Օրթոպեդիայում հաճախ օգտագործվում է պրոցեդուրա՝ վնասված հոդի մի մասը փոխարինելու համար: Այնուամենայնիվ, ի տարբերություն ազդրի արթրոպլաստիկայի, որն առանց պատահարների և լավ հանդուրժելի է, ծնկի փոխարինումն ավելի դժվար է և կարող է առաջացնել այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են՝
- վարակիչ պրոցեսներ իմպլանտների տեղադրման վայրում;
- պրոթեզի տեղաշարժ;
- պաթելլայում հնարավոր է կապանի պատռվածք կամ պատռվածք;
- ստորին ոտքի թրոմբոզ;
- ֆեմուրի ամբողջականության խախտում (կոտրվածք).
Այս տեսակի բարդությունների պատճառով մարդիկ թողնում են նման տարբեր կարծիքներ: Այս դեպքում ծնկի արթրոպլաստիան կարող է առանց դժվարության անցնել։
Հարկ է նշել, որ 10 տարի առաջ հոդերի փոխարինման այս մեթոդից հետո տարբեր բարդություններով հիվանդներն ավելի շատ էին։ Ժամանակի ընթացքում ամեն ինչ բարելավվել է։- սա ինքնին պրոթեզի որակի, ինչպես նաև վիրահատության գործընթացի բարելավում է: Վերականգնման մեջ կարևոր գործառույթ է կատարում վերականգնողական շրջանը և արագ վերականգնման համար անհրաժեշտ վարժությունների համալիրը։ Այս գործոնները զգալիորեն նվազեցրին հետվիրահատական շրջանում խնդիրների առաջացման հավանականությունը։
Ե՞րբ է անհրաժեշտ հոդերի փոխարինումը:
Ծնկահոդը բարդ կոնդիլային տիպի հոդեր է, որի ոսկրային մասերը ծածկված են պաշտպանիչ աճառով, որը բաղկացած է կոլագենի և խոնդրոցիտային մանրաթելերից, սաղմնային շերտից և հողային նյութից։ Հոդային աճառի և այն արտազատող նյութի շնորհիվ տեղի են ունենում անհրաժեշտ շարժումներ։ Սինովիալ թաղանթը ծածկում է հոդային բոլոր մակերեսները, դրա օգնությամբ արտադրվում է անհրաժեշտ հեղուկ՝ հոդում շփումը կանխելու համար։
Տարբեր հիվանդությունների պատճառով սկսվում են հոդային աճառի դեգեներատիվ պրոցեսները, հետևաբար՝ ծնկի ձևի և ուղղության փոփոխություն։ Սկզբնական փուլում նման հիվանդությունների առկայության դեպքում անհրաժեշտ է իրականացնել դեղորայքային բուժում, որը կբարելավի աճառի վիճակը և կհեռացնի բորբոքային գործընթացը։
Վերջին փուլերում, երբ աճառի քայքայումն ու շփումն արդեն տեղի է ունենում, այս դեպքում խորհուրդ է տրվում ծնկի փոխարինման վիրահատություն՝ քանդված հոդի տեղում մետաղական կամ պլաստիկ իմպլանտի տեղադրմամբ։
Իմպլանտացիայի ցուցումներ
- Հոդի դեֆորմացիա տարիքի հետ.
- Հոդի դեֆորմացիա՝ ուղեկցվողբորբոքում.
- Վնասվածք.
- Դիսպլաստիկ արթրոզ.
- Հոդում մահացած տարածքի առկայություն.
Պոտենցիալ հիվանդներն այն մարդիկ են, ովքեր ունեն՝
- Շարժման սահմանափակում մշտական ուժեղ ցավով։
- Հոդի ձևի զգալի փոփոխություն.
Ընդհանուր պատճառներ
- Ծնկահոդի բնականոն աշխատանքի կորստի հաճախակի դեպքերը բնորոշ հիվանդություններ են: Սա արթրիտ է վնասվածքից, կոտրվածքից, պատռվածքից կամ ցանից հետո և այլն:
- Ռևմատոիդ պոլիարտրիտի դեպքում առաջանում է սինովիալ թաղանթի բորբոքում և խտացում, որի պատճառով սկսվում է հոդային հեղուկի ակտիվ արտադրությունը, ինչը հանգեցնում է հոդի քայքայմանը։
- Օստեոարթրիտի ի հայտ գալը տարեցների մոտ, որը բնութագրվում է հոդերի շարժունակության վատթարացմամբ և մաշվածությամբ:
Որո՞նք են արհեստական հոդի իմպլանտացիայի առավելությունները:
Ծնկի փոխարինման վիրահատությունը կատարվում է մինչև տասնհինգ տարի ցավը թեթևացնելու կամ ամբողջությամբ վերացնելու համար: Քանդված հոդի փոխարեն տեղադրվում է արհեստական իմպլանտ, որը նման է և անատոմիապես հարմար է։
Ծնկների հաջող վիրահատությունից հետո հիվանդները նշում են շարժման լայնության մեծացում: Կյանքի որակը կտրուկ փոխվում է. Հետեւաբար, շատերը դրական ակնարկներ են թողնում: Ծնկահոդի էնդոպրոթեզավորումը շատ դեպքերում անցնում է առանց բարդությունների, ինչը հանգեցնում է անձի արագ վերականգնման և վերադարձի.սովորական կյանք։
Բարդություններ՝ կապված արթրոպլաստիկայի հետ
Ծնկի վիրահատությունը նույնպես կապված է մի շարք ռիսկերի հետ, ինչպես ցանկացած այլ վիրաբուժական միջամտություն: Նման ռիսկերը ներառում են արյան կորուստ, քրոնիկ հիվանդությունների սրացում, ստորին վերջույթների թրոմբոզ, իմպլանտի տեղում և միզուղիներում հնարավոր են վարակիչ պրոցեսներ տարեցների մոտ: Սա վերջերս հազվադեպ է դարձել:
Ամենավատ տարբերակներից մեկը վարակիչ պրոցեսի ձևավորումն է, որի բուժումը բավականին բարդ է և շատ ծախսատար։ Հաճախ նման բարդությունների դեպքում կարող է օգնել միայն օտար մարմնի հեռացումը մարմնից, այս դեպքում՝ էնդոպրոթեզը։ Մարդկանց մի տոկոս կա, ովքեր ավելի ենթակա են վարակի, քան մյուսները, դրանք ներառում են ռևմատոիդ արթրիտ ունեցողները, ավելորդ քաշը, հիվանդները, ովքեր կարիք ունեն հորմոնալ դեղամիջոցներ ընդունելու:
Lifetime
Տեղադրված պրոթեզը կարող է տևել մինչև տասնհինգ տարի, որոշ դեպքերում նույնիսկ ավելի երկար, սակայն մաշվածության և իմպլանտի թուլացման դեպքում հնարավոր է ծնկահոդի երկրորդ վիրահատություն, այսինքն՝ փոխարինում կամ նորից։ -էնդոպրոթեզավորում. Մինչև տասնամյա ժամկետի ավարտը ցավի կամ թուլացման դեպքում անհրաժեշտ է նաև վիրահատություն։
Arthroplasty գործընթացը
Իմպլանտի վիրահատության տեւողությունը կարող է լինել 2-3 ժամ։ Վիրահատությունից առաջ արտաքին տեսքի պարտադիր կանխարգելումվարակների. Վիրահատությունից առաջ հիվանդին տրվում է ողնաշարային անզգայացում։
Էնդոպրոթեզը տեղադրելու համար անհրաժեշտ է հեռացնել հոդի քայքայված հատվածը և պաթելլան, բժիշկը նաև հարթեցնում է ոտքի կոր առանցքը, անհրաժեշտության դեպքում՝ վերականգնում կապանները։
Ժամանակակից պրոթեզները՝ պատրաստված բարձրորակ և չկոռոզիոն նյութերից, թույլ են տալիս ոտքին մինչև 150 աստիճան թեքել։ Վիրահատությունից հետո ոմանք դրական արձագանքներ են թողել: Ծնկահոդի էնդոպրոթեզով փոխարինումը հնարավորություն է տալիս ծնկը 75 աստիճանով թեքել արդեն իսկ դուրս գրվելուց առաջ։ Սակայն երբեք չպետք է մոռանալ վերականգնողական շրջանի մասին, առանց որի բուժումն ամբողջական չի լինի։
Կարևոր կլինի հիշեցնել, որ վիրահատությունը շատ դեպքերում տեղի է ունենում տեղային անզգայացման տակ, այսինքն՝ արթուն վիճակում։ Այնուամենայնիվ, հնարավորության դեպքում կարող եք ձեր ցանկությունը հայտնել անեսթեզիոլոգին կամ վիրաբույժին, որ ձեզ ընդհանուր անզգայացում տրվի: Պետք է շատ համարձակ և համբերատար լինել՝ էնդոպրոթեզավորման գործընթացին ուղեկցող ձայները հանգիստ լսելու համար։
Հետվիրահատական շրջան
Վիրահատությունից հետո նորմա է համարվում ստորին վերջույթների զգայության և աշխատանքի բացակայությունը։ Միջամտության ընթացքում հիվանդը կորցնում է մեծ քանակությամբ արյուն, փոխներարկում են արյան փոխարինիչներ, նշանակվում են ցավազրկող անհրաժեշտ դեղամիջոցներ և հակաբիոտիկներ։
Այնուհետև մի քանի օր շարունակ հիվանդի կենսական նշանների վիճակը (սրտի հաճախությունը, ճնշումը, ԷՍԳ, փոփոխությունը.արյան հաշվարկ):
Եթե վիճակի վատթարացում և նորմալացում չկա, հիվանդը մեկ օրում վերակենդանացումից տեղափոխվում է պարզ բաժանմունք։
Վերականգնում ծնկի արտրոպլաստիկայից հետո
Էնդոպրոթեզի տեղադրումից հետո վերականգնողական շրջանը տևում է միջինը մոտ 3 ամիս, բայց այն կարող է ավելի երկար լինել, դա կախված է հիվանդի վիճակից։
Պարտադիր խորհուրդ է ամենօրյա մարմնամարզությունը և վարժությունը ծնկի արթրոպլաստիկայից հետո՝ դրա աշխատանքը վերականգնելու համար։
Ամենից հաճախ հիվանդը վերականգնողական շրջանն անցկացնում է մասնագիտացված կլինիկայում (մոտ մեկ ամիս):
Վերականգնողական շրջանի փուլեր
Վիրահատությունից հետո հիվանդը պետք է մոտ երկու ամիս մնա կլինիկայում և կատարի բժշկի կողմից նշված վարժությունների համալիրը։ Տեմպի աճով կնկատվի հոդերի շարժողական ակտիվության բարելավում, ինչը կհանգեցնի կյանքի սովորական ընթացքին արագ վերադարձի։ Հնարավոր է նաև դուրսգրում կլինիկայից։
Վերականգնողական կենտրոնում մնալուց հետո (2-3 ամսից) հիվանդին խորհուրդ է տրվում շարունակել ֆիզիկական ակտիվությունը՝ լողի, քայլելու և յոգայի սեանսների տեսքով։ Հարկ է հիշել, որ ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունը հակացուցված է։
Վերականգնման վարժություններ
Ծնկների արթրոպլաստիկայից հետո վերականգնումը ներառում է մի շարք վարժություններ, որոնք օգնում են հաղթահարել շարժման կոշտությունը, մեծացնել հոդի մկանային ուժը և նվազեցնել ցավը:
Սկսելփոքր տեմպերով և ծանրաբեռնվածությամբ, աստիճանաբար անցնելով ավելի բարդերի, ըստ ֆիզիոթերապևտի ուղղման. Խորհուրդ է տրվում խուսափել չափազանց ակտիվ սպորտից, որպեսզի նոր հոդի համար տրավմատիկ չլինի։
Անհրաժեշտ վարժությունների հավաքածու ամենօրյա կատարման համար (օրական 4-5 անգամ):
- Կոճային հոդ - ճկում-ընդլայնում տեմպերի աստիճանական աճով, սկսած 5-ից մինչև 12:
- Կծկեք ազդրի առաջի մկանները 5 վայրկյանով:
- Կծկեք ազդրային հոսանքը 5 վայրկյանով:
- Ոտքի բարձրացում ուղիղ վիճակում։
- Ձգեք հետույքի մկանները 5 վայրկյան։
- Ստորին վերջույթի երկարացում-ծալում ծնկահոդում.
- Բարձրացրեք ազդրը մի կողմ։
- Ուղեցված ոտքը բարձրացրեք մինչև 45 աստիճան և պահեք այն կախված վիճակում մինչև 5 վայրկյան:
- Ոտքը ուղղված վիճակում պտտեք մինչև 45 աստիճան և պահեք այս վիճակում մինչև 5 վայրկյան:
- Օգտագործելով Դիկուլ ապարատը:
Պրոթեզավորման հակացուցումներ
Բացարձակ հակացուցումներ.
- Ինքնաճանապարհորդություն հնարավոր չէ։
- Սրտի հիվանդություն և CVS.
- Թրոմբոգենեզ բորբոքումով.
- Շնչառական ֆունկցիայի պաթոլոգիական խանգարում, շնչառական քրոնիկ անբավարարություն.
- վարակիչ պրոցեսներ.
- սեպսիս.
- Ալերգիա.
- Նյարդամկանային պաթոլոգիաներ.
- Հոգեկան խանգարումներ.
ԴիտումներԷնդոպրոթեզներ
Ժամանակակից պրոթեզներն ունեն պաշտպանիչ գործառույթ և բաժանվում են հետևյալ կերպ.
- ընդհանուր;
- պրոթեզ անմիջապես հոդի մակերեսին;
- երկբևեռ;
- միաբևեռ.
Պրոթեզը ամրացվում է մի քանի եղանակով.
- ցեմենտ;
- հիբրիդ;
- առանց ցեմենտի.
Որպեսզի իմպլանտացված պրոթեզը երկար ծառայի, արտադրության մեջ օգտագործվում են բարձրորակ հակակոռոզիոն և մաշվածության դիմացկուն, իսկ ամենակարևորը` կենսահամատեղելի նյութեր:
- կերամիկա;
- պոլիէթիլեն;
- մետաղական համաձուլվածքներ;
- ոսկրային ցեմենտ.
Վիրահատության մասին որոշում կայացնելու համար շատերը պետք է վերլուծեն տարբեր ակնարկներ: Ծնկահոդի էնդոպրոթեզավորումը կատարվում է բժշկի կողմից՝ հաշվի առնելով հիվանդի ֆիզիոլոգիայի անհատական առանձնահատկությունները։
Գնային քաղաքականություն
Ծնկի արթրոպլաստիկա Մոսկվայում, Իսրայելում, Թուրքիայում, Լիտվայում, Գերմանիայում իրականացվում է իրենց բիզնեսին տիրապետող որակյալ մասնագետների կողմից։
Կան բավականին շատ կլինիկաներ, որոնք ուղղակիորեն մասնագիտացած են հոդի կամ դրա մասերի փոխարինման վիրահատություններ իրականացնելու մեջ, այդ թվում՝ ծնկի արտրոպլաստիկա կատարողներ: Էնդոպրոթեզների արժեքը համապատասխանում է այն նյութերի որակին, որից այն բաղկացած է, և այն արտադրող ընկերությանը։ Միևնույն ժամանակ, արտասահմանյան կլինիկաների վերաբերյալ ակնարկները հաճախ շատ ավելի լավն են (հատկապես վերականգնողական շրջանի հետ կապված): Սակայն Ռուսաստանում այս միջամտությունն իրականացվում է բարձր մակարդակովմակարդակ.
Բժիշկը երկար տարիների փորձի և բարձր որակավորման շնորհիվ կընտրի ամենահարմար կենսահամատեղելի պրոթեզը և կկատարի ծնկի արթրոպլաստիկա՝ առանց բարդությունների։ Այս միջամտության արժեքը կախված է վիրահատության բարդությունից և պրոթեզի արժեքից։
