Հիմնական հարցերը, որոնք ուղղված են հիվանդներին մետատարսալի ոսկորների կոտրվածքով վնասվածքաբանին դիմելիս. «Որքա՞ն ժամանակ պետք է գիպս կրեմ: Կոտրվածքից հետո պե՞տք է քայլել հենակներով։ Ինչպե՞ս ոտքի կանգնել վնասվածքից հետո: Այս հոդվածը կպատասխանի այս և շատ այլ հետաքրքրող հարցերի:
Մարդու ոտքը անատոմիապես բարդ կառուցվածք է և բաղկացած է ոսկորներից, մկաններից, կապաններից և ջլերից, ներառյալ փափուկ հյուսվածքները: Ընդհանուր առմամբ, մարդու ոտքը բաղկացած է 26 ոսկորներից, որոնցից միայն հինգն են կոչվում մետատարսալներ։ Նրանք ամենաերկարն են ոտքով: Ի՞նչն է սպառնում 5-րդ մետատարսային ոսկորի կոտրվածքին: Այդ մասին ավելի ուշ:
Խնդրի արդիականությունը
Այսօրվա վիճակագրության համաձայն, եթե խոսենք մետատարսային ոսկորների կոտրվածքների մասին, ապա դա մարդկային կմախքի ոսկորների բոլոր կոտրվածքների ընդհանուր թվի հինգից վեց տոկոսն է: Այս վնասվածքները հազվադեպ չեն և՛ տղամարդկանց, և՛ կանանց մոտ: Ամենատարածված կոտրվածքը 5-րդ մետատարսալ ոսկորն է, ինչպես նաև 4-ը (դրա վրա ազդում է նրանց գտնվելու վայրը.անատոմիական առումով երրորդ մետատարսալ ոսկորը շատ հազվադեպ է կոտրվում):
Մարդու ոտքը կազմող ոսկորները ստեղծում են բավականին բարդ մեխանիզմ, որը կատարում է բազմաթիվ գործառույթներ, այն է՝ նրանք իրականացնում են մարդու շարժումը, դիմանում տարբեր բնույթի ծանր բեռների։ Նրանք ապահովում են ցնցումների կլանումը մարդու քայլելիս։
Մարդու ոտքի բոլոր ոսկորները և դրանց թիվը 26 կտոր է, շատ սերտորեն կապված են միմյանց հետ: Եթե նրանցից մեկը վիրավորվել է, վնասվել կամ տեղահանվել, ապա դա կարող է ազդել մյուսների հետագա դեֆորմացիաների և դիսֆունկցիայի վրա:
Խմբի վրա ազդել է կոտրվածքի ռիսկը.
- Քսանից քառասուն տարեկան մարդիկ։
- Սպորտով ակտիվորեն ներգրավված տղամարդիկ.
- Բալերինաներ.
- Ֆուտբոլիստներ.
5-րդ մետատարսալի բաց կամ փակ կոտրվածքը տարածված է այս կատեգորիաներում:
Մարդու ոտքի անատոմիական կառուցվածքը
- Մետատարսային ոսկորները 5 խողովակաձեւ ոսկորներ են, որոնք գտնվում են մատների ֆալանգների և տարսալի ոսկորների միջև։ Նրանց հիմնական գործառույթն է ապահովել ոտքի ակտիվ շարժումը և լծակի դեր խաղալը (վազել, քայլել և ցատկել):
- Ոտքի մատների կարճ խողովակային ոսկորներ (ֆալանգներ): 1-ին մատը բաղկացած է 2 ֆալանգներից, մնացածը՝ 3-ը։ Նրանց ընդհանուր թիվը յուրաքանչյուր ոտքի վրա 14 է: 5-րդ մետատարսային ոսկորի կոտրվածք կարող է առաջանալ բոլորովին պատահաբար:
- Երեք սեպագիր ոսկորներ. Նրանք այդպես են անվանվել իրենց սեպ ձևի պատճառով։
- Խորանարդ ոսկորը գտնվում է կողային մասումոտքի մասեր.
- Սկաֆոիդը ընկած է առջևի մասում:
- Talus.
- Կրունկի ոսկոր.
Եթե մարդն ունի 5-րդ մետատարսալի ոսկորի կոտրվածք, ապա նա պետք է դիմի օրթոպեդ վնասվածքաբանին։
Կոտրվածքների տեսակները
Մետատարսային ոսկորների կոտրվածքը հասկացվում է որպես վնասվածքի պատճառով դրանց ամբողջականության խախտում։
Դրանք դասակարգվում են որպես՝
- Վնասվածքի պատճառով.
- Հոգնածության կամ սթրեսի պատճառով.
Տարբեր կոտրվածքների գծեր.
- Transverse.
- Թեք.
- T-shaped.
- Սեպաձև.
Վնասվածքի հետևանքով կոտրվածքներ
Եկեք դիտարկենք վնասվածքի հետևանքով առաջացած կոտրվածքները: Դրանք կարող են ձևավորվել ծանր առարկայով ոտքին հարվածելու, ինչպես նաև քայլելու կամ վազելու ընթացքում ոտքի սեղմման հետևանքով։
Դասակարգվում են կոտրվածքների հետևյալ տեսակները՝
- 5-րդ մետատարսային ոսկորի կոտրվածք տեղաշարժով - Կոտրվածքի արդյունքում տեղաշարժվում են ոսկրային բեկորներ.
- Ոսկրածուծի բեկորները չեն շարժվում։
- Բաց կոտրվածքներ.
- 5-րդ մետատարսալի փակ կոտրվածք.
Եթե մարդն առանց տեղաշարժի ստացել է նման վնասվածք, ապա վնասված ոսկորի տարրերը կմնան նույն դիրքում։ Բաց կոտրվածքն ուղեկցվում է մաշկի ամբողջականության խախտմամբ, որի դեպքում վերքի մեջ նկատվում են ոսկորների մասեր։
Բաց կոտրվածքը վտանգավոր է մարդու համար, քանի որ վարակի տոկոսը և հետագայում բարդությունների առաջացումը՝ ֆլեգմոն, օստեոմիելիտ, սեպսիս,գանգրենա և տետանուս, շատ բարձր: Որքա՞ն ժամանակ է տևում 5-րդ մետատարսալի կոտրվածքի ապաքինման համար: Ավելին դրա մասին ստորև։
Հիմնական կլինիկական նշաններ
- Ցավը այս ոսկորների կոտրվածքի տեղում հայտնվում է վնասվածքից անմիջապես հետո կամ որոշ ժամանակ անց:
- Ոսկրային վնասը վնասվածքի պահին ուղեկցվում է ճռճռոցով, որը հիվանդը կարող է լսել:
- Հնարավոր մետատարսային շեղում դեպի կողք։
- Հիվանդն ունի տեսողականորեն կարճացած մատ:
- Հնարավոր է այտուց կոտրվածքի հաջորդ օրը կամ նույն օրը։
Ջոնսի կոտրվածք
Նման վնասվածքների տեսակներից մեկը Ջոնսի կոտրվածքն է: Սա 5-րդ մետատարսային ոսկորի կոտրվածք է՝ տեղաշարժով, որի ժամանակ բեկորները կամաց-կամաց միասին են աճում։ Դրանից հետո որոշ հիվանդների մոտ ոսկորը երբեք չի աճում միասին։
Հաճախ հիվանդներին կարող են սխալ ախտորոշել: Արդյունքում նշանակվում է ոտնաթաթի ցանի բուժում։
Հոգնածության կոտրվածքներ
Սրանք վնասվածքներ են, որոնք բնութագրվում են ռենտգենյան ճառագայթների վրա հազիվ նկատելի ճաքերով:
Այս երևույթի պատճառները.
- Ծանր վարժություն ոտքի հատվածում.
- Հատկապես դիտվել է այն մարզիկների շրջանում, ովքեր վազքի ընթացքում արագորեն մեծացնում են իրենց վազքը մարաթոններում։
- Մետատարսային ոսկորների կառուցվածքը և ձևը շեղումներով.
- Ոտքի ձևի փոփոխություն.
- Նեղ կոշիկների ազդեցությունը կրելու ժամանակ։
- Հաճախ ախտորոշվում է պրոֆեսիոնալ պարահանդեսային պարերի մեջ ներգրավված մարդկանց մոտմակարդակ.
- Օստեոպորոզ.
Կոտրվածքների վերոհիշյալ տեսակները պահանջում են պարտադիր և ժամանակին բուժում։ Նման վնասվածքի նկատմամբ անփույթ վերաբերմունքը կարող է ապագայում լրջորեն ազդել ոտնաթաթի վիճակի վրա։
Ինչպե՞ս ախտորոշել նման կոտրվածք
- Հիվանդը ոտնաթաթի ցավ ունի մարզվելուց հետո (երկար քայլել կամ վազել):
- Ցավն անհետանում է կարճատև հանգստից հետո, այնուհետև նորից ուժեղանում է, եթե մարդը սկսում է քայլել սենյակով կամ երկար կանգնել մեկ տեղում:
- Ոտքը զոնդավորելիս հիվանդը նշում է կոտրվածքի տեղում կետային ցավ:
- Կոտրվածքի արտաքին նշանը ոտքի այտուցն է, բայց կապտուկ չկա։
Վերոնշյալ ախտանշանները հուշում են, որ դուք պետք է այցելեք վնասվածքաբան: Նմանատիպ նշաններ նկատվում են նաև մետատարսային ոսկորների կոտրվածքի և ցրվածության դեպքում։ Այն համոզմունքը համարվում է սխալ՝ եթե հիվանդը քայլում է, ուրեմն նա բժշկական օգնության կարիք չունի։ Ոտնաթաթի 5-րդ մետատարսալ ոսկորի հիմքի կոտրվածքի ախտորոշումը, որն իրականացվում է ոչ ժամանակին և ոչ որակավորված ցանկացած կոտրվածքի, այդ թվում՝ հոգնածության դեպքում, հանգեցնում է ծանր հետևանքների։
Ի՞նչ բարդություններ կան:
- Մարդու ոտնաթաթի ոսկրային կառուցվածքը փոխվում է, ինչը հանգեցնում է սահմանափակ շարժման և դժվարացնում է կոշիկներ կրելը:
- Հնարավոր է արթրոզի զարգացում վնասվածքի տեղում։
- Տեղաշարժված ոսկրային տարրերի հավասարեցումը կարևոր է, հակառակ դեպքում կարող է առաջանալ անկյունային դեֆորմացիա:
- Հիվանդտառապում է ոտքի քրոնիկական ցավից։
- Հիվանդը արագ հոգնած է զգում ոտքերում և հատկապես երբ նա քայլում է կամ կանգնած է տեղում:
- Եթե կոտրվածքը չի լավանում, ապա անհրաժեշտ է վիրահատություն։
Ախտորոշում
5-րդ մետատարսային ոսկորի հիմքի կոտրվածքից հետո ախտորոշումը կարող է կատարվել վնասվածքի առկայությամբ, հիվանդի գանգատներով, ոտնաթաթի տեսողական զննումով, ինչպես նաև ռենտգեն սարքավորումների միջոցով։
Բուժում
Վնասվածքաբանության բուժման ժամանակակից տեսակները.
- Գիպսե ձուլվածքի ներդրում. Օգտագործվում է այն դեպքում, երբ եղել է ոտնաթաթի 5-րդ մետատարսալ ոսկորի կոտրվածք՝ առանց բեկորների տեղաշարժի։
- Գիպս օգտագործվում է վնասվածքի վայրը պաշտպանելու համար կոտրվածքի վրա տարբեր տիպի հարվածներից, ապահովում է ոսկրային բեկորների ճիշտ դիրքը անատոմիական պլանում և ոտքի անշարժությունը, որն անհրաժեշտ է արագ ապաքինման համար։
- Վիրահատական վիրահատություն. Մետատարսի կոտրվածքի արդյունքում ոսկրային բեկորների տեղաշարժը պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն, ինչպես նաև մինի իմպլանտների օգտագործում՝ դրանց ամրագրման և համեմատման համար։
- Հիվանդը պետք է օգտագործի հենակներ քայլելիս ամբողջ ժամանակահատվածում՝ անկախ բուժման տեսակից (վիրաբուժական կամ պահպանողական): Հենակներն օգնում են ազատվել ոտքի սթրեսից։
- Երբ հիվանդին թույլ են տալիս հեռացնել վիրակապը, նրան սպասվում է վերականգնողական կուրս՝ ակտիվ կյանքին վերադառնալու և ոտքի գործառույթը վերականգնելու համար։
Ժամանակակից բժշկությունը առաջարկում է բուժման նոր մեթոդ՝ այսպես կոչված օստեոսինթեզ,որի հետ բժիշկը կարողանում է համեմատել ոսկրային բեկորները և տալ դրանց ճիշտ դիրքը։ Հատուկ ձողի օգնությամբ ոսկրի ներսում կատարվում է ֆիքսացիա։ Այս տեխնիկան հնարավորություն է տալիս վաղ փուլերում օգտագործել ոտքի ծանրաբեռնվածությունը և ավելի շատ շարժումներ կատարել մատներով։
Անշարժացման կարիք
Մետատարսային վնասվածքի սուր հետևանքները նվազագույնի հասցնելու համար անհրաժեշտ է հանգիստ և սահմանափակ շարժումներ, որոնք, իրենց հերթին, կօգնեն վերացնել երկրորդական տեղաշարժը և ստեղծել բոլոր բարենպաստ պայմանները վերականգնման համար:
Եթե տուժածի մոտ բեկորների տեղաշարժ չկա, ապա 5-րդ մետատարսալի ոսկորի կոտրվածքի դեպքում գիպսը փոխվում է հատուկ օրթոսի։
Այն թույլ է տալիս ֆիզիկական ակտիվություն կատարել ոտքի վրա՝ առանց ոտնաթաթի փափուկ հյուսվածքների ցավ և այտուց առաջացնելու։
Կոտրվածքի անշարժացման հետ մեկտեղ կարող են նշանակվել ցավազրկողներ, ֆիզիոթերապիա, անոթային պատրաստուկներ և ախտահանող քսուքներ։ Այս երևույթի անկումը հուշում է, որ 5-րդ մետատարսային ոսկորի կոտրվածքից հինգից յոթ օր հետո հնարավոր է իրականացնել հսկիչ ռադիոգրաֆիա։
Այսպիսով, ոտնաթաթի ֆիզիկական ակտիվության կտրուկ աճը հանգեցնում է հինգերորդ մետատարսային ոսկորի կոտրվածքների։ Հիվանդները բողոքում են ցավից, երբ կանոնավոր մարզվում են: Սկզբում այն իրեն զգացնել է տալիս միայն մարզումների ժամանակ, հետո ախտանշաններն ավելի ու ավելի հաճախ են ի հայտ գալիս, արդյունքում առաջանում է «թարմ կոտրվածքի» կլինիկական պատկեր։
Բժիշկը պետք է հետազոտություն անցնի. Նա պետք է հետազոտի երկու կոճերը՝ սկաֆոիդը և 5-րդ մետատարսալի հիմքը։Հետազոտությունն իրականացվում է ռենտգեն սարքավորումների միջոցով։ Ցանկացած կոտրվածքի և հատկապես 5-րդ մետատարսալի ոսկորի դեպքում կատարվում է ոտնաթաթի ռենտգեն 3 պրոեկցիայով՝ կողային, հետին-հետին և թեք: Ծանր դեպքերում կարող են օգտագործվել այլ պատկերային մեթոդներ՝ ՄՌՏ կամ ֆունկցիոնալ պատկերացում:
Առաջին օգնություն տուժածին
Նախահիվանդանոցային առաջին օգնությունը ներառում է՝
- Ստեղծում ենք ոտքի համար անհրաժեշտ հանգիստ.
- Պետք է սառը քսել հինգերորդ մետատարսալի հատվածին։ Սառույցի փաթեթը շատ է օգնում: Այն օգտագործվում է փափուկ հյուսվածքների այտուցը նվազեցնելու և ոտքի ցավը նվազեցնելու համար: Տանը հարմար է սովորական սրբիչը, որի մեջ սառույց է փաթաթված։ Կա որոշակի ժամանակահատված, որի համար կարելի է ցուրտ կիրառել։ Անհրաժեշտ է այս պրոցեդուրան կատարել քսան րոպե յուրաքանչյուր ժամը մեկ։
- Էլաստիկ վիրակապը հարմար է ոտքը ամրացնելու համար՝ հետագայում ոտքին կոմպրեսիոն գուլպա դնելու համար։ Դրա օգտագործումը պահանջում է միատեսակ վիրակապ՝ ստորին վերջույթների շրջանառության խանգարումները բացառելու համար։
- Վնասված ոտքը պետք է տեղադրվի բարձրացված հարթակի վրա: Հիվանդը ոտքը դնում է ազդրից անմիջապես վեր։
- Հնարավոր ոտնաթաթի կառք.
- Գտեք մոտակա շտապ օգնության սենյակը բժշկական օգնության համար։
5 մետատարսալի կոտրվածք. վերականգնում
Կոտրվածքի գիպսը կրում են մեկուկես ամիս:
Բժիշկը (վնասվածքաբան) կարող էթույլ տվեք հիվանդին ոտք դնել կոտրված ոտքի վրա միայն այն դեպքում, եթե ռենտգենի վրա տեսանելի է մետատարսայի միաձուլված կոտրվածք: Գիպսե կեռը պետք է հեռացնել միայն բժշկի թույլտվությամբ։ Դա անելը վաղաժամ է և արգելված: Վերականգնման ժամանակահատվածում ֆիզիկական ակտիվությունը կարևոր է դեղաչափի համար: Առաջին բանը, որ հիվանդը պետք է անի, բացառապես ոտքի վրա դնելն է և ի վերջո բեռը ամբողջ ոտքի վրա դնելն է: Բժիշկը նշանակում է ֆիզիոթերապիա, որը նպաստում է ֆունկցիայի արագ վերականգնմանը և օգնում է կոտրվածքով հիվանդին վերադարձնել բնականոն կյանք։ Ֆիզկուլտուրայի ընթացքում ցավերի դեպքում անհրաժեշտ է դադարեցնել սահմանված դասընթացը։
Լողը, մերսումն ու ֆիզիոթերապիան դրական ազդեցություն են ունենում։ Փոքր ծանրաբեռնվածությամբ ջրային վարժությունները արդյունավետորեն վերականգնում են ոտքի բնականոն գործունեությունը: Եթե ոտքի այտուցը մեծացել է, կարող եք օգտագործել Lyoton 1000 կամ Troxevasin քսուքներ։
Բժշկի կողմից նշանակված հատուկ օրթոպեդիկ կոշիկներն ու ներդիրները վերականգնողական գործընթացն ավելի հարմարավետ են դարձնում։ Խորհուրդ է տրվում նաև «տնային վարժություններ» անել.
վարժություն
«Տնային վարժությունը» ոտքի համար հետևյալն է.
- Ծալեք և երկարացրեք մատները։
- Աթոռին նստած՝ պետք է «վեր կենալ» մատների և կրունկների վրա։
- Քաշեք ոտքը դեպի ձեզ (տասից տասնհինգ անգամ):
- Ոտքը հեռու քաշեք ձեզանից (տասից տասնհինգ անգամ):
- Ոտքը թեքեք դեպի ձախ (տասը անգամ):
- Ոտքը թեքեք աջ (տասը անգամ):
Ոտքի ֆունկցիան սովորաբար վերադառնում է նորմալ 1 ամիս անցգիպսի հեռացում. Ոսկորները ամրացնելու համար հիվանդը պետք է ամեն օր ուտի կալցիումով և վիտամիններով հարուստ սնունդ։
Կոտրվածք կարող է պատահել յուրաքանչյուրի հետ, հատկապես, եթե մարդը ակտիվ կենսակերպ է վարում: Պետք է զգույշ լինել, փորձել խուսափել տրավմատիկ պահերից, հագնել հարմարավետ կոշիկներ և փորձել ուտել բավարար քանակությամբ կալցիումով սնունդ։
