Լյարդի թրթուրը մակաբույծ որդ է, որը պատկանում է դիգենետիկ թրթուրների (տրեմատոդների) դասին։ Վարակումը հնարավոր է վարակված քաղցրահամ ջրերի ձկների օգտագործման միջոցով՝ հում կամ թերի եփած: Մակաբույծը կարող է ապրել նաև ջրային բույսերի վրա, ինչպես, օրինակ, ջրասեղանի որոշ տեսակներ, որոնք նույնպես ուտում են։ Ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ մտնելուց հետո փաթիլները աղիքներից տեղափոխվում են լյարդի լեղուղիներ, որտեղ սկսում են աճել: Վարակը կարող է լինել բացարձակ ասիմպտոմատիկ, սակայն հաճախ լյարդի ախտահարումն առաջացնում է լեղուղիների համակարգի խանգարումներ, այդ թվում՝ լյարդի և լեղապարկի լեղուղիները։ Թեև զարգացած երկրներում այս ճիճուով վարակվելը (ֆասիոլոզը) հազվադեպ է, փաստը մնում է փաստ, որ հիվանդությունը պարբերաբար ախտորոշվում է և հիմնականում այն մարդկանց շրջանում, ովքեր ճանապարհորդում են տարածաշրջաններ, որտեղ առավել հաճախ հանդիպում են նման մակաբույծները:
Ի՞նչ է ֆասիոլիազը:
Սկզբում հիվանդությունը հայտնի էր միայն անասնաբույժներին, այն էլ՝ վտանգավորFasciola hepatica կոչվող որդը հիմնականում տուժել է Հարավային Աֆրիկայում խոշոր եղջերավոր անասունների վրա: Կովերը, այծերը և ոչխարները եղել են չափահաս բլիթների կրողներ, որոնք իրենց ձվերը դնում են ջրի մեջ: Ձվերը որդերի վերածվել են դեռահաս զարգացման փուլում: Երիտասարդ լյարդը վարակել է ջրային մարմիններում ապրող խարամների որոշ տեսակներ և աճել՝ աստիճանաբար տեղափոխվելով բույսեր (օրինակ՝ ջրհեղեղ), որտեղ այն կանաչիների հետ միասին կերել են տարածքում արածող ընտանի կենդանիները։ Որդերը կրծել են աղիների պատերը և մնացել լյարդում, որտեղ հասել են զարգացման չափահաս ձևերի և սկսել ձու ածել։ Մարդու ֆասիոլիազը նույն ցիկլն է, միայն մարդու մարմնում:
վարակ
Լյարդը (տես հոդվածի լուսանկարը) վտանգավոր է նրանց համար, ովքեր ուտում են հում կամ վատ տապակած (թերեփած) քաղցրահամ ջրի ձուկը, ինչպես նաև հում բույսերը, որոնց տերեւների վրա ապրում են մակաբույծներ։ Այդպիսի բույսերից են ջրասուզը, վայրի անանուխը, դանդելիոնը, պիստիան և բուսական աշխարհի որոշ այլ ներկայացուցիչներ, որոնք աճում են ջրում կամ ջրամբարների ափերին և օգտագործվում են թարմ աղցաններ պատրաստելու համար։ Հազվադեպ է, որ մարդը կարող է վարակվել աղտոտված ջուր խմելուց։
Ուտելի տերևների ուղղակի ջրով ողողումը չի պաշտպանում մակաբույծների թրթուրներից, սակայն նրանք մահանում են եփելու և բույսերը 6% քացախաթթվի կամ կալիումի պերմանգանատով լվանալու ժամանակ։
Անհնար է վարակվել վարակված կենդանիների միս ուտելով։
Սիմպտոմներ
Եթե մարդը բռնել է այնպիսի մակաբույծ, ինչպիսին է լյարդի կաթվածը, վարակի ախտանիշները կարող են իսպառ բացակայել: Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում հիվանդները նկատում են պաթոլոգիայի նշաններ, որոնք իրենց համար անսովոր են ջրային բույսեր կամ հում ձուկ պարունակող էկզոտիկ ուտեստներ ուտելուց արդեն մեկ ամիս անց: Հիվանդության այս փուլում ախտանշաններն առաջին հերթին կապված են ճիճու լյարդ ներթափանցելու գործընթացի հետ։ Fluke շարժումը կարող է ուղեկցվել ջերմությամբ, քորով, որովայնի ցավով, մաշկի ցանով և նույնիսկ հազով: Հենց որ որդը հասնում է լյարդի զարգացման հասուն փուլին, պաթոլոգիայի նշանները նմանվում են լեղուղիների խցանման ախտանիշներին։ Որովայնի ցավն ավելի շատ կապված է լեղապարկի քարերի պատճառած ցավի հետ։ Առաջանում է դեղնություն, իսկ լեղածորաններն ավելի խոցելի են դառնում վարակի` խոլանգիտի նկատմամբ։ Գրեթե միշտ նկատվում է թուլություն, անտարբերություն, ախորժակի կորուստ, քաշի կորուստ։
Հասուն լյարդը կարող է ապրել մարդու լյարդում տասներկու տարի, բայց նույնիսկ մակաբույծի մահից հետո ախտանիշները, հավանաբար, կպահպանվեն՝ լեղուղիների վնասման պատճառով: Հիվանդության մահացու ելքը չափազանց հազվադեպ է։
Ախտորոշում
Ֆասիոլիազի վաղ փուլերում մարդու օրգանիզմի իմունային համակարգը վարակին արձագանքում է լեյկոցիտների քանակի փոփոխությամբ՝ էոզինոֆիլիայով, ինչը հնարավորություն է տալիս ենթադրյալ ախտորոշում կատարել: Ուլտրաձայնային հետազոտություն, ինչպես նաև ներքին օրգանների սկանավորումհամակարգչային տոմոգրաֆիա (CT), թույլ է տալիս հետևել ճիճու շարժմանը լյարդի ներսում: Նույնիսկ եթե մակաբույծն արդեն տեղավորվել է լեղուղիների որոշակի հատվածում, աղիների և լյարդի վնասը դեռևս տեսանելի կլինի ուլտրաձայնի վրա: Բացի այդ, եթե լյարդի ախտահարման կասկած կա, որդերի ձվերը փնտրում են կղանքում: Կան նաև հատուկ ուսումնասիրություններ, որոնց նպատակն է ստուգել իմունային համակարգի արձագանքը մակաբույծի առկայությանը, բայց ոչ բոլոր կլինիկաներն են կարող իրեն թույլ տալ նման թանկ ախտորոշում։
Բուժում
Մակաբույծից ազատվելու համար բավական պարզ է՝ անհրաժեշտ է ընդունել «Տրիկլավենդազոլ» կոչվող դեղամիջոցի մեկ չափաբաժինը։ Ցավոք, այն հնարավոր չէ գնել Հարավային Աֆրիկայի երկրներում, որտեղ տեղի բնակիչները և զբոսաշրջիկները ամենից հաճախ դիմում են բժիշկներին ֆասիոլիազի բնորոշ ախտանիշների վերաբերյալ բողոքներով, բայց երբ ախտորոշումը հաստատվում է, հնարավոր է կազմակերպել անհատական մատակարարում: դեղը. Մասնագետները խորհուրդ են տալիս նաև անկողնային ռեժիմ և կենդանական և բուսական սպիտակուցներով հարուստ սննդակարգ: Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ վիտամիններ և երկաթի հավելումներ ընդունել:
Զարգացած դեպքերում, երբ ախտորոշվում են ծանր ֆասիոլիազ և մեծահասակների լյարդի ակտիվ ախտահարում, բուժումը կարող է ներառել վիրահատություն՝ հեռացնելով վնասակար մակաբույծը՝ օգտագործելով էնդոսկոպիկ ռետրոգրադ խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիա:
Կանխարգելում
- Ջրային բույսերը 5-10 րոպե թրմեք քացախաթթվի 6%-անոց լուծույթում կամ կալիումի պերմանգանատում։
- Ջրի մեջ աճող բանջարեղենը ուտելուց առաջ պետք է մանրակրկիտ եփել։
- Մաքուր պահեք այն տարածքները, որտեղ աճում են ուտելի բույսեր; Չի կարելի թույլ տալ, որ դրանք աղտոտվեն կոյուղաջրերով։
- Բուժեք ոչխարներին և խոշոր եղջերավոր անասուններին, եթե անասնաբույժը ֆասիոլիազ է ախտորոշել: «Triclabendazole»-ի մեկ դոզան օգտագործվում է նաև կենդանիների բուժման համար:
Գիտնականները ներկայումս աշխատում են ֆասիոլիազի դեմ պատվաստանյութի վրա:
