Վերջույթների վրա ուղղակի և անուղղակի ազդեցության պատճառով մարդը կարող է լուրջ վնասվածքներ ստանալ: Բժշկության մեջ նման վնասը կոչվում է պարուրաձև կոտրվածք, քանի որ այն նման է պտուտակի։ Ուղղակի վնասվածք կարելի է ստանալ ստորին ոտքի վրա ճշգրիտ ազդելու դեպքում, օրինակ՝ ոտքի վրա ծանր բեռ ընկնելուց կամ մշտական ճնշման արդյունքում: Անուղղակի վնասվածք մարդիկ ստանում են անուղղակի ազդեցության արդյունքում: Սա կարող է լինել բարձրությունից ցատկ՝ ձգված ոտքի վրա կամ կտրուկ շրջադարձ, երբ ոտքը ամրացված է որոշակի դիրքում: Նման վնասվածքներ կարող եք ստանալ սահելիս։
Կոտրված սրունք
Ստորին ոտքի պարուրաձև կոտրվածքով, շատ դեպքերում, վնասվածքը տարածվում է նրա երկու ոսկորների վրա: Ֆիբուլան կարող է կոտրվել ուղղակի ազդեցությամբ, մինչդեռ սրունքը կարող է կոտրվել անուղղակի սթրեսից: Նման կոտրվածքով ոսկորների տեղաշարժը գրեթե երբեք չի նկատվում պատճառովֆիբուլան, որը պահում է ոսկորների բոլոր կոտրված հատվածները։ Պտուտակային կոտրվածքը տեղի է ունենում ստորին ոտքի ոլորման կամ ճկման պատճառով, երբ ոտքը անշարժ է: Նման վնասով, շատ դեպքերում, տեղի է ունենում փափուկ հյուսվածքների ամբողջականության խախտում: Ոսկորների պտուտակային կոտրվածքը միշտ բարդ է: Այսպիսով, եթե նրանցից մեկի ստորին հատվածը վնասված է, ապա երկրորդ ոսկորը միշտ տուժում է վերին հատվածում։
Թեք կամ պարուրաձև կոտրվածք
Անուղղակի վնասվածքի դեպքում, երբ ստորին ոտքը ոլորված կամ սեղմված է, և ոտքը ամրացված է, առաջանում է թեք կամ պարուրաձև կոտրվածք։ Սրա հետ մեկտեղ առաջանում է ֆիբուլայի դիաֆիզի կոտրվածք։ Կարող է պատահել նաև, որ ոսկորների կոտրված հատվածները տեղահանվեն, հետո մեծ է հավանականությունը, որ խախտվի միջոսկրային թաղանթի ամբողջականությունը։ Ինչպե՞ս է դրսևորվում պարուրաձև կոտրվածքը:
Սիմպտոմատիկա
Ոտքի ստորին հատվածում երկու ոսկոր կա՝ սրունքը և թաթիկը: Նրանցից յուրաքանչյուրի պտուտակային կոտրվածքով հիվանդը զգում է բնորոշ ախտանիշներ. Օրինակ, եթե ֆիբուլան կոտրված է, մարդը թույլ ցավ կզգա, իսկ ստորին վերջույթի վրա փոքր այտուց է առաջանում: Այնուամենայնիվ, նման վնասվածքը դժվար է ախտորոշել մեղմ ախտանիշների պատճառով:
Ինչ վերաբերում է սրունքին, ապա առավել ցայտուն ախտանշանները նկատվում են տեղաշարժով պարուրաձև կոտրվածքով.
- հեմատոմա;
- սուր ցավ;
- արտահայտված այտուցի ձևեր կոտրվածքի տեղում;
- սրունքի դեֆորմացիա;
- շարժումը կոճի կամ ծնկահոդի մեջ անհնար կլինի ուժեղ ցավի պատճառով։
Որոշակի դեպքերում կոտրված ոսկորի սուր եզրը հենվում է փափուկ հյուսվածքի վրա: Այն կարելի է զգալ կամ տեսնել տեսողականորեն։
Մանկության տարիներին այս ոսկորները ճկուն են, ի տարբերություն մեծահասակների, ուստի նման վնասվածքի դեպքում տեղաշարժը սովորաբար չի նկատվում, քանի որ ոսկորի մի կտոր պահվում է պերիոստեումով: Բացի սրունքի պարուրաձև կոտրվածքից, նման վնասվածք կարող է առաջանալ ձեռքի վրա:
Կոտրված ձեռք
Վերին վերջույթների այս վնասվածքը կարող է առաջանալ տեղաշարժով կամ առանց դրա: Ձեռքի ցանկացած ոսկորի կոտրվածքի հիմնական պատճառը դրա վրա միաժամանակյա ինտենսիվ մեխանիկական ազդեցությունն է, օրինակ՝ ձեռքի վրա շեշտադրմամբ ընկնելը, կոշտ առարկայի հարվածը կամ նման առարկայով թևին հարվածելը, կծելը։ գիշատիչ կենդանիներից։
Ախտորոշում
Պտուտակային կոտրվածքի ցանկացած ախտորոշիչ միջոց սկսվում է հիվանդի զննումից: Շատ կարևոր է, որ մարդը հնարավորինս ճշգրիտ նկարագրի այն իրավիճակը, որում տեղի է ունեցել վնասվածքը: Որպես կանոն, միայն փորձառու մասնագետը կարող է ախտորոշել պարուրաձև կոտրվածք։
Առաջին հերթին բժիշկը ստուգում է վնասված վերջույթի շարժումները։ Պարզելու համար, թե արդյոք ոսկորը կոտրված է, հիվանդին խնդրում են շարժել ոտքը կամ ձեռքը: Սակայն նման պրոցեդուրա կարող է իրականացնել միայն բժիշկը, քանի որ ոչ ճիշտ և կոպիտ ինքնուրույն շարժումները կարող են էլ ավելի մեծ վնաս հասցնել արյան անոթներին և հյուսվածքներին ոսկրային սուր հատվածների միջոցով։
Հաջորդը պարույրային կոտրվածք ախտորոշելիս բժիշկը ստուգում է.կրեպիտուս, որը բնորոշ ձայն է, որը լսվում է վնասված վերջույթը շարժելիս։ Այն հիշեցնում է կոնկրետ ճռճռոց, ասես պղպջակներ են պայթում։ Այս բնորոշ ախտանիշը որոշելու համար անհրաժեշտ է սեղմել ենթադրյալ պարուրաձև կոտրվածքի տեղում: Բացի այդ, վնասը ստուգելու համար բժիշկը սեղմում է հենց կոտրվածքի տեղը կամ գարշապարը։ Եթե մարդն ուժեղ ցավ է զգում, դա նշանակում է, որ ոսկորը կոտրված է։
ռենտգեն վերջույթներ
Ֆիզիկական հետազոտությունից հետո պետք է վերջույթի ռենտգեն նկարել։ Այն հուսալիորեն կհաստատի ախտորոշումը կամ կօգնի բացառել ոսկրի պտուտակավոր կոտրվածքը։ Որպես կանոն, պրոյեկցիայում նկարն արվում է առջևից (հետևից) և կողքից։ Նաև ախտորոշումը հաստատելիս մասնագետը կարող է դիմել գործիքային ախտորոշման մեթոդների։
Առաջին օգնություն
Նկարագրված տիպի կոտրվածքի բարդությունների ռիսկը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է մարդուն ցուցաբերել առաջին բուժօգնություն։ Լավ է, որ շտապօգնությունը մոտակայքում է, և հիվանդին կարող են ինքնուրույն տեղափոխել այնտեղ անձնական մեքենայով։ Բայց այն դեպքերում, երբ հիվանդանոցը հեռու է, պետք է որոշակի միջոցներ ձեռնարկվեն մինչև շտապօգնության ժամանումը։
Առաջին բանը, որ պետք է անել, երբ դուք ստանում եք պարուրաձև կոտրվածք, ցավազրկող դեղեր ընդունելն է: Դրանից հետո վերջույթը պետք է հնարավորինս անշարժացնել՝ օգտագործելով սպին կամ իմպրովիզացված միջոցներ։ Կզակ դնելիս չափազանց կարևոր է զգույշ վարվել՝ տուժածին չվնասելու համար։
Եթե կոտրվածքը բաց է, անհրաժեշտ էմաքրել վերքի մակերեսը կեղտից և օտար մարմիններից, այնուհետև դրա վրա քսել ստերիլ վիրակապ: Եթե մարդն ունի ուժեղ արյունահոսություն, կարող է անհրաժեշտ լինել շրջագայություն: Եթե կոտրվածքը լուրջ է, հիվանդը կարող է ընկնել շոկի մեջ, և նման դեպքում տուժածին պետք է ուշքի բերել, այսինքն՝ հակաշոկային միջոցներ ձեռնարկել։
Տան մոտ գտնվող վնասվածքաբանության կենտրոնում առաջին օգնություն ցուցաբերելուց հետո մարդը պետք է տեղափոխվի հիվանդանոց, որտեղ բժիշկները վերջնական ախտորոշում կկատարեն և կորոշեն բուժման տեսակը՝ պահպանողական կամ վիրաբուժական:
Բուժում
Ոտքի ստորին հատվածի և ձեռքի ոսկորների կոտրվածքը բուժելու ամենահեշտ և ամենաարագ միջոցը: Նման վնասվածքները շատ դեպքերում տեղի են ունենում առանց տեղաշարժի: Ուստի բժիշկները գիպս են դնում և վիրակապ թողնում առավելագույնը 2 շաբաթ։ Այս ընթացքում ոսկորը գրեթե ամբողջությամբ վերականգնվում է առանց բարդությունների կամ բացասական հետեւանքների։ Այնուամենայնիվ, դա վերաբերում է թեթև ծանրության կոտրվածքներին, առանց ոսկորների տեղաշարժի: Բարդ կոտրվածքների դեպքում շատ դեպքերում օգտագործվում է կմախքի ձգում: Լուրջ և երկարատև բուժումը պահանջում է ոսկորի և սրունքի կոտրվածքներ միաժամանակ, կամ եթե կոտրված է միայն սրունքը:
Պտուտակային կոտրվածքի տեղաշարժով բուժելու համար հիվանդին 1,5 ամիս կիրառում են գիպսային շղթա։ Եթե սրունքը վնասված է, և դրա բեկորները տեղաշարժված են, բայց դրանք հեշտությամբ կարող են ամրագրվել ճիշտ տեղում, բժիշկները իրականացնում են.փակ վերադիրքավորում, որից հետո ֆիքսվում է վնասված վերջույթը։
Իլիզարովի ապարատ
Հաճախ օգտագործվում է թեւի վրա գտնվող Իլիզարովի ապարատը։ Սովորաբար այն սահմանվում է բավականին երկար ժամանակահատվածի համար, որի տևողությունը որոշվում է բժշկի կողմից։ Սարքը ամրացվում է քորոցների միջոցով, որոնք անցնում են ոսկորի անցքերով: Հիվանդը գտնվում է անզգայացման տակ։ Ասեղները խաչվում են 90 աստիճանի անկյան տակ և ամրացվում օղակի վրա։ Պահանջվող երկարությունը նշվում է ընկույզով: Հետագայում բժիշկը կարգավորում է ցանկալի երկարությունը: Իլիզարովի ապարատի օգնությամբ ոսկորի մասերը սերտորեն տեղավորվում են միմյանց հետ։ Այս սարքը թույլ չի տալիս նրանց շեղվել, քանի որ ամրացնում է բեկորները։
Կմախքի ձգում կոտրվածքի համար
Թերապիայի այս մեթոդը ներառում է ոսկորների ֆիքսացիա՝ սպինտի, կշռաքարերի և ճառագայթների միջոցով: Արդյունքում մկանները թուլանում են, կոտրվածքի հատվածը անշարժանում է, ոսկորները միասին աճում են։ Տեխնիկան թույլ է տալիս նվազեցնել բուժման և վերականգնման տևողությունը։ Բժիշկը կարող է հետևել գործընթացին և անհրաժեշտության դեպքում փոխել դիզայնը։ Տրելու ժամկետը 1,5 ամսից ոչ պակաս է։ Մանկության և ծերության ժամանակ կմախքի ձգումը չի նշանակվում։ Հիմնական հակացուցումը նաև վնասված հատվածում բորբոքման պրոցեսն է։.
Կմախքի ձգումից առաջ կատարվում է տեղային անզգայացում։ Գործընթացը կատարվում է վիրաբույժի կողմից՝ հաշվի առնելով օգտագործվող գործիքների և տարածքի ստերիլության պահանջները։ Օգտագործվում են Kirchner մետաղական ճառագայթներ։ Բժիշկը գայլիկոնի օգնությամբ ասեղն անցնում է ոսկրային հյուսվածքի մեջ արված անցքերի միջով և ամրացնում այն հատուկ սեղմակներով։ոսկորներ. Դրսում, վարակը կանխելու համար, ճառագայթները ծածկված են ստերիլ անձեռոցիկներով: Ճառագայթների լարվածությունը տեղի է ունենում դրա վրա տեղադրված փակագծի միջոցով։
Այս տեխնոլոգիայի արդյունավետության կարևոր կողմը օգտագործվող բեռների հաշվարկն է: Այսպիսով, վերջույթի ծանրաբեռնվածության հաշվարկի ժամանակ ֆեմուրի վնասվածքի դեպքում օգտագործվում է ոտքի զանգվածը, որը կազմում է մարմնի զանգվածի 15%-ը։ Ստորին ոտքի կոտրվածքների դեպքում այս քաշը կիսով չափ բաժանվում է։
Rehab
Պտուտակային ոտքի կոտրվածքից ամբողջությամբ ապաքինվելու համար պահանջվում է մոտ չորս ամիս: Մանրացված կոտրվածքների, բարդությունների կամ համակցված վնասվածքների առկայության դեպքում վերականգնողական շրջանը կարող է ավելի երկար տևել՝ մինչև վեց ամիս: Որպեսզի մարդը վնասելուց հետո վերադարձնի ոսկորների բոլոր կարողությունները, բժշկության մեջ կիրառվում են որոշակի պրոցեդուրաներ, որոնք ներառում են՝.
- քսում և բուժական մերսում;
- վերսկսում վերջույթների շարժումները վերականգնողական շրջանի վաղ փուլերում;
- ֆիզիոթերապիայի վարժություններ;
- ֆիզիոթերապիա, որն անհրաժեշտ է դիստրոֆիկ պրոցեսի կանխարգելման և շարժումների էմանսիպացիայի համար;
- սահմանափակել ֆիզիկական ակտիվությունը;
- դիետա.
Այս տեսակի վնասվածքը բավականին դժվար է բուժվում, հետևաբար դրանից հետո վերականգնողական շրջանն ավելի երկար է, քան վերջույթների ավելի պարզ վնասվածքներից հետո։
Մենք տվել ենք պարուրաձև կոտրվածքի մանրամասն նկարագրությունը։
