Ամենադժվար տանելիներից և բավականին վտանգավորներից մեկը բթամատի կոտրվածքն է։ Չնայած այն հանգամանքին, որ դա միակ մատն է, որը գտնվում է առանձին իր անատոմիական դիրքում, նրա դերը ձեռքի աշխատանքի մեջ շատ մեծ է։ Ձեռքի ակտիվությունը մեծապես կախված է հենց այս մատի հնարավորություններից։ Այն կազմում է ձեռքի բոլոր գործառույթների գրեթե կեսը:
Կոտրվածքների տեսակները
Բթամատի կոտրվածքը պայմանականորեն կարելի է բաժանել երկու տեսակի՝
- տրավմատիկ;
- հայտնվում է այլ ազդեցությունների կամ հիվանդությունների ազդեցության տակ:
Հարկ է նշել, որ նրանց ախտանշանները շատ տարբեր են։ Ամենից հաճախ առաջին տեսակին բնորոշ է ոսկրային հյուսվածքի կենտրոնացված և կտրուկ քայքայումը։ Հակառակ դեպքում, կոտրվածքը կարող է լինել երկարատև ոչնչացման, ինչպես նաև ավելի վաղ ձևավորված ճաքերի հետևանք։
Ոսկորների բոլոր կոտրվածքներն ըստ տեսակիվնասը կարելի է բաժանել հետևյալ տեսակների.
- Պտուտակաձև - ռենտգենի վրա բթամատի կոտրվածքի հետևանքով երևում է ձևավորված սուր անկյունը։ Ստացված բեկորներն այս դեպքում կուղղվեն ոսկորից տարբեր ուղղություններով։
- Թեք – ռենտգենը կարող է ցույց տալ հստակ պատկեր, որը ցույց է տալիս սուր ոսկրային բլթի առկայությունը, ինչպես նաև կտրվածք, որը գտնվում է սուր անկյան տակ:
- Կոտրված - այս վնասվածքը բնութագրվում է կոտրվածքի հիմքում առնվազն երեք ոսկրային հյուսվածքի առկայությամբ: Նկարում չիպսերի միջև տեսանելի բաց է մնում։ Նման դատարկությունները կարող են լինել ինչպես ուղղահայաց, այնպես էլ հորիզոնական:
- Բթամատի երկայնական կոտրվածքը բավականին հազվադեպ վնասվածք է, որի ժամանակ մատի ոսկորը բաժանված է երկու մասի պրոքսիմալ և հեռավոր ֆալանգների երկայնքով:
- Transverse - ինչպես նախորդ տարբերակում, ոսկորը բաժանված է երկու մասի: Միայն այս դեպքում է, որ կոտրվածքը տեղի է ունենում ամբողջ ոսկրային հյուսվածքի միջով, այլ ոչ թե հիմքի երկայնքով:
Տրավմատիկ կոտրվածքները դասակարգվում են առանձին: Բթամատի վնասվածքը կարող է լինել՝
- Բաց. Սա վնասվածքի բավականին ծանր ձև է: Այս դեպքում, կոտրվածքի գծի երկայնքով, մաշկի ծածկույթի միջոցով տեսանելի են ոսկրերի բոլոր բեկորները: Այս հիվանդության ծանրությունը պայմանավորված է նրանով, որ ինչպես մարմնի, այնպես էլ ոսկրային հյուսվածքի վարակով վարակվելու վտանգը մեծանում է: Դիստալ և պրոքսիմալ ֆալանգների համար մեծանում է սուր օստեոմիելիտի զարգացման ռիսկը։
- Փակ. Այն համարվում է կոտրվածքի ավելի հաջող տեսակ, որի դեպքում փափուկ հյուսվածքների վնաս չկա։Բեկորները տեղադրվում են բացառապես վնասվածքի տեղում։
Կախված նրանից, թե ինչպես է կոտրվել բութ մատը, որոշում է կայացվում՝ կատարել վիրահատություն, թե սովորական բուժում, որը չի ներառում վիրահատություն:
Կոտրվածքի պատճառները
Բավական հաճախ այս խնդրի պատճառները տարբեր խաղեր են կոշտ գնդակով կամ վերջույթի վրա ընկնելը։ Կոտրվածքի ժամանակ կարող եք ձեռքի մատի տեղաշարժ և կապտուկ ստանալ, որն էլ ավելի կսրի իրավիճակը։ Դուք կարող եք ստանալ այս տիպի վնասվածք ձեռքին ծանր առարկա ընկնելու կամ շարժիչ մեխանիզմների մեջ ընկնելու պատճառով:
Վնասվածքի տեղայնացումը այս դեպքում կարող է շատ տարբեր լինել: Կոտրվածքները տեղակայված են հոդի ներսում կամ կարող են բաժանարար լինել, ճիշտ այնպես, ինչպես միշտ ուղեկցում են անհաջող արդյունքին:
Ռիսկի խմբեր
Բթամատի մատի կոտրվածք բավականին հաճախ հանդիպում է քաղաքացիների հետևյալ կատեգորիաների մոտ.
- Երեխաներ.
- Պրոֆեսիոնալ մարզիկներ, ովքեր ամենից հաճախ զբաղվում են բասկետբոլով, բռնցքամարտով կամ վոլեյբոլով:
- Օստեոպորոզով հիվանդներ.
- Ծերեր.
- Վտանգավոր մեքենաներով աշխատող մարդիկ։
- Menopausal կանայք.
Բթամատի կոտրվածքի ախտանիշներ
- Վնասվածք ստանալուց անմիջապես հետո մարդը ցավ է զգում և ուժեղ այրոցի զգացում բթամատի հատվածում։
- Զննման ընթացքում նկատվում է, որ վնասվածքի տարածքը մեծապես կմեծանա այտուցի առաջացման պատճառով:
- ԲԲժշկի կողմից հետազոտության ժամանակ նա անպայման նկատում է էպիդերմիսի կարմրություն կոտրվածքի տեղում։
- Որոշ տուժածների մոտ մատի ուռած լինելու և ոսկորի թեթև տեղաշարժվելու պատճառով ֆալանգը շեղվում է մյուս կողմ։
- Մատը կարող է շատ գունատ լինել հեմատոմայի տարածքով:
- Տուժածի եղունգի տակ հաճախ ձևավորվում է արյունահոսություն, որը հետագայում կհանգեցնի եղունգների թիթեղի անջատմանը։
- Մասամբ կամ ամբողջությամբ վնասվածք ստացած անձը կորցնում է ակտիվ շարժվելու ունակությունը: Այնուամենայնիվ, որոշ հիվանդների մոտ, ընդհակառակը, կարելի է նկատել ձեռքի բութ մատի պաթոլոգիական շարժունակություն։
- Բավական հաճախ բթամատի ֆալանսի կոտրվածքն ուղեկցվում է եղունգների շերտի ամբողջականության փոփոխությամբ։
- Պալպացիայի պահին կարող եք լսել բեկորների թրթռում (բնորոշ խրթխրթան ձայն, որն առաջանում է, երբ դրանք քսվում են միմյանց):
- Վնասվածքից հետո բթամատի առանցքն անխափան կկոտրվի։
- Նման խնդրի ախտանիշներից մեկն էլ ցավի ակտիվացումն է, երբ բժիշկը մատի վերին հատվածը նրբորեն հարվածում է դեպի հիմքը։ Պետք է հիշել. եթե առկա է բթամատի տեղաշարժով կոտրվածք, ապա նման պրոցեդուրան խստիվ արգելվում է, քանի որ այն կարող է սրել իրավիճակը։
- Երբեմն առանց ռենտգենյան բժիշկները կարող են շոշափել ոսկրային արատը վնասվածքի հատվածում:
- Զննման ժամանակ նկատվում է, որ վնասված մատը առողջի համեմատ մի փոքր կարճացել է։
- Մատի վրա ծանր առարկաներով հարվածելու պահին տեսողականորեն արտահայտված է.ոսկրային դեֆորմացիա.
- Պայմանավորված է նրանով, որ հիմքում գտնվող ձեռքի բթամատը շատ ցավոտ է, տուժողի մոտ անպայմանորեն կխաթարվի ձեռքի գործառույթը։
- Վնասված հատվածի շոշափումը շատ ցավոտ է հիվանդի համար։
- Պացիենտի բաց կոտրվածքների առկայության դեպքում կոտրված ոսկորի մասերը կարող են տեսանելի լինել վերքի մակերեսից և կարող է լինել ակտիվ արյունահոսություն՝ անոթային վնասվածքի պատճառով:
Ախտորոշում
Որպեսզի հասկանաք, թե ինչպես կարելի է որոշել բթամատի կոտրվածքը, անպայման պետք է բժիշկ լինել։ Հարկ է նշել, որ այս խնդրի ախտորոշումը միշտ չէ, որ հեշտ է։ Բայց շատ հաճախ, բառացիորեն հայացքով, առանց նկար օգտագործելու, կարող եք ախտորոշել հիվանդության առկայությունը: Ռենտգենյան ճառագայթները ամենից հաճախ անհրաժեշտ են միայն որոշակի ախտանիշներ հաստատելու համար:
Ախտորոշումը բարդանում է միայն այն դեպքում, երբ բժշկական օգնությունը տրվել է սխալ կամ ընդհանրապես չտրամադրվել է։ Եվ նաև այն դեպքում, երբ մատն ուռած է, շոշափումը դառնում է խնդրահարույց։
Առաջին օգնություն
Հնարավորության դեպքում դուք պետք է անմիջապես դիմեք շտապ օգնության սենյակ: Սրա բացակայության դեպքում շտապօգնություն կանչելը պարտադիր է։
Կան դեպքեր, երբ օգնությունը պետք է տրամադրվի անմիջապես շտապօգնության ժամանումից առաջ: Այս դեպքում դուք պետք է իմանաք որոշակի կանոններ։
Ձեռքի բթամատի հոդը միշտ ցավում է կոտրվածքի պատճառով, սակայն օրգանիզմ ադրենալինի արտազատման պատճառով տուժածը դա չի զգում։ Այնուամենայնիվ, 2-3 րոպե անցնյութի գործողությունը դադարում է. Կոտրվածքի կամ կապտուկի տեղում շատ ուժեղ սենսացիաներ են առաջանում, որոնց մարդը դժվարությամբ է դիմանում։
Կիզակետը որոշելուց հետո անհրաժեշտ է «սառեցնել» տեղը։ Դրա համար օգտագործվում է սառը առարկա, որը անզգայացման անալոգն է։ Ամբողջությամբ հնարավոր չի լինի վերացնել բոլոր անհարմարությունները, բայց հնարավոր կլինի իջեցնել հետշոկային իրավիճակը։
Եթե տանը կան ցավազրկողներ, ապա պետք է դրանք տուժողին տալ հրահանգներում նշված չափով։
Անկախ նրանից՝ մատը կոտրված է, թե կապտած, վերջույթը ֆիքսելը պարտադիր է։ Անվադողը քսելու համար օգտագործվում է հատուկ նյութ։ Ամենից հաճախ այն ձեռքի տակ չէ, ուստի բավական կլինի բութ մատը ֆիքսել հարևանին: Ամրագրելիս չպետք է մոռանալ, որ ապագայում ֆալանգը մեծանալու է, քանի որ այն կուռչի, իսկ չափազանց ամուր վիրակապը կփակի արյան հոսքը դեպի վերջույթ։ Հետևաբար, դուք պետք է շատ զգույշ շտկեք այն մարժայի հաշվարկով:
Պահպանողական բուժում
Բթամատի հիմքի կոտրվածքի բուժումը տեղաշարժով, ցանկացած բժիշկ պետք է սկսի միայն բոլոր բեկորները համապատասխանեցնելով:
Սկզբում կատարվում է տեղային անզգայացում՝ օգտագործելով Lidocoin կամ Novocaine, իսկ հետո բժիշկը վերադիրքավորում է դիրքավորումը։ Բժշկի օգնականը մի ձեռքի ամբողջ երկարությամբ բութ մատով ձգումներ է կատարում, իսկ մյուս ձեռքով ձգում է 2-5 մատ։ Վիրաբույժը պետք է վիրակապ դնի առաջին միջթվային լույսի մեջ, այնուհետև վիրակապը քաշելով՝ կատարում է.հակազդեցություն. Նման մանիպուլյացիա արվում է 5–7 րոպե։
Բժշկի հետագա գործողություններն ուղղված են նրան, որ նա բթամատը դնում է առավելագույն հափշտակման դիրքում, այնուհետև բթամատի վրա դնում է գիպս և շրջանառվող վիրակապ, որը ամրացնում է ամբողջ բութ մատը և ամրացնում վերին մասում։ նախաբազկի երրորդ մասը։
Հիվանդին, ով արդեն գիպս է վերցրել, երկրորդ ռենտգեն հետազոտություն է անցնում՝ հաստատելու, որ ամեն ինչ ճիշտ է արվել:
Ոչ տեղաշարժված կոտրվածքի դեպքում կոնսերվատիվ թերապիան Բեյլերի սպլինտի կիրառումն է (նաև շատ հաճախ օգտագործվում է ափի գիպսային ժապավեն): Շատ հիվանդների հետաքրքրում է, թե որքան երկար է ապաքինվում բութ մատի կոտրվածքը: Նման վնասվածքի դեպքում գիպսով տուժածին անհրաժեշտ է 2-3 շաբաթ քայլել, իսկ հետո՝ մեկ ամիս, վերջապես ամեն ինչ վերականգնվում է։
Երբ տուժածը կոտրվածքից բացի ունենում է ջիլային վնասվածք, սկզբում անհրաժեշտ է հասնել ոսկորների միաձուլման, իսկ հետո բժիշկը զբաղվում է ջիլի պլաստիկ վիրահատությամբ։
Վիրաբուժական բուժում
Նման հիվանդության վիրահատությունը կատարվում է պտուտակների և տրիկոտաժի ասեղների միջոցով։ Այն կարող է ներառել երկու կամ մեկ փուլ՝
- Մեկ փուլային օստեոսինթեզի միջոցով ոսկրային բեկորները ամրացվում են հիվանդի վրա տարբեր սարքերով, որոնք մնում են ոսկորների վրա նրա ողջ կյանքում: Վերականգնման գործընթացը տևում է մոտ մեկուկես ամիս։
- Երկաստիճան օստեոսինթեզի դեպքում բոլոր ամրացնողները հանվում են վիրահատությունից 3-4 շաբաթ անց։ Այս դեպքում վերականգնումը կտևի երկու ամիս։
Մարդունգիպսը հեռացնելուց հետո վերականգնողական միջոցառումները պարտադիր են, որոնք ներառում են մերսում, ֆիզիոթերապիա և բուժական վարժություններ։
Երբ հիվանդի բթամատը ցավում է հիմքում, նրան ցույց են տալիս ջերմային պրոցեդուրաներ, որոնք ներառում են աղով և չոր ջերմությամբ լոգանքներ:
Օգտագործելով մատների ամրացնողը
Բեկորների համապատասխանեցման պրոցեդուրան կատարում է բժիշկը, ով սկզբում անզգայացրել է կոտրվածքի տեղը: Անկախ կոտրվածքի ծանրությունից և տեսակից, թերապիայի կարևոր քայլը վնասված հատվածի անշարժացումն է հատուկ եղանակներով՝
- Գիպսե գիպս - այն գտնվում է նախաբազկի վերևից մինչև վնասված մատի ծայրը, որը պետք է մասամբ բաց լինի արյան նորմալ շրջանառության առկայությունը նկատելու համար:
- Սվաղին լավ այլընտրանք է ապակեպլաստե կոշտ սպլինգը, որն առավել հաճախ օգտագործվում է դժվարին դեպքերում: Նմանատիպ ամրացնողը տեղադրվում է դաստակից մինչև ֆալանգի ծայրը և ամուր ամրացնում այն։
- Վերջերս գնալով ավելի ու ավելի է ճանաչվել հատուկ օրթոպեդիկ ֆիքսատորը՝ օրթեզը: Սա նորարարական սարք է, որն օգտագործվում է վնասված ֆալանգը անշարժացնելու համար։ Այն ամրացվում է հեռավոր և միջին ֆալանգների մակարդակում՝ ձևավորելով ապահով ամրացում։ Վնասվածքով բութ մատի համար օրթեզը պատրաստվում է հատուկ ձևով։ Դրա համար օգտագործվում են որոշակի նյութեր, որոնք, ի տարբերություն գիպսի ձուլման, բավականին հարմարավետ են։ Պահպանիչը հեշտ է հեռացնել, բայց պահանջում էիմացեք, որ նման մանիպուլյացիան կատարվում է բացառապես բժշկի հսկողության ներքո։ Հակառակ դեպքում վերականգնման գործընթացը կարող է երկար տևել:
Որքա՞ն է տևում գիպսը:
Փակ կոտրվածքները պատշաճ խնամքով առանձնապես վտանգավոր չեն, ուստի նման վիրակապ կրելու ժամկետը 2-3 շաբաթ է։ Ամբողջական վերականգնումը տեղի է ունենում 3-4 շաբաթ հետո:
Միջին չափի կոտրվածքները կտևեն 6-8 շաբաթ: Առաջին չորս շաբաթները կենտրոնացած են գիպսի անշարժացման վրա:
Բարդ կոտրվածքներից հետո վերականգնումը հասնում է տասը շաբաթվա: Ասեղներով և պտուտակներով գիպս կրելը տևում է մինչև վեց շաբաթ: Եթե վերականգնման ընթացքում բարդություններ են առաջանում, այդ ժամանակահատվածը կարող է աճել։
Rehab
Վերականգնման գործընթացը միշտ ամենադժվար քայլերից մեկն է: Գիպսը կիրառելուց հետո մկանները սկսում են մեծապես տառապել: Ատրոֆացված հյուսվածքները հետագա նորացման կարիք ունեն։ Հաճախ խոզանակի ֆունկցիայի մասնակի կամ ամբողջական նվազմամբ նշանակվում է՝
- ֆիզիոթերապիա;
- մերսում;
- մարմնամարզություն.
Բոլոր վերը նշված պրոցեդուրաները կատարվում են օրական 3-4 անգամ։ Առանձնահատուկ և ամենակարևոր ուշադրությունը պետք է դարձնել ֆիզիոթերապիային, քանի որ այն ամենաարագ վերականգնում է մկանների և ջլերի կորցրած ֆունկցիաները, որից հետո մարդը կարող է նորմալ կյանք վարել։
Ֆիզիոթերապիայի նպատակը
Եթե կոտրվածքից հետո ցավում է ձեռքի բթամատի հոդը, ապա նման պրոցեդուրաները խիստ անհրաժեշտ են։ Դրանք ուղղված են՝
- հանգստանալու համարանոթային հարթ մկաններ;
- ցավի նվազեցում;
- փափկեցնող կապան;
- բարձրացնել արյան շրջանառությունը հյուսվածքներում;
- այտուցի հեռացում;
- փափուկ հյուսվածքներում բորբոքային պրոցեսների նվազեցում;
- անկիլոզի կանխարգելում.
մնացորդային էֆեկտներ
Որոշ հիվանդներից կարելի է լսել, որ կոտրվածքից հետո նրանց մատը ցավում է կամ չի ծալվում։ Որպես անզգայացում, հիվանդներին խորհուրդ է տրվում օգտագործել ոչ թմրադեղ ցավազրկողներ հաբերի մեջ (Paracetamol, Analgin, Pentalgin): Երբ հիվանդի մոտ կապանները զարգացած չեն, ապա նրա մատը դժվար թե կծկվի։ Եթե բթամատի բոլոր ոսկորները միասին ճիշտ են աճում, ապա դրա համար նշանակվում են պարաֆինային քսումներ, մերսում և ֆիզիոթերապևտիկ վարժություններ, և պետք է մատի մեջ քսել այնպիսի քսուքներ, ինչպիսիք են Պիրոքսիկամը կամ Քոնդրօքսիդը։
Կանխարգելում
Հաճախ բթամատի կոտրվածքը հանգեցնում է ձեռքի դիսֆունկցիայի, ուստի այն երկար ժամանակով դուրս է մղում մարդուն իր սովորական ապրելակերպից։ Թերապիան երկար ժամանակ է պահանջում, ուստի ավելի լավ է փորձել խուսափել նման վնասվածքներից՝ օգտագործելով պարզ կանխարգելիչ միջոցներ.
- Հավասարակշռված և ճիշտ սնունդը ողջ օրգանիզմի առողջության գրավականն է։ Որքան շատ վիտամին D և կալցիում օգտագործի մարդը, այնքան նրա ոսկորները ավելի քիչ են հակված կոտրվածքների։ Պահանջվում է սննդակարգում ներառել կաթնաշոռ և թթու կաթնամթերք, օգտակար է օգտագործել բրոկկոլի, հատիկաընդեղեն, ընկույզ, սպիտակ կաղամբ և քնջութի սերմեր։ Բացի կալցիումի առկայությունից, այս մթերքներում առկա է մագնեզիում, որն ամրացնում և վերականգնում է ոսկորները:կտոր.
- Վատ սովորությունները բացասաբար են ազդում ամբողջ օրգանիզմի վրա։ Նիկոտինը կանխում է բազմաթիվ հետքի տարրերի յուրացումը, իսկ ալկոհոլը հրահրում է տրավմատիկ իրավիճակներ, որոնք հանգեցնում են կոտրվածքների և կապտուկների: Ուստի առողջ ապրելակերպի պահպանումը հատկապես կարևոր է մարդու կյանքի համար։
- Բազմաթիվ վնասվածքներ առաջանում են մարդկային անփութության պատճառով. Ուստի մի անտեսեք աշխատավայրում անվտանգությունը: Անհրաժեշտ է զգույշ օգտագործել ավտոմատ գործիքներն ու տեխնիկան։
- Մշտական վարժություններն օգնում են ամրացնել ձեռքերը։ Պետք է հիշել, որ ցանկացած դաս պետք է սկսվի միայն տաքացումով։ Ձեռքերին բեռներ տալուց առաջ անհրաժեշտ է լավ տաքացնել մատների հոդերը և ֆալանգները, հակառակ դեպքում հնարավոր չէ խուսափել վնասվածքի առկայությունից։ Դա անելու համար կարող եք կիրառել պարզ վարժություններ՝
- պտտել վրձինները շրջանագծի մեջ;
- նույն պտտվում է, բայց ձեռքերը պետք է կողպված լինեն;
- դինամիկ սեղմում ափերի բռունցքի մեջ:
