Կոկսիքսի տեղաշարժը հասկացվում է որպես հոդի մակերեսների ամբողջական տեղաշարժ, որոնք գտնվում են կոկիկսի վրա, ինչպես նաև սրբանային խոռոչի վրա՝ միմյանց նկատմամբ։ Դիսլոկացիայի դեպքում կոկիքսը տեղաշարժվում է, մինչդեռ սրբանն իր տեղում է: Կոկիկսի և սրբանի մակերևույթները կորցնում են շփման կետերը: Նման վնասվածքների զարգացման պատճառները շատ են. Պաթոլոգիայի ընթացքի պատկերն ընդգծված է, ուստի տեղահանման նույնականացումը առանձնահատուկ դժվարություններ չի ներկայացնում։
Պատճառներ
Բժշկական պրակտիկայում առանձնանում են կոկիկիսի տեղաշարժը և ենթաբլյուքսացիան, երբ հոդերն ամբողջությամբ տեղաշարժված չեն։ Նման վնասվածքները կարող են առաջանալ ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ մանկության մեջ: Այնուամենայնիվ, այն գործոնները, որոնք հանգեցնում են տեղահանման կամ ենթաբլյուքսացիայի առաջացմանը, տարբերվում են: Այս վնասվածքների ամենատարածված պատճառներն են՝
- Ընկնել կոշտ մակերեսի վրա. Հատկապես, երբ վայրէջք է կատարում հետույքի վրա: Այս վնասվածքը առավել բնորոշ է այն երեխաներին, ովքեր ավելացել ենակտիվությունը հաճախ նվազում է։
- ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվություն, ներառյալ սպորտը։
- Ուժգին ցնցումներ՝ խորդուբորդ ճանապարհներով վարելիս։
- Մեծ ինտենսիվությամբ հարվածեք ուղիղ դեպի հետույք։
- Ծնողների ակտիվությունը կարող է հանգեցնել նաև կոկիքսուսի տեղահանման: Դա պայմանավորված է կնոջ նեղ կոնքով, պտղի մեծ չափսերով, ինչպես նաև երկարատև, բարդ ծննդաբերությամբ։
- Գոտկային հատվածի մկանների ատրոֆիա կամ թուլություն. Առավել տարածված է տարեց մարդկանց մոտ:
- Ծնկների հոդերի մաշվածության խախտում.
Առանց ակնհայտ պատճառի
Պետք է հաշվի առնել, որ տրավման կարող է դրսևորվել առանց տեսանելի և ակնհայտ պատճառների։ Այս դեպքում տեղահանումը կոչվում է իդիոպաթիկ: Այս տեսակի պաթոլոգիան առաջանում է մկանային-կմախքային համակարգի պաթոլոգիաների պատմության առկայության դեպքում կամ ողնաշարի համակարգի կառուցվածքներում չարորակ նորագոյացության առաջացման պատճառով։
Սիմպտոմներ
Կոկիկսի վնասվածքների գրեթե բոլոր տեսակներն ունեն նմանատիպ դրսևորումներ: Կոկկիսի տեղահանումը ենթաբլյուքսացիայից կարելի է տարբերել միայն ռենտգեն հետազոտության արդյունքների հիման վրա։ Պաթոլոգիայի կլինիկական պատկերը հետևյալն է՝.
- Տեղաշարժման հիմնական նշանը ցավն է: Այն առաջանում է վնասվածքից անմիջապես հետո և պահպանվում է երկար ժամանակ։ Ցավային սինդրոմի ծանրությունը կարող է տարբեր լինել: Սկզբնական փուլում ցավը սուր է և սուր, սակայն հետագայում, կոկիկսի քրոնիկ տեղահանմամբ, հիվանդների կողմից այն նկարագրվում է տարբեր ձևերով, ուստի.ինչպես է դա ուղղակիորեն կախված յուրաքանչյուր մարդու զգայունության շեմից:
- Թարմ վնասվածքի դեպքում ցավը մշտական է և չի անհետանում մարմնի դիրքի փոփոխությամբ: Եթե խոսքը հին վնասվածքի մասին է, ապա ցավի ինտենսիվությունը մեծանում է նստելիս ու կանգնելիս։ Միևնույն ժամանակ, նա դադարում է անհանգստացնել, երբ մարդը կանգնած է կամ պառկած: Տեղահանված կոկոսի ախտանիշները բավականին տհաճ են։
- Ցավը տարածվում է դեպի աճուկ և անուս:
- Ցավային համախտանիշի ինտենսիվության բարձրացում տեղի է ունենում դեֆեկացիայի ակտի ժամանակ, երբ մարդը սկսում է հրել։ Միաժամանակ փոխվում է ցավի բնույթը, այն դառնում է կրակոց։
- Կոկիկսի կամ սրբանային խոռոչի շոշափումը նույնպես ցավոտ է։
- Վիզուալ հետազոտությունը ցույց է տալիս կոկիկի հատվածի այտուցը, որը բնութագրվում է հեմատոմայի առկայությամբ։
Ցավի պատճառով կոկիկսի տեղահանման կլինիկական պատկերը կասկածից վեր է: Չնայած դրան, ախտորոշումը չի կատարվում միայն հիվանդի գանգատների հիման վրա։ Ախտորոշումը պարզելու համար հիվանդը պետք է ընդունվի վնասվածքաբանության բաժանմունք՝ մանրակրկիտ հետազոտության համար։
Ախտորոշում
Երբ հիվանդը գանգատվում է կոկոսի հատվածի ցավից, առաջին քայլը ֆիզիկական հետազոտություն անցկացնելն է և մանրամասն անամնեզի ընդունումը: Կարևոր է պարզել, թե ինչն է հանգեցրել կոկիկսի տեղահանմանը: Վնասված տարածքի տեսողական զննումն ու շոշափումը կարող են հաստատել հիվանդի արտահայտած բողոքները։
Լրացուցիչ քննություն
Բացի այդ, բժիշկը կնշանակի լրացուցիչ հետազոտություն՝ պարզաբանելու համարվնասի տեսակները, այդ թվում՝
- Ռեկտալ հետազոտություն, որը ներառում է մատի տեղադրում ուղիղ աղիք՝ կոկիկսի վնասվածքի աստիճանը որոշելու համար։ Այս մեթոդը թույլ կտա որոշել, թե կոկիքսը որքան է շեղվել դեպի կողմը, և պարզել ցավային համախտանիշի ինտենսիվությունը և ճռճռոցի բացակայությունը։
- Ռենտգեն հետազոտություն. Դիսլոկացիայի կամ ենթաբլյուքսացիայի հայտնաբերման մատչելի և հուսալի միջոց: Նկարում երևում են կոկիկսի և սրբանային խոռոչի հոդերը։
- Համակարգչային և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում. Թույլ տվեք ստանալ ամենապարզ և ճշգրիտ պատկերը, և այն շերտավոր կլինի:
Առաջին օգնություն
Եթե մարդը ողնաշարի վնասվածք է ստանում կոկիքսում կամ սրբանային հատվածում, անհրաժեշտ է, որքան հնարավոր է, նրան արագ հասցնել մոտակա հիվանդանոց կամ շտապ օգնության սենյակ: Մասնագետը կկարողանա գնահատել հիվանդի վիճակը և կատարել ամբողջական հետազոտություն՝ բացառելու կոկսիսի կոտրվածքի հավանականությունը, որը լուրջ վնասվածք է և կպահանջի երկար ու բարդ բուժում։
Վնասվածքաբանին հասնելուց առաջ հնարավոր է իրականացնել մի շարք ինքնուրույն գործողություններ՝ կապված հիվանդին առաջին բուժօգնության հետ.
- Վնասվածքը ստանալուն պես հիվանդին պետք է տրամադրվի հարմարավետ մարմնի դիրք՝ այս դեպքում փորի վրա պառկած։ Եթե ձեզ անհրաժեշտ է շրջվել, կարևոր է օգնել տուժածին դա անել՝ լինելով զգույշ և հանկարծակի շարժումներ չանելով։
- Կոկիկսի ամբողջական տեղաշարժով ցավն ու այտուցը թեթևացնելու համար կարող եք սառույց քսել վնասված հատվածին։
- Եթե ցավն ուժեղանում է և դառնում անտանելի, դուք կարող եք հիվանդին անզգայացնող միջոց տալ, բայց միայն այն բանից հետո, երբ հիվանդի հետ պարզաբանեք որոշակի դեղամիջոցների նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիայի մասին:
- Հիվանդի հոսպիտալացում. Այս դեպքում կարող եք կա՛մ շտապ օգնություն կանչել, կա՛մ տուժածին ինքնուրույն տեղափոխել հիվանդանոց: Տրանսպորտը պետք է կատարվի կողքի պառկած անձի հետ:
Բուժում
Կոկիկսի տեղահանումը պետք է բուժվի ամբուլատոր հիմունքներով: Թերապևտիկ միջոցառումների ստանդարտ սխեման ներառում է հետևյալ քայլերը՝
- Ենթաբլյուքսացիայի կամ տեղաշարժի նվազեցում.
- Համապատասխանություն անկողնային ռեժիմին.
- Ցավազրկող դեղեր ընդունելը.
- Կատարում է հակաբորբոքային բուժում.
- Բուժական ֆիզիկական կուլտուրա.
- Ֆիզիոթերապևտիկ բուժում.
Ինչպե՞ս է շտկվում կոկիկսի տեղահանումը:
Սա պետք է տեղի ունենա տեղային անզգայացման ազդեցության տակ, որպես կանոն, ընտրությունը ընկնում է նովոկաինային շրջափակման վրա։ Պրոցեդուրայի ընթացքում հիվանդը գտնվում է հակված դիրքում, իսկ մասնագետը համեմատում է հոդերի մակերեսները։ Կոկիկսի տեղը դնելուց հետո անհրաժեշտ է վերականգնողական աշխատանքներ իրականացնել։
Վերականգնողական միջոցառումները ներառում են անկողնային հանգիստ՝ տեղաշարժի կրճատումից հետո մեկ շաբաթ: Դուք կարող եք պառկել միայն ստամոքսի վրա՝ վնասված ողնաշարի ավելորդ սթրեսը կանխելու համար:Եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվել է ենթալյուքսացիա, ապա նրան արգելվում է նստել այս ընթացքում։ Նշված ժամանակահատվածից հետո թույլատրվում է նստել օրթոպեդիկ բարձի վրա։ Շարժումները պետք է լինեն հարթ, դա թույլ կտա խուսափել նորից տեղաշարժվելուց։
Վերականգնողական շրջանը, երբ հիվանդի շարժումները խիստ սահմանափակ են, մինչև մեկ ամիս է։ Ցավազրկողներից և հակաբորբոքային դեղերից կարելի է նշանակել Դիկլոֆենակի ներարկումներ, ինչպես նաև Իբուպրոֆեն, Մովալիս և այլն, մանկական տարիքում, ինչպես նաև հղիներին նշանակվում են սպազմոլիտիկներ՝ No-shpa, Papaverine և այլն։ e.
Քանի որ դեֆեկացիայի ակտը կարող է բարդանալ տեղահանմամբ, ապա ապաքինման շրջանում հիվանդին նշանակվում են թեթև լուծողականներ, ինչպես նաև հատուկ դիետա և խմելու ռեժիմ: Իրականացվում են նաև ֆիզիոթերապևտիկ վարժություններ և ֆիզիոթերապիա, ինչը թույլ է տալիս արագացնել վերականգնողական գործընթացը։
Տեղաշարժման հետևանքները
Ողնաշարի ցանկացած, նույնիսկ ամենաաննշան վնասվածքը չի կարող անցնել առանց մարդու առողջության հետքի։ Եթե դուք ժամանակին չդիմեք բժշկի, անմիջապես կոկիսի տեղահանում ստանալուց հետո (ICD S33.2), անձը կարող է ստանալ հետևյալ բարդությունները՝
- Կոկիկսի դեֆորմացիայի պրոցես՝ ուղեկցվող ուժեղ ցավով։
- Կոկկիգոդինիա՝ առաջացած ողնաշարի վնասված հատվածին մոտ գտնվող նյարդային վերջավորությունների բորբոքային պրոցեսի հետևանքով:
- Կանանց մոտ աշխատուժի խախտում.
- Կոկիկսի դիսֆունկցիա.
- Անվճարունակության կրկնությունկապանների ապարատը առաջին տեղահանումից հետո։
- Քրոնիկ ցավային համախտանիշ.
Այս հետևանքներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է վնասվածքի դեպքում ժամանակին դիմել բժշկի և անցնել անհրաժեշտ բուժում՝ վերականգնողական շրջանով։
