Ինչպե՞ս է կատարվում բրոնխոսկոպիան: Քչերը գիտեն, բայց այս բառը վախեցնող է հնչում։ Եվ ոչ իզուր։ Ի վերջո, սա բարդ ընթացակարգ է, որն ունի որոշակի ռիսկեր։ Այն իրականացվում է ստերիլ վիրահատարանում՝ պահպանելով բոլոր համապատասխան նախազգուշական միջոցները։
Ինչպես է կատարվում թոքերի բրոնխոսկոպիան
Այս պրոցեդուրայով անցած հիվանդների ակնարկները, թե ինչպես է կատարվում բրոնխիալ բրոնխոսկոպիան, հուսադրող են: Ամենակարևորը՝ այն բացարձակապես չի ցավում, երկար չի տևում, իսկ ճիշտ իրականացնելու դեպքում բացասական հետևանքներ չի թողնում։
Բրոնխոսկոպի հսկայական ախտորոշիչ և թերապևտիկ հնարավորությունները ավելի քան փոխհատուցում են պրոցեդուրաների ընթացքում հիվանդի անհանգստությունը: Եվ այնուամենայնիվ, ի՞նչ է ախտորոշիչ և բուժական բրոնխոսկոպիան. ինչպե՞ս է կատարվում այս պրոցեդուրաներից յուրաքանչյուրը:
Այս պահին բրոնխոսկոպիան ամենաարդյունավետ և տեսողական մեթոդն է թոքերի, բրոնխների և շնչափողի ներքին խոռոչի որոշ թերապևտիկ միջոցառումների հետազոտման և իրականացման համար։ Օպտիկական բրոնխոսկոպը ներսում տեղադրելուց հետո բժիշկը կարող է դիտել ամբողջական պատկերը մոնիտորի վրա և կատարել ճշգրիտ ախտորոշում։
Բացի ախտորոշիչ, կատարվում է նաև բուժական բրոնխոսկոպիա։ Նախկին հիվանդների արձագանքները ուղղակիորեն վկայում են դրա մասինԱյս պրոցեդուրաների բուժիչ հատկությունները շատ արդյունավետ են՝ բրոնխներից օտար մարմինների և պաթոլոգիական նյութերի արագ հեռացում, անհրաժեշտ դեղամիջոցների ներմուծում։
Բրոնխոսկոպիայի տեսակները
Ինչպե՞ս է բրոնխոսկոպիան դառնում կոշտ և ինչո՞վ է այն տարբերվում ճկունից: Կոշտ (կոշտ) բրոնխոսկոպը խոռոչ կոշտ խողովակների համակարգ է՝ մի կողմից լապտեր և տեսախցիկ, մյուս կողմից՝ մանիպուլյատոր։ Կոշտ բրոնխոսկոպի ընթացակարգ է պահանջվում բրոնխներում կամ շնչուղիներում օտար մարմին հայտնաբերելու կամ շնչառական օրգաններից արյունահոսությունը դադարեցնելու համար:
Կոշտ բրոնխոսկոպիա անզգայացման տակ. Քանի որ անզգայացումը ընդհանուր է, հիվանդը չի զգում անհանգստություն, չի շարժվում և չի խանգարում բժշկի կենտրոնացմանը:
Հաճախ կոշտ բրոնխոսկոպն օգտագործվում է շտապօգնության բժիշկների և վերակենդանացման խմբերի կողմից՝ առաջին օգնություն ցուցաբերելիս, օրինակ՝ խեղդված մարդուն: Սա թոքերից հեղուկը հեռացնելու արագ և արդյունավետ միջոց է։ Եթե ախտորոշման գործընթացում հայտնաբերվում են տարբեր պաթոլոգիաներ, ապա կոշտ բրոնխոսկոպը թույլ է տալիս բժշկին դրանք անմիջապես վերացնել տեղում։ Ճկուն բրոնխոսկոպիայի դեպքում դա հնարավոր չէ, այնուհետև բժիշկը պետք է սարքը նորից մտցնի հիվանդի շնչուղիների մեջ:
Կոշտ տեսակի բրոնխոսկոպիայի ուղղակի ցուցումների բացակայության դեպքում բժիշկները փորձում են օգտագործել էլաստիկ մանրաթելային բրոնխոսկոպ, որի դեպքում ամենից հաճախ տեղային անզգայացումը բավարար է: Սա հարթ խողովակ է՝ պատրաստված օպտիկական մալուխից՝ լուսադիոդով, մեկի վրա՝ տեսախցիկվերջը, իսկ մյուս կողմից՝ կառավարման լծակը։
Չնայած բրոնխոսկոպիայի ճկուն տեսակը համարվում է հիմնականում ախտորոշիչ, սակայն մանրաթելային բրոնխոսկոպի ներսում տեղադրված հատուկ կաթետերը, անհրաժեշտության դեպքում, թույլ կտա հեռացնել հեղուկը բրոնխներից կամ դեղեր ներմուծել դրանց մեջ: Այն հեշտությամբ և նվազագույն վնասվածքներով լորձաթաղանթներին ներթափանցում է շնչառական օրգանների ամենահեռավոր հատվածները։
Անզգայացում՝ ընդհանուր, թե տեղային?
Ընդհանուր անզգայացում կարող է նշանակվել ճկուն բրոնխոսկոպիայի համար՝ կախված հիվանդի մտածելակերպից (մանկություն, հոգեկան անկայունություն, ցնցում և սթրես):
Տեղական անզգայացումը ներառում է լիդոկաինի լուծույթի օգտագործումը սփրեյի տեսքով, դրանք նախ ոռոգվում են քթի սինուսներով, քթանցքերով, այնուհետև ապարատի առաջխաղացման ընթացքում՝ կոկորդը, շնչափողը և բրոնխները։ Լիդոկաինը ոչ միայն թեթևացնում է ցավը, այլև ճնշում է լեղապարկի և հազի ռեֆլեքսը։ Միայն տեղային անզգայացումը խորհուրդ է տրվում տարեց մարդկանց կամ եթե հիվանդը ունի սրտանոթային համակարգի ծանր հիվանդություններ:
Բրոնխոսկոպիայի կիրառման պայմաններ
Ախտորոշիչ բրոնխոսկոպիա պահանջվում է հետևյալ դեպքերում՝
- տուբերկուլյոզի համար;
- ծխելու փորձ 5 տարուց;
- կասկածելի թոքերի քաղցկեղ;
- թոքերի ատելեկտազ;
- արյունահոսություն;
- շնչառական խոչընդոտ;
- անհայտ ծագման երկարատև հազ;
- պաթոլոգիա հայտնաբերված ռենտգենյան ճառագայթների վրա (բորբոքում, հանգույցներ, կնիքներ):
Նշանակվում է նաև բուժական բրոնխոսկոպիա՝
- համարշնչառական օրգաններից օտար մարմինների դուրսբերում;
- շնչուղիները փակող նորագոյացությունների հեռացում;
- ստենտի տեղադրում շնչուղիների վրա, երբ դրանք արգելափակված են ուռուցքներով:
Պատրաստում է հիվանդին հետազոտությանը
Ի՞նչ է բրոնխոսկոպիան և ինչպե՞ս պատրաստվել դրան: Որպես կանոն, հիվանդները սրա մասին իմանում են միայն պրոցեդուրաների անխուսափելիությունը գիտակցելուց և ամենատարբեր գրականություն կարդալուց հետո, թե ինչպես է կատարվում բրոնխոսկոպիան: Պրոցեդուրայի դրական ազդեցությունը կախված է բժշկի որակավորումներից և պատասխանատու մոտեցումից և հիվանդի զգույշ պատրաստվածությունից։
Անհրաժեշտ է նախ անցնել մի քանի թեստեր և անցնել հետազոտություն (արյան, մեզի ընդհանուր և կենսաքիմիական անալիզ, թոքերի ֆունկցիայի թեստ, կրծքավանդակի ռենտգեն, սրտի էլեկտրասրտագրություն և մի քանի այլ՝ հիվանդի վիճակին համապատասխան։ հիվանդությունը և ուսումնասիրության նպատակը): Բժիշկը կխոսի հիվանդի հետ, կասի, թե որտեղ է արվում բրոնխոսկոպիան, ինչպես կանցնի հետազոտությունը, ինչին պետք է նախապես հոգեպես պատրաստվես։
Բացի այդ, նա կառաջարկի լրացնել հարցաշար, որտեղ դուք պետք է նշեք.
- առկա սրտի հիվանդություն;
- արյան մակարդման խնդիրներ;
- աուտոիմուն հիվանդություններ;
- դեղորայք, որոնց նկատմամբ հնարավոր է ալերգիկ ռեակցիա;
- ընդունված դեղեր;
- քրոնիկ և սուր հիվանդություններ;
- հղիության վիճակը և ձեր մարմնի այլ առանձնահատկություններ, որոնք կարող են ազդել բրոնխոսկոպիայի ընթացքի վրա:
Երբ նախատեսվում էզննում, հիվանդին արգելվում է ուտել, ալկոհոլ խմել, ծխել առնվազն 8 ժամ: Մարդու ստամոքսը պետք է դատարկ լինի։ Ընդունելի է նախօրոք լուծողականներ ընդունել կամ մաքրող կլիզմա տալ։
Ասթմայով հիվանդներին թույլատրվում է իրենց հետ ինհալատոր վերցնել վիրահատարան։ Շատ հիվանդներ ուսումնասիրությունից առաջ զգում և շատ նյարդայնանում են: Այս դեպքում մարդուն խորհուրդ է տրվում ընդունել մեղմ հանգստացնող դեղամիջոցներ։ Շատ կարևոր է հիվանդի էմոցիոնալ վիճակը, որպեսզի պրոցեդուրաների ընթացքում նա հանգիստ և հանգստանա, հակառակ դեպքում բժշկի համար դժվար կլինի սահուն և շատ ճշգրիտ շարժումներ անել, որոնցից կախված է հետազոտության արդյունավետությունը:
Ցավո՞ւմ է բրոնխոսկոպիա անելը
Սպասվածին հակառակ՝ բրոնխոսկոպիայի պրոցեսն անցավ է։ Խողովակի մեջ մտցնելիս զգացվում է կոկորդում գոյացություն, քթի գերբնակվածություն, քիմքի թմրություն և կուլ տալու դժվարություն: Հիվանդի շնչառությունը դժվար չէ, քանի որ խողովակի տրամագիծը շատ փոքր է։
Բուժումից հետո
Պացիենտը լիովին ապաքինվում է և ընթացակարգի ավարտից 2-3 ժամվա ընթացքում կարող է լքել հիվանդանոցի շենքը, ուտել սնունդ, ջուր: Առաջին երկու օրվա ընթացքում ծխելը և ալկոհոլ օգտագործելը անցանկալի է։ Եթե ընդունվել են հանգստացնող դեղեր, ապա այս օրը ավելի լավ է չքշել կամ մեքենա վարել, քանի որ դրանք բթացնում են մարդու ուշադրությունը, արագությունը և արձագանքը։
Հակացուցումներ
Ինչպես ցանկացած այլ բժշկական միջամտություն, բրոնխոսկոպիան ունի մի շարք հակացուցումներ:
1. Հարաբերական, եթեդեպքն անհետաձգելի է, և այլ մեթոդով ախտորոշում հնարավոր չէ.
- հղիություն (2-րդ և 3-րդ եռամսյակ);
- առաջադեմ շաքարախտ;
- ընդլայնված վահանաձև գեղձ;
- ալկոհոլիզմ;
- բրոնխիալ ասթմա.
2. Բացարձակ, եթե հնարավոր է առողջությանը անդառնալի վնաս.
- մարդու սրտանոթային համակարգի հիվանդություններից մեկի դեկոմպենսացիայի փուլը (սրտամկանի ինֆարկտ, աորտայի անևրիզմա, սրտի հիվանդություն, սրտի ռիթմի խանգարում, հիպերտոնիա);
- շնչառական անբավարարություն կամ բրոնխիալ համակարգի խոչընդոտում;
- անոթների թրոմբոզ՝ ուղեղի կամ թոքերի;
- հիվանդի հոգե-նյարդաբանական հիվանդություններ (էպիլեպսիա, շիզոֆրենիա);
- տարբեր ծագման որովայնային ցավ։
Հնարավոր բարդություններ
Բրոնխոսկոպիայի անցկացման պրոցեդուրան բավականին բարդ է, եթե այն ճիշտ անցկացվի, անհարմարությունից մնում է միայն թեթև կոկորդի ցավը։ Այնուամենայնիվ, ոչ ոք անձեռնմխելի չէ դժբախտ պատահարներից, և այդ գործընթացում կարող են առաջանալ բարդություններ.
- Թոքերի, բրոնխի և շնչափողի մեխանիկական վնասը և նույնիսկ ծակելը կարող է հանգեցնել արյունահոսության:
- Պրոցեդուրայից առաջ պարտադիր է ալերգիկ թեստը, դրա համար հիվանդին ներարկվում է անզգայացնող միջոցի փոքր չափաբաժին։ Բայց երբեմն պատահում է, որ թեստը հաջողությամբ անցնում է, և ալերգիան դրսևորվում է արդեն ընթացակարգի ընթացքում՝ դոզայի ավելացմամբ։ Հնարավոր է կոկորդի այտուցվածություն և անաֆիլակտիկ ցնցում:
- կոկորդՅուրաքանչյուր հիվանդ անհատական է, երբեմն բրոնխոսկոպի անատոմիական առանձնահատկությունների պատճառով կարող է վնասվել ձայնալարերը:
- Եթե պրոցեդուրայից հետո բժշկի առաջարկությունները չկատարվեն, հնարավոր է առողջության զգալի վատթարացում և արյունահոսություն։
Այսպիսով, ուսումնասիրելով բոլոր հնարավոր ցուցումները, հակացուցումները և ռիսկերը, թերապևտը կամ թոքաբանը որոշում է բրոնխոսկոպիայի նպատակահարմարությունը, քննարկում այն հիվանդի հետ և նրա գրավոր համաձայնությամբ նշանակում է պրոցեդուրաների օրը և ժամը։
