Էքստրուզիան միջողնաշարային ճողվածքի զարգացման փուլերից մեկն է։ Եվ այսօր շատ մարդիկ բախվում են նմանատիպ ախտորոշման: Այդ իսկ պատճառով հիվանդներին հետաքրքրում է այս վիճակի պատճառների, ախտանիշների և բուժման ժամանակակից մեթոդների մասին տեղեկությունները։
Ի՞նչ է էքստրուզիան:
Այսօր շատ հիվանդներ բախվում են նմանատիպ ախտորոշման: Եվ շատերը կարծում են, որ էքստրուզիան ճողվածք է։ Իրականում այս հայտարարությունը լիովին չի համապատասխանում իրականությանը: Ի վերջո, էքստրուզիան, ավելի շուտ, ճողվածքի սկավառակի ձևավորման սկզբնական փուլն է: Ի՞նչ է նկատվում նման հիվանդության դեպքում.
Անշուշտ, արդյունաբերության շատ աշխատողներ ծանոթ են այս տերմինին: Իրոք, արտադրության մեջ արտամղման մեթոդը պոլիմերից նյութեր ստանալու գործընթաց է, որի դեպքում հալոցքը դուրս է քամվում հատուկ անցքի միջով: Այս դեպքում կարելի է համեմատություններ անել։
Բժշկական տերմինաբանության մեջ էքստրուզիան պայման է, երբ սկավառակի թելքավոր օղակը պատռվում է, և նկատվում է պուլպոսային միջուկի պրոլապս։ Միաժամանակ վերջինս դուրս է գալիս 3-4 միլիմետրով (կախվում է այնպեսմի կաթիլ ջուր) և գրգռում է նյարդային արմատները։
Միջողնաշարային ճողվածքի ձևավորման փուլեր
Որպեսզի հասկանաք, թե ինչ է էքստրուզիան և որն է դրա դերը միջողային ճողվածքի ձևավորման գործում, պետք է հաշվի առնել ողջ գործընթացը։
Ճողվածքային ելուստը ձևավորվում է երեք փուլով. Սկզբից առաջանում է այսպես կոչված պրոլապս, որի ժամանակ միջողնաշարային սկավառակի նյութը դուրս է գալիս ֆունկցիոնալ հատվածից՝ չկոտրելով թելքավոր օղակը։ Ջրի և սնուցիչների պակասի պատճառով էականորեն կրճատվում է միջուկի շարժունակությունը։
Հետագայում նկատվում է երկրորդ փուլը, որը ժամանակակից բժշկության մեջ կոչվում է պրոտրուզիա։ Այս դեպքում միջողային սկավառակը տեղաշարժվում է 3-4 միլիմետրով (երբեմն՝ մինչև 15 մմ) ողերից այն կողմ:
Էքստրուզիան ելուստի ձևավորման երրորդ փուլն է։ Այս փուլում տեղի է ունենում թելքավոր օղակի պատռվածք և միջուկի նյութի ելք ողնաշարից այն կողմ։ Շատ դեպքերում նյարդային արմատների ուժեղ սեղմում չի նկատվում, քանի որ միջուկը հետ է պահվում ողնաշարի երկայնական կապանով: Եթե խոսքը գոտկատեղի և սրբանային հատվածներում էքստրուզիայի մասին է, ապա հիվանդությունը կարող է ավելի վտանգավոր լինել, քանի որ հաճախ այն առաջացնում է սիստեմատիկ նյարդի սեղմում։
Էքստրուզիան և դրա տեսակները
Ժամանակակից բժշկության մեջ կան ողնաշարի տարբեր հիվանդությունների դասակարգման մի քանի համակարգեր: Օրինակ, արտամղումը բավականին հաճախ բաժանվում է տեսակների՝ կախված նրանից, թե որ ուղղությունիցpulposus միջուկը դուրս է ընկնում:
Օրինակ, եթե միջուկի նյութը տարածվում է ողնաշարի կողմերից այն կողմ, ապա հիվանդության այս ձևը կոչվում է կողային: Գոյություն ունի նաև սկավառակի մեջքային արտամղում, որն ուղեկցվում է ելուստով դեպի մեջքի փափուկ հյուսվածքները։ Հաճախ հիվանդները բախվում են այլ ախտորոշումների: Օրինակ, որոշ մարդկանց հետաքրքրում են հարցեր, թե ինչ է կենտրոնական կամ պարակենտրոնական սկավառակի արտամղումը: Հիվանդության այս ձևով միջուկի նյութը դուրս է գալիս ոչ թե դուրս, այլ ողնաշարի մեջ, ինչը չափազանց վտանգավոր է, քանի որ միշտ կա ողնուղեղը սեղմելու հնարավորություն: Գոյություն ունի նաև հիվանդության ետնամասային ձև, որի դեպքում նկատվում են ելուստներ հետևի և կողքերի հատվածում։
Երբեմն բժիշկը ախտորոշում է «ենթագամենտային սկավառակի արտամղում»: Ինչ է դա? Այս դեպքում անունը ցույց է տալիս ոչ թե նյութի ելուստի ուղղությունը, այլ հիվանդության զարգացման փուլը։ Եթե սկզբնական փուլերում միջուկի աճառային հյուսվածքը տեղաշարժված է, բայց դեռ պահպանվում է հետին երկայնական կապանի պատճառով, ապա այս դեպքում նկատվում է կապանի վնասում և ենթաթելային արտամղման ձևավորում։
Էքստրուզիայի զարգացման հիմնական պատճառները
Իրականում նման հիվանդության առաջացման պատճառները շատ են։ Նախ պետք է նշել, որ էքստրուզիան ծերության հիվանդություն է։ Իրոք, ծերացման ընթացքում հյուսվածքներն աստիճանաբար կորցնում են ջուրը, տեղի է ունենում արյան մատակարարման խախտում և այլն։ Այսպիսով, միջողային սկավառակները նույնպես դառնում են պակաս առաձգական։
Բայց կան նաև այլ պատճառներ: Օրինակ,արտամղումը հաճախ զարգանում է ողնաշարի տարբեր դեգեներատիվ հիվանդությունների ֆոնի վրա: Օրինակ՝ սպոնդիլոզը, օստեոխոնդրոզը կամ ողնաշարի կորությունը հաճախ առաջացնում են էքստրուզիա, իսկ հետո՝ ճողվածք։
Իհարկե, պատճառների ցանկը ներառում է մկանների և կապանների վնասվածքները: Բացի այդ, նման հիվանդությունը հաճախ երկարատև և ավելորդ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության արդյունք է, հատկապես, երբ խոսքը վերաբերում է գոտկատեղի և սրբանային հատվածների միջողնային սկավառակների վնասմանը, որոնք առավել հաճախ ենթարկվում են վնասվածքների և իրենց վրա են վերցնում հիմնական բեռը շարժվելիս:
Որո՞նք են հիվանդության ախտանիշները
Իրականում սկավառակի արտամղումը միշտ չէ, որ ուղեկցվում է որևէ ակնհայտ և նկատելի ախտանիշներով։ Շատ հաճախ հիվանդությունը թաքնված է ընթանում։ Ցավը և այլ նշաններ ի հայտ են գալիս միայն այն դեպքում, եթե թելքավոր օղակից այն կողմ անցած միջուկը սեղմում և գրգռում է նյարդային արմատները։ Իսկ կլինիկական պատկերն այս դեպքում կախված է նրանից, թե ողնաշարի որ հատվածն է ախտահարվել։
Երբ խնդիր է առաջանում արգանդի վզիկի հատվածում, ցավ է լինում ուսերի շրջանում։ Հաճախ նա տալիս է արմունկներին, նախաբազուկներին և մատներին: Կրծքավանդակի սկավառակի արտազատումը կարող է ուղեկցվել որոշ ներքին օրգանների աշխատանքի խանգարմամբ, ինչպես նաև կրծքավանդակի ցավով։
Ամենաբնորոշ պատկերը նկատվում է գոտկատեղի պարտության մեջ. Որպես կանոն, հիվանդները գանգատվում են ազդրի կամ ոտքի ցավից, ինչպես նաև ստորին վերջույթների, մատների թմրությունից կամ քորոցից։ Էքստրուզիա է sacrum կարողուղեկցվում է կոկոսի, կոնքի և սեռական օրգանների ցավերով։
Ժամանակակից ախտորոշման մեթոդներ
Իհարկե, նախ պետք է դիմել բժշկի։ Հետագա հետազոտության ցուցումներն են՝ հիվանդի պատմությունը, կլինիկական պատկերը (ցավի առկայությունը և տեղայնացումը, դրա ինտենսիվությունը), որոշ նյարդաբանական խանգարումներ (օրինակ՝ ծնկի կամ աքիլեսի ռեֆլեքսի բացակայություն, ողնաշարի սյունը հետազոտելիս ցավի առաջացումը).
Որպես կանոն սկզբից նշանակվում է մագնիսական ռեզոնանսային կամ համակարգչային տոմոգրաֆիա, որը հնարավորություն է տալիս հաստատել ելուստի առկայությունը և ճշգրիտ որոշել դրա չափն ու տեղը։ Որոշ դեպքերում կատարվում է կոնտրաստային հետազոտություն, որի ժամանակ հատուկ նյութ է ներարկվում ողնաշարի ջրանցք։ Նման փորձարկումը հնարավորություն է տալիս որոշել պրոլապսի կառուցվածքը (սա էքստրուզիա, ելուստ կամ ճողվածք է):
Հնարավո՞ր է պահպանողական բուժում
Անշուշտ, սկավառակի արտամղումը շատ դեպքերում կարող է պահպանողական վերաբերվել, հատկապես, եթե ելուստը չի գերազանցում 5-7 մմ: Այս դեպքում բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, խորհուրդ կտա կարգավորել սննդակարգը և նվազեցնել ֆիզիկական ակտիվությունը։ Ճարպակալմամբ տառապող հիվանդների համար չափազանց կարևոր է քաշի նորմալացումը, քանի որ դա կվերացնի ճնշումը ողնաշարի և այլ հոդերի վրա։
Ֆիզիոթերապիան նույնպես պարտադիր է։ Հիվանդը պետք է պարբերաբար զբաղվի հատուկ վարժություններով, որոնք կօգնեն ամրապնդել մկանային կորսետը, ինչը կրկին կնվազեցնի ողնաշարի լարվածությունը։
Ինչ վերաբերում է դեղերին, ապա որոշ դեպքերում առանց դրանց դժվար թե հնարավոր լինի: Ուժեղ ցավային սինդրոմով նշանակվում են համապատասխան միջոցներ։ Բորբոքման առկայության դեպքում հիվանդները սովորաբար ընդունում են ոչ ստերոիդային դեղամիջոցներ: Բայց ծանր բորբոքման և ինտենսիվ ցավի դեպքում բժիշկները կարող են խորհուրդ տալ ստերոիդներ, որոնք ուղղակիորեն ներարկվում են ողնուղեղի էպիդուրալ տարածություն:
Վիրաբուժական բուժում
Եթե էքստրուզիան գերազանցում է 12 մմ-ը, ամբուլատոր բուժումը հազվադեպ է նշանակվում, քանի որ կոնսերվատիվ թերապիան կարող է միայն վատթարացնել իրավիճակը: Նման դեպքերում, որպես կանոն, օգտագործվում են ժամանակակից վիրաբուժության հնարավորությունները։
Երբեմն հիվանդներին նշանակվում է դիսկեկտոմիա՝ նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն, որի ժամանակ բոլոր մանիպուլյացիաները կատարվում են էնդոսկոպիկ գործիքների միջոցով: Բացի այդ, հնարավոր է միջողնաշարային սկավառակների լազերային շտկում։
Հնարավոր էքստրուզիայի բարդություններ
Էքստրուզիան բավականին վտանգավոր հիվանդություն է. Ուստի ոչ մի դեպքում չպետք է հրաժարվեք բուժումից կամ անտեսեք բժիշկների առաջարկությունները։ Ի վերջո, հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց, պուլպուսային միջուկն ավելի շատ դուրս կգա՝ սեղմելով արմատները՝ դրանով իսկ մեծացնելով ցավը և վատթարացնելով կյանքի որակը։
Մյուս կողմից, ժամանակին թերապիայի բացակայությունը հղի է միջողնաշարային ճողվածքի զարգացմամբ։ Իսկ եթե կոնսերվատիվ բուժումը հնարավոր է էքստրուզիայի միջոցով, ապա ճողվածքը գրեթե բոլոր դեպքերում պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն։
