Հոդվածում կքննարկենք լեյկեմիայի դասակարգումը, ձևերն ու տեսակները։
Լեյկոզ (լեյկոզ, լեյկոզ) արյունաստեղծ համակարգի կլոնային հիվանդություն է։ Այս անունը միավորում է պաթոլոգիաների մի ամբողջ խումբ։ Այս հիվանդության զարգացումը պայմանավորված է բջիջների փոխակերպմամբ և մուտացիայով, որոնք գտնվում են ոսկրածուծում և պատասխանատու են արյունաստեղծման գործընթացի համար։ Գոյություն ունեն լեյկոզների մի քանի տեսակներ, և ի թիվս այլ ուռուցքաբանական հիվանդությունների, այս հիվանդությունները ամենատարածվածը չեն։ Ամենատարածված պաթոլոգիան հանդիպում է երեքից չորս տարեկան երեխաների, ինչպես նաև տարեցների (60-70 տարեկան) մոտ:
Լեյկեմիայի տեսակները մանրամասն ներկայացված են ստորև:
Ստուգաբանություն և պաթոգենեզ
Այս պահին բժշկությունը չգիտի լեյկեմիայի ստույգ պատճառը։ Այնուամենայնիվ, գիտնականները հաստատել են գործոններ, որոնք հիմնարար են համարվում այս հիվանդության զարգացման համար.
- Գենետիկ. Ընդհանրապես ընդունված է, որ արյան մեջ լեյկեմիայի առկայությունըազգականը 3-4 անգամ մեծացնում է հաջորդ սերունդներում պաթոլոգիայի զարգացման հավանականությունը։ Հենց գենետիկ գործոնն է առաջացնում երեխաների մոտ լեյկեմիայի դրսևորումը։
- Քաղցկեղածին, քիմիական. Այս գործոնը ներառում է որոշակի դեղամիջոցների օգտագործումը, որոնք նախատեսված են տարբեր պաթոլոգիական պայմանների բուժման համար: Առաջին հերթին դրանք ներառում են պենիցիլինային հակաբիոտիկներ: Այս գործոնը ներառում է նաև երկարատև և համակարգված շփումը տարբեր տեսակի պոլիմերային ներկերի, լաքերի, լվացող միջոցների հետ։
- Վիրուսային և վարակիչ հիվանդություններ, որոնցով հիվանդը տառապել է իր կյանքի ընթացքում. Գիտնականները ենթադրում են, որ վիրուսը, որը մտնում է մարդու օրգանիզմ, փոխազդում է առողջ բջիջների հետ և դրանով իսկ առաջացնում նրանց պաթոլոգիական այլասերման և անդառնալի մուտացիայի գործընթաց։ Այս գործոնը համարվում է հրահրող՝ նպաստելով չարորակ ուռուցքների առաջացմանն ու զարգացմանը։
- Ճառագայթում. Մարմնի վրա ռադիոակտիվ ճառագայթների ազդեցության դեպքում այս պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկը զգալիորեն մեծանում է։
Փուլեր
Անկախ լեյկեմիայի տեսակից, նրանցից յուրաքանչյուրն անցնում է իր զարգացման հետևյալ փուլերը.
- Նախաձեռնման փուլ. Ցանկացած գործոնի ազդեցության տակ սկսվում է արյունաստեղծ ցողունային բջիջների ուռուցքային դեգեներացիա։ Դա պայմանավորված է օնկոգենների վերածվող պրոոնկոգենների վնասմամբ, ինչպես նաև հակաօնկոգենների վնասմամբ:
- Խթանման փուլ. Սկսվում է ոսկրածուծի վերափոխված բջիջների անվերահսկելի աճն ու վերարտադրությունը։ Զուգահեռձևավորվում են լեյկեմիկ կլոններ. Այս փուլը կարող է տևել մի քանի տարի, և այն կլինիկորեն չի դրսևորվում։
- Առաջընթացի փուլ. Մոնոկլոնալ ուռուցքը սկսում է վերածվել պոլիկլոնայինի։
- Մետաստազիայի փուլ. Այս փուլում պաթոլոգիական արյունաստեղծությունը դուրս է գալիս ոսկրածուծից: Այն տարածվում է այլ հյուսվածքների և օրգանների վրա (լյարդ, ավշային հանգույցներ): Այս գործընթացը պայմանավորված է հիվանդ բջիջների բազմացմամբ: Արդյունքում օրգանները մեծանում են, նկատվում է դրանց ֆունկցիայի խանգարում։
Լեյկեմիայի տեսակները
Պաթոլոգիայի զարգացման ընթացքում արյան որոշ տեսակներ վերածվում են չարորակների։ Այս առումով կա լեյկոզի դասակարգում` հիմնված վնասվածքի տեսակի վրա:
Սրա համաձայն՝ լեյկոզը երկու տեսակ է՝ լիմֆոցիտային և միելոիդ լեյկոզ։ Նրանցից յուրաքանչյուրն իր հերթին կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ։
Հարկ է նշել, որ խրոնիկական կամ սուր ձևերի դասակարգումը հիմնված չէ հիվանդության ընթացքի բնույթի վրա: Դասակարգման առանձնահատկությունը կայանում է նրանում, որ այս երկու ձևերը փոխկապակցված չեն և չեն կարող հոսել միմյանց մեջ: Միայն հազվադեպ դեպքերում քրոնիկ հիվանդությունը կարող է բարդանալ սուր ընթացքով։
Սուր լեյկեմիայի տեսակները, պատճառները և ախտանիշները հետաքրքրում են շատերին:
Հիվանդության զարգացման մեջ առանձնանում են թաքնված շրջան և ախտանշանների արտահայտման շրջան։ Առաջին շրջանը բնութագրվում է կլինիկական ախտանիշների բացակայությամբ: Բջիջների բազմացում կա, բայց դրանց թիվը կրիտիկական մակարդակի վրա չէ։ Լատենտային շրջանի տևողությունը տատանվում է մի քանի ամսից մինչևմի քանի տարի: Ախտանիշների արտահայտման շրջանը բնութագրվում է արյունաստեղծ համակարգի ֆունկցիոնալության նվազմամբ՝ ուռուցքային բջիջների քանակի կրիտիկական մակարդակի արդյունքում։
Սինդրոմներ
Լեյկեմիայի բոլոր կլինիկական դրսևորումները բաժանվում են սինդրոմների 4 խմբի՝
- Հիպերպլաստիկ սինդրոմներ. Հիպերպլաստիկ սինդրոմների բնորոշ նշաններն են ավշային հանգույցների մեծացումը և ցավը, փայծաղի և լյարդի մեծացումը, հոդերի ցավերի և ցավերի առաջացումը, մաշկի վրա կարմրավուն կապտավուն սալերի առաջացումը, բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի, նշագեղձերի ախտահարումները:, նեկրոտիկ ստոմատիտի զարգացում, լնդերի հիպերպլազիա։ Սինդրոմներն առաջանում են փայծաղի, լյարդի, հոդային պարկուճի և պերիոստեումի լեյկեմիկ ինֆիլտրացիայի, ինչպես նաև ոսկրածուծի ծավալի ուռուցքի ավելացման հետևանքով։
- Հեմոռագիկ սինդրոմներ. Դրսեւորվում է արյունահոսության եւ արյունահոսության առաջացմամբ (լնդային, քթային, ներքին)։ Շատ հաճախ առաջանում են անպատճառ կապտուկներ, նույնիսկ աննշան վնասվածքը կարող է առաջացնել գրեթե անկասելի արյունահոսություն, վերքերը երկար ժամանակ լավանում են։ Սինդրոմներն առաջանում են արյան մակարդման խախտմամբ՝ թրոմբոցիտների վնասման ֆոնին։
- Անեմիկ սինդրոմներ. Առկա է քաշի կորուստ, սրտի հաճախության բարձրացում, մազաթափություն, ընդհանուր անբավարարություն, մաշկի գունատություն, հիշողության խանգարում և կենտրոնացման կորուստ: Սինդրոմներն առաջանում են հեմոգլոբինի մակարդակի նվազմամբ, քանի որ արյան մեջ բավարար քանակությամբ կարմիր արյան բջիջներ չկան։
- Իմունային անբավարարության և թունավորման համախտանիշներ. Դրսեւորելդրանք լինում են թուլության, ջերմության, ավելորդ քրտնարտադրության, գլխացավի, սրտխառնոցի և փսխման, ախորժակի պակասի, քաշի զգալի կորստի, տարբեր վարակիչ և բորբոքային պրոցեսների առաջացման, որոնք շատ դժվար են։
Լեյկեմիայի յուրաքանչյուր տեսակ ունի իր հատուկ ախտանիշները: Նրանք տարբերվում են նաև պաթոլոգիայի ընթացքով։
Այսպիսով, որո՞նք են լեյկեմիայի հիմնական տեսակները:
Սուր լիմֆոբլաստիկ լեյկոզ
Հիվանդության այս տեսակը ամենից հաճախ ազդում է երեխաների և երիտասարդ տարիքի մարդկանց վրա:
Հիվանդությունը բնութագրվում է բլաստների քանակի արագ աճով՝ անհաս բջիջներ, լիմֆոցիտների պրեկուրսորներ։ Դրանք կուտակվում են ավշային հանգույցներում, փայծաղում՝ խոչընդոտ ստեղծելով արյան նորմալ բաղադրիչների ձևավորման և աշխատանքի համար։
Հիվանդները հաճախ դժգոհում են հոգնածությունից, ընդհատվող հոդացավից: Նրանցից ոմանք նշում են արգանդի վզիկի, աճուկային և առանցքային ավշային հանգույցների աճ: Որոշ ժամանակ անց հիվանդության ընդգծված դրսեւորումներ են սկսում նկատվել։
Սուր լեյկեմիայի այս տիպին կարելի է կասկածել հետևյալ ախտանիշների առկայության դեպքում.
- Սուր կոկորդի ցավ։
- Անեմիա, որի դեպքում արյան մեջ լեյկոցիտների քանակը կտրուկ ավելանում է, մինչդեռ թրոմբոցիտների քանակը նվազում է։
- Փայծաղը մեծացել է.
- Ջերմաստիճանը բարձրանում է. Այն կարող է լինել թեթևակի բարձրացված կամ անընդհատ բարձր:
- Լնդերի աճող արյունահոսություն, հաճախակի արյունահոսություն քթից, փոքր վնասվածքներից կապտուկների միտում:
- Գանգի կողերի, կլավիկուլների և ոսկորների պարտություններթափանցել։
Այս տեսակը՝ սուր լիմֆոբլաստային լեյկոզ, առավել հաճախ արտահայտվում է 3-6 տարեկան երեխաների մոտ։ Ախտանիշները հետևյալն են՝
- Փայծաղը և լյարդը մեծանում են, ինչի ֆոնին զգալիորեն մեծանում է երեխայի որովայնի չափը։
- Ավելանում են ավշային հանգույցները. Կրծքավանդակի ավշային հանգույցների մեծացումը ուղեկցվում է շնչառության և ցավոտ չոր հազի տեսքով։
- Լեյկեմիայի այս տեսակը երեխաների մոտ առաջացնում է ցավ որովայնի և ոտքերի շրջանում։
- Երեխան գունատ մաշկ ունի, շուտ է հոգնում.
- ՀՌՎ-ով վարակվելիս նկատվում են արտահայտված դրսևորումներ։
- Երեխան հաճախ ընկնում է, կորցնում հավասարակշռությունը։
Սուր լեյկոզի այլ տեսակներ կան:
Սուր միելոիդ լեյկոզ
Լեյկեմիայի այս տեսակը հաճախ ազդում է մեծահասակների և տարեց հիվանդների վրա: Այն ճանաչելը շատ դժվար է, բնորոշվում է արյունաստեղծ բնույթ ունեցող բջիջների անվերահսկելի աճով և կուտակումով։ Ոսկրածուծի և ծայրամասային արյան մեջ տեղայնացված սուր միելոիդ լեյկոզ։
Լեյկեմիայի այս տեսակը չունի բնորոշ ախտանիշներ: Ամենից հաճախ հիվանդները նշում են ոսկորների ցավեր, ջերմություն, հոգնածություն, մաշկի գունատություն և ցիանոզ, շնչառության պակաս և ախորժակի կորուստ:
Նվազեցված թրոմբոցիտների մակարդակը հանգեցնում է արյան չափազանց մեծ կորստի, երբ վիրավորվում կամ վիրավորվում է: Լեյկոցիտների մակարդակի նվազման արդյունքում ճնշվում է անձեռնմխելիությունը, ավելի հաճախ են առաջանում վարակիչ հիվանդությունները, սրվում են քրոնիկները ևդառնալ դիմացկուն թերապիայի նկատմամբ. Սուր միելոիդ լեյկոզում կարող է առաջանալ լնդերի այտուցներ, և չեն բացառվում ստամոքս-աղիքային տրակտի և բերանի լորձաթաղանթի վնասվածքները։
Եկեք դիտարկենք նաև մեծահասակների մոտ լեյկեմիայի տեսակները:
Քրոնիկ լիմֆոբլաստիկ լեյկոզ
Այս հիվանդությունը ազդում է 50 տարեկանից բարձր մարդկանց վրա: Ունի երկար ընթացք։ Բնութագրվում է ծայրամասային արյան, փայծաղի, լյարդի, ավշային հանգույցների, ոսկրածուծի ուռուցքային լիմֆոցիտների կուտակմամբ։
Սուր լիմֆոբլաստային լեյկոզից հիմնական տարբերությունը ուռուցքի դանդաղ աճն է։ Միայն հիվանդության վերջին փուլերում են նկատվում արյունաստեղծ խանգարումներ։
Խրոնիկ լիմֆոբլաստային լեյկեմիայի առաջին և հիմնական ախտանիշը փայծաղի և ավշային հանգույցների մեծացումն է: Հիվանդը ցավ է զգում ձախ կողմում գտնվող հիպոքոնդրիումում: Բացի այդ, հիվանդությունն ուղեկցվում է լեյկեմիայի այլ տեսակներին բնորոշ ախտանիշներով, սակայն դրանք զարգանում են երկար ժամանակ։
Դեպքերի մոտ մեկ քառորդը հայտնաբերվում է մեկ այլ հիվանդության համար նշանակված արյան լաբորատոր հետազոտության արդյունքում։ Վերլուծությունը ցույց է տալիս լիմֆոցիտների մեծ քանակի ավելացում (մինչև 95%)։ Զգալիորեն նվազում է էրիթրոցիտների մակարդակը և արդյունքում՝ հեմոգլոբինը։ Մեծահասակների մոտ այս տեսակի լեյկոզի քրոնիկ ընթացքը կարող է տևել 3-7 տարի։
Քրոնիկ միելոիդ լեյկոզ
Հիվանդության այս տեսակը ամենատարածվածն է։ Ամենից հաճախ այն ազդում է մեծահասակների վրա: Բժիշկները կարծում են, որ այս պաթոլոգիայի նախատրամադրվածությունըժառանգականության պատճառով և կապ ունի քրոմոսոմների թերության հետ։
Հիվանդության սկզբնական փուլերը չունեն ընդգծված դրսեւորումներ, ախտորոշման ժամանակ գրեթե երբեք չեն հայտնաբերվում։ Լեյկոզը կարող է պատահաբար հայտնաբերվել արյան լաբորատոր հետազոտության ժամանակ։ Այն հայտնաբերում է լեյկոցիտների անբացատրելի աճ, էոզինոֆիլների և բազոֆիլների թվի աճ՝ հասունության տարբեր աստիճաններով: Անեմիայի նշաններ չկան։
Լեյկեմիայի ամենատարածված ձևը քրոնիկական է, որը կարող է տևել մի քանի տարի: Հարկ է նշել, որ լեյկոզների այս տեսակը լավ վերահսկվում է դեղորայքի միջոցով։
Այս փուլում հիվանդությունը սկսում է դրսևորվել ջերմության, հոգնածության, քաշի կորստի, ձախ հիպոքոնդրիումի ցավի տեսքով՝ փայծաղի մեծացման, չափի մեծացման ֆոնին։ լյարդ.
Ոսկրածուծն այս փուլում պարունակում է պայթյունների մոտավորապես 5%-ը: Բավականին հաճախ այս պահին կասկածներ կան քրոնիկ միելոիդ լեյկեմիայի առկայության մասին: Բուժումը ներառում է քիմիաթերապիայի կուրս, որը հանգեցնում է ռեմիսիայի շրջանի: Նշանակված բուժման դեպքում ռեմիսիայի վիճակը կարող է տևել ավելի քան 5 տարի։
Մենք շարունակում ենք լեյկեմիայի տարբեր տեսակների ցիտոմորֆոլոգիական բնութագրումը։
Մազոտ բջջային լիմֆոցիտային և անչափահաս միելոմոնոցիտային լեյկոզ
Լեյկեմիայի այս ձևերը նկատվում են տարբեր տարիքային խմբերում։
Լեյկեմիայի հատուկ ձևը երիտասարդական միելոմոնոցիտ է: Սահիվանդությունը ազդում է երկու-չորս տարեկան երեխաների վրա: Լեյկեմիայի այս տեսակն ամենահազվագյուտն է: Ավելի հաճախ նկատվում է տղաների մոտ: Բժիշկները կարծում են, որ դրա զարգացման պատճառը ժառանգականության մեջ է։
Անչափահաս միելոմոնոցիտային լեյկեմիայի ախտանշանները դրսևորվում են սակավարյունության նշանների տեսքով՝ լնդերի արյունահոսություն, քթից արյունահոսություն, ֆիզիկական թերզարգացում, որն արտահայտվում է հասակի և քաշի պակասով։
Լեյկեմիայի այս տեսակի տարբերակիչ առանձնահատկությունը նրա հանկարծակի սկիզբն է: Պաթոլոգիայի հայտնաբերման դեպքում անհրաժեշտ է բժիշկների անհապաղ միջամտությունը։ Սակայն թերապևտիկ մեթոդներն այս դեպքում անզոր են, և բուժման միակ հնարավորությունը ոսկրածուծի ալոգեն փոխպատվաստումն է։
Շատ հազվադեպ հիվանդություն է մազոտ բջջային լիմֆոցիտային լեյկոզը: Ռիսկի խումբը 50 տարեկանից բարձր մարդիկ են։ Հիվանդության ընթացքը շատ երկար է և դանդաղ։ Լեյկեմիայի այս տեսակը կարող է լինել հրակայուն, առաջադեմ, չբուժված:
Առաջին երկուսը ամենատարածվածն են: Հիվանդության ախտանիշները հաճախ վերագրվում են հիվանդի տարիքին, ինչի հետևանքով այն ընթանում է թաքնված: Արյան անալիզը ցույց է տալիս լեյկոցիտների տասը, իսկ երբեմն՝ հարյուրապատիկ ավելացած մակարդակը։ Հեմոգլոբինը, թրոմբոցիտները և արյան կարմիր բջիջները նվազագույնի են հասցվում։
Աղյուսակում ներկայացված են արյան լեյկոզների հետևյալ տեսակները մեծահասակների մոտ:
| Հիվանդության տեսակ | Պարտության վայրը |
| Սուր լիմֆոբլաստիկ հիվանդություն | Լիմֆյան հանգույցներ, փայծաղ |
| Սուր միելոիդ հիվանդություն | Ծայրամասային արյուն, ոսկրածուծ |
| Քրոնիկ լիմֆոբլաստիկ հիվանդություն | Ծայրամասային արյուն, լյարդ, ոսկրածուծ, փայծաղ, ավշային հանգույցներ |
| Քրոնիկ միելոիդ հիվանդություն | Լյարդ, փայծաղ, ոսկրածուծ |
| Յուվենիլ միելոմոնոցիտ | Ոսկրածուծ |
| Մազոտ բջջային լիմֆոցիտ | Լիմֆյան հանգույցներ |
Կենդանական լեյկոզ
Լեյկոզը նույնպես բավականին տարածված է կենդանիների մոտ: Այնուամենայնիվ, ի տարբերություն մարդկանց լեյկեմիայի, կենդանիների հիվանդությունը վիրուսային բնույթ ունի:
Հեմոբլաստոզը (լեյկոզ, լեյկոզ, լեյկոզ) ուռուցքային բնույթի հիվանդություն է, որն ազդում է կենդանիների արյունաստեղծ հյուսվածքի վրա։ Հիվանդությունը բնութագրվում է արյունաստեղծման գործընթացի խախտմամբ, որն արտահայտվում է հասուն չհասած պաթոլոգիական լեյկեմիկ բջիջների անվերահսկելի վերարտադրմամբ։ Այն կարող է դիտվել ոչ միայն արյունաստեղծման օրգաններում, այլ նաև այլ համակարգերում և օրգաններում։ Գյուղատնտեսական կենդանիներից լեյկոզը առավել հաճախ հանդիպում է կովերի, թռչուններից՝ հավերի մոտ։ Կենդանական լեյկոզի բազմաթիվ ձևեր կան: Տավարի լիմֆոցիտային լեյկոզը, ինչպես նաև թռչնի լեյկոզի տարբեր ձևերը ամենամեծ տնտեսական վնասն են պատճառում անասնաբուծությանը:
Լեյկեմիայի տարածումը որոշ կենդանիների տեսակների մոտ տեղի է ունենում Retraviridae ընտանիքին պատկանող օնկորնավիրուսների ազդեցության արդյունքում: Նրանց զարգացումը մեծապես կախված է կենդանու իմունոլոգիական վիճակից և հիվանդության գենետիկ նախատրամադրվածությունից։
Ուղիղ կապ լեյկեմիայի միջևբացակայում են գյուղատնտեսական կենդանիները և մարդիկ։ Հարկ է նշել, որ կենդանիների մոտ քիմիական և ճառագայթային գործոնների ազդեցության տակ կարող է զարգանալ լեյկեմիայի տարբեր տեսակներ և ձևեր։
Լեյկոզը բավական երկար է տևում, որը կարող է տևել մինչև մի քանի տարի: Շատ դեպքերում կոնկրետ կլինիկական նշաններ չեն հայտնաբերվում։ Ուռուցքային արատավոր բջիջների աճի, ինչպես նաև տարբեր օրգանների լեյկոզային ներթափանցման ֆոնի վրա առաջանում է կենդանու օրգանիզմի ընդհանուր թունավորում, խախտվում է ախտահարված համակարգերի և օրգանների աշխատանքը, նկատվում է ընդհանուր հյուծում։.
Ինչպե՞ս է դրվում ախտորոշումը:
Ախտորոշումը հիմնված է արյան լաբորատոր հետազոտության վրա, որը ցույց է տալիս արյան մեջ լիմֆոիդ և միելոիդ լեյկոցիտների քանակի ավելացում, ինչպես նաև լիմֆոցիտների տոկոսի ավելացում: Նաև հիվանդությունը կարող է հայտնաբերվել հյուսվածաբանական կամ հետմահու հետազոտությամբ։
Կենդանիների լեյկեմիայի բուժումը համարվում է իռացիոնալ: Լեյկեմիայի դեմ պայքարի կանխարգելիչ միջոցառումներն ու մեթոդները ներառում են պաշտպանիչ միջոցառումներ՝ ուղղված գյուղացիական տնտեսություններին վարակից պաշտպանելուն, ինչպես նաև անասունների ժամանակին պատվաստմանը։
Մենք ուսումնասիրեցինք լեյկեմիայի (լեյկեմիայի) տեսակներն ու նշանները.
