Լուսնային ոսկորը դաստակի ոսկորների վերին շարքում է: Այն գտնվում է եռանկյունի և նավատորմի շարակցական հյուսվածքի միջև։ Այս ոսկորը ենթարկվում է բավականին ուժեղ մեխանիկական սթրեսի։ Այդ պատճառով նա հաճախ է տառապում նեկրոզով։ Այս ոսկորի կոտրվածքներն ու տեղահանումները հազվադեպ են լինում։
Կոտրվածքների պատճառները
Որպես կանոն, նման ոսկորի կոտրվածքի պատճառը անուղղակի վնասվածքն է։ Հազվադեպ է դա ուղիղ: Կոտրվածքները մի քանի տեսակի են. Կան երկայնական, բեկորային, լայնակի, պոկվող։
Կոտրվածքի ախտանիշներ
Լուսնայինի կոտրվածքը նման է դաստակի հոդի հետ կապված խնդիրների: Առաջին բանը, որ պետք է ձեզ զգուշացնի, դաստակի շարժման հետ կապված խնդիրներն են: Ձեռքը շեղել փորձելիս հիվանդը ուժեղ ցավ կզգա։ Պալպացիայի ժամանակ այն ուժեղանում է և տարածվում դեպի այլ ոսկորներ:
Անհնար է թեքել ձեռքը բռունցքի մեջ, քանի որ ցավի ախտանիշը կրկին հայտնվում է։ Ախտորոշումը հաստատելու համար պետք է ռենտգեն արվի։
Կոտրվածքների բուժում
Կոտրվածքը սովորաբար բուժվում է պահպանողական եղանակով: Այս դեպքում անհրաժեշտ է թեւին գիպս դնել։ Ժամկետը` մինչև 2 ամիս: Վիրակապը հանելուց հետո անհրաժեշտ կլինի շարժումներ զարգացնել ձեռքի և դաստակի հոդի մեջ։ Բժիշկը կնշանակի ֆիզիոթերապիայի վարժություններ և UHF:
Այն դեպքում, երբ լուսնային ոսկորի կոտրվածքն ուղեկցվում է չմիացմամբ կամ բեկորներով, ապա անհրաժեշտ է դիմել վիրաբույժի: Նա կկատարի արթրոդեզի, արթրոպլաստիկայի կամ արթրոպլաստիկայի: Թե ինչ պրոցեդուրա կիրականացվի, ամբողջովին կախված է խնդրի լրջությունից։
Տեղաշարժեր
Հաճախ կոտրվածքն ուղեկցվում է տեղահանմամբ: 20-40 տարեկան տղամարդկանց մոտ առաջանում է պերալուսնային տիպի խնդիր։ Ռիսկի խմբում են նրանք, ովքեր զբաղված են ծանր ֆիզիկական աշխատանքով։
Լուսնային ոսկորի տեղահանման առանձնահատկությունն այն է, որ ամենից հաճախ նրա շուրջը գտնվող ոսկորները սխալ դիրքում են, և նա միայնակ է ճիշտ դիրքում: Վերը նկարագրված պերալուսնային խնդիրը հաճախ ուղեկցվում է նավատորմի ոսկորի կոտրվածքով: Բուժումը կլինի բավականին բարդ և երկար։
Ինչպե՞ս է առաջանում տեղահանումը: Որպես կանոն, դա տեղի է ունենում անուղղակի ազդեցության հետ: Օրինակ, երբ մարդը ընկնում է ափի վրա, ոսկորները ուժեղ թեքում են, այնուհետև տեղափոխվում են մեջքի կողմը: Շնորհիվ այն բանի, որ լուսնային ոսկորը բավականին ամուր կապված է շառավղով, այն մնում է տեղում կամ տեղափոխվում է դեպի ռադիոկարպալ կապան:
Տեղաշարժման ախտանիշներ
Արտաքին բնորոշ ախտանիշներից պետք է նշել, որ տուժածի դաստակը խտանում է, մատները գտնվում են մեջ.թեքված վիճակ. Հնարավոր է ուժեղ ցավային ազդեցություն ունենալ նյարդերի ուժեղ սեղմված լինելու պատճառով։
Ախտորոշումը կատարելու համար կարևոր է ճիշտ անամնեզի ընդունումը: Բացի այդ, անհրաժեշտ է կողային դիտման ռենտգեն:
Դիսլոկացիայի բուժում
Ձեռքը և լուսնային ոսկորը կարգի բերելու համար հարկավոր է վերադիրքավորել: Կապիտատը պետք է մեծ տարածություն քաշել։ Դրա շնորհիվ նկարագրված ոսկորը նվազում է ճնշմամբ։ Այս մեթոդը տեղի է ունենում միայն այն դեպքում, եթե վնասվածքը տեղի է ունեցել մի քանի ժամ առաջ: Այն դեպքում, երբ արդեն մի քանի օր է անցել, ապա վերադիրքավորումն այնքան էլ արդյունավետ չի լինի։
Եթե հիվանդը բժշկի է դիմել միայն մի քանի շաբաթ անց, ապա այս մեթոդն անիմաստ է օգտագործել։ Այս դեպքում կատարվում է վիրահատություն, որը թույլ է տալիս ոսկորին վիրահատական ճանապարհով տեղադրել իր տեղը: Եթե վնասվածքը տեղի է ունեցել ավելի քան 12 շաբաթ առաջ, ապա օգտագործվում են ավելի բարդ մեթոդներ։
Այն դեպքում, երբ տեղաշարժը հնարավոր չէ շտկել, հիվանդը կունենա հին խնդրի պատկեր: Սա հանգեցնում է նրան, որ դաստակն ուռում է, մատներն ու ձեռքը շարժելը բավականին ցավոտ է։ Այս դեպքում միայն վիրահատությունը կօգնի։
Ոսկրային նեկրոզ
Այս պահին հայտնի է լուսնային ոսկորի նեկրոզի հինգ փուլ։ Ցավոք, ոչ բոլոր դեպքերում է հնարավոր հստակ տարբերակել դրանք։
- Առաջին փուլում ոսկրային նյութը սկսում է քայքայվել։ Այնուամենայնիվ, աճառը մնում է նորմալ: Այս փուլում կիսալուսնային շարակցական հյուսվածքն արդեն դառնում է գրեթե ոչ ֆունկցիոնալ։Եթե դրա վրա ուժեղ ֆիզիկական ազդեցություն գործվի, կառաջանա կոտրվածք։
- Երկրորդ փուլը բնութագրվում է նրանով, որ տեղի է ունենում սեղմման ձևի կոտրվածք: Սկսում է ձևավորվել խիտ ոսկրային զանգված։
- Երրորդ փուլում սեղմված ոսկորը սկսում է լուծարվել։ Միևնույն ժամանակ աճառը դառնում է պակաս ֆունկցիոնալ, քանի որ խախտվում է դրանց ամբողջականությունը։
- Չորրորդ փուլը բնութագրվում է նրանով, որ նեկրոզի ենթարկվող հյուսվածքը ներծծվում է։ Նոր ոսկրային հյուսվածք է առաջանում, մինչդեռ ոսկորները և աճառը վերածվում են սպունգանման: Կիստաները կարող են հայտնվել։ Դաստակի կիսալուսնային ոսկորի ձևը փոխվում է, և բոլոր գործընթացները, որոնք տեղի են ունեցել այս փուլում և ավելի վաղ, արդեն համարվում են անշրջելի։
- Վերջին - հինգերորդ փուլը բնութագրվում է նրանով, որ ձևավորվում է դաստակի հոդի օստեոարթրիտ։ Անհնար է կասեցնել դրա ձևավորումը։
Կարևոր է բժշկի դիմել առնվազն առաջին կամ երկրորդ փուլում, որպեսզի կարողանաք դադարեցնել նեկրոզը նվազագույն հետևանքներով:
Նեկրոզի ախտանիշներ
Ամենից հաճախ լուսնային ոսկորի նեկրոզը բավականին արագ է զարգանում: Միևնույն ժամանակ, ախտանշանները և ֆունկցիոնալ խնդիրները նկատելի են գրեթե անմիջապես։ Այնուամենայնիվ, կան մարդիկ, որոնց մոտ խնդիրը դանդաղ է զարգանում։ Ախտորոշումը կատարելու և այն հաստատելու համար կարևոր է ռենտգենյան ճառագայթում անել։
Այս խնդիրը բնորոշ է ֆիզիկական աշխատանք կատարող մարդկանց։ Ամենից հաճախ տեղադրողները և դրոշմակնիքները դիմում են բժշկին: Նրանց ախտանիշները բաժանվում են մշտական և ժամանակավոր: Բոլոր հիվանդների 60%-ի մոտ առկա է նկարագրված ոսկորի տեղում այտուցվածություն:Նմանատիպ դրսեւորում կարող է լինել նաեւ այն հիվանդների մոտ, որոնց մոտ խնդիրն առաջացել է ինչպես մի քանի ամիս առաջ, այնպես էլ ավելի քան 3-4 տարի առաջ։ Պալպացիան ուժեղ ցավ է առաջացնում:
Նեկրոզի բուժում
Կոնսերվատիվ և վիրաբուժական բուժումը կարող է օգտագործվել լուսնային կենդանուն նորմալ վիճակի բերելու համար: Թերապիայի առաջին տեսակը հաճախ արդյունավետ է միայն ախտանիշները վերացնելու և ցավը նվազեցնելու համար: Շատ բժիշկներ իրականացնում են դաստակի հոդի անշարժացում: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ այն փաստի հետ, որ այս մեթոդը արդյունավետ է, աշխատանքի վերադառնալիս դրա արդյունքները զրոյական են դառնում: Ուստի կարևոր է ժամանակին կապ հաստատել վիրաբույժի հետ: Չնայած, նույնիսկ վիրահատությունը միշտ չէ, որ բերում է ցանկալի արդյունքի։
Ամբողջ խնդիրը նույնիսկ այն չէ, որ վիրաբուժական միջամտությունը մեծ փորձ և որոշակի հմտություններ է պահանջում։ Հաճախ վիրահատության պատճառով հիվանդի մոտ զարգանում է օստեոարթրիտ, իսկ դաստակի հոդի ֆունկցիան դեռ զրոյի է հասնում։ Խնդրի վաղ փուլերում վիրահատությունը կարող է հաջող լինել:
Վերականգնում վիրահատությունից հետո
Եթե հիվանդը ունեցել է նեկրոզ, որը կոչվում է նաև լուսնային ոսկորի օստեոխոնդրոպաթիա, ապա վիրահատությունից հետո կարևոր է պահպանել որոշակի կանոններ։ Դրանք կօգնեն վերականգնել վրձնի աշխատանքը:
- Անհրաժեշտ է գնալ թերապևտիկ վարժությունների, կատարել ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ ֆոնորեզի, ուլտրաձայնի միջոցով։
- Որոշ դեպքերում բժիշկը խորհուրդ է տալիս հանգստանալ առողջարանում։
- Ցավը թեթևացնող և արյան շրջանառությունը բարելավող դեղամիջոցներ կնշանակվեն անխափան։
Արդյունքներ
Լուսնային ոսկորն ունի հատուկ տեղակայում, ուստի դժվար է այն վնասել: Այնուամենայնիվ, եթե դա իսկապես տեղի ունենա, ապա վերականգնումը բավականին դժվար կլինի: Նեկրոզը համարվում է ամենածանր պաթոլոգիան: Շատ դեպքերում անհնար է դրանից ազատվել։ Հիվանդին հնարավոր է օգնել միայն ամենավաղ փուլում։ Այնուամենայնիվ, ամբողջական բուժման հավանականությունը դեռևս նվազագույն է:
