Աշխարհում կան հիվանդություններ, որոնք չափազանց հազվադեպ են։ Կոժևնիկովսկայա էպիլեպսիան վերաբերում է այս պաթոլոգիաներից մեկին: Այն սովորաբար տեղի է ունենում 15-ից 20 տարեկան մարդկանց մոտ: Բայց հիվանդությունը կարող է առաջանալ ավելի վաղ: Այս էպիլեպսիան ունի ICD-10 կոդը G40.5: Այն բուժելի է, եթե այն սկսվի ժամանակին: Եթե մարդը գոնե ընդհանուր տեղեկություններ գիտի հիվանդությունների մասին, նրա համար ավելի հեշտ է հասկանալ, որ իր հետ ինչ-որ վատ բան է կատարվում։ Հազվագյուտ հիվանդության ցանկացած կասկածի դեպքում հիվանդներին խորհուրդ է տրվում կատարել ուղեղի ՄՌՏ հետազոտություն Մոսկվայում կամ մեկ այլ մեծ քաղաքում: Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք այս հիվանդության առանձնահատկությունները:
Ընդհանուր տեղեկություններ
Կոժևնիկովսկայա էպիլեպսիան անվանվել է հայրենի նյարդաբաններից մեկի և բժշկական գիտությունների դոկտորի պատվին։ Ալեքսեյ Յակովլևիչ Կոժևնիկովն էր, ով առաջին անգամ նշեց այս պաթոլոգիան իր աշխատություններում և լրջորեն զբաղվեց դրա ուսումնասիրությամբ։ Բացի այդ, նա բացահայտեց այս պաթոլոգիան որպես հիվանդության առանձին ձև: Եթե խոսենք հիվանդության առանձնահատկությունների մասին, ապա ամենահետաքրքիրըայն է, որ դրա ախտանիշները կարող են շատ բազմազան լինել: Այնուամենայնիվ, կա Կոժևնիկովի էպիլեպսիայի մեկ հստակ նշան՝ մկանային կլոնիկ-տոնիկ սպազմերը։
Դրանք կարող են դիտվել մարմնի տարբեր մասերում։ Բացի այդ, պաթոլոգիայի դեպքում հիվանդները ունենում են բավականին հաճախակի էպիլեպտիկ նոպաներ: Արժե ավելի մանրամասն քննարկել, թե արդյոք այս հիվանդությունը կապված է տզերի միջոցով փոխանցվող էնցեֆալիտի հետ:
Պատճառներ
Ավելի հաճախ Կոժևնիկովսկայա էպիլեպսիան զարգանում է հիվանդների մոտ հենց այն ֆոնի վրա, որ նրանք տառապել են տիզային էնցեֆալիտով: Բանն այն է, որ լուրջ փոփոխություններ են տեղի ունենում մարդու ուղեղի շարժիչային հատվածում, որի դեմ ձևավորվում են օջախներ, որոնք պատասխանատու են էպիլեպտիկ գործունեության ավելացման համար: Այնուամենայնիվ, բժշկական պրակտիկայում եղել են իրավիճակներ, երբ այս էպիլեպսիան առաջացել է նյարդաթելերի շրջանում լուրջ վնասվածքներով տառապող մարդու հետևանքով: Դա կարող է հրահրել մակաբույծները կամ վարակիչ հիվանդությունները։ Սա նշանակում է, որ էպիլեպսիան կարող է զարգանալ նաև, եթե անձը ունեցել է տուբերկուլյոզ, պոլիոմիելիտ, ուղեղային ցիստիցերկոզ կամ նեյրոսիֆիլիս։
Մարդու օրգանիզմում կարող են ստեղծվել պայմաններ, որոնք հրահրում են Կոժևնիկովյան էպիլեպսիայի զարգացումը։ Օրինակ, հիվանդները, որոնց մոտ ախտորոշվել է կիզակետային տիպի կեղևային դիսպլազիա, տառապում են նմանատիպ պաթոլոգիայից: Նյութափոխանակության խանգարումները նույնպես կարող են հանգեցնել լուրջ բարդությունների։ Օրինակ, եթե մարդը տառապում է շաքարախտի լուրջ փուլով կամ նրա վահանաձև գեղձը չի կատարում իր բոլոր գործառույթները։
Լրացուցիչ գործոններ
Ըստ մասնագետների՝ էպիլեպսիայի պատճառը կարող է լինել ուղեղի կառուցվածքում առաջացող խանգարումները։ Օրինակ, եթե մարդը վերջերս ստացել է ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք: Բացի այդ, ուղեղի ուռուցքները կարող են հանգեցնել այս տեսակի էպիլեպտիկ նոպաների: Շատերին հետաքրքրում է, թե արդյոք այս պաթոլոգիան կարող է զարգանալ իշեմիկ և հեմոռագիկ ինսուլտի ֆոնի վրա: Բժիշկները բացասական են պատասխանում, քանի որ նման խախտումներ չեն արձանագրվել։
Կոժևնիկովի էպիլեպսիայի ախտանիշները
Եթե խոսենք պաթոլոգիայի հիմնական դրսեւորումների մասին, ապա, որպես կանոն, առաջինը ի հայտ է գալիս հիպերկինեզը։ Սա նշանակում է, որ որոշ մկանային խմբեր հիվանդի մոտ սկսում են անգիտակցաբար կծկվել: Օրինակ, միևնույն ժամանակ նա կարող է ձեռքերի ջղաձգումներ և դեմքի նյարդային կծկումներ զգալ: Ցնցումները կարող են առաջանալ նաև մարդու մարմնի այլ հատվածներում:
Եթե դա պաթոլոգիայի ծանր ձև է, ապա այս դեպքում մարդու մոտ կարող է զարգանալ դեմքի կաթված։ Հարկ է նշել նաև, որ մկանային սպազմերը կհայտնվեն ոչ միայն արթնության ժամանակ, այլև հիվանդի քնած ժամանակ։ Հիվանդները հաճախ ուշադրություն են դարձնում անհանգստության մշտական զգացողության, աճող դյուրագրգռության և բոլորովին անհիմն վախի ի հայտ գալուն։
Նոպաների ֆոնին զարգանում է ուժեղ սթրես, որը միայն խորացնում է իրավիճակը։ Արժե սկսել անհանգստանալ, եթե մարդը լուրջ դեպրեսիայի նոպաներ է ունենում կամ հանկարծ դառնում է չափազանց ագրեսիվ։
Ծանր ձև
Եթեպաթոլոգիան ընթանում է բարդություններով, ապա կարող են զարգանալ ընդհանրացված նոպաներ։ Այս դեպքում կծկումներ կնկատվեն արդեն բոլոր մկանային խմբերում։ Հիվանդը կարող է ընկնել, գլուխը ետ թեքել: Բերանից փրփուր է դուրս գալիս։
Եթե հիվանդը կոորդինացիայի լուրջ խանգարումներ ունի, նա սկսել է նկատել հիշողության վատթարացում և ինտելեկտուալ կարողությունների նվազում, պետք է անպայման այցելել բժշկի և կատարել ուղեղի ՄՌՏ։ Մոսկվայում այս ծառայությունն իրականացնում են բազմաթիվ մասնավոր և պետական կլինիկաներ: Այսպիսով, կարող եք այցելել՝
- Դոկտոր Բանդուրինայի կլինիկա Պարկովայա, 5.
- Եվրոպական ախտորոշիչ կենտրոն, որը գտնվում է փողոցում։ Նագատինսկայա, տուն 1, շենք 25.
- MRI կենտրոն Կուրկինսկոյե շոսսեում, 30.
- ՄՌՏ կենտրոն, որը գտնվում է փողոցում. Մուսա Ջալիլ, տուն 4, շենք 6.
Պրոցեդուրայի գները 1700-ից 4500 ռուբլի։
Կոզևնիկովյան էպիլեպսիայով տառապող երեխաների ծնողները նկատում են, որ նրանք հանկարծ սկսում են ավելի վատ սովորել: Հիվանդի մոտ կարող է զարգանալ դեպրեսիա, ֆոբիաներ, երբեմն՝ մկանային ատրոֆիա։ Արձանագրվել են դեպքեր, երբ նորածինները բողոքել են որովայնի ուժեղ ցավերից։ Առավել ծանր իրավիճակներում հիվանդների մոտ կարող է ախտորոշվել շիզոֆրենիա:
Ախտորոշում
Ավելի լավ է հրաժարվել սովորական կլինիկա այցելելուց։ Սա հազվադեպ հիվանդություն է, ուստի ոչ բոլոր բժիշկները կարող են օգնել: Ուստի ցանկալի է ախտորոշում անցնել անվամբ նյարդային հիվանդությունների կլինիկայում։ Կոժևնիկով. Այն գտնվում է հասցեում՝ Ռոսսոլիմոյի փողոց, տուն 11, շենք 1։ Ունի ոչ միայն բոլոր անհրաժեշտ տեխնիկան, այլ նաև լավագույնը ք.երկրի բժիշկներ, ովքեր մասնագիտացած են այս տեսակի պաթոլոգիայի մեջ:
Եթե Մոսկվա գնալու հնարավորություն չկա, ապա պետք է պարզել, թե որտեղ է տանում էպիլեպտոլոգը բնակության քաղաքում: Ցավոք, ոչ բոլոր կլինիկաներում կա նման մասնագետ։
Եթե խոսքը երեխաների մասին է, ապա շատ դժվար կլինի որոշել այս պաթոլոգիայի առկայությունը։ Բանն այն է, որ հաճախ այս հիվանդության նշանները կապված են միայն այն բանի հետ, որ երեխան աստիճանաբար սկսում է մեծանալ և իր վարքագիծը կառուցել մի փոքր այլ կերպ, քան մանկության տարիներին: Այս դեպքում լինում են պարբերական դեպրեսիաներ, ագրեսիվության դրսեւորումներ, սովորելու կարողության նվազում եւ շատ ավելին։ Եթե խոսքը ջղաձգական համախտանիշի մասին է, ապա անպայման պետք է դիմել բժշկի։
Ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար անհրաժեշտ է անցնել EEG հետազոտություն։ Էլեկտրաուղեղագրության միջոցով կարելի է ճշտել նոպաների ձևն ու հաճախականությունը, ինչպես նաև պարզել, թե մարմնի կոնկրետ որ հատվածում է գտնվում հիվանդության կիզակետը։
Բացի այդ, ձեռնարկվում են այլ ախտորոշիչ միջոցառումներ։ Օրինակ՝ ֆոտոստիմուլյացիա կամ հիպերվենտիլացիա կարող է իրականացվել։ Կարևոր է նշել, երբ հիվանդը քնած և հանգստանում է:
Բուժում
Կոժևնիկովի էպիլեպսիայի դեպքում ամենաարդյունավետը դառնում են հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցները։ Որպես կանոն, բժիշկները նախընտրում են դրանք նշանակել, նույնիսկ եթե դա միայն նման պաթոլոգիայի կասկած է: Շատ կարևոր է ժամանակին ընտրել ճիշտ դեղամիջոցը և որոշել դրա ճշգրիտ դեղաչափը: Սխեմանմիջոցների ընդունումը և դեղամիջոցի չափը հաշվարկվում է բացառապես բժշկի կողմից: Այն հաշվի է առնում յուրաքանչյուր հիվանդի անհատական առանձնահատկությունները:
Եթե ախտորոշվել է, որ պաթոլոգիան զարգանում է մենինգոէնցեֆալիտի ֆոնին, ապա այս դեպքում առավել արդյունավետ են ռենտգենաբուժությունը և հակաբիոտիկները։
Օպերացիա
Բարդ իրավիճակներում կարող է նշանակվել վիրահատություն: Որպես կանոն, բժիշկները նման միջոցների դիմում են միայն այն դեպքում, եթե լուրջ նոպաների պատճառով հիվանդը չի կարողանում հանգիստ ապրել, չի կարող նույնիսկ ինքն իրեն սպասարկել։ Հիվանդության ծանր ձևի դեպքում բժիշկները ստիպված են լինում հրաժարվել պահպանողական բուժումից և դիմել վիրաբույժին։
Եթե խոսենք վիրահատության տեսակների մասին, ապա, որպես կանոն, կատարվում է Հորսլիի վիրահատություն կամ թալամոտոմիա։ Առաջին դեպքում մասնագետները էպիլեպտիկ ֆոկուսը հեռացնում են անմիջապես գլխուղեղի կեղևից։ Այս մեթոդը լուրջ թերություն ունի. Եթե գլխուղեղի կեղեւի մի մասը հեռացվի, հիվանդը նոր խնդիրներ կունենա։
Եթե կատարեք թալամոտոմիա, ապա այս դեպքում կհեռացվի թալամուսի մի մասը, ավելի ճիշտ՝ կորիզը։ Դրա շնորհիվ հնարավոր է ընդհատել իմպուլսների հոսքը, որոնք ուղարկվում են շարժիչի տարածք: Նման միջամտությունից հետո էպիլեպտիկ նոպաները դադարում են կամ տեղի են ունենում չափազանց հազվադեպ։
Բարդություններ
Ամենամեծ խնդիրը սպասում է այն հիվանդներին, որոնց մոտ ախտորոշվել է էպիլեպտիկ ստատուս։ Այս դեպքումմեկ հարձակումը կարող է տևել մինչև կես ժամ: Նոպաները փոխարինում են միմյանց գրեթե ողջ օրվա ընթացքում: Հիվանդը կարող է ընդհանրապես չվերականգնվել: Որպես կանոն, դա տեղի է ունենում նաև ժամանակին բուժման դեպքում կամ երբ հիվանդը, անհայտ պատճառներով, որոշել է հրաժարվել նշանակված դեղերից։ Պետք է հասկանալ, որ ստատուս էպիլեպտիկուսը կարող է հանգեցնել շնչառության կանգի: Հաճախակի են լինում իրավիճակներ, երբ առաջանում է ուղեղային այտուց։
Մանկական թերապիա
Եթե խոսքը փոքր երեխաների մասին է, ապա այս դեպքում վիրահատական վիրահատություն կատարելու հնարավորությունը լիովին բացառվում է։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ նման իրավիճակում ընթացակարգի ընթացքում լուրջ բարդությունների ռիսկը չափազանց մեծ է: Նաև մասնագետը կարող է վնասել ուղեղի առողջ հատվածները, ինչը կհանգեցնի տխուր բարդությունների։ Ուստի 15 տարեկանից ցածր հիվանդներին նշանակվում է դեղորայքային թերապիա։
