Ծնկների հոդի դեֆորմացնող արթրոզը կոչվում է նաև գոնարտրոզ։ Սա ոչ բորբոքային բնույթի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ հիվանդություն է, որն ազդում է ծնկահոդի ներսում գտնվող աճառի վրա։ Հիվանդությունն ավելի հաճախ հանդիպում է տարեց և միջին տարիքի մարդկանց մոտ։ Վիճակագրության համաձայն՝ իգական սեռի ներկայացուցիչներն ավելի հակված են գոնարտրոզի զարգացմանը։
Հիվանդությունը կարող է առաջանալ նաև բավականին երիտասարդ մարդկանց մոտ: Որպես կանոն, դա տեղի է ունենում վնասվածքներից կամ շատ ծանր բեռներից հետո, օրինակ՝ պրոֆեսիոնալ սպորտով զբաղվողների շրջանում։ Ծնկների հոդի գոնարտրոզը զարգանում է մի քանի տարիների ընթացքում։ Սկզբնական փուլերում հիվանդությունը լատենտ է, ուստի մարդը կարող է ուշադրություն չդարձնել աննշան ախտանիշներին։ Կարծիք կա, որ հիվանդության պատճառը աղերի նստվածքն է։ Բայց դա այդպես չէ: Աճառային հյուսվածքի կառուցվածքի փոփոխությունները և հոդերի թերսնումը դառնում են հիվանդության սադրիչ։
Հիվանդությունների դասակարգում
Հաշվի առնելով հիվանդության ի հայտ գալուն նախորդող պատճառները՝ գոնոարթրոզը.բաժանված է երկու տեսակի՝
- Առաջնային (իդիոպաթիկ). Նրա տեսքին չի նախորդում տրավմա։ Այս տեսակը ազդում է տարեց հիվանդների վրա: Սովորաբար, առաջնային գոնարտոզը միանգամից ազդում է երկու ծնկի հոդերի վրա:
- Միջնակարգ. Այս տեսակի հիվանդության պատճառը ծնկի տարբեր վնասվածքներն են, զարգացման պաթոլոգիաները և այլ հիվանդությունները, որոնք հանգեցնում են հոդերի խանգարումների։ Երկրորդային գոնարտոզը սովորաբար ախտահարում է մեկ հոդ և կարող է ի հայտ գալ ցանկացած տարիքում:
Ծնկահոդի գոնարտրոզի աստիճաններ
Սկզբում հիվանդությունը գործնականում չի դրսևորվում, և մարդը կարող է չկասկածել, որ իր մոտ առաջանում է այնպիսի լուրջ հիվանդություն, ինչպիսին է դեֆորմացնող արթրոզը: Պաթոլոգիան կարող է ձևավորվել երկար տարիների ընթացքում, ախտանիշները աստիճանաբար աճում են: Ծնկների հոդի գոնարտոզը ունի զարգացման երեք փուլ. Յուրաքանչյուր հաջորդի անցումը բնութագրվում է ավելի ցայտուն ցավով և հոդերի աճառային հյուսվածքի ավելի մեծ քայքայմամբ։
Առաջին փուլ
Ծնկահոդի 1-ին աստիճանի գոնարտրոզի համար բնորոշ են պարբերաբար և, որպես կանոն, ոտքի լուրջ ծանրաբեռնվածությունից հետո բթացած ցավերը։ Երբեմն ծունկը կարող է մի փոքր ուռել, իսկ հետո այտուցն ինքնըստինքյան անցնում է։ Հոդը դեռ դեֆորմացված չէ, սակայն աճառի վրա առաջանում են ճաքեր, որոնք կառչելով միմյանցից՝ թույլ չեն տալիս հոդը սահուն սահել։
Երկրորդ փուլ
Հիվանդության երկրորդ փուլում ախտանշաններն ուժեղանում են. Ցավն ավելի հաճախակի է, ինտենսիվ և երկարատև։ Հոդերի մեջ հաճախակի ճռճռոց է լսվում: Հայտնվելշարժումների որոշ սահմանափակումներ, դրա պատճառը որոշակի դեֆորմացիա է: Հոդի եզրերով սկսում են աճել օստեոֆիտները, որոնք նման են հասկերին:
Երրորդ փուլ
Երրորդ՝ գոնարտրոզի վերջին փուլ. Այս փուլում հիվանդությունը հասնում է առավելագույնին։ Ծնկների շրջանում գտնվող ոտքը գրեթե անընդհատ ցավում է, մարդը սկսում է կաղել։ Ռենտգենի վրա դուք կարող եք տեսնել հոդի զգալի դեֆորմացիա: Ծունկը դժվար է թեքվել և չծալվել: Գործնականում աճառ չկա:
Ինչու է զարգանում գոնարտրոզը
Սովորաբար այս հիվանդությունը պայմանավորված է ոչ թե մեկ գործոնով, այլ միանգամից մի քանի գործոնով։ Ամենից հաճախ նման պատճառ են դառնում վնասվածքները, օրինակ՝ մարդը կոտրել է սրունքը, պատռվել կամ պատռվել է կապանը, վնասվել է մենիսկը և այլ տրավմատիկ վնասվածքներ։ Բայց հիվանդությունը վնասվածքից անմիջապես հետո չի ի հայտ գալիս, սովորաբար դրանից հետո մի քանի տարի է անցնում։ Վնասվածքից 3-4 ամիս անց արդեն կան գոնարտրոզի զարգացման դեպքեր։
Հիվանդության զարգացման հաջորդ պատճառը կարող է լինել ծնկահոդի զգալի ծանրաբեռնվածությունը։ Դա կարող է մեծ ծանրաբեռնվածություն լինել սպորտի ժամանակ։ Երբեմն 40 տարեկանից բարձր մարդիկ իրենց առողջությունը պահպանելու համար սկսում են ջանասիրաբար մարզվել։ Բայց միեւնույն ժամանակ հաշվի չեն առնում, որ իրենց տարիքում հոդերի վիճակն արդեն այն չէ, ինչ երիտասարդ տարիքում։ Հոդերի վրա մեծ բեռները հանգեցնում են նրանց դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխությունների։ Գոնարթրոզը կարող է առաջացնել խորը կծկումներ և վազք։
Եվս մեկ գործոն, որը կարող է առաջացնել զարգացումհիվանդություն, կարող է գիրանալ: Մեծ քաշը մեծացնում է մկանային-թոքային համակարգի բեռը, մասնավորապես՝ ծնկների հոդերի վրա։ Սա կարող է առաջացնել ինչպես փոքր միկրոտրավմա, այնպես էլ ավելի ծանր վնասվածքներ, ինչպիսիք են կապանների պատռվածքը կամ մենիսները: Եթե, բացի ավելորդ քաշից, հիվանդը ունի նաև երակների վարիկոզ լայնացում, ապա գոնարտրոզը հատկապես դժվար է։
Հիվանդության հաջորդ սադրիչը կարող է լինել ավելի վաղ փոխանցված արթրիտի ցանկացած ձև (ռևմատոիդ, փսորիատիկ, ռեակտիվ և այլն):
Ռիսկի գործոնները ներառում են նյարդաբանական հիվանդությունները, որոնք առաջացնում են նյարդային համակարգի խանգարում և նյութափոխանակության խանգարումներ մարմնում, ինչպես նաև կապանների գենետիկ թուլություն: Ողնաշարի տարբեր վնասվածքներ և ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ կարող են առաջացնել ծնկների հոդերի դեֆորմացնող արթրոզի զարգացում:
Հիմնական ախտանիշներ
Ծնկների հոդի գոնարտրոզի տարբեր փուլերում ախտանշանները զգալիորեն տարբերվում են՝ առաջին փուլում թեթև ցավից մինչև ծանր ցավ և հիվանդության վերջին փուլերում ծնկի դեֆորմացնող փոփոխություններ։
Առաջին փուլում հիվանդի մոտ ծնկների թեթև ցավ է առաջանում քայլելիս, նստելիս կամ կանգնելիս, աստիճաններով բարձրանալիս կամ իջնելիս: Որպես կանոն, նման սենսացիաները անհետանում են, երբ մարդը գտնվում է հանգիստ վիճակում։ Այս փուլում բնորոշ է «սկսած» ցավը, որն առաջանում է, երբ մարդուն անհրաժեշտ է առաջին քայլերն անել՝ երկար նստելուց կամ կանգնելուց հետո։։
Եթե հաշվի առնենք ծունկը,ապա տեսողականորեն այն չի փոխվում։ Բայց որոշ հիվանդներ զգում են թեթև այտուց: Դա պայմանավորված է նրանով, որ երբեմն հոդի մեջ հեղուկ է կուտակվում, ինչը հանգեցնում է սինովիտի զարգացման։ Դա, համապատասխանաբար, հանգեցնում է հոդի ծավալի մեծացման, շարժման սահմանափակման և նրանում ծանրության զգացման։
Երբ հիվանդությունը անցնում է երկրորդ փուլ, ցավն ավելի ցայտուն է դառնում։ Հոդը ցավում է նույնիսկ աննշան բեռների դեպքում, ցավն ուժեղանում է ինտենսիվ շարժումների ժամանակ։ Նման ցավի տեղայնացման վայրը հոդի նախաներքին մակերեսն է։ Երբ մարդը երկար ժամանակ հանգստանալու հնարավորություն է ունենում, ցավն անհետանում է, բայց հենց նա նորից սկսում է շարժվել, ախտանշանները վերսկսվում են։
Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց հիվանդ հոդի շարժման տիրույթը աստիճանաբար սկսում է նվազել։ Շարժվելիս դուք կարող եք լսել ծնկի ճռճռոց: Տեսողականորեն հոդը սկսում է ընդլայնվել, նրա կոնֆիգուրացիան փոխվում է։ Սինովիտը սկսում է ավելի հաճախ ի հայտ գալ և բնութագրվում է հեղուկի մեծ կուտակումով։ Գոնարտրոզի զարգացման երրորդ փուլում ցավը գրեթե չի լքում մարդուն։ Նրանք թույլ չեն տալիս նրան հանգիստ ապրել ոչ միայն շարժումների ժամանակ, այլեւ հանգստի ժամանակ։ Երեկոյան քնելու համար հիվանդը պետք է երկար ժամանակ փնտրի հարմարավետ դիրք։ Երբեմն նույնիսկ գիշերը ցավը թույլ չի տալիս մարդուն քնել։
Ե՛վ հոդը թեքելը, և՛ թեքելը դառնում է ավելի ու ավելի դժվար, նույնիսկ ոտքի լրիվ ուղղումն անհնար է դառնում։ Առկա է հոդի դեֆորմացիա և ծավալի ավելացում։ Հաճախ ծնկների հոդերի գոնարտրոզով հիվանդների մոտ զարգանում է ոտքերի վարուսային կամ վալգուսային դեֆորմացիա.դառնալ O-աձև կամ X-աձև: Դեֆորմացիան հանգեցնում է անկայուն և թափառաշրջիկ քայլքի: Երբեմն հիվանդներն այնքան դժվարանում են քայլել, որ օգտագործում են ձեռնափայտ կամ հենակներ։
Գոնարտրոզի ախտորոշում
Բուժման էականորեն ավելի մեծ ազդեցություն կարելի է ակնկալել բժշկական հաստատություն ժամանակին դիմելու դեպքում։ Հիվանդության հենց սկզբում, նրա առաջին փուլում, անհնար է բացահայտել գոնարտրոզի արտաքին նշանները: Հետևաբար, իրականացվում են լրացուցիչ ախտորոշիչ թեստեր։
Հետագա փուլերում մասնագետը կարող է հայտնաբերել հոդերի դեֆորմացիա, կոշտացած ոսկրային ուրվագիծ, ստորին վերջույթի առանցքի կորություն և շարժումների սահմանափակում։ Եթե դուք շարժեք պաթելլան լայնակի ուղղությամբ, ապա սովորաբար ճեղք է լսվում:
Ավելի ճշգրիտ ախտորոշում կարելի է անել՝ ծնկահոդի ռենտգեն հետազոտություն անելով։ Այս հետազոտական մեթոդի շնորհիվ հնարավոր է պարզել, թե որքանով են արտահայտված հոդի պաթոլոգիական փոփոխությունները։ Որոշակի ժամանակ անց կրկնվող նկարներ վերցնելով՝ կարող եք դիտարկել հիվանդության զարգացումը։ Ռենտգենը շատ մատչելի և էժան պրոցեդուրա է, ուստի այն միշտ եղել և մնում է հիմնական միջոցը, որն օգնում է որոշել գոնարտրոզի առկայությունը: Այս մեթոդը նաև անհրաժեշտ է, որպեսզի բացառվի այլ պաթոլոգիաների, օրինակ՝ ուռուցքների առկայությունը։
Հիվանդության սկզբում ռենտգենյան ճառագայթների վրա հոդերի էական փոփոխությունները կարող են բացակայել: Հիվանդության հետագա առաջընթացի դեպքում նկատելի է ենթախոնդրալ գոտու խտացում, ինչպես նաև հոդի տարածության նեղացում։
Ախտորոշում«Գոնարթրոզը», որպես կանոն, դրվում է միայն հիվանդության կլինիկական և ռադիոլոգիական նշանների համակցման դեպքում։ Իրոք, տարեց մարդկանց մոտ հոդերի փոփոխությունները կարելի է նկատել նաև ռենտգենյան ճառագայթներով, սակայն պաթոլոգիական ախտանիշներ չկան։
Համակարգչային տոմոգրաֆիան և ՄՌՏ-ն նույնպես հաճախ օգտագործվում են ճիշտ ախտորոշման համար, որոնք օգնում են պարզել փափուկ հյուսվածքներում առկա փոփոխությունները:
Ինչպես բուժել ծնկի գոնարտրոսը
Եթե ախտորոշվում է «դեֆորմացնող արթրոզ», ապա օրթոպեդը պետք է զբաղվի այս հիվանդության բուժմամբ։ Որքան շուտ հիվանդը դիմի բժշկի, այնքան լավ, դրանից է կախված բուժման արդյունքը։
Հետևյալ մեթոդները լավ արդյունքներ են տալիս.
- դեղորայքային թերապիա;
- ֆիզիոթերապիա (լազերային, էլեկտրոֆորեզ, ուլտրաձայնային, մագնիսաթերապիա);
- բուժիչ ցեխ;
- մարզական թերապիա;
- մերսում.
Դեղորայքային բուժումը ներառում է քոնդրոպրոտեկտորների օգտագործումը: Այս դեղերը օգնում են բարելավել նյութափոխանակության գործընթացները հիվանդ հոդի մեջ, կանխել դրա ոչնչացումը: Օգտագործվում են նաև դեղամիջոցներ, որոնք փոխարինում են synovial հեղուկին։ Երբեմն բժիշկը կարող է նշանակել ստերոիդ հորմոնների ներարկում անմիջապես հոդի մեջ: Նման հիվանդներին ցուցադրվում է նաև սպա բուժում։
Հիվանդները կարող են օգտագործել անհատական ներդիրներ կամ հատուկ օրթեզներ: Հիվանդության զարգացումը դանդաղեցնելու համար խորհուրդ է տրվում խուսափել հոդերի ծանր բեռներից, զբաղվել ֆիզիոթերապիայի վարժություններով, ավելորդ կիլոգրամներ չգիրանալ, գնալ ք.հարմարավետ կոշիկներ, ճիշտ փոխարինող բեռներ և հանգիստ։
Վիրաբուժական բուժում
Եթե գոնարտոզը անցել է զարգացման երրորդ փուլ, ապա կոնսերվատիվ բուժումը դառնում է անարդյունավետ: Եթե մարդուն անընդհատ տանջում են ուժեղ ցավերը, հոդը չի կարողանում կատարել իրեն վերապահված գործառույթները, իսկ հիվանդը դեռ բավականին երիտասարդ է, ապա ծնկահոդի գոնարտրոզի բուժման լավագույն միջոցը վիրահատությունն է։ Վիրահատության ժամանակ ծնկահոդը փոխարինվում է էնդոպրոթեզով։ Վիրահատությունից հետո վերականգնողական շրջանը տևում է 3-ից 6 ամիս։
Բուժական վարժություն
Սպորտային թերապիան հիվանդության դեմ պայքարի մեթոդներից մեկն է։ Բուժող բժշկի հսկողությամբ պետք է իրականացվեն միայն թերապևտիկ վարժություններ։
Առաջարկվող վարժություններ ծնկի գոնարտրոզի դեպքում.
- Քայլել տեղում բարձր ծնկներով։
- Կանգնելով հենարանի վրա՝ կատարեք ոտքերի հերթափոխ ծալում և երկարացում ծնկների մոտ։
- Տեղափոխեք ձեր ոտքերը ոտքից մինչև կրունկ՝ առանց դրանք հատակից բարձրացնելու։
- Պառկեք մեջքի վրա. Ոտքը ծալեք ծնկի մոտ և ծունկը քաշեք դեպի ստամոքս, օգնեք ձեռքերով։ Նույնը կրկնեք մյուս ոտքի հետ։
Նման վարժությունները բավականին շատ են, սակայն յուրաքանչյուր առանձին դեպքում դրանք պետք է ընտրվեն մասնագետի կողմից։
Ժողովրդական բուժում
Ժողովրդական բուժումն իրեն լավ է ապացուցել ծնկահոդի գոնարտրոզի դեմ պայքարում։ Այն առաջարկում է օգտագործել բնական բաղադրիչների վրա հիմնված քսուքներ և կոմպրեսներ՝
- Օգնում է թեթևացնել ցավն ու բորբոքումըկոմպրես 3 ճաշի գդալ խնձորի քացախ և 1 ճաշի գդալ մեղր։
- Դուք կարող եք լավ արդյունքի հասնել՝ միայն մեղր քսելով վնասված հատվածին, քանի որ այս մեղվային մթերքն ունի ընդգծված հակասեպտիկ ազդեցություն։
- Կաղամբի կամ սոսի տերեւ քսեք ցավոտ ծնկի վրա:
- Պնդեք եռակի օդեկոլոնի դանդելիոնի տերևներ: Քսեք ցավոտ ծնկի մեջ։
Ծնկահոդի գոնարտրոզի բուժումը ժողովրդական միջոցներով կօգնի նվազեցնել ցավը, թեթևացնել բորբոքումը, սակայն այն չի կարող ամբողջությամբ բուժել այս հիվանդությունը։
