Լյարդային կոմա էնցեֆալոպաթիայի ամենածանր փուլն է, որը կապված է լյարդի ցիռոզի հետ: Այն բնութագրվում է ծանր նեյրոֆիզիոլոգիական համախտանիշով, որն առաջանում է լյարդի անբավարարությամբ տառապող մարդու մոտ։ Բացի այդ, այս վիճակը ուղեկցվում է նյարդային համակարգի դեպրեսիայով։ Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, նման վիճակ մարդկանց մոտ առաջանում է ծանր թունավորման հետևանքով և, բացի այդ, օրգանի ամբողջականության վնասման ֆոնին կամ նրա բջիջների մեծ մասի մահվան ֆոնին սուր և քրոնիկ հիվանդությունների պատճառով։
Նման կոմայի կանխատեսումը բարենպաստ է ժամանակին բուժման և մակերեսային ախտահարման դեպքում։ Վերականգնման հնարավորությունները զգալիորեն նվազում են, եթե հիվանդը ունի երիկամների քրոնիկ անբավարարություն: Լյարդի խորը վնասվածքի ֆոնի վրա գործընթացն անշրջելի է և ունի ծայրահեղ անբարենպաստ կանխատեսում։ Հաջորդը, պարզեք, թե ինչ ախտանիշներ են նկատվում մարդկանց մոտ զարգացման ֆոնինայս պաթոլոգիական վիճակը, ինչպես նաև պարզել, թե որն է առաջին օգնությունը և ինչպես է իրականացվում բուժումը։
Պաթոլոգիայի նկարագրություն
Հարկ է ընդգծել, որ լյարդային կոման լյարդի ցիռոզի ծայրահեղ փուլն է։ Այս պաթոլոգիական վիճակի զարգացումը կապված է տարբեր գործոնների հետ: Դիտարկենք հիմնականները, դրանք, առաջին հերթին, ներառում են հետևյալ պատճառները՝.
- Լյարդի անբավարարության առկայություն.
- Դիետիկ սպիտակուցի քայքայման արտադրանքի ազդեցություն: Այս դեպքում մենք առաջին հերթին խոսում ենք ամոնիակի մասին։
- Պորտոկավալ անաստոմոզների տեսքը, այսինքն՝ լյարդը շրջանցող արյան հոսքի շեղումներ, ինչը հանգեցնում է նրան, որ շատ թունավոր նյութեր ոչ մի կերպ չեն չեզոքացվում, այլ ազատորեն շրջանառվում են շրջանառության համակարգով։.
Բժիշկները հայտնաբերում են լյարդային կոմայի հետևյալ տեսակները ցիռոզում.
- Կոմա, որն առաջանում է լյարդի հյուսվածքների նեկրոզից։
- Կոմա, որն առաջանում է լյարդի կամ համակարգային գրավի ձևավորմամբ։ Միևնույն ժամանակ թունավոր արտադրանքի չեզոքացում բացարձակապես չկա։
- Կոմայի խառը տեսակը վկայում է վերը նշված երկու պատճառների առկայության մասին:
Սրան գումարած՝ ցիռոզի ֆոնին լյարդն ինքն է դադարում կատարել չեզոքացնող գործառույթը։ Միևնույն ժամանակ, պորտալարային արյան հոսքի խախտումը հանգեցնում է ուղեղի շրջանում անոթային փոփոխությունների։
Որո՞նք են լյարդային կոմայի նշանները: Այս հարցը շատերին է հետաքրքրում։ Կարևոր է դրանք ժամանակին ճանաչել՝ ամենասարսափելի հետևանքներից խուսափելու համար։
Լյարդի ցիռոզով պայմանավորված կոմային նախորդող ախտանիշներ
Կոմա սովորաբար տեղի է ունենում այնպիսի պաթոլոգիայի ընթացքի ծանր փուլում, ինչպիսին է լյարդի ցիռոզը: Սովորաբար այս փուլում տեղի են ունենում լյարդի տարբեր գործառույթների բոլոր տեսակի խախտումներ: Օրինակ՝ թունավոր նյութերի չեզոքացմանը զուգահեռ դադարում է սպիտակուցների սինթեզը։ Հիվանդ մարդկանց մոտ ախտանիշները կարող են դրսևորվել դեղնախտի, բարձր ջերմության, ասցիտի, այտուցի, լյարդի կամ փայծաղի մեծացման տեսքով: Բացի այդ, այս վիճակով հիվանդների մոտ կարող է աճել արյունահոսություն՝ ամբողջ մարմնի մաշկի վրա փոքր կետային ցանով:
Լաբորատոր բացահայտումները սովորաբար ցույց են տալիս զարգացած ցիռոզ: Օրինակ, թեստի արդյունքները արտացոլում են ալբումինի, խոլեստերինի, պրոտոմբինի և արյան մակարդման հետ կապված այլ գործոնների նվազում: Ի թիվս այլ բաների, լաբորատոր հետազոտություններում նկատվում է գլոբուլինի, բիլլուբինի, ամինոտրանսֆերազների և այլնի աճ։ Բացի այդ, արյան մեջ հայտնաբերվում է ամոնիակի ավելացված պարունակություն: Լյարդային կոմայի դեպքում օգնությունը պետք է անհապաղ լինի:
Այս վիճակում հիվանդների մոտ աստիճանաբար զարգանում է լյարդային էնցեֆալոպաթիա, որը հետագայում անցնում է կոմայի: Էնցեֆալոպաթիայի զարգացման վրա ազդում է զանգվածային արյունահոսությունը վատ սնուցման հետ մեկտեղ, օրինակ, երբ սննդի մեջ սպիտակուցի ավելցուկ պարունակություն կա: Բոլոր տեսակի վարակները, ալկոհոլի չափից ավելի օգտագործումը և այլն նույնպես կարող են ազդեցություն ունենալ: Լյարդի ցիռոզի ֆոնի վրա կոմայի մոտալուտ առաջացումը ցույց տվող նշաններն են.գործոններ:
- Ժամանակի և տարածության մեջ կողմնորոշվելու դժվարությունների ի հայտ գալը. Միևնույն ժամանակ, երբեմն մարդը դժվարանում է որոշել իր անհատականությունը:
- Վիճակի փոփոխություն՝ սկսած ծայրահեղ գրգռվածությունից մինչև զառանցանք, դեպրեսիա և քնկոտություն:
- Զգալի անհամապատասխանություն.
- Փոփոխությունների ի հայտ գալը էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիայում, օրինակ՝ չափազանց դանդաղ դելտա ալիքների առաջացում, ալֆա ռիթմի դանդաղում և այլն։
Սիմպտոմատիկա
Քանի որ լյարդային կոման կապված է ուղեղի գործունեության հետ, դրա ախտանիշները հաճախ շփոթվում են այլ հիվանդությունների և նույնիսկ սովորական հոգնածության հետ, ինչը հանգեցնում է սխալ բուժման և զգալիորեն վատթարանում է կանխատեսումը։
Կլինիկական ախտանշանները զարգանում են աստիճանաբար.
- Հիվանդը փոխում է տրամադրությունը: Մարդը զգում է անհանգստության զգացում, անբացատրելի էյֆորիա կամ կարոտ:
- Հիվանդը կարող է սկսել վատ կողմնորոշվել շրջակա տարածության մեջ:
- Հնարավոր է խնդիրներ ունենալ քնի և ուղեղի այլ գործառույթների հետ:
- Ուշագրավ ախտանիշները ներառում են դեմքի մկանների կծկումը և ծամող մկանների երկարատև սպազմը:
- Ցիրոզի սկզբնական փուլերում կարող է նկատվել լյարդի հոտ, բացի այդ՝ դեղնախտ, որը շատ հազվադեպ է նկատվում լյարդի լայնածավալ վնասման դեպքում։ Լյարդային կոմայի ախտանիշները դրանով չեն դադարում։
- Մյուս տեսողական ախտանիշը հեմոռագիկ համախտանիշն է, որը դրսևորվում է պետեխիալ արյունազեղումների ժամանակ, որոնք հատկապեստեսանելի է այտերին։
- Ասցիտը կարող է դիտվել կոմայի ֆոնին, որը ցույց է տալիս որովայնի խոռոչում ազատ հեղուկի կուտակում:
- Վերջնական կլինիկական ախտանշաններն են ջղաձգական նոպաները, ինչպես նաև ճնշման նվազումը, շարժողական գրգռման բացակայությունը և վատ շոշափելի զարկերակը:
Հիվանդության փուլեր
Բժիշկներն առանձնացնում են լյարդային կոմայի երեք փուլ. Առանձնահատուկ ախտանշանները կախված են այս փուլերից, որոնք արտահայտվում են մեծ կամ փոքր չափով.
- Առաջին փուլը պրեկոմա է, դրա ֆոնին նկատվում է հուզական անկայունություն։ Հիվանդը միաժամանակ սկսում է բողոքել առատ քրտնարտադրությունից և գլխապտույտից: Այս վիճակը տևում է մինչև մի քանի օր, որից հետո այն զգալիորեն վատանում է։
- Երկրորդ փուլը սպառնացող կոմայի մեջ է, և նման իրավիճակներում վիճակը կարող է վատթարանալ ժամ առ ժամ։ Վերոհիշյալ ախտանշաններին ավելանում է գիտակցության կորուստը՝ հիշողության և տրամադրության անկման հետ մեկտեղ: Ձեռքի ցնցումը տեսողականորեն նշվում է: Այս ժամանակահատվածը տևում է մինչև տասը օր։
- Լյարդային կոմայի երրորդ փուլն արդեն կոմա է. Այս պահին բոլոր ախտանիշները հասնում են իրենց գագաթնակետին: Շտապ օգնություն չցուցաբերելու դեպքում ռեֆլեքսները կկանխվեն, աշակերտները մեծապես կընդլայնվեն, և միևնույն ժամանակ շնչառությունը կդադարի։
Պաթոլոգիական վիճակի զարգացման հնարավոր պատճառները
Լյարդի ցիռոզով լյարդային կոմա կարող է առաջանալ մարմնում թունավոր նյութերի կուտակումից: Հետևյալ պատճառները հանգեցնում են այս վիճակին.
- Արտաքին թունավոր գործոնների ազդեցություն, ինչպիսիք են թունավորումը մկնդեղով, ֆոսֆորով կամ սնկով և այլն:
- Լյարդի վրա հեպատոտոքսիկ ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցների ընդունում: Սրանք կարող են լինել այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Ատոֆանը, պարացետամոլը, բարբիթուրատները և այլն:
- Մարսողական համակարգի հիվանդությունների առկայությունը, որոնք առաջացնում են լյարդի դիստրոֆիա, օրինակ՝ խոլեստազ կամ քաղցկեղ և այլն:
- Հեպատիտ B և A վիրուսների բացասական ազդեցությունը.
- Վարակիչ մոնոնուկլեոզի և դեղին տենդի վիրուսի բացասական ազդեցությունը.
- Ծանր սթրեսային իրավիճակների ենթարկվածություն.
- Մեծ տարածքի այրվածքների առկայություն.
- Սեպտիկ աբորտներ.
Լյարդային կոմայի այլ պատճառներ կարող են լինել:
Այս պաթոլոգիայի տեսակները
Կախված այս պաթոլոգիան հրահրող գործոններից՝ բժիշկներն առանձնացնում են կոմայի մի քանի տեսակներ՝
- Լյարդային կոմայի էնդոգեն տեսակ. Այս դեպքում տեղի է ունենում լյարդի բջջային կառուցվածքի ոչնչացում և նեկրոզ: Արդյունքում մարմինը պարզապես դադարում է աշխատել՝ չկարողանալով հաղթահարել իր անմիջական գործառույթները և հրահրել օրգանիզմում թունավոր նյութերի կուտակում։
- Էկզոգեն տեսակը հատկապես բնորոշ է մարսողական համակարգում արյունահոսությանը։
- Խառը տիպն առաջանում է լյարդի որոշ բջիջների նեկրոզի ֆոնին և, ի լրումն, ցիռոզում ամոնիակի ընդունման պատճառով։
- Լյարդային կոմայի հանքային տեսակը, որպես կանոն, բնութագրվում է հիպոկալեմիայով և էլեկտրոլիտային հավասարակշռությամբ։
Հաջորդում մենք կիմանանք, թե ինչպիսին է սովորաբար կանխատեսումը հիվանդների համար նման հիվանդության զարգացման ֆոնի վրա.պաթոլոգիական վիճակ ցիռոզի առկայության դեպքում.
Ինչպիսի՞ն է լյարդային կոմայի կանխատեսումը լյարդի ցիռոզում:
Լյարդի ցիռոզի առկայության դեպքում կանխատեսումը շատ հաճախ հիասթափեցնող է, հատկապես երբ խոսքը կոմայի մասին է: Բուժումն այս դեպքում չի կարող օգնել: Հիվանդության ախտանիշները պետք է հաստատվեն հիվանդության առաջին փուլում: Ամենավտանգավոր նշանը արյունահոսությունն է, քանի որ արյունը կարող է թափանցել ոչ միայն կերակրափող, այլև որովայնի խոռոչ։
Լյարդային կոմայի կանխատեսումն ուղղակիորեն կախված է օրգանի վերականգնողական կարողությունից, ինչը նշանակում է, որ հիվանդի տարիքը մեծ դեր է խաղում բարենպաստ ելքի համար։ Կարևոր գործոն է նաև դեղնախտի սկզբից մինչև էնցեֆալոպաթիայի առաջին ախտանիշները անցած ժամանակը: Նյարդահոգեբուժական ախտանիշների առաջընթացը բազմաթիվ այլ գործոնների հետ միասին ազդում է:
Այն դեպքում, երբ ցիռոզով հիվանդի մոտ ախտորոշվել է վերջին փուլում, ապա ողջ մնալու հավանականությունը ցածր է: Բժիշկների ներկայացրած վիճակագրության համաձայն՝ դեպքերի մոտավորապես իննսուն տոկոսն ավարտվում է մահով։ Այն դեպքում, երբ հիվանդը դիմում է բժշկին այս հիվանդության առնվազն երկրորդ փուլում, գոյատևման հավանականությունը մեծանում է։
Մտածեք լյարդային կոմայի շտապ օգնության մասին:
Ի՞նչ պետք է լինի առաջին օգնությունն այս պաթոլոգիայի դեպքում
Այս հիվանդությունը ախտորոշելու համար հաշվի է առնվում կլինիկական պատկերը, կիրառվում են նաև լաբորատոր և գործիքային մեթոդներ։ Նման դեպքերում դա պարտադիր էայնպիսի մասնագետների խորհրդատվություն, ինչպիսիք են գաստրոէնտերոլոգը և ռեանիմատոլոգը: Այն դեպքում, երբ մարդը շատ հիվանդանում է, և առկա է լյարդային կոմայի վառ ախտանիշաբանություն, հիվանդին պետք է առաջին շտապ օգնություն ցուցաբերել նույնիսկ մինչև որակավորված մասնագետի ժամանումը: Ինչ անել:
- Առաջին հերթին պետք է շտապ օգնություն կանչել։ Շատ կարևոր է նշել վատթարացման սկսվելուց հետո:
- Պահանջվում է հիվանդին պառկեցնել կողքի վրա և համոզվել, որ նա բավականաչափ օդ է ստանում:
- Հաշվի առնելով, որ այս հիվանդությունը բնութագրվում է մտքի խանգարմամբ և ոչ պատշաճ վարքագծով, կարևոր է ապահովել, որ հիվանդն իրեն որևէ կերպ չվնասի:
- Երբ փսխում է առաջանում, մաքրեք բերանը փսխումից։
- Լյարդային կոմայի շտապ օգնության հիմնական սկզբունքը կանոնն է՝ հիվանդին տալ շատ հեղուկներ։
Շտապ օգնության բժիշկները սովորաբար իրականացնում են հիվանդի վիճակի նախնական գնահատում: Այն դեպքում, երբ բժիշկը նկատում է նյարդային հուզմունք, ապա հիվանդին միջմկանային ներարկվում է Dimedrol-ի մեկ տոկոսանոց լուծույթ։ Անոթային անբավարարություն ախտորոշելիս, որպես կանոն, օգտագործվում են կորդիամինի ներարկումներ և Մեզատոնի մեկ տոկոսանոց լուծույթ։
Դեղորայքի կատարում
Լյարդային կոմայի բուժումը ցիռոզում ներառում է հետևյալ միջոցառումները հիվանդանոցում.
- Աղիքների մաքրում, և եթե վիճակը թույլ է տալիսհիվանդի, ցանկալի է լուծողական կամ կլիզմա ընդունել, որի համար օգտագործվում է նատրիումի բիկարբոնատի երկու տոկոս լուծույթ։
- Թունավոր բաղադրիչների ձևավորումն ու կոնցենտրացիան նվազեցնելու համար անհապաղ նշանակվում են հակաբակտերիալ միջոցներ։ Որպես կանոն, հակաբիոտիկները նվազեցնում են սպիտակուցների քայքայման արտադրանքի քանակը տարբեր բակտերիաների և վիրուսների կենսագործունեության հետ մեկտեղ:
- Ոչ պակաս կարևոր են հեպատոպրոտեկտորները, որոնք պաշտպանում են լյարդի առողջ բջիջները և բարձրացնում այս օրգանի վերականգնողական կարողությունը:
- Հակացնցումային դեղամիջոցները նշանակվում են լյարդային կոմայի բուժման ժամանակ մկանների խստությունը վերացնելու համար:
- Հիվանդին տրվում են հանգստացնող դեղամիջոցներ նյարդային հուզմունքը վերահսկելու համար:
- Հիվանդին ներարկում են նաև գլյուկոկորտիկոիդներ և տարբեր լուծույթներ, օրինակ՝ գլյուկոզա, նատրիումի քլորիդ և այլն։ Դոզան ընտրվում է անհատապես բժշկի կողմից։
- Ի թիվս այլ բաների, օգտագործվում են դետոքսիկացնող դեղամիջոցներ, որոնք խողովակով ներարկվում են աղիքներ։
- Եթե հիվանդությունը հրահրվել է երիկամների անբավարարությամբ, կարող է պահանջվել հեմոդիալիզ:
- Հիպոքսիայի դեպքում հիվանդին պետք է լրացուցիչ թթվածին տալ, որը սովորաբար արվում է քթի միջոցով։
- Բուժումը ներառում է վիտամինների և, բացի այդ, տարբեր կոէնզիմների ընդունում, որոնք շատ կարևոր են էներգետիկ հավասարակշռությունը պահպանելու համար։
- Եթե իրավիճակը չափազանց անտեսված է, և հիվանդը գտնվում է ծայրահեղ ծանր վիճակում, ապա դեղորայքային թերապիա.չեղարկել և կատարել հատուկ վիրահատություն, որը ներառում է լյարդի փոխպատվաստում: Մինչ վիրահատությունը հիվանդի վիճակը նախնական կայունանում է։.
Այս պաթոլոգիայի բուժման համար ոչ մի դեպքում չի կարելի դիմել ժողովրդական միջոցների կիրառմանը, քանի որ դա միայն կվատթարացնի մարդու վիճակը և բաց կթողնի հաջող բուժման համար անհրաժեշտ թանկարժեք ժամանակը։
Որո՞նք պետք է լինեն կանխարգելիչ միջոցները
Ի՞նչ պետք է անել, որպեսզի այս պաթոլոգիան չառաջանա. Սա սովորական հարց է, եկեք նայենք դրան ավելի մանրամասն: Ցիրոզի ֆոնի վրա լյարդային կոմայի վտանգը նվազեցնելու համար պետք է հաշվի առնել հետևյալ կարևոր կանոնները՝.
- Անհրաժեշտ է ժամանակին բուժել լյարդի տարբեր հիվանդությունները և հատկապես ցիռոզը։
- Մարդը պետք է համապատասխանի դեղերի համարժեք ընդունմանը, որոնք պետք է նշանակվեն բացառապես բժշկի կողմից:
- Շատ կարևոր է հրաժարվել ցանկացած ինքնաբուժումից ոչ միայն ցիռոզի ֆոնին, այլև բոլոր տեսակի այլ հիվանդությունների դեպքում։
- Պետք է շատ զգույշ լինել տարբեր թունավոր նյութերի հետ շփվելիս, դրա համար անհրաժեշտ է օգտագործել պաշտպանիչ հագուստ, բացի այդ՝ օգտագործել բոլոր տեսակի պաշտպանության մեթոդները։
- Պետք է վարել առողջ ապրելակերպ, որում պետք է բացառել ցանկացած վատ սովորություն։
- Դուք պետք է փոխեք ձեր սննդակարգը և ներառեք վիտամիններով, ինչպես նաև հանքանյութերով և առողջության համար կարևոր այլ նյութերով հարուստ մթերքներ։
Այնպես որ դուք կարող եք անելԵզրակացությունն այն է, որ ցիռոզի ֆոնի վրա լյարդային կոմայի նման երևույթը շատ լուրջ հիվանդություն է, և դրա հաջող բուժման համար անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ դիմել բժշկի։
