Մարդկանց մեծ մասը պատկերացում չունի, թե ինչ է ցիտոմեգալովիրուսային վարակը: Միևնույն ժամանակ, ըստ բժիշկների, բոլոր մարդիկ կա՛մ վարակված են այս վիրուսով, կա՛մ արդեն հիվանդացել են դրանով և դարձել ցմահ վիրուսակիրներ։ Շատերը չէին էլ գիտակցում, որ հիվանդ են։ Ու թեև կարող է թվալ, որ թշնամին այնքան էլ սարսափելի չէ, որքան իրեն են ներկայացնում, երեխաների մոտ ցիտոմեգալովիրուսային վարակը կարող է վտանգավոր լինել և ունենալ լուրջ հետևանքներ։ Հատկապես թույլ իմունային կարգավիճակ ունեցող նորածինների և երեխաների համար: Ինչն է վտանգավոր ցիտոմեգալովիրուսային վարակը, դրա բուժումը, ախտանիշները և հետևանքները - սա կքննարկվի այս հոդվածում:
Ինչ է սա?
Ցիտոմեգալովիրուսային վարակը օպորտունիստական վարակիչ հիվանդություն է, որն արտահայտվում է բացառապես օրգանիզմի իմունային անբավարարության կարգավիճակի առկայության դեպքում։ Երբեմն այս հիվանդությունը կոչվում է ցիտոմեգալիա (հիվանդություն, որը կապված է վիրուսի կողմից բջիջների վնասման հետ՝ հատուկ ձևավորմամբընդգրկումներ և դրանց չափի ավելացում): Համաձայն միջազգային դասակարգման՝ առանձնանում են ցիտոմեգալովիրուսային պանկրեատիտը, հեպատիտը, թոքաբորբը և այլ (չգրանցված) հիվանդություններ։
Ցիտոմեգալովիրուսային վարակները բնածին են և ձեռքբերովի: Առաջինները շատ վտանգավոր են, երկրորդները հաճախ ասիմպտոմատիկ են կամ նվազագույն ախտանիշներով, առանց մեծ անհանգստություն առաջացնելու։ Բայց հիվանդ լինելով՝ մարդը իր ողջ կյանքի ընթացքում դառնում է ցիտոմեգալովիրուսի կրող և կարող է լավ վարակել ուրիշներին։ Այս վարակը հատկապես վտանգավոր է մարդկանց որոշ խմբերի համար՝ օրգանների փոխպատվաստումից հետո հիվանդներ, ՄԻԱՎ վարակակիրներ և ՁԻԱՀ-ով հիվանդներ՝ ուռուցքաբանական հիվանդությունների առկայության դեպքում։ Ցիտոմեգալովիրուսները հանդիպում են Երկրի բոլոր կետերում և սոցիալական բոլոր խմբերում: Ըստ տարբեր աղբյուրների՝ մարդկանց 60-ից 90%-ը վիրուսակիրներ են։
Ցիտոմեգալիա հարուցիչ
Հիվանդությունն առաջանում է մարդու հերպեսի 5-րդ տիպի վիրուսով (Մարդու բետահերպես վիրուս 5): Հենց այս տեսակն է կոչվում ցիտոմեգալովիրուս և հերպեսի վիրուսների այլ 7 տեսակների հետ միասին հանդիսանում է ցիտոմեգալովիրուս ցեղի ներկայացուցիչ։ Դրանք բոլորն ունեն մարդու օրգանիզմում շատ երկար ժամանակ ազատ լինելու առանձնահատկությունը։ Պաթոգենը հայտնաբերվել է 1956 թվականին, և այսօր կան երեք շտամներ, որոնք առաջացնում են ցիտոմեգալովիրուսային վարակ երեխաների և մեծահասակների մոտ:
Ախտածնի զարգացումը տեղի է ունենում շարակցական հյուսվածքների բջիջներում, որոնք դառնում են հսկա և կուտակում վիրուսային մասնիկներ։ Ցիտոմեգալովիրուսի արտաբջջային ձևը (վիրիոն) բաղկացած է 162 մասնիկից, ունի իկոսադրային ձև (տասնվեց միակողմանի) ևտրամագիծը մինչև 200 նանոմետր, գենետիկ նյութը պարունակվում է ԴՆԹ-ի մոլեկուլում։ Հարուցիչը ամենից հաճախ ապրում է թքագեղձերում, որտեղ այն հիմնականում հայտնաբերված է։ Բացի այդ, հարուցիչը կարող է տարածվել արյան միջոցով և ազդել մարմնի տարբեր օրգանների և համակարգերի վրա:
Ինչպես վիրուսը ներթափանցում է օրգանիզմ
Ցիտոմեգալովիրուս վարակով վարակը կարող է առաջանալ տարբեր ձևերով: Կարևոր է միայն սերտ շփումը վարակված անձի հետ: Վիրուսը հայտնաբերվում է մարմնի բոլոր հեղուկներում՝ թուքում, սերմնահեղուկում և հեշտոցային արտազատումներում, արյան և ավշի, ինչպես նաև կրծքի կաթում: Փոխանցման ուղիներ՝
- Օդային.
- Համբուրվելիս.
- Սեքսուալ.
- Արյան փոխներարկում և օրգանների փոխպատվաստում.
- Ներարգանդային պլասենցայի միջոցով (նախածննդյան) և ծննդյան ժամանակ (ներքին):
- Մոր կրծքի կաթի միջոցով.
Եվ չնայած հարուցիչը ինքնին շատ վարակիչ (վարակիչ) չէ, սերտ շփման դեպքում վարակվելու ռիսկը շատ բարձր է: Ցիտոմեգալովիրուսը պահպանում է իր վիրուլենտությունը շրջակա միջավայրում սենյակային ջերմաստիճանում և դիմացկուն է հակաբիոտիկների նկատմամբ: Անակտիվացված է ախտահանիչ միջոցներով, եթերներով, ալկոհոլով:
Ինչ է տեղի ունենում բջիջներում
Օրգանիզմ սկզբնական ներթափանցումից հետո վիրուսը, օգտագործելով գլիկոպրոտեինային թաղանթի փոխազդեցությունը, գտնում է թիրախային բջիջները և ներթափանցում ներս։ Վիրուսի ԴՆԹ-ն ինտեգրվում է ընդունող բջջի ԴՆԹ-ին և սկսում է իր վերարտադրության գործընթացները։ Ահա թե ինչպես են դուստր վիրուսները կուտակվում բջիջներում՝ բջիջում և նրա միջուկումհիպերտրոֆիա, և դրա ցիտոպլազմը պատկերացվում է որպես բարակ շերտ («բուի աչքի» էֆեկտ): Բջջային փոփոխությունները հանգեցնում են հյուսվածքների բորբոքման, վասկուլիտի և այտուցի:
Կլինիկա և դրսևորումներ
Ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ինկուբացիոն շրջանը տևում է 20-60 օր։ Սուր շրջանը սովորաբար տեւում է 2-6 շաբաթ։ Սուր փուլում կանանց, տղամարդկանց և երեխաների մոտ ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ախտանիշները դրսևորվում են մինչև 37-38 ° C ջերմաստիճանի բարձրացումով, դողով, հոգնածությամբ, տարբեր տեղայնացման ցավով, ընդհանուր թունավորման նշաններով: Այս փուլում մարդու իմունային համակարգը պատրաստվում է հետ մղել ներխուժող հարուցիչը: Բարձր իմունային կարգավիճակով մարմինը հաղթահարում է ցիտոմեգալովիրուս վարակը, ախտանշանները արագ անհետանում են կամ ճնշվում հենց սկզբից: Իմունիտետի թուլացման դեպքում սուր ձևը հոսում է հանգիստ, դանդաղ, քրոնիկական, որը կարող է ունենալ հետևյալ դրսևորումները՝
- Ըստ սուր շնչառական վիրուսային վարակի տեսակի՝ SARS-ի բոլոր ախտանիշներն առկա են։
- Ընդհանրացված ցիտոմեգալովիրուսային վարակ՝ ներքին հյուսվածքների և օրգանների ախտահարումներ։ Այս դեպքում վարակը կարող է հանգեցնել բրոնխիտի, թոքաբորբի, լյարդի և երիկամների, աղիների պատերի, նյարդային համակարգի, ակնագնդի սկլերայի, ենթաստամոքսային գեղձի և այլ օրգանների բորբոքումների։ Բացի ընդլայնված թքագեղձերից և արգանդի վզիկի ավշային հանգույցներից, այն կարող է դրսևորվել որպես ցան: Այս բորբոքային պրոցեսները տեղի են ունենում իմունային կարգավիճակի նվազման և բակտերիալ վարակների հետ համատեղ։
- Միզասեռական համակարգի ցիտոմեգալովիրուսային ախտահարումներ՝ պարբերական և ոչ սպեցիֆիկ բորբոքումներ, որոնք բուժելի չենհակաբիոտիկներ.
Ցիտոմեգալովիրուսային վարակ հղիության ընթացքում
Երեխա ունենալու ժամանակաշրջանում է, որ այս վարակը դառնում է վտանգավոր։
Պտղի վարակի վտանգը, ծանրությունը, ախտանիշները, ցիտոմեգալովիրուսային վարակի հետևանքները երեխաների մոտ կախված են հղի կնոջ մոտ հիվանդության ընթացքի բնույթից: Եթե վարակը առաջնային է, իսկ կինը ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ իմունիտետ չունի, ապա պտղի վարակման մակարդակը կազմում է 30-50%: Այս դեպքում կնոջ մոտ ցիտոմեգալովիրուսային վարակը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ: Հղի կնոջ երկրորդական վարակի դեպքում պտղի ներարգանդային վարակը կազմում է մոտ 2%: Բացի այդ, այս վարակը կարող է հանգեցնել վիժման, մեռելածնության կամ ծանր դեֆորմացիաների երեխայի մոտ, եթե առաջնային վարակը կամ հիվանդության սուր ընթացքը նկատվել է մոր մոտ 1-ին և 2-րդ եռամսյակում:
Հղիության ընթացքում կանանց մոտ ցիտոմեգալովիրուսային վարակի բուժումն իրականացվում է միայն պտղի վարակման բավական բարձր ռիսկով: Այդ իսկ պատճառով նույնիսկ հղիության պլանավորման փուլում խորհուրդ է տրվում հետազոտվել այս վարակի առկայության համար։
Բնածին ցիտոմեգալովիրուսային վարակ երեխաների մոտ. ախտանիշներ և հետևանքներ
Ցիտոմեգալիայի զարգացման ամենածանր ձևը կապված է ներարգանդային վարակի հետ: Այնուամենայնիվ, երեխաների միայն 10% -ն ունի վարակի բնածին ձև, որից երեխաների մոտ 90% դեպքերում բացակայում են ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ախտանիշները: Եվ միևնույն ժամանակ, բնածին ցիտոմեգալիայով կասկածվող նորածնի մոտ ախտանիշների բացակայությունը չի վկայում երեխայի առողջության մասին: Հիվանդությունը կարող էԿյանքի առաջին 10 տարիների ընթացքում դրսևորվում է ատամների ձևավորման խախտումներով, տեսողության կամ լսողության սրության նվազմամբ և նույնիսկ մտավոր հետամնացությամբ կամ մտավոր հետամնացությամբ:
Երեխաների մոտ բնածին ցիտոմեգալովիրուսային վարակի առկայության դեպքում ախտանշանները դրսևորվում են վաղաժամ ծննդաբերության, մանկական դեղնախտի, քնկոտության, ծծելու և կուլ տալու հետ կապված խնդիրների տեսքով։ Հաճախ նման վարակը հանգեցնում է լյարդի, փայծաղի, ցնցումների, ստրաբիզմի, կուրության և խուլության, միկրո և հիդրոցեֆալուսի ավելացման: Երեխաների մոտ ցիտոմեգալովիրուսային վարակի հետևանքով կարող են ախտահարվել սիրտ-անոթային, մարսողական և հենաշարժական համակարգերը, ինչը դրսևորվում է նրանց աննորմալ զարգացմամբ։
Ձեռք բերված ցիտոմեգալիա
Ամենակարևորը նորածնի մոտ այս հիվանդության բնույթը բացահայտելն է: Եթե վիրուսի հակամարմինները հայտնաբերվում են կյանքի առաջին երեք օրվա ընթացքում, դա վկայում է բնածին ցիտոմեգալովիրուսային վարակի մասին: Եթե հակամարմինների տիտրերը երկու անընդմեջ թեստերում մեկ ամսվա ընդմիջումով արագ աճում են, ապա վարակը ձեռք է բերվում, որը զարգանում է ծննդաբերության ընթացքում վարակվելու պահից և ծննդաբերությունից հետո առաջին շաբաթներին։
Հիվանդության ինկուբացիոն շրջանը տևում է 20-ից 60 օր։ Շատ դեպքերում հիվանդությունն ընթանում է առանց ախտանիշների և դառնում վիրուսակիր (թաքնված ձև):
Սուր ընթացքի դեպքում երեխան կարող է զգալ զարգացման հետաձգում (ֆիզիկական և մտավոր), շարժողական գործունեության խանգարում (ակտիվության նվազում կամ ավելացում), տեսողության և լսողության խանգարում, արյունազեղումներ մաշկի տակ: ԻնչպեսՑիտոմեգալավիրուսային վարակի զարգացման հետևանքները կարող են հայտնվել թոքաբորբ, պանկրեատիտ, հեպատիտ, շաքարախտ: Հիվանդության սուր ընթացքն ավելի հաճախ նկատվում է մինչև վեց տարեկան երեխաների մոտ և ընթանում է որպես շնչառական վիրուսային վարակ՝ բոլոր ուղեկցող ախտանիշներով։ SARS-ից հիմնական տարբերությունը հիվանդության ավելի երկար տեւողությունն է (2 շաբաթից):
Տիպիկ ընթացք և հազվագյուտ բարդություններ
6 տարեկանից հետո երեխան, ստանալով ցիտոմեգալովիրուսային վարակ, այն տառապում է գրեթե առանց ախտանիշների։ Վեցամյա երեխայի իմունային համակարգը արդեն ձևավորված է և կարող է հաղթահարել վարակը։ Բայց ցածր իմունային կարգավիճակի դեպքում հնարավոր են SARS-ի նման դրսևորումներ (թուլություն, հոգնածություն, թեթև ջերմություն, քթահոսություն, մկանային ցավ, դող): Հազվագյուտ դեպքերում ավելանում են ավշային հանգույցները, լեզվի վրա հայտնվում է սպիտակավուն ծածկույթ։ Հիվանդության տևողությունը 2 շաբաթից մինչև 2 ամիս է։
Բնածին վարակի ծանր բարդությունների մասին արդեն գրել ենք։ Ձեռք բերված ցիտոմեգալիայով լուրջ բարդություններ չկան, և հիվանդությունը չի անցնում ընդհանրացված ձևի: Բայց եթե ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ախտանիշները չեն անհետանում երկու ամսով և ավելի, դուք պետք է դիմեք ձեր մանկաբույժին և ենթարկվեք մանրակրկիտ հետազոտություն:
վարակի ախտորոշում
Ցիտոմեգալովիրուսի ախտորոշումը ներառված է TORCH վարակների համալիրում, որի վերլուծությունը կոչվում է TORCH սկրինինգ և օգտագործվում է մանկաբարձության, գինեկոլոգիայի և մանկաբուժության մեջ՝ պոտենցիալ վտանգավոր վիրուսային հիվանդությունների հայտնաբերման համար (TO - toxoplasma, R - կարմրախտ (կարմրախտ)), Ք- ցիտոմեգալովիրուս, H - հերպես): Այս սկրինինգը հիմնված է ֆերմենտային իմունային հետազոտության վրա (սպիտակուցների հակամարմինների մակարդակի որոշում՝ իմունոգլոբուլիններ G և M): Սա թանկ հետազոտություն է, բայց ճշգրիտ (95%) և թույլ է տալիս որոշել վարակի փուլը:
Այս ցուցադրությունից բացի, օգտագործվում է մշակութային մեթոդ. Այս դեպքում վիրուսը մեկուսացված է մարդու հյուսվածքի բջիջների կուլտուրայում: Թանկ, երկար (14 օր), բայց բավականին ճշգրիտ մեթոդ:
Ցիտոսկոպիկ մեթոդը հիմնված է բջիջներում բնորոշ պաթոլոգիաների հայտնաբերման վրա։ Վերլուծության նյութը կենսաբանական հեղուկներն են (միզ, թուք): Բավական ճշգրիտ, բայց ոչ տեղեկատվական:
Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի մեթոդը հայտնաբերում է վիրուսի ԴՆԹ-ն և նրա վերարտադրության արագությունը: Արագ և ճշգրիտ (99,9%) մեթոդ, բայց լաբորատորիաներում լայնորեն չի կիրառվում բարձր արժեքի պատճառով:
Արդյո՞ք թերապիան արդյունավետ է:
Արդյո՞ք անհրաժեշտ է ցիտոմեգալովիրուս վարակի բուժումը: Կանանց, տղամարդկանց և երեխաների մոտ ախտանշանները շատ նման են, և հիվանդության բնորոշ ընթացքի դեպքում հատուկ դեղամիջոցներ չեն պահանջվում: Ամբողջ բուժումը հանգում է օրգանիզմի իմունային ուժերի պահպանմանը, թունավորման նվազեցմանը, և դա առաջին հերթին անկողնային ռեժիմն է և շատ ջուր խմելը: Արժե իջեցնել ջերմաստիճանը միայն այն դեպքում, եթե այն բարձրանա 39 ° C-ից: Հիվանդության ընթացքի ծանր ձևերի դեպքում օգտագործվում են իմունոգոլոբուլինների և հակավիրուսային դեղամիջոցների հիման վրա դեղեր: Բայց դրանց ցանկը և դեղաչափը պետք է կազմի բժիշկը՝ հիմնվելով հիվանդի թեստերի և հետազոտության արդյունքների վրա։
Հատուկ դեպք է ցիտոմեգալովիրուսային վարակը կանանց մոտ (հետախտանիշներով կամ առանց) հղիության ընթացքում: Դեղորայք կարող է նշանակել միայն բժիշկը և բացառիկ դեպքերում։ Հիշեք, որ սպիտակ վերարկուներով մարդիկ շատ երկար են սովորել՝ նախքան հանձնարարություններ կատարելը: Քիչ հավանական է, որ ինտերնետը երկու ժամ ուսումնասիրելը ձեզ մրցունակ դարձրեց նրանց հետ։
Ինչ է խորհուրդ տալիս ավանդական բժշկությունը
Ժողովրդական բժշկության մեջ այս վարակի բուժման համար օգտագործվում են բուսական պատրաստուկներ, այդ թվում՝ լորձաթաղանթի արմատը (ի դեպ, բժիշկները որոշակի հույսեր են կապում դրա հետ՝ պարունակում է լինոլաթթու), կոպեկ, լեյզա, լաստենի կոներ, բուժիչ երիցուկի ծաղիկներ և մի շարք. Այս ամենը թրմում են եռման ջրի մեջ և ընդունում օրական չորս անգամ։
Եվս մեկ հավաքածու՝ բուրնետի արմատ, ուրց, թել, վայրի խնկունի, կեչու բողբոջներ, մանուշակ։ Հավասար համամասնությամբ խոտաբույսերը 12 ժամ եռացրած ջրի մեջ են և խորհուրդ է տրվում ընդունել օրական 3 անգամ։
Եվս մեկ հավաքածու՝ թոքամորթ, գարնանածաղիկ արմատներ, սոսիի տերևներ, մանուշակներ, ազնվամորու, թել, եղինջ, կեչի, մարգագետնային ծաղիկներ, սամիթ և վայրի վարդ: Խառնուրդը 10 ժամ թրմում են եռման ջրի մեջ։ Խմեք օրական մեկ բաժակից ոչ ավել ինֆուզիոն։
Իմունիտետը բարձրացնելու և ամրապնդելու համար խորհուրդ է տրվում ընդունել ժենշենի, կիտրոնախոտի, էխինացեայի և լեյզայի թուրմեր։ Թեյը վարդի կոնքերով և սննդակարգում առկա ցիտրուսային մրգերի առատությունը կհարստացնեն օրգանիզմը վիտամին C-ով, որն օգտակար է տարբեր վարակների նկատմամբ իմունային դիմադրություն կազմակերպելու համար։
Նման վիտամինային կանաչ թեյերը դժվար թե վնասեն, բայց օրգանիզմին ուժ հաղորդելու համար, ամենայն հավանականությամբ, դրանք կօգնեն։
Իսկ կանխարգելման մասին?
Ինչպես արդեն նշվեց, ցիտոմեգալովիրուսները ևայլ ոչ պակաս վնասակար հարուցիչներ մեր շուրջն են: Ինքնին ցիտոմեգալովիրուսը մեր բջիջներում, երբ այն ակտիվ չէ, մեզ համար վտանգ չի ներկայացնում։ Բայց դրանից ազատվելու միջոց չկա։ Այս վարակի հատուկ կանխարգելիչ միջոցներ չկան: Պատվաստումը դեռ չի հորինվել (աշխարհում շատ լաբորատորիաներ են աշխատում այս ուղղությամբ, բայց դեռ ԱՀԿ-ի կողմից հավաստագրված դեղամիջոցներ չկան), բայց ոչ ոք չի չեղարկել անձնական հիգիենայի կանոնները։ Բացի այդ, ուժեղ իմունային համակարգը կպաշտպանի մարմինը հերպեսի վիրուսների ներխուժումից և տարածումից: Առողջ ապրելակերպ, հավասարակշռված վիտամինային դիետա, հնարավոր ֆիզիկական ակտիվություն, և օրգանիզմը ձեզ շնորհակալություն կհայտնի պաշտպանական մեխանիզմների ավելացման դեպքում:
Ցիտոմեգալովիրուսը պարադոքսների վիրուս է։ Նա կարող է լինել կյանքի անտեսանելի գործընկեր և որոշակի պայմաններում դառնալ վտանգավոր մարդասպան: Վիրուսի ընդհատակից դուրսբերման համար նպաստավոր պայմանների վերացումը կանխարգելիչ գործողությունների հիմնական նպատակն է։
Առանձին-առանձին անհրաժեշտ է նշել կանխարգելիչ միջոցառումներ նրանց համար, ովքեր նախատեսում են երեխա ունենալ։ Ինչպես հասկանում եք, մեկ անգամ հիվանդանալով, դուք հավերժ կմնաք ցիտոմեգալովիրուսի կրող: Սակայն հղիների համար կրկնակի TORCH սքրինինգը կօգնի դադարեցնել վարակների զարգացումը և պաշտպանել չծնված երեխային:
Քիչ հավանական է, որ ձեր նորածին երեխան լիովին ապահով լինի այս վիրուսից: Բայց, այնուամենայնիվ, որքան ուշ նրա մարմինը հանդիպի այս պաթոգեններին, այնքան ավելի հավանական է, որ հիվանդությունը կանցնի մեղմ ձևով: Գուցե ոչՄեր տատիկները այնքան սխալ են, երբ ասում են, որ հնարավոր չէ երեխային ցույց տալ անծանոթներին, գոնե մինչև նրա կյանքի մեկ ամիսը։
Եվ վերջապես հիգիենա, հիգիենա, հիգիենա։ Դիտարկեք ինքներդ ձեզ և սովորեցրեք ձեր երեխաներին, քանի որ մաքրությունը առողջության գրավականն է։ Եղե՛ք առողջ։
