Մարդու օրգանիզմում կա հսկայական քանակությամբ ոսկորներ, որոնց դերի և կարևորության մասին մենք չենք մտածում։ Այսպիսով, օրինակ, ձեռքի մետակարպալ ոսկորները վճռորոշ դեր են խաղում մատների բնական շարժիչ ունակությունների մեջ: Միանգամայն հնարավոր է պաշտպանել այս ոսկորները վնասվածքներից, գլխավորը իմանալն է, թե որտեղ են դրանք գտնվում և ինչից կարող են տուժել։
Ձեռքի կառուցվածքը
Մարդու ձեռքի, մասնավորապես ձեռքի ոսկորների բաղադրության մեջ կարևոր դեր են խաղում մետակարպալ ոսկորները։ Սրանք փոքր գլանաձև ոսկորներ են, որոնք ձգվում են բուն դաստակից հինգ կտորի չափով՝ դրանով իսկ ձևավորելով յուրահատուկ ճառագայթներ։
Յուրաքանչյուր ձեռքի վրա կա հինգ մետակարպալ ոսկոր: Նրանց համարակալումը սկսվում է բթամատին պատկանող ոսկորից։ Իրենց կառուցվածքի և տեղակայման շնորհիվ այս ոսկորները ակտիվորեն ներգրավված են մատների շարժիչ ունակության մեջ: Նրանք մասնակցում են ճկման և երկարացման շարժումներին:
Յուրաքանչյուր նման ոսկոր ներառում է՝
- մարմին;
- էպիֆիզ.
Չնայած իրենց կարևորությանը, այս ոսկորները հեշտությամբ խոցելի են: Դրանք հեշտությամբ շոշափելի են ձեռքի մաշկի միջով և ամենից հաճախ վիրավորվում են, եթե որևէ հարված ընկնում է ձեռքին:Այսպիսով, կոտրվածքների ամենատարածված պատճառները կռիվներն են, անհաջող վայրէջքները։ Բժշկական վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ առաջին և հինգերորդ ոսկորներն ամենաշատն են տուժում։
Մետակարպալ կոտրվածքների տեսակները
Մասնագետները նշում են, որ ձեռքի հատվածում ոսկորների կոտրվածքներն առավել հաճախ հանդիպում են տղամարդկանց մոտ, նման վնասվածքներ ունեցող կանայք չափազանց հազվադեպ են:
Մետակարպալ կոտրվածքները դասակարգվում են նույն կերպ, ինչ մարմնի այլ ոսկորների վնասվածքները:
- Կոտրվածք փակված է.
- Բաց կոտրվածք.
- Կոտրվածք տեղաշարժով.
- Կոտրվածք առանց տեղաշարժի.
Հետաքրքիր փաստ է, որ առաջին մետակարպալի հիմքի կոտրվածքը սովորաբար կոչվում է «բռնցքամարտիկի կոտրվածք»: Նման վնասվածքն առավել հաճախ հանդիպում է մարզիկների, ինչպես նաև մենամարտերի մեջ ներգրավված տղամարդկանց մոտ։
Հինգերորդ մետակարպալ և նրա կոտրվածք
Հինգերորդ ոսկորի կոտրվածքի պատճառ կարող է լինել ձեռքի վրա անհաջող ընկնելը, ձեռքին ծանր առարկայի հարվածը։ Ինքնին կոտրվածքը ոսկորների ամբողջականության խախտում է, որն ուղեկցվում է սուր ցավով և վնասվածքի հատվածում այտուցով։ Հաճախ ձևավորվում են հեմատոմաներ, և մատի շարժումը տհաճ ցավ կառաջացնի։
Ամենատհաճը 5-րդ մետակարպալ ոսկորի տեղաշարժով կոտրվածքն է, որը, ամենայն հավանականությամբ, կպահանջի հետագա վիրաբուժական միջամտություն։ Այս տեսակի վնասվածքը զգալիորեն վատթարացնում է ձեռքի շարժիչ ունակությունը:
Մետակարպալ կոտրվածքը սովորաբար բաժանվում է երեք տեսակի՝
- Դաստակին ամենամոտ ոսկորի հիմքում։
- Uոսկրի գլուխը, որը գտնվում է մետակարպոֆալանգեալ հոդի տարածքում։
- Ոսկորի կենտրոնում.
Ինչպես տեսնում եք, չնայած իր փոքր չափերին, կոտրվածքի մեջ մետակարպալ ոսկորը մանրակրկիտ ուսումնասիրություն է պահանջում: Ձեռքի հատվածի հետագա շարժիչ ունակությունները կախված կլինեն պատշաճ բուժումից և վերականգնումից:
Եթե խոսենք տեղաշարժով կոտրվածքի մասին, ապա բժիշկները նշում են, որ ամենից հաճախ տեղի է ունենում ոսկորի ոչ թե կողային, այլ անկյունային տեղաշարժ։ Metacarpal-ի կողային տեղահանումը հաճախ հանգեցնում է փափուկ հյուսվածքների միջակայքի և ուղեկցվում է այլ հարակից վնասվածքներով:
Կոտրվածքի ախտանիշներ
Մետակարպալ կոտրվածքի ախտանիշները նույնական են կոտրվածքների մեծ մասի ախտանիշներին.
- Սուր ցավ վնասվածքի հատվածում.
- Մաշկի այտուցվածություն և գունաթափում.
- Վնասվածքի տեղում հեմատոմայի ձևավորում։
- Մատի շարժողական ունակության խախտում (մասնակի կամ ամբողջությամբ).
- Ձեռքի հետևի մասում կարող է լինել փոքր մատի կրճատում:
Հինգերորդ մետակարպալ ոսկորի կոտրվածքը բժշկի կողմից մանրակրկիտ ախտորոշում կպահանջի: Ռենտգենյան ճառագայթները պետք է արվեն երկու հարթության վրա, սակայն ՄՌՏ հաճախ կարող է անհրաժեշտ լինել ոչ միայն ոսկորների, այլև փափուկ հյուսվածքների վնասվածության աստիճանը որոշելու համար։
Ոչ միանշանակ դեպքերում առողջ ձեռքի ռենտգեն է արվում՝ հետագայում պատկերները համեմատելու և հիմնական վնասը բացահայտելու համար։ Առաջին հայացքից հինգերորդ մետակարպալ ոսկորի կոտրվածքը կարելի է շփոթել տեղահանման հետ, այդ իսկ պատճառով ավելի լավ է հետազոտվել և չհետաձգել այս հարցը։
Կոտրվածքների բուժման մեթոդներ
Եթե առաջանում է սովորական կոտրվածք՝ առանց ուղեկցող բարդությունների, ապա բուժումն իրականացվում է ավանդական մեթոդով։ Ձեռքի անցանկալի շարժումը սահմանափակելու համար կիրառվում է գիպս:
Որպես կանոն, գիպսը ձեռքին թողնում են 4-6 շաբաթ՝ ռիսկի չդիմելու և կրկնակի վնասվածքներից խուսափելու համար։ Վիրակապը հանելուց հետո հիվանդը շարժումների մեջ որոշակի կոշտություն է զգում, ինչը բացարձակ նորմ է։ Որոշ ժամանակ կպահանջվի վնասված ձեռքի բոլոր հիմնական հնարավորությունները զարգացնելու և վերականգնելու համար։
Եթե առաջանում է տեղաշարժով կոտրվածք, բժիշկը նշանակում է օստեոսինթեզ, այլ կերպ ասած՝ անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն։ Վիրահատության ընթացքում հինգերորդ մետակարպալ ոսկորի բեկորները ամրացվում են քորոցներով, թիթեղներով կամ պտուտակներով (կախված կոտրվածքի բարդությունից և հիվանդի հնարավորություններից):
Վիրահատական միջամտությունների միջոցով հանվում են նաև քորոցներն ու պտուտակները, սակայն ափսեը կարելի է թողնել ձեռքում, եթե այն ընդգծված անհանգստություն չի առաջացնում։ Հակառակ դեպքում թիթեղը հանվում է, բայց դա տեղի է ունենում առաջին վիրահատությունից առնվազն մեկ տարի անց։
Կարևոր է նշել, որ գիպս դնելիս ձեռքը երկար ժամանակ անշարժ է մնում։ Վիրահատությունից հետո ձեռքի շարժիչ ունակությունները կարող են վերադառնալ մի քանի օր անց։
Պահանջվող բուժման տեսակը որոշում է միայն ներկա բժիշկը՝ հիմնվելով հիվանդի հետազոտության տվյալների վրա։
Վերականգնման շրջան կոտրվածքից հետո
Ցանկացած կոտրվածք պահանջում է որոշակի ժամանակահատվածվերականգնում, որպեսզի հիվանդը զգա վնասված հատվածի լիարժեք շարժիչ հնարավորությունները։ Հինգերորդ մետակարպալի կոտրվածքն այս հարցում բացառություն չէ։
Արագացված վերականգնողական աշխատանքների համար հիվանդին նշանակվում են մի շարք ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ և վարժություն-թերապիա։ Բժիշկը կարող է նշանակել հատուկ քսուքների և գելերի օգտագործում՝ ձեռքի այտուցը արագ հեռացնելու համար։
Օգտակար վարժությունների թվում են հետևյալը.
- Փոքր մասերի կամ ձավարի նետում, որը թույլ է տալիս վերականգնել մատների նուրբ շարժիչ հմտությունները։
- Դանդաղ, բավականին դանդաղ սեղմելով և մատները բռունցքով սեղմելով:
- Ձեռքով դանդաղ շրջանաձև շարժումներ։
Այս վարժությունների զգույշ կատարման, ինչպես նաև բժշկական վերականգնողական պրոցեդուրաների պարբերական այցելությունների դեպքում վերականգնողական շրջանն աննկատ կանցնի։
