Յուրաքանչյուր կնոջ ծանոթ է սեռական տրակտից բծերը: Նրանք պարբերաբար հայտնվում են և պահպանվում են մի քանի օր: Ամսական արյունահոսություն արգանդից նկատվում է վերարտադրողական տարիքի բոլոր առողջ կանանց մոտ, այսինքն՝ երեխաներ ունենալու ունակ։ Այս երեւույթը համարվում է նորմ (menstruation): Այնուամենայնիվ, կան նաև աննորմալ արգանդային արյունահոսություն: Դրանք առաջանում են, երբ մարմնում խանգարումներ են առաջանում։ Ամենից հաճախ նման արյունահոսություն առաջանում է գինեկոլոգիական հիվանդությունների պատճառով։ Շատ դեպքերում դրանք վտանգավոր են, քանի որ կարող են լուրջ հետևանքներ ունենալ։
Աննորմալ արգանդային արյունահոսության որոշում
Աննորմալ արգանդային արյունահոսությունը պայման է, որի դեպքում մարմնի կամ արգանդի վզիկի անոթային պատի պատռվածք կա: Դա կապված չէ դաշտանային ցիկլի հետ, այսինքն՝ ի հայտ է գալիս դրանից անկախ։ Արյունահոսություն կարող է հաճախակի լինել: Այս դեպքում դրանք տեղի են ունենում ժամանակաշրջանների միջև:Երբեմն, աննորմալ արգանդային արյունահոսություն տեղի է ունենում հազվադեպ, օրինակ՝ մի քանի ամիսը կամ տարին մեկ անգամ: Բացի այդ, այս սահմանումը հարմար է 7 օրից ավելի երկար ժամանակահատվածների համար: Բացի այդ, արյան կորուստը 200 մլ-ից «կրիտիկական օրերի» ողջ ժամանակահատվածում համարվում է աննորմալ: Այս խնդիրը կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում։ Ներառյալ դեռահասներին, ինչպես նաև դաշտանադադարի շրջանում գտնվող կանանց շրջանում:
Աննորմալ արգանդային արյունահոսություն. առաջացման պատճառներ
Սեռական ուղիներից արյան առաջացման պատճառները կարող են տարբեր լինել։ Այնուամենայնիվ, այս ախտանիշը միշտ շտապ բժշկական օգնության պատճառ է հանդիսանում։ Հաճախ արգանդի աննորմալ արյունահոսությունը տեղի է ունենում օնկոլոգիական պաթոլոգիաների կամ դրանց նախորդող հիվանդությունների պատճառով: Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ այս խնդիրը վերարտադրողական օրգանի հեռացման պատճառներից մեկն է, կարևոր է ժամանակին բացահայտել պատճառը և վերացնել այն։ Գոյություն ունեն պաթոլոգիաների 5 խումբ, որոնց պատճառով կարող է արյունահոսություն առաջանալ. Դրանց թվում՝
- Արգանդի հիվանդություններ. Դրանց թվում են՝ բորբոքային պրոցեսներ, արտաարգանդային հղիություն կամ վտանգված վիժում, ֆիբրոդներ, պոլիպներ, էնդոմետրիոզ, տուբերկուլյոզ, քաղցկեղ և այլն:
- Պաթոլոգիաներ՝ կապված ձվարանների կողմից հորմոնների սեկրեցիայի հետ. Դրանք ներառում են՝ կիստաներ, հավելումների ուռուցքային պրոցեսներ, վաղ սեռական հասունություն։ Նաև արյունահոսություն կարող է առաջանալ վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիայի, սթրեսային իրավիճակների, հակաբեղմնավորիչների ընդունման պատճառով։
- Արյան պաթոլոգիաներ (թրոմբոցիտոպենիա), լյարդի կամ երիկամների.
- Iatrogenicպատճառները. Արգանդի կամ ձվարանների վրա վիրահատության հետևանքով առաջացած արյունահոսություն, ներարգանդային պարույրի ներդրում: Բացի այդ, իատրոգեն պատճառները ներառում են հակակոագուլյանտների և այլ դեղամիջոցների ընդունումը:
- Դիսֆունկցիոնալ արգանդի արյունահոսություն (DUB): Նրանց պատճառաբանությունը լիովին պարզ չէ: Այս արյունահոսությունները կապված չեն սեռական օրգանների հիվանդությունների հետ և չեն առաջանում թվարկված այլ պատճառներով։ Ենթադրվում է, որ դրանք առաջանում են ուղեղում հորմոնալ կարգավորման խախտման պատճառով։
Սեռական տրակտից արյունահոսության զարգացման մեխանիզմը
Աննորմալ արյունահոսության պաթոգենեզը կախված է նրանից, թե կոնկրետ ինչն է այն առաջացրել: Էնդոմետրիոզի, պոլիպների և ուռուցքաբանական պրոցեսների զարգացման մեխանիզմը նման է. Այս բոլոր դեպքերում արյունահոսում է ոչ թե հենց արգանդը, այլ ախտաբանական տարրերը, որոնք ունեն իրենց անոթները (միոմատոզ հանգույցներ, ուռուցքային հյուսվածք): Արտարգանդային հղիությունը կարող է ընթանալ որպես աբորտ կամ խողովակի պատռվածք: Վերջին տարբերակը շատ վտանգավոր է կնոջ կյանքի համար, քանի որ առաջացնում է զանգվածային ներորովայնային արյունահոսություն։ Արգանդի խոռոչի բորբոքային պրոցեսները առաջացնում են էնդոմետրիումի անոթների պատռվածք։ Ձվարանների կամ ուղեղի հորմոնալ ֆունկցիայի խախտմամբ դաշտանային ցիկլի մեջ փոփոխություններ են տեղի ունենում։ Արդյունքում, մեկի փոխարեն կարող է լինել մի քանի ձվաբջիջ, կամ, ընդհակառակը, լիակատար բացակայություն։ Նույն մեխանիզմն ունի նաև բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը։ Ներարգանդային սարքի ներդրումը կարող է առաջացնել օրգանի մեխանիկական վնաս՝ դրանով իսկ հանգեցնելով արյունահոսության։ Որոշ դեպքերումՊատճառը հնարավոր չէ պարզել, ուստի զարգացման մեխանիզմը նույնպես մնում է անհայտ:
Աննորմալ արգանդային արյունահոսություն. դասակարգում գինեկոլոգիայում
Գոյություն ունեն մի շարք չափանիշներ, որոնց համաձայն դասակարգվում է արգանդային արյունահոսությունը: Դրանք ներառում են դաշտանային ցիկլի պատճառը, հաճախականությունը, ժամանակաշրջանը, ինչպես նաև կորցրած հեղուկի քանակը (թեթև, չափավոր և ծանր): Ըստ էթիոլոգիայի տարբերվում են՝ արգանդի, ձվարանների, իատրոգեն և դիսֆունկցիոնալ արյունահոսություններ։ DMC-ն տարբերվում է դաշտանային անկանոնությունների բնույթով: Դրանց թվում՝
- Անովուլյացիոն արգանդի արյունահոսություն. Նրանք նաև կոչվում են միաֆազ DMC: Դրանք առաջանում են ֆոլիկուլների կարճատև կայունության կամ ատրեզիայի պատճառով:
- Օվուլյացիոն (2-փուլ) DMC: Դրանք ներառում են դեղին մարմնի հիպեր- կամ հիպոֆունկցիան: Ամենից հաճախ սա վերարտադրողական շրջանի աննորմալ արգանդային արյունահոսություն է:
- Պոլիմենորեա. Արյան կորուստը տեղի է ունենում ավելի քան 20 օրը մեկ անգամ։
- Պրոմենորեա. Ցիկլը խախտված չէ, բայց «կրիտիկական օրերը» տևում են ավելի քան 7 օր։
- Մետրարագիա. Այս տեսակի խանգարումները բնութագրվում են անկանոն արյունահոսությամբ, առանց որոշակի ընդմիջման: Դրանք կապված չեն դաշտանային ցիկլի հետ։
Արգանդի արյունահոսության ախտանիշներ
Շատ դեպքերում անհնար է անմիջապես որոշել սեռական տրակտից արյան առաջացման պատճառը, քանի որ ախտանշանները գրեթե նույնն են բոլոր DMK-ի համար: Դրանք ներառում են ցավ որովայնի ստորին հատվածում, գլխապտույտ և թուլություն:Նաև անընդհատ արյան կորստով նկատվում է արյան ճնշման նվազում և մաշկի գունատություն: DMC-ն իրար մեջ տարբերելու համար անհրաժեշտ է հաշվարկել՝ քանի օր է տևում, ինչ ծավալով, ինչպես նաև սահմանել միջակայքը։ Դա անելու համար խորհուրդ է տրվում յուրաքանչյուր դաշտան նշել հատուկ օրացույցում: Աննորմալ արգանդի արյունահոսությունը սեռական հասունացման ժամանակ բնութագրվում է 7 օրից ավելի տեւողությամբ եւ 3 շաբաթից պակաս ընդմիջումով: Վերարտադրողական տարիքի կանայք սովորաբար ունենում են մենոմետրորրագիա: Menopause-ում արյունահոսությունն առատ է, երկարատև։ Ընդմիջումը 6-8 շաբաթ է։
Ախտորոշում արգանդից արյունահոսություն
Աննորմալ արգանդային արյունահոսություն հայտնաբերելու համար կարևոր է վերահսկել ձեր դաշտանային ցիկլը և պարբերաբար այցելել ձեր գինեկոլոգին: Եթե այս ախտորոշումը դեռ հաստատված է, անհրաժեշտ է հետազոտվել։ Դրա համար վերցվում են մեզի և արյան ընդհանուր անալիզներ (սակավարյունություն), հեշտոցից և արգանդի վզից քսուք, կատարվում է գինեկոլոգիական հետազոտություն։ Անհրաժեշտ է նաև կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն անել։ Այն թույլ է տալիս որոշել բորբոքման, կիստաների, պոլիպների և այլ պրոցեսների առկայությունը։ Բացի այդ, կարևոր է հորմոնների անալիզներ անցնել: Սա վերաբերում է ոչ միայն էստրոգենին, այլ նաև գոնադոտրոպիններին։
Ինչ է վտանգավոր արյունահոսությունը արգանդից
Աբնորմալ արյունահոսությունը արգանդից բավականին վտանգավոր ախտանիշ է։ Այս ախտանիշը կարող է վկայել հղիության խանգարման, ուռուցքների և այլ պաթոլոգիաների մասին: Զանգվածային արյունահոսությունը հանգեցնում է ոչ միայն արգանդի կորստի, այլեւ նույնիսկ մահվան: Նրանք հայտնաբերվում են այնպիսի հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են էկտոպիկհղիություն, ուռուցքի կամ միոմատոզ հանգույցի պեդիկուլի ոլորում, ձվարանների ապոպլեքսիա: Այս պայմանները պահանջում են անհապաղ վիրաբուժական ուշադրություն: Թեթև կարճատև արյունահոսությունն այնքան էլ սարսափելի չէ։ Այնուամենայնիվ, դրանց պատճառները կարող են տարբեր լինել: Դրանք կարող են հանգեցնել պոլիպի կամ ֆիբրոդների չարորակ ուռուցքի, անպտղության։ Ուստի հետազոտությունը չափազանց կարևոր է ցանկացած տարիքի կնոջ համար։
Ինչպե՞ս բուժել արգանդի արյունահոսությունը
Աննորմալ արգանդային արյունահոսության բուժումը պետք է անմիջապես սկսվի: Առաջին հերթին անհրաժեշտ է հեմոստատիկ թերապիա։ Սա վերաբերում է առատ արյունահոսությանը: Արգանդի տարածքի վրա կիրառվում է սառցե պարկ, ներերակային ներարկում է աղի կամ էրիթրոցիտային զանգված: Կատարվում է նաև վիրաբուժական բուժում (առավել հաճախ՝ կցորդներից մեկի հեռացում)։ Մեղմ արյունահոսությամբ նշանակվում է պահպանողական թերապիա: Դա կախված է DMC-ի պատճառներից: Շատ դեպքերում դրանք հորմոնալ դեղամիջոցներ են (դեղորայք «Ջես», «Յարինա») և հեմոստատիկ դեղամիջոցներ (լուծույթ «Դիցինոն», հաբեր «Կալցիումի գլյուկոնատ», «Ասկորուտին»):
