Ուղեղի ցողունի ուռուցքներ - նորագոյացություններ, որոնք տեղակայված են միջին ուղեղի և/կամ երկարավուն մեդուլլայում, կամուրջում: Անմիջապես պետք է նշել, որ նման կառույցները կարող են լինել ինչպես բարորակ, այնպես էլ չարորակ: Ամեն դեպքում, ուռուցքի առաջացումն ու աճն ուղեկցվում է տարբեր նյարդաբանական խանգարումների ի հայտ գալով։ Վիճակագրության համաձայն՝ հիվանդությունը շատ դեպքերում ախտորոշվում է զարգացման ավելի ուշ փուլերում և դժվար է բուժվում։
Իհարկե, շատերն ավելի շատ տեղեկություններ են փնտրում: Ինչու է զարգանում պաթոլոգիան: Որո՞նք են ուղեղի ցողունի ուռուցքի ախտանիշները: Կա՞ն արդյունավետ թերապիա: Ի՞նչ կանխատեսումներ կարող եք ակնկալել: Այս հարցերի պատասխանները արժե կարդալ։
Ուռուցքի առաջացման պատճառները
Ինչու է առաջանում ուղեղի ցողունի ուռուցքը:Պատճառները, ցավոք, միշտ չէ, որ պարզ են, քանի որ քաղցկեղի զարգացման մեխանիզմները լիովին չեն հասկացվում։ Գիտնականներին հաջողվել է բացահայտել որոշ ռիսկային գործոններ։
- Գոյություն ունի գենետիկ ժառանգություն. Վիճակագրության համաձայն՝ ամենից հաճախ ուղեղի ցողունի ուռուցք ունեցող հիվանդներն ունեցել են որոշակի քաղցկեղ ունեցող հարազատներ։
- Ռիսկի գործոնները ներառում են նաև որոշ գենետիկ հիվանդություններ, մասնավորապես՝ տուբերոզ սկլերոզը, Տուրկոյի համախտանիշը, Ռեկլինգհաուզենի հիվանդությունը, Գորլինի համախտանիշը և այլն։ Նման պաթոլոգիաների առկայությունը մեծացնում է ուղեղի քաղցկեղի զարգացման հավանականությունը։
- Քիմիական նյութերի երկարատև ազդեցությունը, ինչպիսիք են սնդիկը, մկնդեղը և կապարը, պոտենցիալ վտանգավոր են:
- Գոյություն ունեն որոշակի տարիքային ռիսկային խմբեր. վտանգի տակ են 5-ից 7 տարեկան երեխաները, ինչպես նաև 65-70 տարեկան տարեցները:
Իհարկե, վատ էկոլոգիան, անառողջ սննդակարգը, վատ սովորությունները, իմունային համակարգի թուլացումը նպաստում են քաղցկեղի զարգացմանը, բայց միայն այն դեպքում, եթե կան նախադրյալներ։
Դասակարգում կախված նորագոյացությունների աճի տեսակից
Իհարկե, այսօր այս հիվանդության դասակարգման բազմաթիվ սխեմաներ կան։ Ախտորոշման ժամանակ բժիշկները ուշադրություն են դարձնում առաջին հերթին ուռուցքի աճի տեսակին։ Կախված դրանից՝ առանձնանում են երեք հիմնական ձևեր։
- Գլխուղեղի ցողունի հանգուցային ուռուցքը հանգույց հիշեցնող նորագոյացություն է: Այն շրջապատված է խիտ պարկուճով և ունի հարթ եզրեր։ Հաճախ նման ուռուցքն ունի կիստոզային մաս։ Ի դեպ, եթե կառուցվածքը բարենպաստ է,այն կարելի է հեռացնել վիրահատական ճանապարհով։
- Ցրված ձևը շատ ավելի վտանգավոր է։ Նման կառույցը չունի հստակ սահմաններ, այն աճում է մոտակա տարածքներում՝ փոխարինելով առողջ բջիջները։ Հեռացնել այն, մինչդեռ խուսափելով ուղեղի լուրջ վնասից, գրեթե անհնար է: Ցավոք սրտի, 80% դեպքերում հիվանդները ունենում են գլխուղեղի ցողունի ցրված ուռուցք։ Երեխաների մոտ նման հիվանդությունը համեմատաբար հաճախ է ախտորոշվում։
- Ինֆիլտրատիվ նորագոյացությունն ամենահազվադեպն է։ Այս դեպքում ուռուցքը նույնպես շրջապատված է պարկուճով եւ ունի հստակ եզրեր։ Մանրադիտակային հետազոտության ժամանակ երևում է, որ նորագոյացությանը կից նյարդային հյուսվածքն աստիճանաբար քայքայվում է։
Ուղեղի ցողունի ուռուցք. լուսանկարներ և նորագոյացությունների հիմնական տեսակները
Արդեն դիտարկել ենք բարորակ և չարորակ նորագոյացությունների աճի տեսակները։ Բայց եթե խոսենք ուղեղի ցողունի ուռուցքների մասին, ապա հարկ է նշել, որ կան մի քանի սորտեր։
- Աստրոցիտոմա ախտորոշվում է այս հիվանդությամբ հիվանդների 60%-ի մոտ: Ֆիբրիլային և պիլոցիտային նորագոյացությունները բարորակ են: Սակայն բազմաձև և անապլաստիկ աստղոցիտոմաները չարորակ են, որոնք բնութագրվում են արագ աճով և մետաստազների ձևավորմամբ:
- Օլիգոդենդրոգլիոման ավելի հազվադեպ է հանդիպում՝ դեպքերի մոտ 8%-ում: Նման նորագոյացությունները դանդաղ են աճում և հաճախ հասնում մեծ չափերի։
- Էպենդիմոման ախտորոշվում է դեպքերի 5%-ում, հաճախ քաղցկեղի նմանատիպ ձևովերեխաների դեմքը. 70%-ի մոտ այս նորագոյացությունը բարորակ է։ Հիվանդության ընթացքի ֆոնին հաճախ նկատվում է ներգանգային ճնշման բարձրացում և հիդրոցեֆալուսի զարգացում։
Հարկ է նշել, որ բուժման տեխնիկայի ընտրությունն ուղղակիորեն կախված է ուռուցքի աճի տեսակից և տեսակից։ Այս դեպքում շատ կարևոր է մանրակրկիտ ախտորոշումը։
Հիվանդության առաջընթացի փուլեր
Ուղեղի ցողունի ուռուցքը, ինչպես գրեթե ցանկացած այլ նորագոյացություն, աճում և զարգանում է մի քանի փուլով:
- Առաջին փուլն ուղեկցվում է փոքր ուռուցքի առաջացմամբ՝ նրա տրամագիծը չի գերազանցում երեք սանտիմետրը։ Այն ունի հստակ եզրեր և չի տարածվում մոտակա հյուսվածքների վրա: Ցավոք սրտի, այս փուլը հազվադեպ է ուղեկցվում որևէ ախտանիշով, ուստի հիվանդությունը հազվադեպ է ախտորոշվում առաջին փուլում։
- Երկրորդ փուլը բնութագրվում է նորագոյացության աճով, որի չափերն արդեն գերազանցում են 3 սմ-ը, այնուամենայնիվ, ուռուցքը պահպանում է հստակ եզրեր։ Առաջին ախտանշաններն ի հայտ են գալիս, բայց հիվանդները շատ հաճախ ամեն ինչ դուրս են գրում որպես սովորական հիվանդություն։
- Երրորդ փուլում ուռուցքը աճում է մոտակա կառույցների մեջ, ինչպիսիք են ուղեղի փորոքները:
- Չորրորդ փուլն այլևս միայն ուղեղի ցողունի ուռուցք չէ: Այս փուլում հիվանդությունը ուղեկցվում է ամբողջ մարմնում մետաստազների արագ ձևավորմամբ և աճով: Այս ժամանակահատվածում հիվանդությունը գործնականում անբուժելի է։
Խոշոր նյարդաբանական ախտանիշներ
Ուղեղի ցողունի ուռուցքի ախտանշանները կարող են տարբեր լինել: Բոլորն այստեղ ենկախված է նորագոյացության ճշգրիտ տեղակայությունից, ինչպես նաև դրա չափից: Հաճախ աճող ուռուցքը սեղմում է արյունատար անոթները, սեղմում ուղեղի մասերը և հանգեցնում ներգանգային ճնշման կտրուկ աճի։ Ավելին, ուղեղի մի հատվածում տեղակայված չարորակ կառուցվածքը կարող է բացասաբար ազդել կենտրոնական նյարդային համակարգի մյուս մասերի աշխատանքի վրա։
Այնուամենայնիվ, որոշ ընդհանուր ախտանշաններ կարելի է բացահայտել:
- Ամենից հաճախ հիվանդները (բոլոր հիվանդների մոտ 90%-ը) բողոքում են գլխացավերից: Տհաճ սենսացիաները կարող են տեղայնացվել տարբեր ոլորտներում: Ցավը հազվադեպ է մշտական` շատ դեպքերում այն պարոքսիզմային բնույթ ունի: Երբեմն դա ցավոտ է, չափավոր, երբեմն էլ սուր, պատռվող, գրեթե անտանելի։ Առավոտյան հաճախ տհաճ սենսացիաներ են հայտնվում։ Գլխացավի նոպան կարող է առաջանալ սթրեսից, ֆիզիկական ակտիվությունից, հազից, ծանրություն բարձրացնելուց և այլն:
- Հաճախ գլխացավի հետ մեկտեղ առաջանում է նաև գլխապտույտ։ Հիվանդները հաճախ իրենց վատ են զգում և բողոքում են մթագնումներից և ականջների ականջներից:
- Դեպքերի 60%-ում ախտանշաններից մեկը սրտխառնոցն է։ Հարձակումները հաճախ ուղեկցվում են փսխումով, և այն տեղի է ունենում հանկարծակի և առավել հաճախ առավոտյան:
- Երբեմն կարող եք նկատել, որ հիվանդները գլուխները պահում են ոչ ճիշտ, անբնական դիրքով: Այսպիսով, մարդը ռեֆլեքսորեն փորձում է այնպիսի դիրք ընդունել, որում ուռուցքը չի սեղմում արյունատար անոթները, գանգուղեղային և արգանդի վզիկի նյարդերը։
- Բավական հաճախ (65% դեպքերում) ուռուցքի աճն ուղեկցվում է հոգեկան խանգարումներով։ Որոշ հիվանդներդառնում են դյուրագրգիռ և նյարդային, իսկ մյուսները, ընդհակառակը, տառապում են ապատիայից, դանդաղ արձագանքից: Գիտակցության մեջ կան տարբեր փոփոխություններ։
- Կարող են էպիլեպտիկ նոպաներ առաջանալ.
- Ուռուցքի աճը ազդում է տեսողական անալիզատորների աշխատանքի վրա: Հիվանդների մոտ 70%-ը դժգոհում է տեսողության խանգարումից, որը կապված է ներգանգային ճնշման բարձրացման և օպտիկական նյարդերի սեղմման հետ։ Սկավառակի այտուցվածություն և ատրոֆիա կա, արյունազեղումներ են առաջանում պերդիսկալ տարածություններում։
- Հետագա փուլերում կարող է զարգանալ բուլբարային համախտանիշ: Ուղեղի որոշ հատվածների սեղմման ֆոնին առաջանում են կուլ տալու և խոսքի խանգարումներ։
- Եթե ուռուցքը ակտիվորեն աճում է, ապա գանգի ձևը կարող է փոխվել. նրա պատերը երբեմն բարակում են, իսկ կարերը շեղվում են: Նման ախտանշանները սովորաբար նկատվում են երեխաների մոտ։
Կիզակետային ախտանիշներ
Որոշ խանգարումներ ոչ բոլոր հիվանդների մոտ են հայտնվում: Նրանց զարգացումը կապված է ուղեղի կիզակետային վնասվածքների հետ: Այս ախտանիշները ներառում են՝
- լսողական օրգանների զգայունության նվազում (երբեմն մինչև խուլություն);
- աչքի մկանների պարեզ և ցնցում;
- շարժողական խանգարումներ, մասնավորապես համակարգման, տարածության մեջ կողմնորոշման, քայլվածքի փոփոխություններ;
- տեսողական և շոշափելի ընկալման խախտում;
- ձեռքի դող;
- դեմքի խանգարումներ՝ կապված դեմքի մկանների թուլության հետ (օրինակ՝ ասիմետրիկ ժպիտ);
- արյան ճնշման հաճախակի և հանկարծակի թռիչքներ։
Հարկ է նշել, որ երբ ուռուցքը մեծանում է, հիվանդի վիճակը վատանում է՝ զարգանում է տախիկարդիա, կարդիոմիոպաթիա, դիսֆագիա և շնչառական անբավարարություն։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Այս դեպքում շատ կարևոր է ժամանակին և ճշգրիտ ախտորոշումը։
- Սկզբում վերցվում է ընդհանուր նյարդաբանական հետազոտություն և բժշկական պատմություն:
- Համակարգչային և մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան պարտադիր է։ Նկարներում բժիշկը կարող է տեսնել ախտահարումները, գնահատել ուռուցքի տեղայնացումը և չափը։
- Կատարվել է էնցեֆալոգրաֆիա և էխոէնցեֆալոգրաֆիա. Այս հետազոտությունները թույլ են տալիս գնահատել ուղեղի աշխատանքը, հայտնաբերել ներգանգային ճնշման բարձրացում։
- Հաճախ լրացուցիչ կատարվում է ուղեղի անոթների անգիոգրաֆիա, ինչպես նաև գանգի ռենտգեն։
Հնարավո՞ր է վիրահատությունը:
Հնարավո՞ր է բուժել ուղեղի ցողունի ուռուցքը: Հնարավո՞ր է վիրահատությունը: Ի՞նչ պետք է ակնկալի հիվանդը: Այս հարցերը շատերն են տալիս։
Վիրաբույժի խնդիրն է հեռացնել ուռուցքը՝ միաժամանակ խուսափելով նյարդային հյուսվածքի վնասումից։ Անմիջապես պետք է ասել, որ շատ դեպքերում նման նորագոյացություններն անգործունակ են։ Եթե հանգույցային ուռուցքը կարելի է կտրել, ապա գրեթե անհնար է հաղթահարել ցրված նորագոյացությունները:
Վիրահատությունը սովորաբար կատարվում է էնդոսկոպիկ եղանակով՝ լազերի միջոցով։ Այս պրոցեդուրան ավելի անվտանգ է, քանի որ լազերային ճառագայթն ավելի ճշգրիտ է, քան սովորական scalpel-ը և ավելի քիչ տրավմատիկ է հյուսվածքին, ինչը թույլ է տալիս անմիջապես այրել վնասված անոթները:
ԵրբեմնԿատարվում է կրիոթերապիա՝ ուռուցքը բուժվում է հեղուկ ազոտով, որը թույլ է տալիս ոչնչացնել փոփոխված բջիջները։
Այլ բուժում
Վիրահատությունը թույլ է տալիս հեռացնել մեծ ուռուցքը՝ հարթ, հստակ եզրերով։ Բայց վիրահատությունը պետք է լրացվի այլ բուժումներով՝ մնացած չարորակ բջիջները ոչնչացնելու համար:
Բժիշկը անհատական է որոշում բուժման ռեժիմը։ Շատ հիվանդներ օգտվում են քիմիաթերապիայից, որը ներառում է ցիտոտոքսիկ դեղամիջոցների որոշակի համակցություններ ընդունելը: Շատ արդյունավետ է համարվում նաև ճառագայթային թերապիան, որը ներառում է չարորակ բջիջների ճառագայթման բարձր չափաբաժինների ենթարկելը։
Սիմպտոմատիկ թերապիա
Ցավոք սրտի, գլխուղեղի ուռուցքի բուժումը վերը նկարագրված մեթոդներով միշտ չէ, որ հաջողությամբ ավարտվում է։ Մյուս կողմից՝ հիվանդի վիճակը կարելի է մեղմել ճիշտ դեղամիջոցներով։
Օրինակ, այնպիսի դեղամիջոցները, ինչպիսիք են Նուրոֆենը, Դիկլոֆենակը, Պրեդնիզոլոնը, ունեն հակաբորբոքային հատկություն և օգնում արագ թեթևացնել ցավն ու այտուցը: Հոգեկան խանգարումների առկայության դեպքում օգտագործվում են հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ, օրինակ, Haloperidol: Կարբամազեպինը և այլ հակաթրտամինները օգնում են հաղթահարել էպիլեպտիկ նոպաները: Որոշ հիվանդներ պահանջում են հակադեպրեսանտներ:
Ուղեղի ցողունի ուռուցք. կանխատեսում հիվանդների համար
Ինչպիսի՞ կանխատեսում կարող է սպասել նման ախտորոշմամբ հիվանդին:Ի՞նչ կարող է ասել նա, ով հիվանդ էր: Ուղեղի ցողունի ուռուցքը վտանգավոր հիվանդություն է։ Այս դեպքում չափազանց կարևոր է ժամանակին ախտորոշումը և թերապիայի արագ մեկնարկը։
Ցավոք, նորագոյացությունը շատ հազվադեպ կարելի է հեռացնել վիրահատական ճանապարհով: Եթե խոսքը բարորակ ուռուցքի մասին է, ապա այն սովորաբար դանդաղ է աճում՝ մարդը կարող է ապրել 10-15 տարի՝ առանց նյարդաբանական լուրջ խանգարումների կամ ախտանիշների ի հայտ գալու։ Չարորակ կառուցվածքների դեպքում իրավիճակն այլ է. ամենից հաճախ հիվանդությունն ավարտվում է մահացու ելքով՝ առաջին նշանների ի հայտ գալուց հետո մի քանի տարվա (և երբեմն՝ ամիսների ընթացքում): Կոնսերվատիվ թերապիան կարող է երկարացնել հիվանդի կյանքը, սակայն, ցավոք, այն չի օգնում ազատվել ուռուցքից։
