Որո՞նք են թոքերի ինտերստիցիալ հիվանդությունները: Նման հիվանդությունների բուժումը, դրանց ախտանիշները և դասակարգումը կներկայացվեն ստորև։
Հիմնական տեղեկատվություն
Թոքերի ինտերստիցիալ հիվանդությունը թոքերի հյուսվածքի քրոնիկ հիվանդությունների մի ամբողջ համալիր է, որոնք դրսևորվում են բորբոքումով, ինչպես նաև մազանոթային էնդոթելիի, ալվեոլային պերիվասալ պատերի և պերիլմֆատիկ հյուսվածքների կառուցվածքի խախտմամբ։ Նման պաթոլոգիական վիճակի բնորոշ նշանը շնչահեղձությունն է։ Այս ախտանիշը թոքային անբավարարության արտացոլումն է։
Թոքերի ինտերստիցիալ հիվանդությունը հաճախ հանգեցնում է թոքային ֆիբրոզի: Ժամանակակից բժշկական պրակտիկայում այս տերմինը չի օգտագործվում որպես ILD-ի հոմանիշ, սակայն երբեմն օգտագործվում է այս իմաստով:
Դասակարգում
Ինչպե՞ս են տարբերվում թոքերի ինտերստիցիալ հիվանդությունները: Այս հիվանդությունների դասակարգումը տեղի է ունենում ըստ էթոլոգիական հիմքի՝
- Արձագանք դեղերի, ավելի կոնկրետ՝ հակաբիոտիկների, հակաառիթմիկ դեղամիջոցների և վարման համար նախատեսված դեղամիջոցների նկատմամբքիմիաթերապիա.
- Շրջակա միջավայրից տարբեր նյութերի ինհալացիա (անօրգանական և օրգանական նյութեր, սիլիկոզ, բերիլիոզ, ասբեստոզ, ալերգիկ էկզոգեն ալվեոլիտ կամ գերզգայուն թոքաբորբ):
- Համակարգային շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններ (ռևմատոիդ արթրիտ, սկլերոդերմա, համակարգային կարմիր գայլախտ, դերմատոմիոզիտ):
- Իդիոպաթիկ (histiocytosis X, սարկոիդոզ, ալվեոլային պրոտեինոզ, իդիոպաթիկ թոքային ֆիբրոզ, իդիոպաթիկ ինտերստիցիալ ալվեոլիտ, ներառյալ սուր ինտերստիցիալ ալվեոլիտ):
- վարակներ (պնևմոցիստիս թոքաբորբ, ատիպիկ թոքաբորբ, տուբերկուլյոզ):
- Ասոցիացված ինտերստիցիալ թոքերի հիվանդություն (լյարդի հիվանդությամբ. լեղուղիների առաջնային ցիռոզ, ակտիվ քրոնիկ հեպատիտ; թոքային վասկուլիտով. լիմֆոմատոիդ գրանուլոմատոզ, Վեգեների գրանուլոմատոզ, գերզգայուն վասկուլիտ, նեկրոտիկ համակարգային անոթային անոթային հիվանդություն.
- Չարորակ ուռուցքներ (լիմֆանգիտ կարցինոմատոզ).
Ի՞նչ է ISL?
Ինչպես նշվեց վերևում, թոքերի ինտերստիցիալ հիվանդությունը շնչառական համակարգի հիվանդությունների խմբի ընդհանուր անվանումն է: Նրանց միավորում է այն փաստը, որ դրանք բոլորն ազդում են միջաստղային, այսինքն՝ թոքերի մի մասի վրա։
Ինտերստիցիալ հյուսվածքը կոչվում է թոքերի միացնող հյուսվածք: Այն ապահովում է թոքերի միկրոսկոպիկ օդային պարկերին և ալվեոլներին:
Ինտերստիցիումով անցնող արյունատար անոթները կատարում են գազի փոխանակման գործառույթըօդը շնչառական ուղիներում և արյան մեջ. Ինտերստիցիալ հյուսվածքն այնքան բարակ է, որ այն չի երևում ռենտգենյան կամ CT սկանավորման վրա: Բայց չնայած դրան, նրա հիվանդությունը դեռևս կարող է հայտնաբերվել այս ուսումնասիրությունների ընթացքում:
Թոքերի հյուսվածքի ցանկացած հիվանդություն առաջացնում է դրա խտացում: Նման պաթոլոգիական վիճակը կարող է առաջանալ բորբոքման, այտուցի կամ սպիի պատճառով: Ինտերստիցիալ հյուսվածքի վնասների որոշ տեսակներ արագորեն անհետանում են, մինչդեռ մյուսներն անբուժելի կամ քրոնիկ են:
Հիվանդության զարգացման պատճառները
Ինչու է առաջանում թոքերի ինտերստիցիալ հիվանդությունը (բուժման մասնագետների առաջարկությունները կներկայացվեն ստորև): Թոքերի հյուսվածքի ախտահարումների զարգացման շատ տարբեր պատճառներ կան: Օրինակ, ինտերստիցիալ թոքաբորբը առաջանում է վիրուսների, բակտերիաների կամ սնկերի պատճառով: Այլ հիվանդությունների զարգացումը կարող է կապված լինել գրգռիչների կանոնավոր ինհալացիայի հետ, ինչպիսիք են ասբեստը, տալկը, քվարցի փոշին, մետաղի փոշին, ածուխը կամ հացահատիկը: Շատ հազվադեպ են այս խմբում թոքերի հիվանդությունները ձևավորվում թմրամիջոցների բաղադրիչների ազդեցության պատճառով:
ՆԹԿ-ի առանձնահատկությունն այն է, որ վերը նշված բոլոր գործոնները նպաստում են միայն որոշ հիվանդությունների զարգացմանը: Շատ դեպքերում դրանց պատճառները մնում են անհայտ:
Հիվանդության ախտանիշներ
Թոքերի ցրված ինտերստիցիալ հիվանդությունը բնութագրվում է թոքերի հյուսվածքի բորբոքումով և դրա հետագա վնասմամբ: Նման պաթոլոգիականպայմանները ուղեկցվում են շնչառության պակասով. Սա ILD-ի հիմնական ախտանիշն է: Սկզբում շնչահեղձությունն այնքան էլ նկատելի չէ, բայց հենց որ հիվանդը սպորտով է զբաղվում կամ պարզապես աստիճաններով է բարձրանում, անմիջապես զգացվում է։
Հարկ է նշել նաև, որ ILD-ին բնորոշ է չոր հազը։ Բացի այդ, հիվանդները նկատելիորեն կորցնում են քաշը: Նրանց մոտ առաջանում են հոդերի և մկանների ցավեր, հոգնածություն։ Ընդլայնված դեպքերում մարդու եղունգները աննորմալ լայնանում են, իսկ շուրթերն ու մաշկը կապույտ են դառնում։ Նման պաթոլոգիական երեւույթը կապված է արյան մեջ թթվածնի ցածր մակարդակի հետ։
Թոքերի ինտերստիցիալ հիվանդության ախտորոշում
Ինչպե՞ս են հայտնաբերվում խնդրո առարկա հիվանդությունները: Որպես կանոն, ILD-ով մարդիկ բողոքում են թոքաբանին հազի և շնչառության պակասից: Ճիշտ ախտորոշման համար բժիշկը սովորաբար օգտագործում է թոքերի հետևյալ թեստերը՝
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա. Այս մեթոդի շնորհիվ հնարավոր է ստեղծել թոքերի, ինչպես նաև դրանց կից բոլոր կառույցների ամբողջական պատկերը։ ILD-ը բավականին հեշտ է ախտորոշել CT-ով:
- Ռենտգեն. Նման կրծքավանդակի հետազոտությունը սովորաբար կատարվում է թոքային համակարգի ընդհանուր վիճակը գնահատելու համար: Ազդեցված ինտերստիցիումը ռենտգենի վրա հայտնվում է բարակ գծերի տեսքով:
- Բարձր լուծաչափով CT. Տոմոգրաֆի ճիշտ կարգավորումները, ինչպես նաև մասնագետի փորձը զգալիորեն բարձրացնում են ILD ախտորոշման արդյունավետությունը։
- Թոքերի բիոպսիա և նմուշների հետազոտություն մանրադիտակի տակ։ Շատ հաճախ սա միակ հնարավոր միջոցն է թոքերի հյուսվածքի վնասման տեսակը որոշելու համար: Նրա նմուշները կարելի է վերցնելտեսաօժանդակ կրծքագեղձի վիրահատության, բրոնխոսկոպիայի կամ թորակտոմիայի միջոցով։
Հարկ է նաև նշել, որ որոշ մասնագետներ հատուկ թեստեր են անցկացնում արտաքին շնչառության գործառույթը գնահատելու համար, այդ թվում՝ սպիրոմետրիա, մարմնի պլետիզմոգրաֆիա և այլն։
Բուժում և կլինիկական ուղեցույցներ
Թոքերի ինտերստիցիալ հիվանդությունները բավականին լուրջ պաթոլոգիաներ են, որոնք պահանջում են անհապաղ բուժում։ Նման հիվանդությունների բուժման ռեժիմը պետք է ընտրի միայն թոքաբանը՝ կախված դրանց զարգացման պատճառներից և հյուսվածքների վնասման տեսակից։
ՆԹԿ-ի ամենատարածված բուժումը հակաբիոտիկներն են: Նման միջոցները արդյունավետ են բակտերիալ ինտերստիցիալ թոքաբորբի բազմաթիվ տեսակների դեպքում:
Ինչ վերաբերում է վիրուսային թոքաբորբին, ապա, որպես կանոն, այն անցնում է ինքնուրույն։ Այն հակաբիոտիկներով բուժվելու կարիք չունի։ Հարկ է նշել նաև, որ սնկային թոքաբորբի նման հազվագյուտ հիվանդությունը վերացվում է միայն հատուկ հակասնկային դեղամիջոցներով։
Դեղորայքի մեկ այլ տեսակ, որն օգտագործվում է ILD-ի բուժման համար, կորտիկոստերոիդներն են: Նման դեղամիջոցները վերացնում են բորբոքային գործընթացը ոչ միայն թոքերում, այլեւ մարմնի այլ մասերում։ Ի դեպ, խնդրո առարկա հիվանդության բուժման համար օգտագործվող այլ միջոցները կարող են միայն դանդաղեցնել թոքերի վնասումը, ինչպես նաև դրանց աշխատանքի վատթարացման գործընթացը։ Նրանք նաև հաճախ ճնշում են մարդու իմունային համակարգը՝ նվազեցնելու բորբոքումը, ինչը հանգեցնում է առողջական այլ խնդիրների:
Մարդիկ ցածր մակարդակովԱրյան համակարգում թթվածնի պարունակությունը մասնագետները խորհուրդ են տալիս թթվածինը ներշնչել հատուկ սարքերի միջոցով։ Նման ընթացակարգերը կօգնեն բարելավել հիվանդի ընդհանուր վիճակը, ինչպես նաև կլրացնեն սրտի մկանների կարիքը O2:
Հարկ է նաև նշել, որ որոշ դեպքերում բժիշկները խորհուրդ են տալիս իրենց հիվանդներին թոքերի փոխպատվաստում կատարել։ Հաճախ սա հիվանդության դեմ պայքարի ամենաարդյունավետ մեթոդն է, հատկապես ծանր և խորացված դեպքերում:
Կանխատեսում
Որոշ ILD հիվանդներ զարգացնում են սրտի անբավարարություն և արյան բարձր ճնշում թոքերում: Հիվանդին ապաքինվելու կամ հիվանդության ընթացքի վատթարացման հնարավորությունները կախված են դրանց զարգացման պատճառներից, ծանրությունից և ախտորոշման ժամանակից։ Հարկ է նշել, որ իդիոպաթիկ թոքային ֆիբրոզը բավականին վատ կանխատեսում ունի։
