Ամենավտանգավոր կոտրվածքներից է կոնքի ոսկորների կոտրվածքը, մասնավորապես՝ pubic (pubic), որը զույգ ոսկոր է։ Ոսկորներն իրենք մեջտեղից միացված են սիմֆիզիալ մակերեսներով՝ դրանով իսկ ձևավորելով pubic articulation: Միևնույն ժամանակ, սիմֆիզը մինչև 16-18 տարեկանը աճառ է, և միայն հասուն տարիքից հետո այն ոսկրացվում է։
Սանդուղական ոսկորի կոտրվածքը շատ վտանգավոր է, քանի որ այն ուղեկցվում է տրավմատիկ շոկով և մեծ արյան կորստով։ Բացի այդ, վնասվածքի ֆոնի վրա կարող է առաջանալ հետանցքային հեմատոմա կամ կարող է առաջանալ հեշտոցի, ուղիղ աղիքի կամ միզապարկի վնասում։ Վիճակագրության համաձայն՝ բոլոր ճանապարհատրանսպորտային պատահարների մոտ 75%-ն ավարտվում է կոնքի ոսկորների կոտրվածքով, ներառյալ՝ pubic ոսկորը։
Միջազգային դասակարգում
Ըստ ICD-ի, pubic ոսկրային կոտրվածքը դասակարգվում է S32.8-ի տակ: Վնասվածքը դասակարգվում է որպես ծանր, որը հաճախ ուղեկցվում է ցնցումով և հետանցքային լայնածավալ հեմատոմայով։ Կլինիկական պատկերը չի կարող լինելմիայն սրբային շրջանի ցավերի ֆոնին, բայց նաև ուղեկցվում է ցավոտ դեֆեքացիայով, ցավ նստելու փորձի ժամանակ։ Հնարավոր է միզուղիների պահպանում և հետույքի զգայունության կորուստ։
Ռիսկի խումբ և ամենատարածված վնասվածքներ
Ամենից հաճախ նման վնասվածքները տեղի են ունենում ճանապարհատրանսպորտային պատահարների ժամանակ։ Ռիսկի տակ են նաև այն անձինք, ովքեր աշխատում են բարձրության վրա կամ տրավմատիկ արտադրությունում, իհարկե, անվտանգության կանոններին չհամապատասխանելու դեպքում: Մարզիկները ընկնում են ռիսկի խմբին, քանի որ կոնքի տարածքին ուժեղ հարված ստանալու վտանգը նրանց համար շատ ավելի մեծ է, քան սովորական մարդու համար: Նման վնասվածքներ կարող են առաջանալ նույնիսկ դահուկներով սահելիս։
Կանանց դաշտանադադարին բնորոշ է կոնքի pubic ոսկրի կոտրվածքը։ Տարեց տղամարդկանց մոտ կոտրվածք կարող է առաջանալ նաև այն պատճառով, որ ոսկորներում կալցիումի պարունակությունը զգալիորեն նվազում է, և մարմնում ավելի քիչ այլ նյութեր կան, որոնք պատասխանատու են ոսկրային զանգվածի և շարակցական հյուսվածքի ամրության համար:
Սակայն նման կոտրվածքները չեն հանգեցնում բուն կոնքի ամբողջականության խախտման։ Ոսկորները հազվադեպ են տեղաշարժվում, և դրա ծանրությունը կարող է որոշվել միայն վնասի տեղայնացումը և չափը որոշելուց հետո:
Դիտումներ
Սանդուղքի ոսկորի կոտրվածքը կարող է լինել կոտրվածք-դիսլոկացիայի տեսքով, այսինքն՝ բացի կոտրված ոսկորից, կախտորոշվի նաև հոդի տեղաշարժ։ Առանց տեղաշարժի կան կոտրվածքներ, այսինքն՝ կառուցվածքային ամբողջականության խախտում չկա։
Գտնվում են նաև հետևյալ տեսակները՝
- կոտրվածք՝ օղակի ամբողջականության խախտմամբկոնք;
- ացետաբուլյար խանգարումով;
- փակ և բաց;
- երկկողմանի կամ միակողմանի.
Սիմպտոմատիկա
Կոնքի pubic ոսկորի կոտրվածքն ուղեկցվում է ուժեղ ցավերով՝ ընդհուպ մինչև տրավմատիկ շոկ։ Տուժողի նվազագույն շարժումները ուժեղ ցավ են պատճառում, և խրված կրունկի ազդեցությունն արտահայտվում է։ Հաճախ նկատվում են ենթամաշկային արյունազեղումներ և այտուցներ կոնքի տարածքում։ Եթե նյարդային կոճղերի ամբողջականությունը խախտվի, ապա կնկատվի թմրություն։ Հարվածի վայրում կարող է առաջանալ խտացում և կարծրացում:
Ճռճռոցը կարելի է նկատել միայն այն դեպքում, եթե կան կոտրված բեկորներ ոսկորից: Տուժածի մոտ նկատվում է առատ քրտինք, և ճնշումը մեծապես նվազում է սրտի արագ բաբախման ֆոնին։ Որոշ հիվանդներ նույնիսկ ուշագնաց են լինում: Նախնական հետազոտության ժամանակ թվում է, որ տեսողականորեն ոտքերը տարբեր երկարություններ ունեն, իսկ կոնքի ոսկորները տեղավորված են ասիմետրիկ։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Որպես կանոն, տուժածի տեսողական զննումից հետո բժիշկը լրացուցիչ հետազոտություն է անցկացնում պալպացիայի միջոցով՝ ճշտելու կոտրվածքի ճշգրիտ տեղը։ Մատներով զոնդավորումը նաև թույլ է տալիս որոշել, թե արդյոք կան ոսկրային բեկորներ, որքան և որ ուղղությամբ են դրանք տեղաշարժված։
Ախտորոշելիս շատ կարևոր է, որ բժիշկը մանրամասն անամնեզի վերցնի։ Հնարավոր է, որ հիվանդը չի կարող ինքնուրույն բացատրել այն իրադարձությունները, որոնք հանգեցրել են վնասվածքի, բայց կարող են լինել վկաներ, ովքեր կարող են ասել: Ի վերջո, շատ կարևոր է, թե ոլորում է եղել, թեսեղմելով, կամ անձը ընկել է: Այնուհետև, ռենտգեն հետազոտությունը պարտադիր է, որպեսզի հաստատվի կամ հերքվի pubic ոսկրի կոտրվածքի ախտորոշումը:
Բժիշկը անպայման ուշադրություն է դարձնում լրացուցիչ ախտանիշներին. Մասնավորապես՝ տուժածը միզելու կամ կղանքի հետ կապված խնդիրներ ունի, թե ոչ։ Եթե կան այլ օրգանների վնասվածքների կասկածներ, ապա նշանակվում են հետևյալ հետազոտությունները՝.
- MRI և ուլտրաձայնային;
- անգիոգրաֆիա;
- լապարոսկոպիա;
- կիստոգրաֆիա;
- գինեկոլոգիական հետազոտություն;
- պիելոգրաֆիա;
- ուրետրոգրաֆիա.
Բայց ամենատեղեկատվական և հուսալի հետազոտությունը ռենտգենն է, որը կարող է լինել և՛ ընդհանուր, և՛ նպատակային։
Առաջին օգնություն
Շատ կարևոր է իմանալ, թե ինչպես պետք է առաջին օգնություն ցուցաբերել pubic ոսկորի կոտրվածքի դեպքում, քանի որ նման վնասվածքների դեպքում շատ կարևոր է օգնության արագությունը, որը կարող է որոշիչ գործոն դառնալ վերականգնման գործընթացում։
Մինչ շտապօգնության ժամանումը տուժածին պետք է անշարժացնել. Եթե կան կոտրված ոսկրային բեկորներ, ապա անշարժացումը կխուսափի այլ օրգանների վնասվածքներից: Հիվանդին պետք է պառկեցնել մեջքի վրա, իսկ ծնկի հատվածում գտնվող ոտքերի տակ գլան կամ այլ առարկա դնել:
Տուժածին կարելի է ցավազրկողներ տալ։ Անհրաժեշտ է վերահսկել զարկերակը և սրտի ռիթմը, որպեսզի մարդը չկորցնի գիտակցությունը։
Եթե կոտրվածքը բաց է, ապա վերքը պետք է մշակել ախտահանող միջոցներով և ծածկել մաքուր բեկորով.հյուսվածք՝ բակտերիաների ներթափանցումը կանխելու համար: Եթե կա առատ արյան կորուստ, ապա պետք է շրջագայություն կիրառվի:
Բուժում
Անկախ նրանից՝ pubic ոսկորի կոտրվածքը փակ է, բաց, թե այլ տեսակի, շատ կարևոր է ճիշտ ախտորոշումը, որը կորոշի վնասվածքի ծանրությունը և դրա գտնվելու վայրը։ Եթե հիվանդը մեծ արյան կորուստ ունի, ապա կատարվում է արյան փոխներարկման պրոցեդուրա։
Կախված վնասվածքի աստիճանից՝ կատարվում է կոնսերվատիվ թերապիա կամ վիրահատություն։ Եթե կոտրվածքն ուղեկցվել է բազմաթիվ բեկորների կտրատմամբ, ապա վիրաբուժական միջամտությունը պարտադիր է։ Փոքր ոսկորները, որոնք չեն կարող ծալվել խիտ կառուցվածքի մեջ, հանվում են: Մնացած ոսկրային բեկորները միացվում և ամրացվում են մետաղական մետաղալարով, թիթեղներով և պտուտակներով։
Փոքր կոնքի ոսկորների կոտրվածքի բուժումը՝ փոքր կոնքի ներքին օրգանների վնասվածքով, նույնպես հաճախ պահանջում է վիրաբույժի միջամտություն։ Բացի ոսկորները անատոմիական դիրքի բերելուց, կատարվում է հեշտոցի, ուղիղ աղիքի, արյունատար անոթների կամ վնասված այլ օրգանի պատերի պատերի կարում։
Կմախքի ձգում
Սուարային և իշիալ կոտրվածքը կարող է պահանջել կմախքի ձգում: Տեխնիկան օգտագործվում է նաև երկկողմանի կոտրվածքների և կոնքի օղակի վնասման դեպքում։
Պրոցեդուրան ներառում է ցանցաճոճ, որը պատրաստված է կրկնակի խիտ գործվածքից։ Կառույցի լայնությունը որոշվում է բժշկի կողմից: Ցանաճոճի ծայրերին կարվում են կլոր լարերի միջատներ, որոնք անցնում են բլոկների միջով, որն էլ իր հերթին.շրջադարձը ամրացված է բալկանյան մահճակալի շրջանակին:
Բուժման գործընթացը վերահսկելու համար մի քանի ռենտգեն են արվում: Կմախքի ձգումը տևում է մոտ 1,5 ամիս, այնուհետև կատարվում է կպչուն ձգում 1 ամիս։ Միայն 3 ամիս հետո հիվանդին թույլ կտան վեր կենալ և շարժվել, բայց միայն հենակներով։ Ամբողջական ծանրաբեռնվածությունը կարող է տրվել վնասվածքից միայն 4-6 ամիս հետո։
Rehab
Սանդուղական ոսկորը կոտրվածքից հետո պահանջում է երկար վերականգնողական շրջան, որպեսզի այն լիովին վերականգնի իր ֆունկցիոնալությունը: Հիվանդին մեծ ջանք ու համբերություն կպահանջվի։ Վերականգնողական կուրսը ներառում է հետևյալ գործողությունները՝ մերսում, մարմնամարզական վարժություններ, ֆիզիոթերապիա։ Բացի այդ, նմանատիպ տիպի կոտրվածք ստացած հիվանդներին խորհուրդ է տրվում առողջարանային բուժում, սննդակարգի ճշգրտումներ: Բոլոր վերականգնողական միջոցառումները համալիր թերապիա են, և եթե հիվանդը հետևի բժիշկների բոլոր առաջարկություններին, ապա լիարժեք ապաքինման մեծ հնարավորություններ կունենա։
Նույնիսկ ստացիոնար բուժման փուլում հիվանդը պետք է կատարի շնչառական վարժություններ, որոնք ուժեղացնում են ոտքերի շարժումները։ Անկախ նրանից, թե առանց տեղաշարժի ոսկորի կոտրվածք եղել է, թե դրա հետ միասին, առաջին հերթին անհրաժեշտ է վերականգնել տուժողի հոգեբանական վիճակը՝ միաժամանակ ցավային սինդրոմը թեթևացնելով։ Միջոցներ են ձեռնարկվում ամբողջ մարմնի և ստորին վերջույթների ընդհանուր տոնուսը բարելավելու համար։
Վերականգնման վերջին փուլերում հիվանդներին խորհուրդ է տրվում այցելել լողավազան, տնային պայմաններումխորհուրդ է տրվում ճոճել ձեր ոտքերը: Քայլելը շատ լավ արդյունքներ է տալիս։ Վերականգնման ժամկետներն ամբողջությամբ կախված են տուժածի մարմնի անհատական առանձնահատկություններից, ինչպես նաև կյանքի բնականոն ռիթմին արագ վերադառնալու նրա ցանկությունից։
Հետևանքներ
Աջ կամ ձախ սանդուղքի ոսկորի կոտրվածքը կարող է հանգեցնել մեկ վերջույթի երկարության նկատելի նվազման։ Որոշ հիվանդների մոտ առկա է մարմնի համամասնությունների լուրջ խախտում, որը հետագայում հանգեցնում է ոտքերի շարժունակության մասնակի կամ ամբողջական կորստի:
Նման վնասը խթանող գործոն է օստեոարթրիտի և օստեոմիելիտի ձևավորման գործում։ Կանայք հազվադեպ չեն կոնքի օրգանների աշխատանքի խախտումների դեպքերը։ Կարող է լինել նաև կոնքի օրգանների և ոտքերի զգայունության նվազում։ Աճեր կարող են հայտնվել նաև, հատկապես, եթե ոսկորների սխալ միաձուլում կա։ Որոշ հիվանդներ վնասվածքից հետո զգում են կաղություն: Հետևաբար, կոնքի հատվածի ցանկացած վնասվածք կարող է առաջացնել ծանր բարդությունների ձևավորում, որոնք կարող են հանգեցնել շարժողական ֆունկցիայի կորստի և, հետևաբար, կյանքի որակի վատթարացման։
Կարո՞ղ է օգնել ավանդական բժշկությունը:
Սանդղակի ոսկորի ճյուղի կոտրվածքից հետո օրգանիզմը վերականգնելու գործընթացում խորհուրդ է տրվում ավելի շատ խաշած սոխ օգտագործել, ինչը թույլ է տալիս արագացնել ոսկրերի վերականգնման գործընթացը։ Դուք կարող եք կատարել կոմպրեսներ կամ քսել մաստակի տորպենտինով: Մերսման ժամանակ խորհուրդ է տրվում օգտագործել եթերային յուղեր՝ գիհի, եղևնի, էվկալիպտ, մայրի և այլն։ Վերականգնման գործընթացը կարող եք արագացնել ծովային աղով լոգանքների միջոցով, կարող եք մաստակի տորպենտին ավելացնել։
Դիետայի հատուկ դերը բուժման մեջ
Շատ թերահավատներ կարող են հարցնել. ինչպե՞ս կարող է սնունդն օգնել: Փաստորեն, կոտրվածքից հետո խորհուրդ է տրվում կարգավորել ճաշացանկը և դրան ավելացնել կալցիում, մագնեզիում, ֆոսֆոր, մանգան և կալիում պարունակող մթերքներ։ Բացի այդ, դուք պետք է սննդակարգ մտցնեք D և C վիտամիններով հարուստ մթերքներ, B խմբի վիտամիններ: Հենց այս վիտամիններն են բարելավում օրգանիզմի կողմից կալցիումի և սպիտակուցի կլանումը, այսինքն՝ այն նյութը, որը հիմք է հանդիսանում ոսկորների համար:
Առաջարկվող մթերքները ներառում են՝
- բանան;
- ընկույզ;
- ծովատառեխ;
- լոբի;
- դդում;
- սնկով;
- քունջութ և այլն։
Կանխարգելում
Հասկանալի է, որ կյանքի արագ տեմպերով բավականին դժվար է պաշտպանվել վնասվածքներից և դժբախտ պատահարներից, արմատապես փոխել սննդակարգը։ Այնուամենայնիվ, եթե տան աստիճանները սայթաքուն են, դրանք շատ են, ավելի լավ է դրանք ծածկել գորգով և տեղադրել բազրիքներ։ Եթե ունեք տրանսպորտային միջոց, ապա աշխատեք վարել հնարավորինս զգույշ, խուսափել ճանապարհատրանսպորտային պատահարներից:
Սպորտով զբաղվելիս մի մոռացեք անվտանգության կանոնների մասին, թույլ մի տվեք, որ ծանր արկեր ընկնեն ձեր մարմնի վրա։ Պետք է նաև զգուշանալ որևէ կոշտ մակերեսի, սպորտային սարքավորումների վրա ընկնելուց։
Հնարավորության դեպքում խուսափեք բարձրության վրա կամ վտանգավոր աշխատանքային միջավայրում աշխատելուց, թրթռումներով աշխատավայրերում և բարդ սարքավորումների հետ շփումից, որոնք կարող են վնասվածքներ առաջացնել: հասկանալիՓաստն այն է, որ ոչ ոք անձեռնմխելի չէ վնասվածքներից, բայց եթե դա արդեն տեղի է ունեցել, ապա ոչ մի դեպքում չպետք է կորցնել սիրտը, այլ գտնել իսկական բժշկության մասնագետ, վստահել նրան և պահպանել դրական վերաբերմունք մինչև բուժման և վերականգնման ավարտը:
