Ապենդիցիտը կարող է զարմացնել բոլորին։ Կույր աղիքի սինդրոմները (դրսեւորումները) նման են բազմաթիվ այլ հիվանդությունների։ Ի դեպ, սա այն քիչ հիվանդություններից է, որոնք մինչ օրս ախտորոշվում են հիմնականում միայն կլինիկական պատկերով։ Միակ բացառությունը լապարոսկոպիան է՝ նվազագույն ինվազիվ հետազոտության մեթոդ, որի համար հիմնավոր պատճառներ են անհրաժեշտ։ Այսպիսով, որո՞նք են ապենդիցիտի ախտանիշները: Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ:
Ի՞նչ է ապենդիցիտը
Ապենդիցիտը կույր աղիքի կույր աղիքի բորբոքում է, որը կարող է առաջանալ տարբեր ինտենսիվությամբ։ Բորբոքումը որովայնի խոռոչի տարածված հիվանդություն է, որը պահանջում է շտապ վիրաբուժական միջամտություն։ Ամենից հաճախ պաթոլոգիան ախտորոշվում է 22-ից 25 տարեկանում, բայց կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում:
Ըստ վիճակագրության՝ կանայք հակված են ավելի շատ կույր աղիքի բորբոքման, քան տղամարդիկ։ Սուր ապենդիցիտը, որը կազմում է սուր վիրաբուժական հիվանդությունների դեպքերի գրեթե 90%-ը, տարածված պատճառ է.պերիտոնիտի զարգացում.
Բորբոքման պատճառները
Ապենդիցիտի ախտանիշների կամ սինդրոմների մի շարք ձևավորվում են անհայտ պատճառներով: Բժիշկները դեռ չեն հասկանում, թե ինչու են որոշ մարդկանց մոտ ապենդիցիտ, իսկ մյուսները՝ ոչ: Այս պահին դիտարկվում են միայն պաթոլոգիայի զարգացման տեսությունները։
Ամենատարածված վարկածը վարակիչ ախտահարումն է: Կույր աղիքի բորբոքումով հիվանդի անալիզներում հաճախ որոշվում են տարբեր հիվանդությունների պաթոգեններ, օրինակ՝ ոսկեգույն ստաֆիլոկոկը, ստրեպտոկոկը և մի շարք բակտերիաներ: Այս բակտերիաները նորմալ են աղիներում, սակայն բարենպաստ պայմաններում սկսվում է դրանց ակտիվ բազմացումը, ինչի արդյունքում զարգանում է բորբոքային պրոցես։
Նաև կույր աղիքի ցավի պատճառ կարող է լինել կույր աղիքի խցանումը: Դրան նպաստում են զարգացման բնածին անոմալիաները։ Տարբեր նորագոյացություններ, ֆեկալ քարեր և օտար մարմիններ կարող են խցանել լույսը:
Արյան լճացումը և կույր աղիքի նեկրոզը նպաստում են արյան շրջանառության խանգարմանը։ Փոքր անոթների աշխատանքի խախտումը բացասաբար է անդրադառնում մարմնի վրա՝ հրահրելով բորբոքում։ Լորձի ավելցուկ արտադրությունը և կույր աղիքի հետագա բորբոքումը կարող են առաջանալ, երբ աղիքային շարժունակությունը վատանում է նեյրոգեն ռեակցիաների պատճառով:
Բժշկական պրակտիկան ցույց է տալիս, որ բորբոքումն ավելի հաճախ ախտորոշվում է քրոնիկական փորկապությամբ, որոշ վարակիչ պաթոլոգիաներով և սրտի և արյան անոթների հիվանդություններով տառապող հիվանդների մոտ։։
Տղամարդկանց մոտ ապենդիցիտը կարող է բորբոքվել վատ սովորությունների և օրգանիզմում թաքնված վարակների ֆոնին։ Կանանց մոտ ապենդիցիտի համախտանիշը հրահրվում է գինեկոլոգիական հիվանդություններով։ Մանկության տարիներին բնածին անոմալիաները հաճախ հանգեցնում են պաթոլոգիայի, օրինակ՝ կույր աղիքի լույսի նեղացում։
Ապենդիցիտի առաջին ախտանիշները
Բավականին դժվար է ինքնուրույն որոշել ապենդիցիտը։ Որոշ դեպքերում ախտորոշումը դժվար է նույնիսկ փորձառու մասնագետների համար: Մեծահասակների մոտ ապենդիցիտային սինդրոմները նման են թունավորման նշաններին, բայց առանց մարմնի ակնհայտ թունավորման: Կրկնվող փսխում, չոր բերան, թուլություն և փորլուծություն սովորաբար բացակայում են:
Ապենդիցիտով ցավը տեղի է ունենում ստամոքսում. Չորսից վեց ժամ հետո անհարմարությունն ուժեղանում է՝ շարժվելով դեպի պտուկից աջ հատված։ Ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 37,2-37,4 °C։ Հնարավոր է ցավի միգրացիա, այսինքն՝ պայման, երբ որովայնի տարբեր հատվածներում անհանգստություն է զգացվում։
Կլինիկական պատկեր
Ապենդիցիտին ամենաբնորոշ սինդրոմը ցավն է անոթի տակ և արևային պլեքսուսի տարածքում։ Երբեմն հիվանդին անհանգստացնում է անհարմարությունը՝ առանց կոնկրետ տեղայնացման: Ցավը կարող է լինել տարբեր ինտենսիվության։ Բայց աստիճանաբար դրա տեղայնացումը դառնում է ավելի պարզ՝ նա անհարմարություն է զգում կույր աղիքի հատվածում։ Շարժվելիս մարմնի դիրքը փոխելիս ուժեղանում են փռշտալու և հազի սենսացիաները։ Ապագայում ցավից ազատվելը հնարավոր չէ։ Սա ցույց է տալիս բարդությունների զարգացումը (պերիտոնիտ):
Ապենդիցիտի նմանատիպ ցավային համախտանիշը սպեցիֆիկ չէ: Շատերի մոտ անհանգստություն է առաջանումաղիքային այլ հիվանդություններ: Երեխաների մոտ, օրինակ, ցավը նշվում է վարակների ժամանակ։ Բժշկի ախտորոշումը հեշտացնելու համար անհրաժեշտ է տեղեկացնել նախորդ հիվանդությունների մասին։ Սա կխնայի ժամանակը:
Ի՞նչ սինդրոմներ են առաջանում դեռևս ապենդիցիտով: Բորբոքումը երբեմն առաջացնում է սրտխառնոց և փսխում: Դատարկ ստամոքսի հետ փսխում, միայն հեղուկ և դեղին մարմնի լորձ: Սովորաբար փսխումը տեղի է ունենում մեկ անգամ: Փսխում լեղու բացակայությունը վկայում է խոլեցիստիտի՝ լեղապարկի խցանման մասին։ Վտանգավոր է համարվում իրավիճակը, երբ ապենդիցիտի ախտանիշների ֆոնին (ցավի համախտանիշ և այլ նշաններ) առաջանում է կրկնվող փսխում, որը հիվանդին թեթևացում չի բերում։
Հաճախ հիվանդներին անհանգստացնում է բարձր ջերմաստիճանը (մոտ 37-38 °C): Վտանգավոր է այն բարձրացնել մինչև 39-40 ° C և կտրուկ նվազում մինչև կրիտիկական ցածր մակարդակ: Կույր աղիքի բորբոքման ֆոնի վրա տարածված երևույթը դիսպեպսիա կոչվող սինդրոմն է։ Սա աղեստամոքսային տրակտի գործունեության խախտում է, որն առաջանում է միզուղիների խանգարումների հետ մեկտեղ։ Միևնույն ժամանակ մեզը կարող է ինտենսիվ երանգ ստանալ, հիվանդի մոտ ուժեղ էրուկտացիա է, ավելորդ գազերի առաջացում, այրոց, կղանքի սևացում։ Վերջինս շատ վտանգավոր ախտանիշ է, որը վկայում է աղիքային կամ ստամոքսային արյունահոսության մասին։
Ապենդիցիտը կարող է սկսվել բոլորովին այլ ախտանիշներով և բավականին մեղմ ցավով: Ուժեղ ցավազրկողներ ընդունելիս սուր ապենդիցիտում ցավը կարող է վկայել գործընթացի պատերի նեկրոտիկ փոփոխությունների մասին: Անմիջապես դիմեք բժշկի։
Շչետկին-Բլումբերգի համախտանիշը բնորոշ է սուր ապենդիցիտին: Որովայնի պատի վրա փափուկ ճնշումից հետո դուք պետք է կտրուկ պոկեք ձեր մատները: Բորբոքման դեպքում ցավն ավելի շատ է զգացվում, երբ ձեռքը բաց է թողնվում, և ոչ թե որովայնի վրա ճնշում է գործադրվում: Դուք կարող եք նաև որոշել բորբոքումը մկրատի համախտանիշով: Ապենդիցիտով ծանր տախիկարդիա է առաջանում մարմնի նորմալ ջերմաստիճանի ֆոնի վրա:
Դուք կարող եք նաև հայտնաբերել Ասատուրյանի համախտանիշը։ Դրա համար բռունցքը սեղմվում է ձախ իլիկային շրջանի վրա, իսկ աջը դուրս է ցցվում։ Այս պահին ձախ ձեռքով շոշափվում է կույր աղիքը, և այդ ընթացքում կարելի է գտնել ցավոտ կետ, որը համապատասխանում է ապենդիցիտին։ Սովորաբար, պալպացիայի ժամանակ ցավը մեծանում է, երբ հիվանդը դիրքավորվում է ձախ կողմում: Հաճախ ցավային սինդրոմը տեղի է ունենում որովայնի մեջտեղի ճնշումով:
ախտանիշեր երեխաների մոտ
Երեխաների մոտ պերիտոնիտի զարգացման ռիսկը շատ ավելի բարձր է, քան մեծահասակների մոտ, ուստի ծնողները պետք է ուշադիր ուշադրություն դարձնեն փոքր հիվանդի ինքնազգացողության փոփոխություններին:
Նորածինների մոտ ապենդիցիտը չափազանց հազվադեպ է բորբոքվում, պաթոլոգիայի ախտորոշման հաճախականությունը մեծանում է երկու-երեք տարի հետո: Ամենից հաճախ ախտորոշումը (եթե խոսքը սուր ապենդիցիտի մասին է) տրվում է 9-12 տարեկան երեխաների մոտ, սակայն ընդհանուր առմամբ հիվանդացության գագաթնակետը տեղի է ունենում 15-19 տարեկանում։
Ապենդիցիտային համախտանիշները երեխաների մոտ ծննդից մինչև հինգ տարեկան սովորաբար նկատվում են հետևյալ կերպ՝ անհանգստություն, տրամադրության խանգարում, սրտխառնոց և փսխում, թուլություն, քնկոտություն, չոր բերան, ծարավ, ջերմություն, դող, գունատություն, մարսողության խանգարում (թուլացած կղանք կամ փորկապություն): ԲայցՎերը թվարկված նշանները կարող են ցույց տալ ինչպես ապենդիցիտ, այնպես էլ այլ հիվանդությունների մասին: Պետք է ամեն դեպքում բժիշկ կանչել։
Արդեն ըստ դպրոցական տարիքի երեխաների և մեծահասակների մոտ նկատվում են ապենդիցիտի նույն սինդրոմները։ Ստամոքսը կցավի, ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ, կտրուկ սեղմելիս հիվանդը ցավ կզգա։ Տիպիկ դրսևորումները բաժին են ընկնում դեպքերի միայն 30%-ին, մնացած 70%-ը ատիպիկ են: Երբեմն կույր աղիքը գտնվում է որովայնի խոռոչի մեկ այլ տեղ: Ցավը կարող է լինել որովայնի ստորին հատվածում, իսկ ստամոքսի, մեջքի, ուղիղ աղիքի հատվածում։
Հետևյալ նշանները ցույց են տալիս, որ անհրաժեշտ է շտապ դիմել բժշկի.
- չոր լեզու;
- նվազեցված ախորժակը;
- սառը;
- ջերմ;
- մեկ կամ կրկնվող փսխում;
- սրտխառնոց.
Կղանքը շատ դեպքերում մնում է նորմալ, կարող է լինել փորկապություն կամ փորլուծություն (հազվադեպ դեպքերում): Հարձակման սկսվելուց ոչ ուշ, քան երկու-երեք ժամ հետո անհրաժեշտ է դիմել բժշկի: Եթե դեռահաս աղջիկը դժգոհում է ցավից, ապա մինչ բժշկի ժամանելը պետք է պարզել վերջին դաշտանի օրը։ Ցավը, որը նման է ապենդիցիտին, կարող է առաջանալ դաշտանից առաջ:
Հարձակման ժամանակ չի կարելի ստամոքսին տաքացնող բարձիկ դնել և տաքացնող լոգանքներ անել, քանի որ շոգն արագացնում է բորբոքումը։ Մի կլիզմա տալ, որը մեծացնում է ճնշումը բորբոքված հատվածի վրա։ Արգելվում է երեխային տալ որևէ դեղամիջոց կամ լուծողական, դա կարող է բարդացնել ախտորոշումը և առաջացնել կույր աղիքի պատռվածք: Դուք չեք կարող ուտել, կարող եք միայն քաղցր ջուր տալ:
Խառը -ի հետ
Ապենդիցիտով ցավը կարելի է շփոթել մարսողական համակարգի բազմաթիվ այլ հիվանդությունների հետ։ Սա սովորական սննդային թունավորում է, լյարդային և երիկամային կոլիկ, արգանդի բորբոքում, աղիներում գտնվող ավշային հանգույցներ, սուր խոլեցիստիտ: Նույնիսկ բժիշկը չի կարող միշտ ճշգրիտ հավանականությամբ որոշել, որ հիվանդը ունի ապենդիցիտ:
Հնարավոր բարդություններ
Եթե ժամանակին չգնաք բուժհաստատություն և չհեռացնեք բորբոքված գործընթացը, դա հղի է լուրջ բարդություններով։ Արդեն 48 ժամ հետո զարգանում է կույր աղիքի ինֆիլտրատ, ինչը մեծապես բարդացնում է վիրաբուժական բուժումը։ Եթե վիրահատությունը հետաձգվի ավելի երկար ժամանակով, ապա լրացուցիչ բորբոքային պրոցես կզարգանա։ Այս պայմանը պահանջում է բաց մուտքի գործողություն: Կարող են անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ միջամտություններ: Վերականգնումը տևում է մինչև երկու շաբաթ, իսկ վերականգնումը կտևի առնվազն մեկ ամիս: Նորմալ ֆիզիկական ակտիվությանը հնարավոր կլինի վերադառնալ միայն մեկ տարի անց։
Ապենդիցիտի ամենավտանգավոր բարդությունը պերիտոնիտն է։ Այս իրավիճակը կարող է հանգեցնել նույնիսկ մահվան: Սովորաբար այս դեպքում սուր ախտանիշներից երկու օր հետո սկսվում է երեւակայական բարեկեցության շրջանը, այսինքն՝ հիվանդն իրեն ավելի լավ է զգում, որոշում է օգնություն չդիմել։ Բայց շուտով վիճակը վատանում է ամենածանր հետեւանքներով (աղիքային հյուսվածքների քայքայում, սուր բորբոքային պրոցես)։ Եթե բորբոքման սկզբում խորհրդակցեք բժշկի հետ, կարող եք հիվանդանոցում մնալու տևողությունը կրճատել մինչև մեկ օր և յոլա գնալհամեմատաբար հեշտ շահագործում. Բարդությունների դեպքում լավագույն դեպքում ստիպված կլինեք հիվանդանոցում անցկացնել մոտ մեկ շաբաթ։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Ախտորոշումը հիմնված է կլինիկական պատկերի վրա և հաստատվում է արյան անալիզներով։ Ամենահուսալի մեթոդը լապարոսկոպիան է։ Բորբոքային գործընթացի ձեւի պարզաբանումը հնարավոր է արդեն վիրահատական միջամտության ժամանակ, որից հետո կատարվում է հեռացված հյուսվածքների հյուսվածաբանական հետազոտություն։ Գործիքային մեթոդներով ախտորոշելիս կիրառվում է համակարգչային տոմոգրաֆիա, որովայնի պատի ռենտգեն, ուլտրաձայնային հետազոտություն, իրրիգոսկոպիա։
Ուշ ախտորոշման հետևանքները
Եթե բորբոքումը ժամանակին չի ախտորոշվում, ապա հետվիրահատական շրջանում մեծանում է բարդությունների վտանգը։ Վերքը թրմում է։ Այն նաեւ մեծացնում է վիրահատության ժամանակը, մարմնի վերականգնման եւ վերականգնման գործընթացի տեւողությունը։ Բուժման ժամանակակից մեթոդները շատ դեպքերում կարող են խուսափել վտանգավոր հետևանքներից, եթե հիվանդը գտնվում է հսկողության տակ։ Սակայն պետք չէ հույսը դնել միայն բժիշկների պրոֆեսիոնալիզմի վրա, քանի որ յուրաքանչյուրը պետք է պատասխանատու լինի իր առողջության համար։
Բուժման մեթոդներ
Մինչ օրս տղամարդկանց, կանանց և երեխաների ապենդիցիտի ցավային համախտանիշը բուժվում է միայն վիրահատական ճանապարհով: Նախկինում որովայնի բաց վիրահատություն էր կատարվում, սակայն սա միշտ էլ օրգանիզմի համար դժվար թեստ է, դժվար վերականգնում և հետվիրահատական շրջանում կյանքի որակի զգալի վատթարացում։ Շատ դեպքերում ապենդիցիտվիրահատել լապարոսկոպիկ եղանակով։
Հատուկ գործիքի օգնությամբ կարող եք զննել և վիրահատել ներքին օրգանները։ Այս մեթոդով փորձառու բժիշկը կարող է վիրահատել անգամ հնգօրյա կույր աղիքի բորբոքում, ինչը մեծապես հեշտացնում է հիվանդի կյանքը։ Ի դեպ, լապարոսկոպիան նույնպես լավագույն ախտորոշիչ մեթոդն է։ Կույրաղիքի արտաքին տեսքը, ըստ էության, կարող է լինել ևս մեկ հիվանդություն, որը կբացահայտվի արդեն վիրահատության ընթացքում։ Նախկինում ապենդիցիտը միայն հեռացվում էր, ուստի հնարավոր չէր օգտագործել այս ախտորոշիչ մեթոդը։
Եթե չկան բարդություններ, ապա մեծահասակների մոտ կույր աղիքի սինդրոմները հակաբիոտիկներ չեն պահանջում: Կոնքի մեջ բորբոքային պրոցեսի առկայության դեպքում նշանակվում է հակաբիոտիկ թերապիա։ Սովորաբար նշանակվում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցների մի քանի խմբերի համադրություն: Բարդ ապենդիցիտը պահանջում է հակաբիոտիկներ:
Օգտակար խորհուրդ վիրաբույժից
Բժիշկները խորհուրդ են տալիս երբեք չզբաղվել ինքնաբուժությամբ, եթե ունեք ապենդիցիտի նման ախտանիշներ: Դուք չպետք է որևէ դեղամիջոց ընդունեք (հատկապես հակաբորբոքային, ցավազրկող կամ հակասպազմոդիկ), քանի որ դա կարող է բարդացնել ախտորոշումը: Բժշկի ժամանակին հասանելիությունը զգալիորեն կարագացնի վերականգնումը և վերականգնումը վիրահատությունից հետո: Կարևոր է, որ կույր աղիքի բորբոքումը հնարավոր չէ բուժել դեղորայքով, անհրաժեշտ է միայն վիրահատություն: Ի դեպ, վերմիֆորմ կույր աղիքի բուժման մեջ կա մի հսկայական պլյուս՝ մեկ անգամ հիվանդանալով և բուժվելով, կարող եք ընդմիշտ մոռանալ կույր աղիքի մասին։
Քրոնիկ ապենդիցիտ
Քրոնիկապենդիցիտը բորբոքման դանդաղ ձև է, որն առավել հաճախ կապված է նախորդ սուր բորբոքային պրոցեսի հետ: Կլինիկական պատկերը բնութագրվում է ցավոտ ցավով, որովայնի անհանգստությամբ, փորլուծությամբ կամ փորկապությամբ, մետեորիզմով: Ախտորոշումը հիմնված է այլ պատճառների բացառման վրա, որոնք կարող են նման ախտանիշներ առաջացնել: Չարտահայտված կլինիկական պատկերի բուժումը պահպանողական է:
Ապենդիցիտի կանխարգելում
Հիվանդությունը կանխելու համար անհրաժեշտ է բուժել աղեստամոքսային տրակտի տարբեր պաթոլոգիաները, փորկապությունը, ճիշտ սնվել, խուսափել չափից շատ ուտելուց։ Տագնապալի ախտանիշներով դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, քանի որ նույնիսկ աննշան հիվանդությունը կարող է վկայել լուրջ հիվանդության մասին: Ընդհանուր առմամբ, խորհուրդ է տրվում առողջ ապրելակերպ վարել։
