայի ախտանիշներից:
Պատճառներ
Ուսի ենթաբլյուքսացիան ունի տարբեր պատճառներ, բայց հաճախ այն պայմանավորված է վնասվածքով կամ մեխանիկական սթրեսով: Սադրիչ գործոնները ներառում են՝
- բնածին անոմալիա;
- վնասվածքներ;
- աճել է ակտիվությունը;
- հոդային պարկուճի ձգում;
- arthrosis, arthritis;
- համակարգային և այլ պաթոլոգիաներ.
Վնասվածքը ընկնելն է մեկնված ձեռքի կամ ուսի վրա և հանգեցնում է գլենոիդային խոռոչի կոտրվածքի, թիակի և ոսկորի գլխի պրոցեսների: Բնածին անոմալիաներ - թիակի հոդային դեպրեսիայի զարգացման անատոմիական հատկանիշ:
Հոդերի ակտիվության բարձրացումը պաթոլոգիա է, որի ժամանակ առաջանում են ոչ բնորոշ շարժումներ։ Ուսի հոդի ավելորդ շարժունակությունը տեղի է ունենում մոլորակի բնակիչների մոտավորապես 10-15%-ի մոտ։
Հոդային պարկուճը ձգելը հրահրվում է կրկնվող շարժումների իրականացմամբ։ Նրանք առաջացնում են մշտական ձգումներ, պարկուճներ: Նման խախտումից հաճախ են տուժում մարզիկները, մասնավորապես թենիսիստները և լողորդները։
Ուսի կրկնվող վնասվածքները հանգեցնում են կապանների թուլացմանը և արդյունքում՝ թուլանում է հոդի կայունությունը։ Ուսի ենթաբլյուքսացիան պայմանավորված է նրանով, որ ուսի հոդի մկանները չեն կարող լիովին վերականգնվել վնասվածքի պատճառով ուսը տեղահանելուց հետո։
Ուսի կրկնվող ենթաբլյուքսացիան կարող է առաջացնել ամենօրյա շարժում: Ավելին, ժամանակի ընթացքում ավելի ու ավելի է խախտվում հոդի կայունությունը։ Արդյունքում, ռեցիդիվների միջև ընդմիջումները կրճատվում են։
Սիմպտոմներ
Ուսի ենթաբլյուքսացիայի ախտանիշները բավականին բնորոշ են, ուստի բավականին հեշտ է ճանաչել խախտման ընթացքը։ Ճիշտ ախտորոշում կատարելու համար բժիշկը հարցում է անցկացնում որոշակի գանգատների առկայության համար։ Ենթաբլյուքսացիան ուղեկցվում է որոշակի ախտանիշներով, որոնք որոշվում են ոչ միայնտրավմա, այլեւ դրա մեխանիզմը։ Արտաքին գործոնների կտրուկ ազդեցությամբ ուսի շրջանում բավական ինտենսիվ ցավ է առաջանում՝ կապված կապանների, հյուսվածքների և հոդերի պատռման հետ։ Այնուամենայնիվ, քրոնիկական անկայունության դեպքում նման սենսացիաները շատ ավելի թույլ են դառնում կամ ընդհանրապես անհետանում են: Բացի ցավոտ դրսևորումներից, ուսի սովորական ենթաբլյուքսացիան բնութագրվում է այնպիսի նշաններով, ինչպիսիք են՝
- հոդերի դեֆորմացիա;
- շարժումների սահմանափակում;
- պարտադիր վերջույթների դիրք;
- թմրություն, թմրություն.
Բազմպլանար անկայունության դեպքում հիվանդները զգում են ուսի գլխի ավելորդ տեղաշարժը շարժման ժամանակ, մկանային լարվածություն և ավելացել հոգնածություն: Որոշ մարդիկ ունեն շարակցական հյուսվածքի դիսպլազիայի նշաններ, որոնք պետք է վերագրվեն, ինչպիսիք են՝
- միգուցե բթամատով դիպչեք ձեր նախաբազկին;
- արմունկների չափից դուրս երկարացում;
- կարելի է հասնել ձեռքի հետևի ցուցամատով։
Այս նշանները չեն վկայում տեղաշարժի առկայության մասին, այլ վկայում են դրա զարգացման բարձր ռիսկի մասին։ Պաթոլոգիայի քրոնիկ ընթացքը հնարավոր է այն դեպքում, երբ անձը նախկինում ունեցել է ուսի տեղահանում, և դա հանգեցրել է բացասական հետևանքների: Ձգված հենաշարժական ապարատը չի կարող լիովին կատարել իր գործառույթները, ուստի հոդերը դառնում են խոցելի և կարող են ենթարկվել տարբեր վնասվածքների։ Նմանատիպ խնդիր բավականին հաճախ նկատվում է նորածինների, ինչպես նաև մարզիկների մոտ ուսի ենթաբլյուքսացիայի դեպքում։
Ախտորոշում
Երեխայի կամ մեծահասակի մոտ ուսի ենթաբլյուքսացիան հաստատելու համար անհրաժեշտ էախտորոշման համար այցելեք բժշկի: Դրա համար բժիշկը սկզբում հետազոտում է հիվանդին, ինչպես նաև կլինիկական փորձարկումներ: Մարդը ծանր ցավ է զգում, ուստի փորձում է սահմանափակել շարժումը։ Վնասվածքների դեպքում կարող են պահանջվել գործիքային տեխնիկա՝ վնասված կմախքի կառուցվածքները տեսնելու և պաթոլոգիայի աստիճանը գնահատելու համար։ Սա թույլ է տալիս կատարել այնպիսի ընթացակարգեր, ինչպիսիք են՝
- մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում;
- ռենտգենոգրաֆիա;
- CT սկան.
Ոսկորները հստակ երևում են ռենտգենի վրա, սակայն այս մեթոդը թույլ չի տալիս գնահատել փափուկ հյուսվածքների վիճակը։ MRI-ն թույլ է տալիս լավ դիտել սինովիալ մեմբրանի, ջլերի և մկանների, կապանների, աճառի կառուցվածքը: Սա մեծապես հեշտացնում է ախտորոշումը:
Ուսի կոտրվածքը ենթաբլյուքսացիայով բավականին տարածված է, այդ իսկ պատճառով խիստ անհրաժեշտ է ախտորոշել։ Վնասի բնույթը մեծապես կախված կլինի վնասվածքի մեխանիզմից, որը որոշում է բուժական պրոցեդուրաների էությունը։
Բուժման առանձնահատկությունը
Եթե շարժումն ուղեկցվում է ցավով, ապա պետք է ձեռքը ֆիքսել որոշակի դիրքում՝ անշարժ պահելու համար։ Սառույցը պետք է քսել վնասված հատվածին։
Վնասվածքից հետո վերականգնման շրջանի տեւողությունը սովորաբար 1-1,5 ամիս է։ Ուսի ենթաբլյուքսացիայի բուժման ժամանակ անհրաժեշտ է ցավազրկողներ ընդունել։ Արագ վերականգնման համար կարևոր է խստորեն հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին։ Առանց ձեռքը բեռնելու անհրաժեշտ է խուսափել ավելորդ շարժումներից։
Օգտակարզբաղվել ֆիզիոթերապիայով, որը կօգնի ամրապնդել մկանները։ Սա կօգնի պաշտպանվել մարմնի տարբեր մասերի ենթաբլյուքսացիաներից: Որպեսզի հոդը շատ արագ վերականգնվի, անհրաժեշտ է կանոնավոր մերսում։
Սպորտով և այլ բեռներով զբաղվելիս կարևոր է համարժեք գնահատել ձեր հնարավորությունները և հատուկ ուշադրություն դարձնել մկաններին: Կարևոր է հոգ տանել ձեր առողջության մասին՝ կանխելով հենաշարժական համակարգի հիվանդությունների զարգացումը։
Որոշ դեպքերում ինսուլտից հետո առաջանում է ուսի ենթալյուքսացիա, որն արտահայտվում է բավականին ուժեղ ցավերով։ Շատ կարևոր է ժամանակին օգնություն ցուցաբերել հիվանդին և իրականացնել վերականգնողական միջոցառումներ, քանի որ վերականգնման շրջանը մեծապես կախված է լինելու դրանից։
Այս վիճակի առանձնահատկությունն այն է, որ անհնար է վերացնել ցավը հոդում ցավազրկողների, ինչպես նաև այլ դեղամիջոցների միջոցով։ Բացի այդ, կա մկանների ուժեղ թուլություն:
Ինչպես բուժել ուսի ենթաբլյուքսացիան ինսուլտից հետո, միայն բժիշկը կարող է որոշել ախտորոշումից հետո: Այնուամենայնիվ, շատ կարևոր է ախտահարված հատվածը անշարժ պահել՝ բարդություններից խուսափելու համար։ Սուր շրջանը վերացնելուց հետո պետք է աստիճանաբար զարգացնել ձեռքը։ Դրա համար բժիշկը նշանակում է ֆիզիոթերապիա։ Ցուցված են նաև հակադեպրեսանտներ և հակաթրտամիններ: Արդյունքը կարելի է տեսնել միայն մեկ ամիս բուժումից հետո։
Առաջին օգնություն
Ինչպես բուժել ուսի ենթաբլյուքսացիան, միայն բժիշկը կարող է որոշել ախտորոշումից հետո, սակայն, եթե խախտման կասկած կա, անհրաժեշտ է ապահովել առաջինը. Օգնություն. Անոթները կարող են սեղմվել կամ խախտվել արյան շրջանառությունը, ուստի պետք է շատ արագ գործել։ Առաջին օգնություն ցուցաբերելիս անհրաժեշտ է՝
- ապահովել վերջույթի ամբողջական հանգիստը;
- քսել սառը կոմպրես;
- գլան դնել թեւի և թեւատակի միջև;
- կիրառեք ամրացնող վիրակապ՝ վնասված վերջույթը կապելով մարմնին;
- տվիրեք ցավազրկողներ;
- տեղափոխել հիվանդանոց։
Շատ կարևոր է արագ գործել, բայց զգույշ լինել, որպեսզի չվնասեն կամ չխորացնեն վնասը:
կրճատման կարգ
Ուսի սովորական ենթաբլյուքսացիայի բուժումն առանց վիրահատության իրականացվում է ռեդուկցիայի միջոցով։ Այն կարող է փակ և բաց լինել: Առաջին տարբերակը կատարվում է տեղային անզգայացման տակ։ Դա անելու համար տուժած տարածքը մանրացված է նովոկաինով: Մկանները թուլացնելու համար մկանային հանգստացնող միջոց է ներարկվում ներմկանային եղանակով, իսկ եթե ցավը շատ ուժեղ է, ապա կպահանջվի թմրամիջոց անալգետիկ։ Հին սովորական ենթաբլյուքսացիան հեռացվում է ընդհանուր անզգայացման ժամանակ:
Հոդի վերադիրքավորման ամենատարածված եղանակները համարվում են Հիպոկրատը, Ջանելիձեն, Քոչերը, Մուխինա-Մոտան: Որն է օգտագործվում, մեծապես կախված է վնասի տեսակից:
Բուժումը կրճատումից հետո ուսը անշարժացնելն է։ Սա անհրաժեշտ է հոդակապը ցանկալի դիրքում ամրացնելու, պարկուճը բուժելու և ռեցիդիվները կանխելու համար։ Մեկ ամսվա ընթացքում ձեռքին կիրառվում է հատուկ վիրակապ կամ վիրակապ: Հենց որ հոդը ճիշտ դիրք ընդունի, վնասվածքի բոլոր նշաններն անմիջապես կվերանան։
Խիստ կարևոր էդիմակայել վիրակապը կրելու պահանջվող ժամանակահատվածին, նույնիսկ եթե այտուցը, ցավը և այլ ախտանիշներն անցել են։ Հոդային պարկուճները չեն լավանում, եթե ուսի անշարժացումը ավելի վաղ դադարեցվել է։ Սա սովորական տեղահանում է առաջացնում մոտակա հյուսվածքների հետագա վնասմամբ:
Դեղորայք
Ուսի ենթաբլյուքսացիայի ցավոտ ախտանիշները վերացնելու համար բուժումը ներառում է դեղամիջոցների օգտագործումը: Բժիշկները արտաքին օգտագործման ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր են նշանակում գելերի և քսուքների տեսքով։
Առաջին 3 օրվա ընթացքում, երբ վերջույթների այտուցն ու ցավը զգալի են, ցուցված են դիկլոֆենակի և նրա անալոգների ներարկումները։ Վերականգնման շրջանում անհրաժեշտ կլինի խոնդրոպրոտեկտորներ և վիտամին-հանքային համալիրներ ընդունել։
Ֆիզիոթերապիայի տեխնիկա
Ուսի հոդերի ենթալյուքսացիայի բուժումը ներառում է ֆիզիոթերապիա, մասնավորապես, ինչպիսիք են՝
- լազերային թերապիա;
- inductothermy;
- ջերմային փաթաթան պարաֆինով կամ օզոցերիտով;
- էլեկտրոֆորեզ;
- մերսում;
- մագնիսաբուժություն.
Տանը կարող եք չոր կոմպրեսներ դնել տաքացրած աղով կամ ավազով։ Ջերմության օգտագործումը թույլատրվում է վնասվածքից ոչ շուտ, քան 3 օր հետո։ Արդյունավետ է նաև կապույտ լամպի օգտագործումը, ինչպես նաև բուժիչ դեղաբույսերի եփուկներով կամ ծովային աղով լոգանքները։ Այս բոլոր տեխնիկան ունեն հետևյալ ազդեցությունը՝
- նորմալացնում է նյութափոխանակությունը և հյուսվածքներում արյան շրջանառությունը;
- վերականգնել հոդերի շարժունակությունը;
- արագացնել վերականգնման գործընթացը;
- վերացնել բորբոքման ախտանիշները.
Կարող եք նաև թեթև մերսում անել՝ թեթևակի սեղմելով կամ շոյելով վնասվածքը։
Բուժական մարմնամարզություն
Ենթաբլյուքսացիայից հետո վերջույթների շարժիչ ֆունկցիաները վերականգնելու համար խորհուրդ է տրվում կատարել որոշակի վարժություններ, մասնավորապես՝
- ուսերը թոթվում;
- պտտվող շարժումներ;
- ձեռքերը թափահարեք;
- ձեռքերը սեղմած գլխի հետևում;
- վարժություն փայտով կամ գնդակով;
- շարժումներ արմունկին թեքված ձեռքերով։
Զորավարժությունները պետք է կատարել առանց ուսի հոդին ուժ գործադրելու, քանի որ հակառակ դեպքում կարող է լինել վնասվածքի կրկնություն։
Գործող
Եթե տուժածին ժամանակին օգնություն չցուցաբերվի, ապա պաթոլոգիական փոփոխությունները պերիարտիկուլյար հյուսվածքներում միայն կվատթարանան, ուսը կկորցնի իր շարժունակությունը, կմեծանա նաև տեղահանումների հաճախականությունը։
Այս դեպքում վնասը հնարավոր է վերականգնել միայն վիրահատության ժամանակ, քանի որ ոչ անշարժացումը, ոչ մերսումը արդյունք չեն կարող տալ։ Նման բուժումը զգալիորեն մեծացնում է վերականգնողական շրջանը։
Վիրահատությունը կատարվում է բազուկի գլխի ֆիքսումով կարերով և հատուկ ասեղներով հոդային խոռոչում։ Միջամտությունից հետո անհրաժեշտ են հակաբորբոքային և ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողներ։
Հնարավոր բարդություններ
Ուսի ենթաբլյուքսացիան բավականին լուրջ խնդիր էվնաս. Սխալ բուժումը կարող է հանգեցնել այնպիսի բարդությունների, ինչպիսիք են՝
- նյարդային վնաս;
- համատեղ անկայունություն;
- ռեցիդիվ նույնիսկ ամենափոքր վնասվածքից հետո;
- շարժման սահմանափակ տիրույթ;
- հոդերի դեգեներատիվ փոփոխություններ.
Բարդություն է համարվում նաև ուսի պարանոցի կոտրվածքը՝ ենթաբլյուքսացիայով, որը պահանջում է համալիր թերապիա։ Բուժումը պետք է իրականացվի միայն բժշկի կողմից, քանի որ ոչ ճիշտ կատարված թերապիան սպառնում է շատ լուրջ հետևանքներով։
Պրոֆիլակտիկա
Ուսի հոդերի ենթաբլյուքսացիայից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում ամենօրյա հատուկ վարժությունների միջոցով ամրացնել վերին վերջույթների կապանները և մկանները։ Պետք է նաև կարգավորել սննդակարգը, բացառել տապակած, յուղոտ և աղի մթերքները, ալկոհոլը։ Ձեր սովորական սննդակարգում խորհուրդ է տրվում ներառել վիտամին C և կոլագեն պարունակող մթերքներ։
Կարևոր է ակտիվ ապրելակերպ վարել, հնարավորինս շարժվել։ Նստած ժամանակ անհրաժեշտ է ընդմիջումներ անել, ձգվել և տաքանալ։ Ուսի բոլոր վնասվածքներն ու կապտուկները պետք է ժամանակին բուժվեն։
