Ֆեկալ փսխումը միշտ տագնապալի ախտանիշ է: Սա աղեստամոքսային տրակտի խցանման դրսեւորումներից է։ Խցանումը ձևավորվում է հաստ աղիքում: Այս վիճակի պատճառ կարող է լինել նաև ստամոքսի և աղիքների միջև ֆիստուլի առաջացումը։ Սովորաբար այս ախտանիշն ի հայտ է գալիս խցանման սկզբից մեկ օր անց։ Դա վկայում է լուրջ պաթոլոգիայի մասին։ Հետևաբար, յուրաքանչյուր մարդ պետք է իմանա կղանքային փսխման պատճառների և այս լուրջ հիվանդության դեպքում առաջին օգնության մասին։
Պատճառներ
Աղիքները կարող են խցանվել լեղապարկի և կղանքի քարերով, օտար մարմիններով, ուռուցքներով և հելմինտների կուտակմամբ: Խոչընդոտման պատճառ կարող է լինել նաև պերիստալտիկայի խախտումը՝ սպազմ կամ օրգանի չափազանց թուլացում։ Այս դեպքերում կղանքը չի կարող ավելի առաջ շարժվել աղիքներով, կուտակվում և դուրս է գալիս փսխումով։ Միաժամանակ զարգանում է օրգանիզմի ջրազրկում։
Աղիքների անանցանելիությունը ֆեկալային փսխման հիմնական պատճառն է։ Պաթոլոգիայի ախտանիշ է նաև դեֆեքացիայի զգալի նվազումը։ Սա լուրջ պայման է, որը պահանջում է անհապաղ բժշկական ուշադրություն: Պերիտոնիտը, sepsis-ը և օրգանիզմի թունավորումը կարող են դառնալ աղիքային անանցանելիության բարդություն։
Ֆեկալային փսխման մյուս պատճառն աղեստամոքսային տրակտի ֆիստուլն է: Սա անաստոմոզ է ձևավորում ստամոքսի և հաստ աղիքի միջև: Արդյունքում կղանքը մտնում է վերին աղեստամոքսային տրակտ և դուրս է գալիս փսխումով։
Կլինիկական պատկեր
Մարդկանց մոտ ֆեկալային փսխումը միշտ առաջադեմ հիվանդության նշան է: Իրոք, աղիների կամ ֆիստուլի խցանման ձևավորման համար բավական երկար ժամանակահատված է պահանջվում։ Ստամոքս-աղիքային խանգարման դրսևորումների սկսվելուց շատ առաջ հիվանդը կարող է զգալ հետևյալ ախտանիշները.
- սպաստիկ ցավ որովայնում;
- հազվադեպ աղիքներ;
- ընդհանուր անբավարարություն;
- թուլություն;
- տենդ.
Այս նշանները ցույց են տալիս օրգանիզմի աճող թունավորումը։ Այնուհետև աղիները դառնում են ամբողջովին անանցանելի, և առաջանում է կղանքի փսխում։ Այս պայմանը ուղեկցվում է նաև հետևյալ ախտանիշներով.
- ծանրություն և ցավ որովայնի շրջանում;
- աղիների շարժման կտրուկ նվազում;
- փքվածություն;
- սուր թուլություն.
Աղիքային անանցանելիության կամ ֆիստուլի բնորոշ նշան է հիվանդի բերանից կղանքի հոտը և փսխումը: Ժամանակի ընթացքում փքվածությունը մեծանում է: Փսխումը տեղի է ունենում մի քանի անգամօրը մեկ անգամ՝ առանց հանգստության։
Փսխում կղանքի գունաթափմամբ
Փսխման համակցումը սև, սպիտակ և կանաչ կղանքի հետ կապված չէ աղիների խանգարման հետ: Երբ ստամոքս-աղիքային տրակտն արգելափակված է, ստամոքսի պարունակությունը սովորաբար ունենում է տհաճ հոտ, բայց կղանքը հազվադեպ է փոխում գույնը: Եթե հիվանդի մոտ փսխում է, և կղանքի արտասովոր գույն է հայտնվում, ապա դա այլ պատճառներով է պայմանավորված։ Նման պայմաններում աղիքի պարունակությունը դուրս չի գալիս կերակրափողով, այլ բնական ճանապարհով հեռանում է օրգանիզմից անուսի միջոցով։
Մուգ սուրճի գույնի փսխումը և սև կղանքը սովորաբար կապված են ստամոքս-աղիքային տրակտից արյունահոսության հետ: Արտազատված զանգվածներում կարող են լինել կարմիր արյան մակարդուկներ։ Նման փսխում կարելի է նկատել ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի խոցային պրոցեսների դեպքում։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել, քանի որ արյունահոսությունը պետք է հնարավորինս շուտ դադարեցնել։
Փսխումը և սպիտակ կղանքից դուրս գալը սովորաբար լյարդի հիվանդության նշան է: Դա կարող է լինել հեպատիտի, ուռուցքների և լեղապարկի քարերի ախտանիշ: Սովորաբար մարդն ուժեղ թուլություն է զգում, ցավ է աջ կողմում՝ կողերի տակ։ Նշվում է քաշի կորուստ. Նման ախտանիշներով դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ և անցնեք բիլիրուբինի թեստ։
Փսխում և կանաչ փորլուծություն կարող են առաջանալ ծանր սննդային թունավորման դեպքում: Դա կարող է լինել նաև վարակիչ պաթոլոգիաների (ռոտավիրուս, ջարդիազ), որոշ սննդամթերքների և դեղամիջոցների նկատմամբ անհանդուրժողականության նշան։ Որոշ դեպքերում փսխումը և կանաչ կղանքը ախտանշաններ եններքին բժշկություն:
- շաքարախտ;
- խոցային կոլիտ;
- բարակ աղիքի բորբոքում;
- Քրոնի հիվանդություն.
Եթե այս ախտանիշը պահպանվում է երկար ժամանակ, ապա դուք պետք է դիմեք բժշկի և ախտորոշվեք:
Առաջին օգնություն
Ֆեկալ փսխումը վտանգավոր ախտանիշ է։ Հետեւաբար, դուք պետք է անհապաղ զանգահարեք շտապօգնություն: Աղիքային խցանումը կարող է բուժվել միայն վիրահատության միջոցով, քանի որ պահպանողական թերապիան միշտ չէ, որ օգնում է:
Մինչ բժշկի ժամանելը հիվանդին անհրաժեշտ է առաջին օգնություն.
- Հիվանդը լիարժեք հանգստի կարիք ունի։
- Աղիքների պարունակությունը շնչառական համակարգ չմտցնելու համար անհրաժեշտ է հիվանդին ճիշտ դիրք տալ։ Նրա գլուխը պետք է շրջված լինի դեպի կողմը կամ կրծքավանդակի մակարդակից ցածր:
- Փսխումը չպետք է դադարեցվի. Մարմինը պետք է ամբողջությամբ մաքրվի։
- Մի ընդունեք լուծողական, հակաէմետիկ կամ մաքրող կլիզմաներ: Սա միայն կվատթարացնի իրավիճակը:
- Հիվանդը չպետք է սնունդ ուտի, միայն ջուր խմի քիչ քանակությամբ։
- Անհրաժեշտ է վերահսկել արյան ճնշումը և հիվանդի գիտակցությունը։
Հետագա օգնությունը հիվանդին տրամադրվում է շտապօգնության խմբի կողմից: Շատ դեպքերում հիվանդը ընդունվում է հիվանդանոց։
Ախտորոշում
Պացիենտի զննման ժամանակ հայտնաբերվում է աղիների խցանումներ. Պաթոլոգիայի բնորոշ ախտանիշը հիվանդի բերանից կղանքի տհաճ հոտն է։ Բժիշկը կատարում է որովայնի պալպացիա։ ժամըսա բացահայտում է ուժեղ այտուց:
Լրացուցիչ նշանակվում են ռենտգեն և ուլտրաձայնային հետազոտություններ։ Սա օգնում է որոշել, թե աղիքի որ հատվածում է առաջացել խցանում։ Ախտորոշումը հաստատվում է, եթե որովայնի խոռոչը որոշվում է ախտահարման վայրում աղիքային հանգույցների ձգվածությամբ, ինչպես նաև հեղուկի և գազերի կուտակմամբ։
Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում է լապարոսկոպիա և կոլոնոսկոպիա: Այս հետազոտությունները բացահայտում են ուռուցքների առկայությունը։ Երբեմն ախտահարված հյուսվածքի մի կտոր վերցվում է բիոպսիայի համար: Որոշ դեպքերում, կոլոնոսկոպիայի ժամանակ, աղիները մաքրվում են էնդոտրախեալ խողովակով։ Այս բուժումը օգնում է կղանքի քարերի կամ օտար մարմինների պատճառով խցանումների դեպքում:
Պահպանողական թերապիա
Թեթև դեպքերում աղիքային խանգարումը վերացվում է պահպանողական մեթոդներով։ Հիվանդը պետք է լիովին հանգիստ մնա և ձեռնպահ մնա ուտելուց մինչև փսխման ավարտը։
Զոնդը տեղադրվում է ռնգային անցուղիով ստամոքս: Սա օգնում է հեռացնել փսխումը: Այնուհետև հիվանդին ներարկում են սպազմոլիտիկ («No-Shpy», «Papaverine») և ցավազրկողներ («Baralgina», «Sedalgina»):
Նաև սպազմը վերացնելու համար ենթամաշկային ներարկվում է «Պրոզերին» դեղամիջոցը։ Ծանր ջրազրկման դեպքում նշանակվում են նատրիումի քլորիդ կաթիլներ։
Եթե խցանումն առաջացել է կղանքի քարերի կուտակումից, ապա ցուցված են մաքրող և սիֆոնային կլիզմաներ։
Վիրաբուժական բուժում
Եթե պահպանողական թերապիա էանարդյունավետ, իսկ հիվանդի վիճակը 2 ժամվա ընթացքում չի բարելավվում, անհրաժեշտ է վիրահատություն։ Վիրահատական միջամտությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Բժիշկը որովայնի պատի միջանկյալ կտրվածք է անում և հեռացնում է մեխանիկական խոչընդոտը, որն առաջացրել է խանգարումը: Եթե խցանումն առաջացել է ուռուցքից, ապա ուռուցքի հետ պետք է հեռացնել նաև աղիքի մի մասը։
Կանխատեսում
Ֆեկալ փսխումով ուղեկցվող հիվանդությունների կանխատեսումը միշտ շատ լուրջ է։ Պաթոլոգիայի արդյունքը կախված է բուժման ժամանակին: Եթե աղիների սուր անանցանելիությունը վերանում է առաջին 6 ժամվա ընթացքում, հիվանդների մեծ մասը լիովին ապաքինվում է:
Աղիքների խցանման առաջադեմ ձևերը կարող են մահացու ելք ունենալ: Բորբոքումը (պերիտոնիտ) զարգանում է որովայնի խոռոչում, իսկ հետո սեպսիս։ Արյան թունավորումը հանգեցնում է բազմաթիվ օրգանների անբավարարության և մահվան։
Կանխարգելում
Ֆեկալ փսխման առաջացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին բուժել աղիքային հիվանդությունները։ Անհրաժեշտ է նաև պարբերաբար կոլոնոսկոպիկ հետազոտություն անցնել։ Սա կօգնի ժամանակին հայտնաբերել հաստ աղիքի ուռուցքները։
Եթե հիվանդը վիրահատվել է աղիքային խանգարման պատճառով, ապա նա պետք է դիետա պահի։ Սննդակարգից պետք է բացառել բջջանյութով հարուստ մթերքները և կծու ուտեստները։ Սնունդը պետք է հաճախակի և փոքր չափաբաժիններով ուտել։ Սա կկանխի հիվանդության կրկնությունը։
