Նորածինների մոտ Ռեֆլյուքսը բնական ֆիզիոլոգիական գործընթաց է: Խնդիրը կարող եք շտկել՝ հարմարեցնելով երեխայի և կերակրող մոր սնուցումը։ Պետք է իմանաք, որ կա այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին ռեֆլյուքսն է։ Այս վիճակներն ունեն նույն հատկանիշները, բայց դուք դեռ պետք է իմանաք, թե ինչպես են դրանք տարբերվում միմյանցից:
Նորմա, թե՞ պաթոլոգիա
Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսը ստամոքսի պարունակության հետադարձ հոսքն է կերակրափող կամ բերան: Նորածնի մեջ նման բովանդակությունը ներկայացված է կաթով կամ շիլաով, կախված երեխայի սնուցումից: Ռեֆլյուքսը երբեմն կոչվում է թթվային ռեֆլյուքս, քանի որ թթուները ստամոքսից կարող են անցնել կերակրափող:
Ինչպես ցույց է տալիս բժշկական պրակտիկան, մինչև 4 ամսական երեխաները թքում են օրական մինչև 5 անգամ։ Նորածինների մոտ ռեֆլյուքսը տարիքի հետ ավելի ու ավելի քիչ է առաջանում, ամբողջովին անհետանում է 1,6 տարեկանում: Այն դեպքում, երբ երեխան հազվադեպ է թքում, և նա իրեն հիանալի է զգում, դուք կարող եք ցույց տալ ոչ բարդ ռեֆլյուքս, որը բուժման կարիք չունի:
Ինչու երեխաթքե՞լ։
Նորածինը կարճ կերակրափող ունի, ստամոքսի ծավալը մոտավորապես 29 մլ է։ Նորածինների ստամոքսը գտնվում է հորիզոնական, իսկ մկանները, որոնք գտնվում են կերակրափողի հետ սահմանին, լիովին զարգացած չեն: Ելնելով դրանից՝ կարելի է եզրակացնել, որ շատակերությունը հաճախ նորածինների մոտ առաջացնում է ռեֆլյուքսի տեսք։ Բժիշկներն ասում են, որ ռեգուրգիտացիայի ընթացքում երեխան ցավ չի զգում, բայց կարող է լինել անհանգստություն։ Անհանգիստ քունը և աճող դյուրագրգռությունը ռեֆլյուքսի կլինիկական ախտանշաններ չեն։
Հիվանդության ախտանշանները
Ի՞նչ հանգամանքներում պետք է դիմել բժշկի: Երբեմն նորածինների մոտ ռեֆլյուքսը ցույց է տալիս, որ զարգանում է պաթոլոգիա, այն է՝ գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսային հիվանդություն: Եթե ստամոքսից թթուն համակարգված մտնում է կերակրափող, ապա օրգանը կարող է վնասվել։ Հիվանդության ախտանիշները ներառում են՝
- երեխան հաճախ և առատ թքում է;
- երեխան հանգիստ չէ և լավ չի ուտում;
- երեխան ետ է թեքվում և փորձում է հարմարավետ դիրք բռնել;
- վատ քաշի ավելացում;
- -ի մոտ առաջացել է սուր հազ, որը պայմանավորված չէ վարակիչ հիվանդությամբ:
Երբ ռեֆլյուքսի ախտանիշներից մեկը հայտնվում է նորածինների մոտ, կարևոր է անհապաղ դիմել բժշկի, քանի որ դա կարող է վկայել հիվանդության առաջընթացի մասին: Երեխայի օրգանիզմը խոցելի է ցանկացած հիվանդության նկատմամբ, ուստի պետք չէ ինքնաբուժությամբ զբաղվել, քանի որ այդ կերպ կարող եք մեծապես վնասել և վատացնել երեխայի ընդհանուր վիճակը։
Ինչ պատճառներով է դա անումպաթոլոգիա?
Շատ մայրեր գիտեն նորածինների մոտ ռեֆլյուքսի ախտանիշները, բայց ոչ բոլորին է հայտնի դրա տեսքը հրահրող պատճառները: Ի լրումն թուլացած հակառեֆլյուքսային մեխանիզմի, կան նաև այլ անոմալիաներ, որոնք կարող են առաջացնել առատ ռեգուրգիտացիա:
- Երբ պիլորային ստենոզը նեղացնում է պիլորուսը: Այդ պատճառով խաթարվում է աղեստամոքսային տրակտի աշխատանքը։ Սա հանգեցնում է փսխման:
- Պիլորոսպազմի զարգացման ընթացքում պիլորուսը ժամանակավորապես նվազում է։ Այս կապակցությամբ սննդի տարհանումը հետաձգվում է։
- Դիֆրագմատիկ ճողվածքը կերակրափողի ստորին հատվածը տեղափոխում է կրծքավանդակի խոռոչ (դիֆրագմայի միջով):
Նորածինների մոտ ռեֆլյուքսի ախտանիշներն ու բուժումը մայրերին անհանգստացնող թեմա է: Դուք պետք է իմանաք, որ նման հարցը պետք է քննարկել որակավորված մասնագետի հետ, քանի որ հաճախակի և առատ ռեգուրգիտացիան կարող է լինել բոլորովին այլ պաթոլոգիայի նշան: Առանց մանրակրկիտ բժշկական հետազոտության անհնար է գնահատել երեխայի առողջական վիճակը։ Երեխայի բարեկեցությունը բարելավելու համար անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել մանկաբույժին: Բժիշկը կիրականացնի հիվանդի բժշկական զննում և կնշանակի համալիր բուժում, որը կօգնի կանխել լուրջ բարդությունների զարգացումը։
Ախտորոշում
Նորածինների մոտ ռեֆլյուքսի ախտանիշները և բուժումը պետք է քննարկվեն մանկաբույժի հետ: Միայն բժիշկը կարող է իրականացնել փշրանքների ամբողջական բժշկական ախտորոշում: Հետազոտության արդյունքների հիման վրա մասնագետը կնշանակի համապատասխան թերապիա։ ժամըՉբարդացած ռեֆլյուքսում անհրաժեշտ չէ ախտորոշիչ միջոցառումներ իրականացնել, քանի որ նման գործընթացը մարմնի ֆիզիոլոգիական նորմ է: Եթե նորածնի մոտ ի հայտ է գալիս գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսի նշաններից մեկը, ապա անհրաժեշտ է դիմել գաստրոէնտերոլոգի։
Համապարփակ ուսումնասիրության գործընթացում օգտագործվում են հետևյալ ախտորոշիչ մեթոդները՝
- Ռենտգենյան ճառագայթների իրականացում. Մասնագետը երեխայի օրգանիզմ է ներմուծում կոնտրաստային նյութ։ Երբ բարիումը մտնում է աղեստամոքսային տրակտ, բժիշկը վերլուծում է, թե ինչպես է տարրը շարժվում մարսողական տրակտով:
- Էնդոսկոպիայի ընթացքում մասնագետը գնահատում է լորձաթաղանթների ընդհանուր վիճակը, հայտնաբերում այտուցի առկայությունը կամ բացակայությունը։ Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է բիոպսիա։
- Բժիշկը գնահատում է կերակրափողի ստորին սփինտերը սֆինկտերոմանոմետրիայի ժամանակ։
- pH թեստի շնորհիվ դուք կարող եք որոշել օրական ռեֆլյուքսի քանակը և տևողությունը։ Երեխայի մոտ թթվային ռեֆլյուքսը ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է կերակրափող մտցնել հատուկ սենսոր, որը կչափի թթվայնության մակարդակը։
- Ստամոքսի խոռոչի ախտորոշում. Նման հետազոտության ընթացքում բժիշկը ստուգում է ստամոքս-աղիքային տրակտում օտար մարմնի առկայությունը, որը կարող է խանգարել սննդի առաջխաղացմանը։
Հիմնվելով հետազոտության արդյունքների վրա՝ բժիշկը նշանակում է համապատասխան բուժում՝ երեխայի մոտ գաստրո ռեֆլյուքսը բուժելու համար։
Բուժման կուրսի տեւողությունը խստորեն սահմանում է մասնագետը։ Ամեն ինչ կախված է հիվանդի անհատական առանձնահատկություններից և պաթոլոգիայի ծանրությունից: Երբ հիվանդությունը խորանում է, բուժումը պետք է իրականացվի հիվանդանոցում։
Թերապիայի սկզբունքը
Փոքր և կանոնավոր ռեգուրգիտացիայի դեպքում բժիշկը խորհուրդ է տալիս՝
- կարգավորել երեխայի սննդակարգը;
- կարևոր է կովի կաթը բացառել սննդակարգից;
- պաշտպանեք ձեր երեխային ծխախոտի պասիվ ծխելուց, քանի որ ծխախոտի ծուխը գրգռում է շնչուղիների լորձաթաղանթը և առաջացնում ուժեղ հազ;
- ավելացնել հատուկ խտացուցիչ սննդի մեջ;
- վերանայել կերակրող մոր սննդակարգը։
Այս պարզ խորհուրդները կօգնեն բարելավել փոքրիկի վիճակը։ Նորածինների մոտ միզապարկի ռեֆլյուքսի ախտանիշների առկայության դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ խորհրդակցել բժշկի հետ: Ինքնաբուժությունը կարող է առաջացնել բարդությունների զարգացում։
պատշաճ կերակրման հիմքը
Բժշկին դիմելուց հետո մասնագետը ոչ միայն մանրակրկիտ ախտորոշում է երեխային, այլև վերլուծում է սնվելու ոճը։ Որոշ դեպքերում մայրերը փորձում են լավ կերակրել երեխային, ինչի պատճառով երեխան չափից շատ է ուտում: Նման պայմաններում առաջանում է առատ ռեգուրգիտացիա։
Եթե երեխայի մոտ հայտնաբերվում է ռեֆլյուքսային էզոֆագիտ, մասնագետները խորհուրդ են տալիս երեխային հաճախակի և փոքր քանակությամբ կերակրել: Եթե երեխայի ուշադրությունը շեղվում է կրծքով կերակրման ժամանակ, դուք պետք է վերցնեք կուրծքը: Արհեստական կերակրման դեպքում չափաբաժինը պետք է կրճատվի 15 մլ-ով: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս մայրերին հանկարծակի շարժումներ անել՝ երեխային գրկած։ Երեխային կերակրելուց հետո անհրաժեշտ է վերցնել այն և պահել ուղիղ դիրքում 20 րոպե: Սա կօգնի կանխել ավելորդ փսխումը: Պարտադիր չէ վազել այս ընթացքում կամշրջեք տանը, պարզապես վերցրեք երեխային ձեր գրկում և նստեք նրա հետ աթոռին: Այսպիսով, երեխան կարող է հանգիստ քնել ձեր գրկում՝ վերցնելով կիսաուղղահայաց դիրք։ Հաճախակի դեպքերում այս պարզ ուղեցույցները կարող են օգնել կանխել ռեֆլյուքսը։
Ճիշտ սնուցում
Գիտնականների կատարած բժշկական հետազոտությունների հիման վրա կարելի է եզրակացնել, որ նորածինների մոտ գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդության դեպքում հայտնաբերվել է անհանդուրժողականություն կովի կաթի սպիտակուցի նկատմամբ։ Այդ իսկ պատճառով մասնագետները խորհուրդ են տալիս կարգավորել կրծքով կերակրող մոր սնուցումը։ Կարեւոր է հրաժարվել կաթնամթերքից։ Դիետան պետք է պահպանել մոտ 2 շաբաթ։ Եթե այս ընթացքում երեխան իրեն լավ չի զգում, ապա դա ցույց է տալիս, որ երեխայի օրգանիզմը չի հանդուրժում կաթի սպիտակուցը։
Լավ խառնուրդներ
Նման պայմաններում կարևոր է ընտրել առանց կաթնամթերքի խառնուրդ, որը պարունակում է սպիտակուցի հիդրոլիզատ: Մինչև 1 տարեկան երեխային կերակրելու համար խորհուրդ է տրվում «Nutrilak» և «Nutrilon Pepti»: Ցանկալի է օգտագործել խտացուցիչ (խստորեն նշանակված է մանկաբույժի կողմից): Բավականին հաճախ բժիշկները նորածինների համար նշանակում են հակառեֆլյուքսային խառնուրդներ, որոնք օգնում են կանխել պաթոլոգիայի առաջացումը։ Այս հատուկ մթերքները օգնում են սնունդը ավելի երկար մնալ ստամոքսում։ Գոյություն ունեն խտացուցիչների մի քանի տեսակներ՝
- մարսելի (եգիպտացորեն, բրինձ, կարտոֆիլ);
- անմարսելի (լնդիկներ).
Մորեխի մաստակի շնորհիվ դուք կարող եք ազատվել առատ ռեգուրգիտացիայից և փորկապությունից, քանի որ նյութն ունի լուծողական ազդեցություն։
«Հումանոյantireflux» կամ «Nutrilon antireflux» պետք է կերակրել երեխային՝ թքելը կանխելու համար։
Ի՞նչ խառնուրդներ են բժիշկները նշանակում աղիքային կոլիկ և սիստեմատիկ փորկապություն ունեցող երեխաներին:
Խառնուրդ, որի մեջ առկա է օսլա, գործողությամբ ավելի փափուկ (դրական ազդեցություն է նկատվում մեկ ամիս հետո): Նման խառնուրդները ներառում են՝ Samper Lemolak, NAN Antireflux:
Ի՞նչ անել, եթե երեխան կերակրելուց հետո ուտում է կրծքի կաթ և առատ թքում: Նման պայմաններում կաթը պետք է քսել ու դրան խտացուցիչ ավելացնել։ Այնուհետեւ սկսեք կերակրել երեխային: Խորհուրդ չի տրվում ինքնուրույն առանց բժշկի նշանակման խտացուցիչներ գնել, քանի որ կարող եք վնասել երեխայի առողջությանը։ Շշերի վրա պտուկները փոխելը հրամայական է, քանի որ անցքերը պետք է այնքան մեծ լինեն, որ թանձր խառնուրդների միջով անցնեն: Կարող եք օգտագործել շիլա ծծկեր։
Եթե երեխան հակված է ալերգիայի, ապա հատկապես կարևոր է, որ բժիշկը շտկի սննդակարգը: Եթե երեխայի օրգանիզմում բորբոքային պրոցես կա կամ կերակրափողի լորձաթաղանթը վնասված է, արգելվում է խտացուցիչներ օգտագործել։
Բուժում հաբերով
Երեխաների բժշկի առաջարկությունների կատարումից հետո երեխայի առողջական վիճակի չբարելավման դեպքում նշանակվում է դեղորայք։ Թերապիայի ընթացքի տևողությունը և դեղաչափը պետք է խստորեն որոշվեն բժշկի կողմից՝ կախված հիվանդի ֆիզիոլոգիական բնութագրերից: Բուժման ընթացքում հաճախ օգտագործվում են հետևյալ դեղերը՝.
- Պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորներ. «Օմեպրազոլի», «Պանտոպրազոլի» օգնությամբ արգելափակվում է աղաթթվի արտադրությունը։ Omeprazole-ը մանկաբույժների կողմից նշանակվում է 2 տարեկանից բարձր երեխաներին:
- Հակաթթուն օգնում է չեզոքացնել աղաթթուն: «Ֆոսֆալուգելի» և «Մաալոքսի» օգնությամբ հնարավոր է վերականգնել օրգանի լորձաթաղանթը։
- Օգտագործելով ռանիտիդին և ֆամոտիդին թերապիայի ընթացքում, երեխայի մոտ ռեֆլյուքսը կարող է բուժվել:
- Պրոկինետիկայի շնորհիվ ուժեղանում է ստամոքսի շարժունակությունը: Նման պայմաններում օրգանն ավելի արագ է դատարկվում։
Պետք է իմանաք, որ առատ ռեգուրգիտացիան ամենևին էլ անվնաս երեւույթ չէ։ Նման գործընթացը կարող է հանգեցնել փշրանքների ընդհանուր առողջության զգալի վատթարացման, քանի որ համառ ռեգուրգիտացիան հաճախ հանգեցնում է ջրազրկման: Վերականգնել նմանատիպ կորուստը հիվանդանոցային պայմաններում: Երեխային տրվում են ինֆուզիոն լուծույթներ: Հաշվի առնելով այն փաստը, որ դեղամիջոցը կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ, կարևոր է երեխայի մանրակրկիտ բժշկական ախտորոշում կատարել նախքան թերապիան սկսելը: Բժիշկը հաշվի կառնի բոլոր նրբությունները և կնշանակի ճիշտ դեղամիջոց։
Նորածինների երիկամների ռեֆլյուքսով պետք է իրականացվի համալիր թերապիա: Եթե հիվանդությունը սկսվել է, ապա խնդիրը հնարավոր է վերացնել միայն վիրահատության միջոցով։
Ի՞նչ պայմաններում պետք է շտապօգնություն կանչել
Առողջական ընդհանուր վիճակի զգալի վատթարացման և ռեֆլյուքսային հիվանդության ախտանիշներից մեկի ի հայտ գալու դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել հիվանդանոց՝զննել երեխային. Հետևյալ ախտանշանները պետք է անհանգստության պատճառ լինեն.
- արագ քաշի կորուստ;
- 4 ամսականից փոքր երեխայի օրական ռեգուրգիտացիա (նման պայմաններում երեխայի օրգանիզմը չի ստանում բավարար քանակությամբ օգտակար վիտամիններ և հանքանյութեր, ինչը հանգեցնում է երեխայի սովի);
- երեխան հրաժարվում է խմել և ուտել օրվա ընթացքում;
- փսխման և կղանքի մեջ արյունոտ արտահոսք կա;
- մանուկ թույլ և անառողջ;
- մարմնի ջերմաստիճանի զգալի աճ։
Եթե ախտանշաններից մեկը բացահայտված է, կարևոր է դիմել բժշկի: Տնային բուժումը միայն կառաջացնի բարդությունների զարգացում։
Միզասեռական համակարգի ռեֆլյուքսային հիվանդություն երեխայի մոտ
Մանկական միզասեռական համակարգի հիվանդությունները ոչ պակաս տարածված են, քան մեծահասակների մոտ։ Երբ հայտնվում է պաթոլոգիայի նշաններից մեկը, անհրաժեշտ է անհապաղ օգնություն խնդրել մանկաբույժից: Նորածինների մոտ միզածորանային ռեֆլյուքսի հիմնական դրսևորումներից են՝.
- միգրեն;
- այտուցի տեսք;
- ինտենսիվ ծարավ;
- անհանգստություն գոտկային հատվածում;
- արյան բարձր ճնշում;
- ջերմ;
- ցավ միզապարկը դատարկելիս;
- մեզի գույնի փոփոխություն։
Եթե ի հայտ է գալիս ախտանիշներից մեկը, կարևոր է ախտորոշում կատարել։ Հետազոտության ընթացքում կատարվում է ռադիոգրաֆիա, ցիստոսկոպիա և ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Բացի այդ, անհրաժեշտ է արյան և մեզի անալիզ հանձնել։ Հետազոտության արդյունքների հիման վրա բժիշկը նորածինների մոտ միզուղիների ռեֆլյուքսի արդյունավետ բուժում է նշանակում։
Առաջարկություններմասնագետներ
Մի՛ խուճապի մատնվեք, եթե ձեր երեխան թրթռում է: Հաճախակի դեպքերում ռեգուրգիտացիան երեխայի օրգանիզմի նորմալ ֆիզիոլոգիական հատկանիշն է: Միայն այն դեպքում, երբ երեխայի ընդհանուր առողջությունը զգալիորեն վատթարացել է (ռեգուրգիտացիան առատ է և համակարգված), կարևոր է անհապաղ դիմել հիվանդանոց կամ շտապ օգնություն կանչել: Նման պայմաններում կարող են առաջանալ անդառնալի առողջական խնդիրներ։
Արգելվում է զբաղվել ինքնաբուժմամբ, քանի որ երեխաների օրգանիզմը հատկապես խոցելի է ցանկացած դեղամիջոցի ազդեցության նկատմամբ։ Հետաձգումը կարող է միայն առաջացնել բարդությունների զարգացում և վատթարացնել երեխայի ինքնազգացողությունը։ Արգելվում է բուժման այլընտրանքային մեթոդների օգտագործումը, քանի որ տարբեր խոտաբույսեր և թուրմեր կարող են միայն խորացնել խնդիրը: Առատ ռեգուրգիացիայի գործընթացում երեխայի օրգանիզմը ջրազրկվում է, ինչը հանգեցնում է լուրջ պաթոլոգիաների զարգացմանը։ Դա կանխելու համար կարևոր է չհետաձգել մանկաբույժի ուղևորությունը: Բժիշկը կիրականացնի երեխայի մանրակրկիտ ախտորոշում և կնշանակի համալիր բուժում, որը կօգնի ազատվել խնդրից։
