Կոկկիքսը ողնաշարի ամենախոցելի մասերից է, ուստի մեծ թվով վնասվածքներ են բաժին ընկնում: Subluxation-ը դրանցից ամենատարածվածն է: Բայց ի՞նչ է նա։ Հոդվածում նկարագրված են պոչոսկրի ենթաբլյուքսացիայի ախտանիշներն ու բուժումը, առաջին օգնության առանձնահատկությունները, ինչպես նաև հնարավոր բարդությունները։
Սահմանում
Կոկցիքսի ենթաբլյուքսացիան կամ տեղահանումը պայման է, երբ կոկիքսսի և սրբանային հանգույցները մասամբ կամ ամբողջությամբ տեղաշարժված են միմյանց նկատմամբ: Այս դեպքում շարժվում է միայն կոկիքսը: Sacrum-ը մնում է անատոմիապես ճիշտ դիրքում:
Մարդու մոտ նման վնասվածք ստանալը զգալիորեն վատթարանում է կյանքի որակը, կոկիքսուսի ենթաբլյուքսացիան յուրաքանչյուր շարժումից ցավ ու անհանգստություն է առաջացնում։ Եթե չբուժվի, այս պաթոլոգիական վիճակը կարող է կտրուկ սահմանափակել մարդու շարժիչ գործունեությունը:
Պատճառները
Հակառակ տարածված համոզմունքի, որ կոկիքսների ենթաբլյուքսացիա կարող է տեղի ունենալ միայն գետնին ընկնելու դեպքում, իրականում կան ավելի շատ պատճառներ այս տեսակի վնասվածքի համար.
- Ծանր աշխատանքային ակտիվություն, հատկապես, եթե պտուղը տպավորիչ չափի է:
- Հարված բութ առարկայով սրբանին։
- Ավելորդ սթրես սպորտային մարզումների կամ պրոֆեսիոնալ վնասվածքներ մրցումների ժամանակ:
- Վատ արժեզրկում տրանսպորտում.
- Ծնկների հոդերի ամորտիզացիոն ֆունկցիայի խախտում.
Նաև նման վնասվածքներ կարող են առաջանալ տարեցների մոտ, երբ մեջքի մկանային կորսետը թուլանում է կամ նույնիսկ ատրոֆվում է։
Սիմպտոմատիկա
Որպեսզի պարզվի՝ դա կոկիսի տեղաշարժ է, թե ենթաբլյուքսացիա, կարող է միայն վնասվածքաբանը։ Քանի որ նրանց ախտանիշները շատ նման են.
- Եթե ընկնելու ժամանակ կոկիքսը կապտում է, ապա անմիջապես սուր ցավ է զգացվում սրբանային հատվածում։ Ժամանակի ընթացքում ցավը միայն ուժեղանում է, և դրանց բնույթը կարող է փոխվել՝ կախված այն դիրքից, որում գտնվում է մարդը:
- Եթե վնասվածքը ստացել է մի քանի օր առաջ, ապա մարդն այլևս նման սուր ցավ չի զգում, սակայն ցավն ու անհանգստությունը թույլ չեն տալիս նրան նորմալ նստել և շարժվել։
- Քրոնիկ վնասվածքների դեպքում մարդը կարող է ցավ չզգալ մինչև որոշակի անզգույշ շարժում:
- Անհանգստություն կարող է զգալ նաև պերինայում և հետանցքում։ Այս դեպքում մարդն աղիքի շարժման ժամանակ կրակոցային ցավ է զգում։
- Սակրալ ողնաշարի շոշափումը ցավ է պատճառում մարդուն։
Նաև վնասվածքի տեղը տեսողական զննելիս կարող եք նկատել մաշկի այտուցվածություն, կարմրություն և նույնիսկ.կապտուկ, եթե կապտուկը բավականաչափ ուժեղ էր:
Ախտորոշում
Եթե ընկել ես կոկիկի վրա, ցավում է, ի՞նչ անեմ. Անհանգստության պատճառը հասկանալու համար անհրաժեշտ է խորհրդակցել վնասվածքաբանի հետ։ Նա կիրականացնի հետևյալ ախտորոշիչ միջոցառումները՝
- Անամնեզ հավաքելը, որի ընթացքում նշվում է վնասվածքի ընթացքը։
- Տեսողական զննում և շոշափում, որոնք անհրաժեշտ են կոկսիքսի վնասվածքի աստիճանն ու տեսակը որոշելու համար։
- Ռեկտալ հետազոտություն, որի ընթացքում բժիշկը ուղիղ աղիքի միջոցով հնարավորություն է ստանում զգալ և որոշել կոկսիգի ոսկորի թեքվածության աստիճանը։ Պրոցեդուրան բավականին տհաճ է։ Բայց այսպես է որոշվում, որ կոկիկիսի ենթաբլյուքսացիան տեղի է ունեցել ներսից կամ դրսից։
- Ռենտգեն հետազոտությունն անհրաժեշտ է վնասվածքի առկայությունը հաստատելու, դրա բնույթը, ծանրությունը հասկանալու համար։ Նաև կոկիկսի ենթաբլյուքսացիայի ռենտգեն է անհրաժեշտ՝ այս պաթոլոգիական վիճակը ոսկորի կոտրվածքից կամ ճաքից տարբերելու համար։
- Մագնիսա-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան նման վնասվածքների համար հազվադեպ է օգտագործվում: Այնուամենայնիվ, այն թույլ է տալիս գնահատել ոչ միայն կոկիկսի ոսկորի, այլ նաև դրա շուրջ գտնվող կապանների վիճակը, որոնք նույնպես կարող են վնասվել։
Բժշկական հետազոտության ընթացքում ստացված տվյալների հիման վրա բժիշկը նշանակում է համարժեք բուժում։
Առաջին օգնություն
Եթե ընկել ես կոկիկի վրա, ցավում է, ի՞նչ անեմ. Առաջին հերթին անհրաժեշտ է ցուցաբերել բոլոր հնարավոր առաջին օգնությունը՝
- Հիվանդը պետք է փորձի պառկել ստամոքսի վրա: Եթե նա ինքը չի կարող դա անել, նրան պետք է մեղմորեն օգնել:Այս դեպքում չպետք է հանկարծակի շարժումներ անել, դրանք կարող են խորացնել վնասվածքը։
- Ցավը թեթևացնելու համար կարող եք ձեռքի տակ գտնվող ցանկացած նյութից սառը կոմպրես դնել մեջքի սրբային հատվածին։ Կոմպրեսը պետք է կիրառվի միայն խիտ նյութի միջով՝ մաշկի վրա ցրտահարությունից խուսափելու համար:
- Ընդունելի է նաև տուժածին ցավազրկող դեղամիջոց առաջարկելը։ Այս դեպքում պետք է նրա հետ պարզաբանել որոշակի դեղահաբերի նկատմամբ ալերգիայի առկայությունը։
Այս գործողություններն ավարտելուց հետո դուք պետք է տուժածին տեղափոխեք շտապ օգնության սենյակ: Դրա համար ավելի լավ է շտապ օգնություն կանչել, քանի որ հիվանդին պետք է ծննդաբերել կողքի պառկած դիրքում: Տուժողին խորհուրդ չի տրվում ինքնուրույն տեղափոխել հիվանդանոց կամ տաքսի կանչել։
Թերապիա
Կոկկիքսի ենթաբլյուքսացիայի բուժումը նման է տեղահանման բուժմանը, այն կարող է իրականացվել ամբուլատոր հիմունքներով, քանի որ շատ դեպքերում հոսպիտալացման ցուցումներ չկան: Բուժումը բաղկացած է հետևյալ կետերից՝
- Հոդի վերականգնում իր տեղում: Այն իրականացվում է վիրաբույժի կամ վնասվածքաբանի կողմից տեղային անզգայացման պայմաններում: Այդ նպատակով «Նովոկաին» դեղամիջոցն օգտագործվում է, եթե դրա նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիա չկա։
- Սուր ցավերի դեպքում հիվանդին կարող են նշանակել ցավազրկողներ կամ այլ ցավազրկողներ, օրինակ՝ Բարալգին, Կետանով։
- Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր անհրաժեշտ են այտուցը և բորբոքումը թեթևացնելու համար։ Առավել հաճախ օգտագործվող դեղամիջոցները, ինչպիսիք են «Մովալիսը»,«Դիկլոֆենակ». Դրանք կարող են լինել ինչպես ներարկումների, այնպես էլ քսուքների կամ գելերի տեսքով։
- Երեխաներին և հղիներին նշանակվում են պապավերինի հիման վրա դեղամիջոցներ՝ հետանցքային մոմերի տեսքով բորբոքումը թեթևացնելու համար: Նաև հղիները պետք է դիմեն գինեկոլոգի, որպեսզի համոզվեն, որ անկումը չի վնասել պտուղը։
Բացի այդ, հիվանդին ցուցադրվում է մահճակալի հանգիստ երկու շաբաթ: Այս դեպքում պետք է պառկել բացառապես որովայնի վրա՝ հոդի տեղաշարժը կանխելու համար։ Դրանից հետո հիվանդին թույլ են տալիս կարճ ժամանակով նստել։ Եթե հիվանդը միաժամանակ ցավ է զգում, ապա խորհուրդ է տրվում օգտագործել օրթոպեդիկ բարձ։
Այս դժվարությունները կապված են կոկկիքսի դժվար հասանելի տեղակայման հետ։ Հետևաբար, ամրագրման համար դուք չեք կարող պարզապես կիրառել գիպս կամ էլաստիկ վիրակապ: Կոկսիսի քրոնիկական ենթաբլյուքսացիաների բուժումը սահմանափակվում է տեղական հակաբորբոքային դեղամիջոցներով:
Rehab
Վնասվածքից հետո վերականգնման գործընթացը տևում է մոտ 1 ամիս։ Միաժամանակ զգալիորեն սահմանափակվում է մարդու ֆիզիկական ակտիվությունը։ Այս գործոնը բացասաբար է անդրադառնում մկանների աշխատանքի վրա, ուստի բուժումից հետո վերականգնումը պահանջվում է: Այն բաղկացած է բժշկի հսկողության ներքո հատուկ ֆիզիոթերապևտիկ վարժությունների, ինչպես նաև ֆիզիոթերապևտիկ որոշ պրոցեդուրաների՝ էլեկտրոֆորեզ, դարսոնվալ և ուլտրաձայնային բուժում կատարելուց։
Շատ կարևոր է նաև պահպանել վիտամիններով, սպիտակուցներով, կալցիումով հարուստ սննդակարգ։ Հոդային հյուսվածքը վերականգնելու համար առաջարկվում էսննդակարգում ներառեք այնպիսի մթերքներ, ինչպիսիք են դոնդողը, սոյայի մթերքները, ձիթապտղի յուղը, կանաչ թեյը:
Վերականգնման գործընթացում կարող են խնդիրներ առաջանալ աղիքների շարժման հետ: Նման դեպքերում ցուցված է «Դուֆալակ» մեղմ լուծողական դեղամիջոցի օգտագործումը։ Այն թույլատրվում է նույնիսկ երեխաների և հղիների համար։ Շատ կարևոր է նաև օրական շատ ջուր խմելը։
Հետևանքներ
Ցանկացած վնասվածք բացասաբար է անդրադառնում օրգանիզմի վիճակի վրա։ Բացառություն չէ պոչամբարի ենթաբլյուքսացիան: Այն ոչ միայն հիվանդի, այլեւ բժշկի ուշադրության կարիքն ունի։ Կոկսիսի ենթաբլյուքսացիայի տհաճ հետևանքներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին բուժում իրականացնել։ Եթե դա չի արվել, կարող են առաջանալ հետևյալ բարդությունները՝
- Կոկսիգի դեֆորմացիա.
- Բորբոքային պրոցես կոկիկի ոսկորի շուրջ գտնվող փափուկ հյուսվածքներում։
- Կաղանների ամբողջականության խախտում.
- Դժվարություններ հետագայում ծննդաբերության ժամանակ.
- Կոսկրային ոսկորների դիսֆունկցիա.
- Ոսկրային կոշտուկի ձևավորում, որը կարող է խանգարել նստել և պառկել: Երբեմն նման պաթոլոգիան վիրաբուժական միջամտության կարիք ունի։
Նաև ժամանակին օգնության բացակայության դեպքում կարող է զարգանալ քրոնիկ ցավային համախտանիշ, որը զգալիորեն կվատթարացնի մարդու կյանքի որակը։
Եզրակացություն
Դժբախտաբար, անհնար է ամբողջությամբ կանխել կոկիկիսի ենթաբլյուքսացիայի առաջացումը, սակայն, եթե հետևեք պարզ կանոններին, ռիսկերը հնարավոր է նվազագույնի հասցնել.
- Հրաժարվեք բարձրակրունկ կոշիկներից՝ հօգուտմիջին կամ ցածր: Սա կնվազեցնի ընկնելու վտանգը։
- Զգույշ եղեք ձմռանը սառույցի վրա.
- Եթե հղիության ընթացքում նկատվում են պտղի մեծ չափսեր, ապա նեղ կոնքի դեպքում բնական ծնունդը կեսարյան հատումով փոխարինելը իմաստ ունի։
Մկանային կորսետը ամրացնելու համար և օգտակար է չափավոր ծանրաբեռնվածությամբ սպորտով զբաղվել։ Միևնույն ժամանակ, որոշ վարժություններ կատարելիս կարևոր է պահպանել անվտանգության նախազգուշական միջոցները։
