Երիկամների քրոնիկական բնույթի հիվանդությունները հաճախ հանգեցնում են երիկամային կոմայի՝ լուրջ պաթոլոգիա, որը բժշկության մեջ համարվում է երիկամների խորացված հիվանդության վերջին փուլը, որն առաջացրել է այս օրգանի անբավարարությունը և հանգեցրել ամբողջ օրգանիզմի թունավորման։. Առանց ժամանակին բուժման այս պաթոլոգիան հանգեցնում է մահվան: Կոման զարգանում է շատ արագ՝ երկու օրվա ընթացքում։ Առանց առաջին օգնության՝ 99%-ի դեպքում մարդը մահանում է։
Խնդիրի բնութագրերը և նկարագրությունը
Երիկամային կոման երիկամների քրոնիկ հիվանդությունների վերջին փուլն է, որը կապված է դրանց գործունեության խանգարման հետ և հանգեցնում երիկամների անբավարարության, օրգանիզմի թունավորման։
Օրգանի պաթոլոգիայի զարգացմանը զուգընթաց նրա հյուսվածքները բարակում են, գերաճում շարակցական հյուսվածքով, ինչը հանգեցնում է նրա աշխատանքի խաթարմանը: Աստիճանաբար մարդու վիճակը վատանում է, օրգանիզմից ահռելի քանակությամբ մեզ է արտազատվում, սակայն այն չի արտազատվում բավարար քանակությամբ։ազոտային նյութեր. Արդյունքում, մարդու արյան մեջ մեծ քանակությամբ ազոտ է սկսում կուտակվել, զարգանում է ազոտեմիա և ացիդոզ։ Այս ամենը հանգեցնում է ծանր թունավորման: Խաթարված է նաև լյարդի աշխատանքը, այն չի կարողանում վերամշակել տոքսինները, հետևաբար ժամանակի ընթացքում այն նույնպես թունավորվում է, զարգանում է լյարդի անբավարարություն։
Պաթոլոգիայի ախտանշանները արագորեն զարգանում են, զարգանում է երիկամային անբավարարություն, զարգանում է կոմա, իսկ շտապ բժշկական օգնության բացակայության դեպքում՝ մահ: Կարևոր է ժամանակին բուժել՝ մարդու կյանքը փրկելու համար։
Երիկամային կոմա. պաթոֆիզիոլոգիա
Զարգացող կոմայի առաջին կարևոր նշանը ազոտեմիան է: Այս վիճակում գտնվող անձը կզգա մարմնում ազոտի, միզանյութի և կրեատինինի ավելացում: Երկրորդ կարևոր նշանը ջրային աղի հավասարակշռության խախտումն է, քանի որ երիկամները կորցնում են մեզի կենտրոնացման ունակությունը, որն արտահայտվում է պոլիուրիայով։ Հիվանդի մոտ զարգանում է օլիգուրիա և անուրիա։
Երիկամներն այնուհետև դադարում են նատրիումի պահպանումը, ինչը հանգեցնում է աղի կորստի, այսինքն՝ հիպոնատրեմիայի:
Երրորդ կարևոր նշանը արյան և հյուսվածքային հեղուկի բաղադրության խախտումն է, առաջանում է ացիդոզ։ Վերջին նշանը հիպերկալեմիայի զարգացումն է։
Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները
Կոմա սովորաբար զարգանում է երիկամային քրոնիկ անբավարարության դեպքում: Երիկամային հիվանդության երկար ընթացքի դեպքում օրգանիզմում կուտակվում են տոքսիններ, որոնք առաջանում են նյութափոխանակության արդյունքում։ Բայց երիկամների պաթոլոգիաները միշտ չէ, որ կոմայի պատճառ են դառնում: Նա կարող էհայտնվում են դեղամիջոցներով, հատկապես հակաբիոտիկներով թունավորվելու արդյունքում։ Նաև երիկամային կոմա է առաջանում շոկային վիճակի, երկարատև փորլուծության և փսխման, հիվանդի արյան հետ անհամատեղելիության դեպքում արյան փոխներարկման, ինչպես նաև մեթանոլով կամ արդյունաբերական թույներով թունավորվելու հետևանքով։
Երիկամների բորբոքման դեպքում, որը կարող է առաջանալ մի շարք պատճառներով, օրգանում արյան շրջանառությունը խախտվում է։ Այն դադարում է ստանալ անհրաժեշտ քանակությամբ արյուն և սնուցիչներ։ Սրա արդյունքում առաջանում է օլիգուրիա, հետո անուրիա, հետո ավելանում է միզանյութի, կրեատինի և միզաթթվի կոնցենտրացիան օրգանիզմում, ինչը հանգեցնում է երիկամային կոմայի ախտանիշների ի հայտ գալուն։
Այսպիսով, պաթոլոգիայի զարգացման հիմնական պատճառներն են՝
- Երիկամների քրոնիկ հիվանդության բուժում չկա:
- Մեզի արտահոսքի խախտում՝ միզապարկում քարերի առաջացման, շագանակագեղձի ադենոմա։
- զարգացում միզաքարային հիվանդություն, երիկամային կոլիկ, որը անցնում է կոմայի։
- Թունավորում դեղերով, թույներով.
- Բարորակ կամ չարորակ նորագոյացություններ միզածորանի կամ երիկամային կոնքում:
Հիվանդության ախտանիշներ և նշաններ
Երիկամային կոմայի մեջ մարդը անմիջապես չի կորցնում գիտակցությունը։ Կրիտիկական վիճակի մասին վկայող ախտանշանները կարող են դրսևորվել որպես ասթենիկ համախտանիշ, թուլություն, գլխի ցավ, անտարբերություն: Նկատվում են նաև հետևյալ նշանները՝
- Դիսպեպսիա. Մարդու ախորժակը, մարմնի քաշը նվազում է, զարգանում է անորեքսիա։ Բերանում չորություն կա,դառը համ, մշտական ծարավ: Խաթարված է մարսողական տրակտի գործունեությունը։
- Հատկանշական արտաքին. Առկա է չոր մաշկ, գունատություն, դեմքի այտուցվածություն։ Մշտական քոր է զարգանում։ Ինչը տանջանք է բերում, մաշկը սանրելիս վրան առաջանում են վերքեր, որոնք երկար ժամանակ չեն լավանում։ Երբեմն միզաթթվի բյուրեղները մաշկի վրա հայտնվում են փոշու տեսքով։
- Արյունահոսություն. Կանանց մոտ առաջանում է արգանդի արյունահոսություն, տղամարդկանց մոտ՝ քթից: Շնչառությունը խանգարվում է, առաջանում է շնչահեղձություն, արյան ճնշումը նվազում է։
- Կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարման պատճառ է հանդիսանում օրգանիզմի թունավորումը. Մարդու ռեակցիաները արտաքին գրգռիչների նկատմամբ խախտվում են, հայտնվում են հալյուցինացիաներ, զառանցանք, նա ընկնում է թմբիրի մեջ, իսկ հետո՝ կոմայի մեջ։ Հնարավոր է նաև մկանային ջղաձգություն։
Եթե հայտնաբերվում են երիկամային կոմայի վերը նշված ախտանիշները, պետք է անհապաղ շտապ օգնություն ցուցաբերել: Դեպքերի 99%-ում, կոմայի մեջ ընկնելով, մարդը դուրս չի գալիս դրանից։
Հաճախ այս հիվանդությունը զարգանում է ընտանի կենդանիների մոտ: Օրինակ, կատվի մոտ երիկամային կոմայի մեջ նշաններ կհայտնվեն ինտենսիվ ծարավի և հաճախակի միզելու, լեզվի շագանակագույն երանգի ձեռքբերման տեսքով: Այս դեպքում կենդանուն պետք է անհապաղ տանել անասնաբույժի մոտ։
Առաջին օգնություն
Երբ ի հայտ են գալիս պաթոլոգիայի առաջին նշանները, անհրաժեշտ է հիվանդի շտապ հոսպիտալացում։ Անդառնալի հետևանքների զարգացումը կանխելու համար երիկամային կոմայի դեպքում անհրաժեշտ է առաջին օգնություն ցուցաբերել՝.
- Դետոքս բուժում. Այս դեպքում անհրաժեշտ էհիվանդին տրամադրել ներերակային գլյուկոզա, ինսուլին, ինչպես նաև «Neocompensan», «Hemodez»: Սա նպաստում է միզարձակման, արյան ճնշման նորմալացմանը, միզանյութի արտազատմանը օրգանիզմից։
- Ընդունեք նատրիումի քլորիդի լուծույթ՝ միզելու գործընթացը նորմալացնելու համար։ Բայց լուծույթը կիրառվում է միայն հիպերտոնիայի բացակայության դեպքում։
- Ստրոֆինինը օգտագործվում է արյան շրջանառությունը նորմալացնելու համար, հոմեոստազի խանգարումները շտկվում են։
- Անհրաժեշտ է ստամոքսի և աղիների լվացում կատարել՝ տոքսինները հեռացնելու համար։
- Կյանքը փրկելու համար հիվանդը պետք է անցնի հեմոդիալիզ, այսինքն՝ մաքրի արյունը հատուկ ապարատի միջոցով։
Եթե բուժումը չսկսվի, մարդը կորցնում է գիտակցությունը: Հաճախ այս վիճակում նա մտնում է բուժհաստատություն։ Բերանից ամոնիակի հոտը թույլ է տալիս նախնական ախտորոշում կատարել։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Պաթոլոգիայի ծանրությունը որոշելու համար կատարվում է արյան ստուգում կրեատինինի և միզանյութի մակարդակի համար։ Նրանց համակենտրոնացումը ցույց է տալիս գործողությունների հետագա ընթացքը: Կարևոր է նաև վերանայել նախորդ ախտորոշիչ թեստերի արդյունքները, եթե այդպիսիք կան:
Բժիշկը նշանակում է երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն, կոնքի օրգանների ռենտգեն։ Հետազոտության համաձայն՝ եզրակացություն է արվում պարենխիմայի վիճակի մասին, հայտնաբերվում են քարեր միզապարկում և երիկամներում։ Ծանր դեպքերում կատարվում է CT:
Սովորաբար, երիկամային կոմայի ախտորոշումը դժվար չէ, հատկապես, երբ մարդը երկար պատմություն ունի.հիվանդություններ. Երբ պատմությունը դժվարանում է հիվանդի կոմայի մեջ գտնվելու պատճառով, ախտորոշումը հիմնված է ախտանիշների և լաբորատոր արյան թեստերի վրա:
Թերապիա
Հիվանդների բուժումը տեղի է ունենում վերակենդանացման բաժանմունքում. Որպես դեղորայքային թերապիա, օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնց գործողությունը ուղղված է պաթոլոգիայի զարգացման պատճառների վերացմանը: Սովորաբար բժիշկը նշանակում է ներերակային միզամուղներ, գլյուկոզա և աղի լուծույթ: «Հեպարինը» օգտագործվում է արյան մակարդումը նվազեցնելու համար։ Երիկամային անբավարարության դեպքում օգտագործվում են հորմոնալ դեղամիջոցներ։.
Օգտագործվում է նաև որպես ապարատային թերապիայի բուժում՝
- Հեմոդիալիզ.
- Պլազմաֆերեզ.
Rehab
Վերականգնողական ժամանակահատվածում իրականացվում է կոմայի զարգացման պատճառ դարձած պատճառի կանխարգելում և բուժում։ Մեզի արտահոսքի խախտման և գիտակցության կորստի պատճառ դարձած քարերի առկայության դեպքում վիրաբույժը վիրահատում է դրանք հեռացնելու համար։ Ուռուցքի առկայության դեպքում կատարվում է նաեւ վիրահատություն։ Եթե մարդը թունավորվել է թունավոր նյութերով կամ դեղամիջոցներով, նրա ստամոքսն ու աղիները լվանում են, սորբենտներ են տալիս, և ապագայում բացառվում է շփումը վտանգավոր նյութերի հետ։
Երբ հիվանդը գտնվում է կոմայի մեջ կամ դրանից դուրս գալուց անմիջապես հետո, սնունդը տրվում է կաթիլային սարքի միջոցով: Որոշ ժամանակ անց թույլատրվում է օգտագործել քիչ քանակությամբ ջուր և սնունդ, որը չպետք է պարունակի ճարպեր։ Հիվանդի սննդակարգից անհրաժեշտ է բացառել բոլոր այն ապրանքները, որոնք նպաստում են օրգանիզմում ամոնիակի, կենդանական և բուսական ծագման սպիտակուցների առաջացմանը:չպետք է սպառվի։
Բարդություններ և հետևանքներ
Այս պաթոլոգիայի դեպքում հատկապես ուժեղ է տուժում կենտրոնական նյարդային համակարգը։ Նման վիճակի ենթարկված մարդկանց մոտ բնավորությունը հաճախ փոխվում է, խախտվում է հիշողությունը, մտածողությունը։ Ուստի կարևոր է դիմել բժշկական հաստատություն, երբ հայտնվում են պաթոլոգիայի առաջին նշանները։
Կանխատեսում և կանխարգելում
Կանխատեսումը սովորաբար վատ է: Անժամանակ բուժման կամ դրա լիակատար բացակայության դեպքում 99% դեպքերում մահացու ելք է տեղի ունենում։ Համարժեք ժամանակին բուժման դեպքում հիվանդի կյանքը կարելի է փրկել։
Կանխարգելման նպատակով խորհուրդ է տրվում ժամանակին բուժել երիկամների հիվանդությունները։ Եթե դուք զգում եք տհաճ ախտանիշներ, ապա պետք է այցելեք ուրոլոգ: Կարևոր է նաև առողջ ապրելակերպ վարել և վերանայել սննդակարգը։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս պարբերաբար ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնել երիկամների՝ նրանց վիճակը վերահսկելու համար։ Սա վերաբերում է նաև BPH-ով ախտորոշված մարդկանց:
Դեղորայք չի կարելի օգտագործել առանց բժշկի նշանակման, քանի որ դա կարող է առաջացնել թունավորումներ և կոմայի զարգացում: Մարդիկ, ովքեր իրենց մասնագիտության ուժով շփվում են քիմիական նյութերի հետ, պետք է անպայման պահպանեն անվտանգության կանոնները։ Սննդային թունավորման դեպքում անհապաղ լվացեք ստամոքսը և աղիքները, այնուհետև դիմեք բժշկի։
