Ուղեղը մարմնի գլխավոր օրգանն է։ Բոլոր օրգան համակարգերի աշխատանքը, ընդհանուր վիճակն ու կյանքի որակը կախված են նրա գործելուց։ Որոշակի պաթոլոգիաների զարգացման հետ մեկտեղ ուղեղը սկսում է տուժել թթվածնի պակասի պատճառով, և դա կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների։ Այդ հիվանդություններից է նորածինների մոտ 2-րդ աստիճանի ուղեղային իշեմիան, որի հետևանքները կարող են ողբալի լինել, եթե շտապ միջոցներ չձեռնարկվեն և թերապիա չսկսվեն։ Եկեք տեսնենք, թե ինչ է իրենից ներկայացնում այս պաթոլոգիան և արդյոք հնարավոր է ազատվել դրանից։
Ուղեղային իշեմիայի հայեցակարգ
Ոչ բոլորն են հասկանում հիվանդության անվանումը, ինչպես օրինակ՝ «2-րդ աստիճանի ուղեղային իշեմիա նորածինների մոտ»։ Ինչ կարող է բացատրել բժիշկը և ընտրել բուժման մարտավարությունը. Այս պաթոլոգիան մի պայման է, որի դեպքում խանգարվում է ուղեղի արյան մատակարարումը: Նորածին երեխաների մոտ այս պաթոլոգիան, որպես ինքնուրույն հիվանդություն, հաճախ չի ախտորոշվում։
Ամենից հաճախ նորածինների մոտ ախտորոշվում է իշեմիկ էնցեֆալոպաթիա, որի ժամանակ ուղեղի բջիջները վնասվում են արյան անբավարար մատակարարման, այսինքն՝ թթվածնի պակասի պատճառով։
Եթե ախտորոշվում է «2-րդ աստիճանի ուղեղային իշեմիա նորածինների մոտ», ապա այս պաթոլոգիայի բուժման եղանակը որոշում է ներկա բժիշկը՝ կախված օրգանիզմի վիճակից և ուղեկցող հիվանդություններից։
Իշեմիայի պատճառները
Նորածինների այս պաթոլոգիան կարող է զարգանալ մի քանի պատճառներով.
- Եթե հղիության ընթացքում խանգարվել է պլասենցայի արյան հոսքը։
- Շնչառական խանգարումներ են նկատվել ծննդաբերությունից հետո:
- Շնչառական խանգարման համախտանիշ.
- Բնածին թոքաբորբ.
- Շնչառական կանգի հաճախակի նոպաներ։
- Ձգտում.
- Բնածին արատներ.
Ինչ էլ որ լինի պատճառը, նորածնի 2-րդ աստիճանի ուղեղային իշեմիան կարող է լուրջ լինել, եթե անհապաղ չբուժվի:
Երեխայի մոտ պաթոլոգիայի զարգացում
Թթվածինը արյան հետ միասին տեղափոխվում է մարմնով: Այն կենսական նշանակություն ունի բոլոր օրգանների բնականոն աշխատանքի համար։ Դրա պակասի դեպքում արյան հոսքը վերաբաշխվում է և առաջին հերթին սիրտն ու ուղեղը ստանում են թթվածնով հարուստ արյուն։ Պարզվում է, որ մնացած օրգան համակարգերը սկսում են տառապել դրա պակասից։
Եթե պաթոլոգիան ժամանակին չհայտնաբերվի և չվերացվեն դրա առաջացրած պատճառները, ապա թթվածնի պակասը աստիճանաբար կսկսի բացասաբար ազդել.նյարդային բջիջների վիճակը - նրանք սկսում են մահանալ: Նորածինների մոտ այսպես է զարգանում 2-րդ աստիճանի ուղեղային իշեմիան, որի հետևանքները կախված են վիճակի ծանրությունից և բժիշկների արագ արձագանքից։ Երեխայի կանխատեսումը նույնպես կախված կլինի մահացած բջիջների քանակից: Եթե գլխուղեղի արյունահոսություն է տեղի ունենում, ապա վերականգնման և գոյատևման հնարավորությունները զգալիորեն նվազում են:
Սադրիչ գործոններ
Համատեղ գործոնները, որոնք կարող են խթանել իշեմիայի զարգացումը, կարելի է խմբավորել երեք խմբի՝
Ծննդաբերության ընթացքը. Պաթոլոգիայի վտանգը մեծանում է, եթե՝
- արյունահոսություն տեղի է ունեցել երեխա կրելիս կամ ծննդաբերության ժամանակ;
- հրատապ կեսարյան հատում;
- բարձր ջերմություն ծննդաբերող կնոջ մոտ;
- վաղաժամ ծնունդ;
- փոքր երեխայի քաշը;
- պղտոր ամնիոտիկ հեղուկ;
- պլասենցայի վաղաժամ ջոկատում;
- արագ աշխատանքային գործունեություն.
2. Մոր վիճակը կարող է երեխայի մոտ իշեմիայի պատճառ դառնալ, հատկապես, երբ՝
- ապագա մայրիկը տառապում է նյարդաբանական խնդիրներից;
- կան պաթոլոգիաներ էնդոկրին համակարգի աշխատանքի մեջ;
- ուշ հղիություն;
- մոր մոտ քրոնիկական պաթոլոգիաների առկայություն.
3. Հղիության ընթացքը նույնպես շատ կարևոր է. եթե նկատվել է պրեէկլամպսիա կամ էկլամպսիա, ապա բոլոր հնարավորությունները կան նորածնի մոտ այնպիսի պաթոլոգիայի զարգացման համար, ինչպիսին է ուղեղի 2-րդ աստիճանի իշեմիան: Հետևանքները կարող են լինելտարբեր։
Այս գործոնները պաթոլոգիայի զարգացման 100% երաշխիք չեն։ Նույնիսկ ներարգանդային խանգարումները միշտ չէ, որ ավարտվում են ծննդաբերությունից հետո ուղեղային իշեմիայի զարգացմամբ, հետևանքները կարելի է վերացնել, եթե պաթոլոգիան ժամանակին հայտնաբերվի և ձեռնարկվեն բոլոր միջոցները։
Ինչպես է դրսևորվում հիվանդությունը
Այս պաթոլոգիան ունի տարբեր աստիճանի դրսևորումներ։ Նորածնի 2-րդ աստիճանի ուղեղային իշեմիան ունի ծանր ախտանիշներ, և անհապաղ բուժում է պահանջվում: Ահա թե ինչ պետք է զգուշացնեն բժիշկներին և մայրիկին.
- Մկանային տոնուսի իջեցում.
- Շնչառության մեծ դադարներ.
- Ջլային ռեֆլեքսները վատ են։
- Մորոյի դանդաղ ռեֆլեքսներ.
Նշված են նաև հետևյալ սինդրոմները.
- Ավելացած գրգռվածության համախտանիշ, որն արտահայտվում է առանց պատճառի լացով, անհանգիստ և մակերեսային քնով, ցնցող։
- Հիդրոցեֆալիկ համախտանիշը կարելի է ճանաչել գլխի չափի մեծացմամբ և մեծ տառատեսակով:
- Կա ջղաձգական համախտանիշ.
- Եթե նորածինների մոտ 2-րդ աստիճանի ուղեղային իշեմիա կա, ապա դեպրեսիայի համախտանիշը նվազեցնում է ծծելու և կուլ տալու ռեֆլեքսները, թուլանում է մկանային տոնուսը, կարող է առաջանալ ստրաբիզմ:
- Ամենալուրջ համախտանիշը կոմատոզն է։ առկայության դեպքում երեխայի վիճակը ծանր է, չկան ռեֆլեքսներ, արտաքին գրգռիչներին արձագանք չկա, ցածր ճնշում, առաջանում են շնչառական խնդիրներ։
Երբ թթվածնի պակասը սպառնում է երեխայի կյանքին
Եթեայս պաթոլոգիան ունի 1 աստիճան, այնուհետև այն համարվում է թեթև ախտահարում, և բժիշկները նորածնի վիճակը գնահատում են ապգարի սանդղակով 6-7 բալ։ Նյարդային համակարգի գրգռվածության նման աստիճանը դրսևորվում է, եթե երեխան ծնվել է ժամանակին, իսկ ճնշվածությունը վաղաժամ երեխաների մոտ: Այս վիճակը կարելի է դիտարկել 5-7 օր։
Ուղեղի 2-րդ աստիճանի իշեմիան նորածինների մոտ ավելի լուրջ հետևանքներ է ունենում, կարող են հայտնվել կլինիկական ցնցումներ, շնչառության կանգ, ձեռքի լողացող շարժումներ։ Եթե կատարվում են լաբորատոր հետազոտություններ, ապա հայտնաբերվում են գլխուղեղի պարենխիմայի վնասվածքներ, արյան հոսքի արագության խախտում։
Եթե կան երկարատև խանգարումներ շարժիչային գործունեության, վատ ախորժակի, կուլ տալու խանգարման դեպքում, անհրաժեշտ է շտապ խորհրդակցել նյարդաբանի հետ:
Ծանր աստիճանը կարող է ավարտվել կոմայի մեջ, ինչը վտանգավոր է երեխայի կյանքի համար. Աճող ախտանիշները մեծացնում են հիդրոցեֆալուսի զարգացման ռիսկը։
Ինչպես է ախտորոշվում հիվանդությունը
Գրեթե միշտ ուղեղային իշեմիայի դրսեւորումը սկսվում է ծննդաբերությունից անմիջապես հետո։ Եթե հիվանդությունը ունի մեղմ աստիճան, ապա նշանները կարող են ինքնուրույն անհետանալ, բայց ծանր ձևը կարող է մի փոքր թեթևացնել դրանց ախտանիշները, բայց միայն որոշ ժամանակով, այնուհետև նորից բռնկվել նոր ուժով: Հետևաբար, եթե իշեմիայի կասկած կա, պետք է իրականացվեն տարբեր ախտորոշիչ ընթացակարգեր, որոնք ներառում են՝
- Երեխայի ռեֆլեքսների հետազոտում և վիճակի գնահատում ապգարի սանդղակով:
- Ամբողջական արյան հաշվարկ.
- MRI, եթե ակնկալվում է, որ այն կլինի միջին կամ ծանր: Այս ուսումնասիրությունը օգնում է դիտարկել կառույցներըուղեղը և որոշել դրանց վնասի չափը։
- Ուլտրաձայնային - թույլ է տալիս հայտնաբերել ուղեղի այտուցը կամ արյունահոսությունը:
- Էլեկտրաուղեղագրություն՝ պարտադիր ծանր հիվանդությամբ նորածինների համար։
Եթե նորածինների մոտ 2-րդ աստիճանի ուղեղային իշեմիայի ախտորոշման կասկած կա, բուժումը կնշանակվի բոլոր ուսումնասիրություններից հետո:
Իշեմիայի թերապիայի հիմնական նպատակները
Եթե ախտորոշումը հաստատվում է բոլոր ուսումնասիրություններից հետո, ապա սկսում են միջոցառումները նորմալ ջերմաստիճանի, խոնավության, արտաքին գրգռիչներից պաշտպանվելու համար:
Նորածինների թերապիան պետք է լինի հնարավորինս քիչ ագրեսիվ: Այն ունի հետևյալ նպատակները՝
- Կատարել համապատասխան օդափոխություն։
- Աջակցեք հեմոդինամիկային:
- Կատարել անալիզների կենսաքիմիական պարամետրերի մշտական մոնիտորինգ։
- Զբաղվեք նոպաների կանխարգելմամբ։
Որտեղ բուժվում է ուղեղային իշեմիան
Արդեն պարզել ենք, որ այս հիվանդությունն ունի մի քանի աստիճան, որոնք տարբերվում են ընթացքի ծանրությամբ։ Թերապիան ամբողջությամբ կախված կլինի ախտանիշներից:
- Եթե կա թեթև աստիճան, ապա նույնիսկ ծննդատանը բժիշկներն անհրաժեշտ միջոցներ են ձեռնարկում և երեխային դուրս են գրում։ Այնուհետև խորհուրդ է տրվում այցելել նյարդաբան և ստանալ անհրաժեշտ խորհրդատվություն։ Ամենատարածված առաջարկվող մերսումըև առօրյային համապատասխանելը։
- Ուղեղի 2-րդ աստիճանի իշեմիան նորածինների մոտ, ինչ արդեն պարզվել է, պահանջում է բուժում հիվանդանոցում և շարունակվում է հիվանդանոցում, քանի որ ախտանշաններն արդեն ավելի լուրջ են։
- Ծանր դեպքերում երեխային ծնվելուց հետո անմիջապես տեղափոխում են վերակենդանացման բաժանմունք։
Իշեմիայի բուժման մեթոդներ
Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է նրանով, որ դրա համար պահպանողական բուժում չկա, քանի որ մահացած ուղեղի բջիջները հնարավոր չէ փոխարինել կենսունակներով։ Սակայն ժամանակին նշանակված պահպանման թերապիան թույլ է տալիս դադարեցնել հիվանդության առաջընթացը և հնարավոր է դարձնում վերականգնումը։
Եթե պաթոլոգիան ծանր է, այն տեսանելի է ծնվելուց անմիջապես հետո։ Նման դեպքերում արեք հետևյալը՝
- Կատարեք թոքերի արհեստական օդափոխություն, որը կօգնի վերականգնել ինքնաբուխ շնչառությունը։ Դրանից հետո անընդհատ հետեւում են փոքրիկի վիճակին։
- Անհրաժեշտ է սրտի աջակցող թերապիա՝ կանխելու սրտի անկանոն ռիթմը, նշանակում է Դոպամին, Դոբուտամին:
- Ֆենոբարբիտալը և Ֆենիտոինը կօգնեն կանխել նոպաները:
- Նոր մեթոդներից մեկը հիպոթերմիան է։ Ենթադրվում է, որ այն նվազեցնում է ուղեղի բջիջների մահացության արագությունը: Բայց դա պետք է իրականացվի միայն բժշկի հսկողության ներքո։ Եթե ջերմաստիճանը մի քանի աստիճանով իջեցվում է, ապա երեխային աստիճանաբար տաքացնում են։
Եթե հիվանդությունը թեթև է, ապա բավական է դեղեր ընդունել, որոնք կբարելավենշրջանառությունը դեպի ուղեղ և կանխում է նեյրոնների հետագա վնասը:
Հիդրոցեֆալուսի զարգացման վտանգի դեպքում նշանակվում է Ֆուրոսեմիդ, Մանիտոլ։
2 և 3 աստիճանի հիվանդությունը սպառնում է ավելի լուրջ հետևանքներով, ուստի կարևոր է ձեռնարկել բոլոր միջոցները և նշանակել թերապիա, որը կկանխի իշեմիայի բարդությունների զարգացումը։ Դրանք կարող են լինել թեթև, օրինակ՝ ուշադրության դեֆիցիտի խանգարում, կամ ավելի ծանր, ներառյալ դեմենցիան և հաշմանդամությունը:
Կոմարովսկու կարծիքը հիվանդության մասին
Եթե նորածինների մոտ 2-րդ աստիճանի ուղեղային իշեմիա կա, Կոմարովսկին կարծում է, որ դեղորայքային թերապիան տալիս է արդյունք, բայց ոչ այնպես, ինչպես բոլորն են սպասում։ Այն շատ կարևոր է սուր շրջանում, երբ նկատվում է ուղեղի վրա վնասակար գործոնի ազդեցությունը, սակայն, որպես կանոն, պաթոլոգիան հայտնաբերվում է շատ ավելի ուշ, երբ ուղեղի համար սկսվում է այսպես կոչված վերականգնման շրջանը։ Այս պահին ավելի արդյունավետ կլինեն մերսումն ու ֆիզիոթերապիան, ինչը կօգնի ուղեղի վերականգնման գործընթացին։ Բժիշկ Կոմարովսկին կարծում է, որ նորածինների բոլոր նյարդաբանական դրսևորումները կապված են ուղեղի անհասության հետ, որն աստիճանաբար կթուլանա, եթե լուրջ քրոնիկական պաթոլոգիաներ չլինեն։
Ուղեղի իշեմիայի հետևանքները
Ներկայումս բժշկությունը գտնվում է զարգացման այն մակարդակի վրա, որը թույլ է տալիս խուսափել ուղեղային իշեմիայի լուրջ հետևանքներից, բայց պայմանով, որ ախտորոշումը ժամանակին հայտնաբերվի։ Շատ երեխաներ, ովքեր ունեցել են այս հիվանդությունը, ունենում են հոգնածություն, հիպերակտիվություն, հիշողության հետ կապված խնդիրներ, որոնք կարող են ազդելդպրոցի կատարումը. Նույնիսկ այն դեպքում, երբ կան (եթե նորածինների մոտ 2-րդ աստիճանի ուղեղային իշեմիա է ախտորոշվում), մայրերի ակնարկները հաստատում են, որ դրանք հնարավոր է լուծել, եթե խորհրդակցեք բժշկի և խմեք անհրաժեշտ դեղամիջոցները:
Նրանց օգնությամբ դուք կարող եք էապես ազդել փոքրիկի ավելորդ ակտիվության վրա, բարելավել նրա հիշողությունն ու ուշադրությունը, համապատասխանաբար, կբարելավվի նաեւ կատարողականությունը դպրոցում։ Շատ կարևոր է գտնել իրավասու մասնագետ, ով կօգնի հաղթահարել ուղեկցող ախտանիշները։
Ուղեղային իշեմիայի ամենածանր հետևանքներն են ուղեղային կաթվածը և էպիլեպսիան: Բայց դա ամենից հաճախ տեղի է ունենում ամենածանր դեպքերում և ոչ ժամանակին ախտորոշմամբ։
Ինչ կարող են անել ծնողները իրենց երեխայի համար
Անգամ պաթոլոգիայի 2-րդ աստիճանը նախադասություն չէ. Դեղորայքային թերապիայի կուրսն ավարտելուց հետո սկսվում է վերականգնման շրջանը։ Այս պահին ծնողները կարևոր դեր են խաղում, հաճախ նրանցից է կախված, թե որքան ծանր կլինեն պաթոլոգիայի հետևանքները: Որպեսզի երեխայի զարգացումը գնա նորմալ ընթացքի մեջ, ծնողները պետք է.
- Երեխայի հետ պարբերաբար այցելեք նյարդաբանի։
- Տվեք ձեր երեխային բժշկի նշանակած դեղամիջոցները:
- Ուշադիր հետևեք հոգեմետորական զարգացմանը, որպեսզի ժամանակին նկատել շեղումները:
- Խստորեն հետևեք օրվա ռեժիմի վերաբերյալ առաջարկություններին։
- Եթե երեխան գերգրգռված է, ապա ապահովեք նրան հանգիստ միջավայր, վերացրեք աղմուկի աղբյուրները։
- Ավելի հաճախ եղեք դրսում։
- Անցեք մերսման դասընթացներ։
- Կատարեք վարժություններ ձեր երեխայի հետ, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ վարժությունների մի շարք:
Ցանկացած նյարդաբանական խնդիր կարելի է լուծել, քանի որ երեխայի նյարդային համակարգը դեռ լիովին ձևավորված չէ, այն բավականին ճկուն է և ունակ է վերականգնվել, ուստի չես կարող հանձնվել։ Նույնիսկ նորածինների մոտ 2-րդ աստիճանի ուղեղային իշեմիայի ախտորոշման դեպքում հետեւանքները կարող են այնքան էլ սարսափելի չլինել։ Ծնողների հոգատարությունն ու սերը և, իհարկե, բժիշկների օգնությունը, անշուշտ, հրաշք կգործեն, և երեխան հետ չի մնա իր հասակակիցներից։
