Դեղորայքային թունավորումը մեծահասակների մոտ հաճախ տեղի է ունենում բժշկի ցուցումների և դեղորայքի հետ բերված ցուցումների անտեսման պատճառով: Չափից մեծ դոզայի ախտանիշները մեծապես կախված են ընդհանուր առողջական վիճակից, ընդունված դեղամիջոցի տեսակից և, իհարկե, դրա դեղաչափից: Սակայն դեղորայքային թունավորման բոլոր դեպքերն ունեն մեկ ընդհանուր բան՝ տուժածին անհրաժեշտ է շտապ օգնություն ցանկացած պարագայում։
Որոշ տեղեկություն
Դեղորայքային թունավորումը կարող է լինել պատահական կամ դիտավորյալ: Առաջին դեպքում երեխաներն ավելի շատ են ենթարկվում այս վիճակին, սակայն մեծահասակները բախվում են միայն աննշան թունավորման: Եթե մենք խոսում ենք կանխամտածված չափից մեծ դոզայի մասին, կարող եք բավականին լուրջ թունավորում ստանալ։ Նման թունավորումը համարվում է ծայրահեղ վտանգավոր՝ համապատասխան օգնության բացակայության դեպքում հնարավոր է նույնիսկ մահ։
Դեղամիջոցների մի քանի խմբերի գերդոզավորումը ամենատարածվածն է՝ հակաջերմային միջոցներ, ցավազրկողներ, հակադեպրեսանտներ, հիպնոսներ ևհանգստացնողներ. Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ թմրամիջոցների միացությունները կարող են ներկայացվել նաև դեղամիջոցների տեսքով, դրանցով թունավորումներ բավականին հաճախ են ախտորոշվում։
Պատճառներ
Դեղորայքային թունավորումը (ըստ ICD-10 - T36-T50) կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով.
- շեղում առաջարկվող դեղաչափից;
- ժամկետանց միջոցների ընդունում;
- չվերահսկվող թերապիա;
- տարբեր խմբերի դեղերի համակցություն, որոնք չեն կարող համակցվել;
- Դեղամիջոցի սխալ ընտրություն։
Իրականում նման թունավորումը կարող է հանգեցնել շատ տխուր, իսկ երբեմն նույնիսկ անուղղելի հետեւանքների։ Այսպիսով, այս պայմանը անլուրջ մի ընդունեք:
ICD-10 թմրամիջոցների թունավորման ծածկագրեր՝ T36-ից մինչև T50:
Ընդհանուր նշաններ
Յուրաքանչյուր առանձին դեպքում դեղորայքային թունավորումը կարող է ունենալ որոշակի առանձնահատկություններ: Կախված դեղամիջոցի տեսակից, որը հրահրում է այն՝
- Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր - հանկարծակի ցավ որովայնի շրջանում, փսխում և փորլուծություն: Որոշ դեպքերում նկատվում է նաև սառնության զգացում ձեռքերում և ոտքերում, շնչառության խիստ պակասություն, աղի ավելացում, տեսողության կորուստ։
- Սրտային գլիկոզիդներ - զառանցանք, սինկոպ, առիթմիա, հավանական փսխում և որովայնի զգայունություն:
- Հակադեպրեսանտներ - արյան ճնշման իջեցում, մշուշոտ տեսողություն, շփոթություն:
- Հակահիստամիններ - քնկոտություն, մաշկի կարմրություն, արագ զարկերակ, չորությունբերան, շնչահեղձություն, անտարբերություն.
- Հակասեպտիկ դեղամիջոցներ՝ սրտխառնոց և սուր ցավ։
- Ցավազրկողներ - միգրեն, ականջների զնգոց, ուշագնացություն, առատ քրտնարտադրություն:
- Դեղամիջոցներ դիաբետիկների համար՝ փսխում, ախորժակի կտրուկ աճ, ապատիա, անհանգստություն, ոտքերի և ձեռքերի կաթվածահարություն, գլխապտույտ, քրտնարտադրություն, ճնշման բարձրացում, խոսքի ֆունկցիայի խանգարում։
- Քնաբերներ. փոփոխական քնկոտություն և ավելորդ գրգռվածություն, խորը քունը կարող է լինել կոմայի ձև:
- Լյարդի և երիկամների վրա ազդող դեղամիջոցներ՝ անբավարարության, մեջքի ստորին հատվածի կամ աջ հիպոքոնդրիումի ցավերի առաջացում: Հաճախ նման թունավորումներ են առաջանում հակաբիոտիկներ կամ ալկոհոլ ընդունելու ժամանակ։
Հատկություններ
Ի թիվս այլ բաների, կարող են լինել նաև այլ ախտանիշներ, որոնք բնորոշ են ցանկացած դեղամիջոցի հետ կապված թունավորմանը.
- մաշկի կարմրություն կամ սպիտակեցում;
- չսովորական շնչառության հոտ;
- Աչքերի լայնացում կամ կծկում - առավել հաճախ նկատվում է մի խումբ օփիատներով թունավորվելու դեպքում:
Բայց, այնուամենայնիվ, նման ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում տուժածին պետք է շտապ օգնություն ցույց տալ, բժիշկների խումբ կանչել և փորձել հիվանդից պարզել, թե կոնկրետ ինչ դեղամիջոցներ է նա ընդունել:
Դեղորայքային թունավորումների բուժման ընդհանուր կանոններ
Ինչ էլ որ նշանակում է, որ մարդը թունավորված է, առաջին բանը, որ պետք է անել, բժիշկների խումբ կանչելն ու շտապ վերակենդանացման միջոցներ ձեռնարկելն է.
- Փորձեք պարզել, թե որ դեղամիջոցն եք ընդունելվիրավորվել և ինչ քանակությամբ։
- Եթե միջոցը ընդունվել է բանավոր, լվացեք ստամոքսը և հիվանդին տվեք սորբենտներ: Բայց նկատի ունեցեք, որ նման ընթացակարգը հակացուցված է այրող նյութերով թունավորվելու դեպքում, օրինակ՝ կալիումի պերմանգանատ, յոդ, ամոնիակ։ ինչպես նաև թթուներ և ալկալիներ։
- Եթե դեղամիջոցը ներս է մտել թոքերի միջոցով, տուժածին դուրս հանեք, թող շունչ քաշի: Լվացեք ձեր բերանը, աչքերը, քիթը և կոկորդը սառը ջրով։
- Եթե դեղը թափանցում է ձեր աչքերը, դրանք մանրակրկիտ լվացեք, ապա կիրառեք շղարշ կամ ակնոցներ: Բորբոքումն ու ախտահանումը վերացնելու համար օգտագործեք ալբուցիդ կամ լևոմիցետին:
- Այնուհետև թույլ տվեք հիվանդին հանգստանալ և նրան հարմարավետ պահեք մինչև մասնագետների ժամանումը։
Անկախ նրանից, թե ինչ դեղորայքային թունավորում է հրահրվել, լյարդը գրեթե միշտ ավելի շատ է տուժում, քան մյուս օրգանները: Դրա աշխատանքը նորմալացնելու համար կարող է որոշ ժամանակ պահանջվել և որոշակի դեղամիջոցների օգտագործումը: Դրական արդյունքի կարելի է հասնել հեպատոպրոտեկտորների և լեցիտինի, օմեգա-3-ի, սելենի, ամինաթթուների, քրոմի և հակաօքսիդանտներով սննդային հավելումների օգնությամբ: Չնայած խորհուրդների համար ավելի լավ է խորհրդակցել բժշկի հետ։
Բարբիտուրատով թունավորում
Այս դեղերի գրեթե բոլոր ածանցյալները բավականին արագ ներծծվում են, և մեծ մասամբ դա մարսողական տրակտն է: Մահացու չափաբաժինը դեղամիջոցի 10 բժշկական չափաբաժինն է։
Սուր թունավորումՀիպնոսային ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցները բնութագրվում են կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունեության ճնշմամբ: Հիմնական ախտանիշը շնչառական անբավարարությունն է և թթվածնային սովի ակտիվ զարգացումը: Շատ արագ, շնչառությունը դառնում է անկանոն և շատ հազվադեպ:
Այս դեպքում հիվանդի ռեֆլեքսային ֆունկցիաները արգելակվում են։ Աշակերտները սկզբում սեղմվում և արձագանքում են լուսավորությանը, իսկ հետո լայնանում են, ռեակցիա չկա: Մահը կարող է առաջանալ շնչառական բաժանմունքի կաթվածի և արյան հոսքի զգալի խախտման ֆոնին։
Քնաբերներով թունավորման մի քանի փուլ կա.
- նախ՝ քնած, ավելորդ քնկոտություն, դանդաղ ռեակցիա, ապատիա, բայց մարդը կարողանում է շփվել;
- երկրորդ - մակերեսային կոմա, ուշագնացություն;
- երրորդ - խորը կոմա, առկա է բոլոր ռեֆլեքսների պակաս, կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքը ճնշված է;
- չորրորդ - հետկոմա վիճակ, որի ժամանակ գիտակցությունը աստիճանաբար վերադառնում է:
Նման թունավորման հավանական բարդություններն են՝ թոքաբորբը, անկողնային խոցերը, տրախեոբրոնխիտը։
Առաջին օգնություն
Բարբիտուրատով թունավորումը պահանջում է շտապ միջամտություն. Առաջին քայլը թույնը մարմնից հեռացնելն է։ Դրա համար պետք է դիմել մոտ 10-14 լիտր ջրով լվանալու, ցանկալի է օգտագործել զոնդ։ Եթե տուժածը գիտակից է, ապա տաք ջուր ընդունելուց հետո կարող եք արհեստականորեն փսխում առաջացնել։ Կարող եք օգտագործել սովորական աղ, մանանեխի փոշի կամ ենթամաշկային «Ապոմորֆին»:
ՀանունԽորհուրդ է տրվում բարբիթուրատների արագ հեռացում, շատ հեղուկներ և միզամուղներ ընդունել: Դեղորայքային ծանր թունավորման դեպքում ցուցված է գլյուկոզայի կամ նատրիումի քլորիդի 5%-անոց լուծույթի ներերակային ներարկում:
Թոքաբորբի զարգացումը և ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացումը կանխելու համար նշանակվում են հակաբիոտիկներ՝ միջմկանային «Ամիդոպիրին»։ Անոթային տոնուսը նորմալացնելու համար օգտագործվում են վազոկոնստրրիտորային դեղամիջոցներ: Սրտի աշխատանքը ակտիվացնելու համար անհրաժեշտ են արագ գործող գլիկոզիդներ։ Եթե հիվանդի սիրտը կանգ է առել, ապա անհրաժեշտ է ադրենալին ներարկել և մերսում անել։
Հակադեպրեսանտ թունավորում
Դեղամիջոցների այս խմբին բնորոշ է ստամոքսում արագ ներծծումը և բաշխումը ողջ մարմնում, ինչը մեծացնում է թունավոր ազդեցությունը։ Նման թունավորման կանխատեսումը միշտ էլ չափազանց լուրջ է, քանի որ նման թունավորմամբ մահացությունը հասնում է 20%-ի՝ մեկ գրամից ավելի ակտիվ նյութ օգտագործելու դեպքում։
Սրտանոթային և կենտրոնական նյարդային համակարգերը հիմնականում տուժում են։ Թունավորումից գրեթե անմիջապես հետո առաջանում է գերգրգռում, հալյուցինացիաներ, ջերմաստիճանը նվազում է։ Շնչառական ֆունկցիան աստիճանաբար ճնշվում է և զարգանում է կոմա։ Նման թունավորման դեպքում սրտի կանգը և կարդիոպաթիան հաճախ մահվան հիմնական պատճառներն են։
Հիվանդի աչքերը լայնանում են, բերանի խոռոչը չորանում, խանգարվում է մարսողական տրակտը, երբեմն առաջանում է աղիքային պարեզ։
Առաջին օգնություն հակադեպրեսանտ խմբի դեղամիջոցներով թունավորման դեպքում
Առաջին հերթին ստամոքսի լվացումը պետք է անել սոդայով, աղով կամ ակտիվացված փայտածուխով։ Գործընթացը պետք է իրականացվի դեպքից հետո առաջին 2 ժամվա ընթացքում, այնուհետև կրկնվի։ Ցանկալի է օգտագործել կլիզմա։
Փսխող դեղամիջոցները արդյունավետ են համարվում նման իրավիճակում։ Սրտի գլիկոզիդների օգտագործումը խստիվ արգելվում է, եթե նկատվում են շնչառական խնդիրներ, անհրաժեշտ է թոքերի արհեստական օդափոխություն։
Հիպերտենզինը օգտագործվում է անոթային տոնուսը նորմալացնելու համար։ Ցնցումները և գերգրգռվածությունը վերացնելու համար անհրաժեշտ է ընդունել Ամինազին և բարբիթուրատներ: Բժիշկները նաև խորհուրդ են տալիս Ֆիզոստիգմինի ներերակային կիրառում: Այս դեղամիջոցը նվազեցնում է զարկերակը և բարձրացնում արյան ճնշումը։
Հանգստացնող թունավորում
Սիմպտոմատոլոգիան դրսևորվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի ֆունկցիաների ճնշմամբ։ Մկանային թուլության պատճառով առաջանում է դող, խանգարվում է սրտի բաբախյունը, ճնշումը նվազում է։ Հանգստացնող խմբի դեղամիջոցներով թունավորման հիմնական ախտանիշը մարսողական համակարգի պարիստալտիկայի բարձրացումն է, որն ուղեկցվում է բերանի չորությամբ։
Ծանր թունավորման դեպքում նկատվում են նաև այլ նշաններ՝ հալյուցինացիաներ, շփոթություն, ցնցումներ, ուժեղ գրգռվածություն։ Բացի այդ, չի կարելի բացառել տախիկարդիան, մաշկի կապույտ գույնը և շնչառական խնդիրները։
Ինչպես օգնել
Առաջնային դերը խաղում է ժամանակին լվացումները՝ օգտագործելով ակտիվացված փայտածուխ, աղից լուծողական և սիֆոնային կլիզմա: Ոչ պակաս կարևոր է թմրամիջոցների օգտագործումը նորմալսրտի աշխատանքը՝ «Կոկարբոքսիլազ», «Ստրոֆանտին», «Կորգլիկոն», վազոկոնստրրիտոր դեղամիջոցներ, ինչպես նաև ալկալային լուծույթներ։ Ապագայում հիվանդներին խորհուրդ է տրվում թթվածնային թերապիա։
Թունավորում հակաջերմային և հակաբորբոքային դեղամիջոցներով
Նման ինտոքսիկացիայի դեպքում ամենից հաճախ ի հայտ են գալիս ականջների ականջները, տեսողության կորուստը, ստամոքսի բոլոր տեսակի խանգարումները, այդ թվում՝ փորլուծությունը, արագ աղմկոտ շնչառությունը։ Ծանր վնասվածքների դեպքում չի բացառվում կոմայի զարգացումը։ Հազվադեպ չէ հիվանդների մոտ արգանդի և քթի արյունահոսություն: Նման դեղորայքային թունավորումների հետագա կանխատեսումը (ICD-10 կոդ - T39) առավել հաճախ բարենպաստ է։
Օգնություն
Ստամոքսի լվացումից հետո զոնդի միջոցով դնում են մեկ բաժակ վազելինի յուղ, որից հետո ընդունում են լուծողական՝ 20 գ նատրիումի սուլֆատ։ Տուժողին ամեն ժամ ցույց են տալիս մեծ քանակությամբ հեղուկներ և կլիզմա: Նման թերապիան անհրաժեշտ է մինչև շնչառության նորմալացումը։
Թունավորում սրտանոթային համակարգի դեղամիջոցներով
Նման թունավորման դեպքում անհրաժեշտ է նովոկաինի ներերակային կաթիլ գլյուկոզայով, ինչպես նաև ներմկանային՝ մագնեզիումի սուլֆատ և ենթամաշկային՝ դիֆենհիդրամին։ Եթե դեղորայքային թունավորումը (ըստ ICD-10 - T46) հանգեցրել է ցնցումների և շնչահեղձության, ապա պահանջվում է բարբամիլի 10% լուծույթ՝ 8-10 մլ ներերակային կես րոպեի ընդմիջումներով։ Այս թերապիան իրականացվում է մինչև վերացումըցնցումներ. Օգտագործվում են նաև 1% քլորալիհիդրատով կլիզմաներ։
Եթե նկարագրված օգնությունը գլիկոզիդային խմբի դեղերով թունավորվելու դեպքում անհաջող է եղել, անհրաժեշտ է Դիտիլինի ներերակային ներարկում, որին հաջորդում է արհեստական շնչառություն: Եթե զարկերակը չափազանց հազվադեպ է դարձել, ապա պահանջվում է «Ատրոպինի» և կալցիումի քլորիդի ներերակային օգտագործումը: Ապագայում հիվանդին խորհուրդ է տրվում թթվածնային թերապիա։
